Рекомендуем почитать продолжение там же

Про йод. Чувствую, пора еще раз про это сказать пару слов, потому что сегодня у весьма неглупого товарища увидела фотку витаминок калия йодида в контексте возможной йодопрофилактики при радиационном заражении, ну и не только он эту ерунду постит.

Итак, йодная профилактика - прием калия йодида с целью предотвратить рак щитовидной железы при возникновении ионизирующего излучения, например, при авариях на атомных электростанциях. От других последствий ионизирующего излучения он не помогает!

Как это работает? Йод - довольно редкий в окружающей среде элемент, при этом необходимый для полноценной работы наших организмов. Поэтому организм довольно активно извлекает его доступными ему способами, после чего йод попадает в щитовидную железу. Если в окружающей среде помимо стабильного йода оказывается йод-131, радиоактивный изотоп, то разницы между двумя вариантами йода организм не видит, и радостно тянет в щитовидку все, что доступно. В результате щитовидная железа получает облучение от распада радиоактивного йода, что значительно увеличивает риск онкологических заболеваний щитовидной железы.

Этот риск можно снизить, приняв внутрь много стабильного йода, который "накормит" щитовидную железу, она перестанет требовать новый йод и схватит меньше радиоактивного изотопа.

Препараты для йодной профилактики - таблетки калия йодида, выпускаются в дозировке 125 мг и 40 мг. Согласно методическим рекомендациям "Проведение йодной профилактики населению в случае возникновения радиационной аварии" дозировки буду такими:
- Доза калия иодида для взрослых — 125 мг, что соответствует 1 «взрослой» таблетке.
- Такая же доза применяется у детей старше 12 лет, беременных и кормящих женщин.
- Новорожденные получают 16 мг (примерно половина «детской» таблетки 40 мг),
- дети от месяца до 3 лет — 32 мг (примерно 1 «детская» таблетка 40 мг),
- дети от 3 до 12 лет — 64 мг (примерно половина «взрослой»).

- Для детей от года до 3 лет допускается повторный прием через 24 часа, если ожидается дальнейший контакт с радиоактивным йодом.
- В возрастном диапазоне от 3 до 45 лет допускается повторный и многократный прием 1 раз в сутки в течение 5 дней.
- Люди старше 45 могут принять повторно только 1 раз через сутки.
- Повторный прием у беременных и кормящих не допускается.

Прием стабильного йода за 8 часов до контакта с радионуклидом обеспечивает 95% защиты, одновременно с контактом — 97%. Заблаговременный прием препаратов йода неэффективен!!! Повторный прием увеличивает риск осложнений! "Выключение" щитовидной железы йодидом калия имеет ряд побочных эффектов, особенно у детей!

Текст указа о введении военного положения в ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областях. Вступает в действие сегодня.

Учитывая, что против территориальной целостности Российской Федерации применяется вооруженная сила, в соответствии с частью 2 статьи 87 Конституции Российской Федерации и статьями 3 и 4 Федерального конституционного закона от 30 января 2002 г. № 1-ФКЗ «О военном положении» постановляю:

1. Ввести 20 октября 2022 г. с ноля часов на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей военное положение.

2. Правительству Российской Федерации в соответствии с предложениями Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации и Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации в 3-дневный срок представить предложения о мерах, применяемых на территориях, на которых введено военное положение.

3. При необходимости в Российской Федерации в период действия военного положения могут применяться иные меры, предусмотренные Федеральным конституционным законом от 30 января 2002 г. № 1-ФКЗ «0 военном положении» https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_35227/.

4. Настоящий Указ незамедлительно передается на утверждение Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации.

5. Настоящий Указ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Прямое давление на рану, пример из жизни.

Недавно рассказывали о том, что происходит в организме при кровотечении, и обращали ваше внимание: если с разрывами в маленьких сосудах организм способен справиться самостоятельно, то в случае повреждения крупных сосудов для предотвращения опасной кровопотери требуется помощь извне.

Самым простым и быстрым способом остановки сильного кровотечения является прямое давление на рану. Таким образом мы физически не даем крови вытекать из поврежденного сосуда, тем самым уменьшая кровопотерю. Для осуществления прямого давления хороши любые техники: можно давить скомканной тканью, просто руками, коленом, ногой, чем получилось. (Единственно, прежде чем лезть руками в чужую кровь мы все же рекомендуем надеть перчатки.) Прямое давление может быть "прелюдией" к другому, более подходящему в ситуации способу остановки кровотечения: например, пока ваше колено давит на рану товарища, ваши руки достают из подсумка турникет или бинт для тампонады.

Иллюстрация эффективности этого способа - на видео. В 2013 году маунтинбайкер Седрик Грасия крайне неудачно упал во время тренировки: получил травму таза и повредил бедренную артерию. На видео можно увидеть вполне грамотный вариант первой помощи при кровотечениях в исполнении его товарищей - остановку кровотечения прямым давлением на рану до прибытия профессиональной помощи. Велогонщик успешно поправился и вернулся к спорту.

⚠️ На видео реальная травма.

Tactical Emergency Casualty Care - гражданский протокол первой помощи.

Tactical Emergency Casualty Care (TECC) – это протокол оказания помощи пострадавшим в гражданских чрезвычайных ситуациях. В первую очередь он рассчитан на так называемых Active Bystander (очевидцев происшествия) – первое звено в цепочке оказания помощи.

Создателем и распространителем этого протокола является Committee for Tactical Emergency Casualty Care. Он был создан для ускорения перехода от уроков военной медицины, извлеченных на поле боя, к медицинскому реагированию и лечению раненых во время высокорисковых гражданских ситуаций. Основываясь на принципах оказания помощи пострадавшим в боевых действиях (TCCC), TECC учитывает отличия среды, ресурсов, контингента и масштабов от военной среды, для которой предназначен протокол TCCC.

Цели TECC:
- Сбалансировать факторы и ресурсы при реагировании на чрезвычайные ситуации.
- Разработать систему, которая позволит уравновесить соотношение риска и пользы для всего гражданского оперативного медицинского реагирования.
- Дать рекомендации для снижения количества предотвратимых смертей.
- Минимизировать риск того, кто оказывает помощь, при максимизации пользы для пострадавшего.

Протокол совсем небольшой (перечень действий занимает неполные 4 страницы) и включает рекомендации по приоритетам и алгоритму действий для свидетеля, который оказался в ситуации с пострадавшими и готов оказывать помощь. Важно иметь в виду, что протокол рассчитан на ОБУЧЕННОГО человека, который знает, как пользоваться средствами остановки кровотечения, умеет делать сердечно-лёгочную реанимацию и в целом знаком с основами первой помощи.

Перевод протокола подготовлен коллективом проекта ProПомощь.

В наличии немного медицины

1) Аптечка Rhino Rescue Pro- 10 000р
15 шт

Состав подробно в посте https://vk.com/wall-208977960_82 (в телеграмм не помещается в пост)

2) Турникет Rhino Rescue с пластиковым воротком - 1000 р
50 шт

3) Бандаж 6" Rhino Rescue - 700р
15 шт

5) Спасательное термоодеяло - 150 р
100 шт

Заказ через сообщения сообщества https://vk.com/firstaid.expert
Оплата переводом при получении
Забирать лично. Доставка только, если сразу партию

Тампонада раны гемостатическим бинтом, инструкция и пример.

Про гемостатики сейчас знают практически все, и многие стремятся купить в подсумок заветный бинт, даже если не слишком представляют, что потом с ним делать. Однако в абсолютном большинстве случаев для правильного применения гемостатика требуется освоить технику тампонады.

Напомним, что тампонада может эффективно выполняться как обычным, так и гемостатическим бинтом. Отличие гемостатического бинта в том, что он пропитан специальным составом, в тысячи раз усиливающим работу факторов свертывания крови.

Инструкция по применению гемостатического бинта из дополнительных материалов к протоколу TCCC:

1. Освободите доступ к ране, раскрыв или разрезав одежду пострадавшего.

2. Если это возможно, удалите избыток крови из раны, сохраняя при этом любые сгустки, которые могли образоваться.

3. Определите источник наиболее активного кровотечения (локализуйте порванный сосуд).

4. Извлеките гемостатический бинт из стерильного пакета и плотно затампонируйте рану непосредственно в месте наиболее активного кровотечения. Бинт необходимо вложить максимально близко к поврежденному сосуду.

5. Для полной остановки кровотечения может потребоваться более одного бинта.

6. С силой прижмите область раны, куда вы вложили бинт.

7. Удерживайте прямое давление не менее 3 минут.

8. Перепроверьте наличие кровотечения.

9. По мере необходимости вложите в рану ещё бинт для того, чтобы остановить продолжающееся кровотечение.

10. Оставьте бинт в ране.

11. Закрепите гемостатическую повязку на ране обычной давящей повязкой.

12. Оформите документы раненого и передайте его на эвакуационный транспорт.

Для наглядного примера прикладываем видео с камеры на шлеме солдата США в Афганистане: на видео оказывающий помощь медик применяет для остановки кровотечения гемостатический бинт QuikClot Combat Gauze, выполняет тампонаду раны и фиксирует повязкой.

Обучаем тампонаде и подробнее рассказываем про гемостатики у нас на курсах: https://vk.com/uslugi-208977960.

⚠️ На видео реальная травма.

На какое время можно оставить жгут на конечности?

Если задать этот вопрос пришедшей на курс группе, можно услышать самые разные ответы. Источниками этих ответов, скорее всего, будут уроки ОБЖ, курсы в автошколе, производственная методичка по охране труда и "что-то такое слышал". Иногда пара человек даже назовет одинаковые цифры. :)

Однако, мы работаем с использованием конкретного и зарекомендовавшего себя во всем мире протокола TCCC (Tactical Combat Casualty Care). И там на вопрос о времени наложения дается вполне четкий ответ.

Сначала вспомним условия, при которых применяется жгут/турникет:
— Жгут/турникет применяется на жизнеугрожающие кровотечения.
— Жгут/турникет в военных протоколах применяется в «красной» и «жёлтой» зонах. То есть, либо под огнем, либо в ближайшем условно безопасном укрытии.
— Жгут/турникет должен быть у каждого бойца.
— В боевых условиях при наличии стресса и огневого воздействия противника неизбежны ошибки и лишние наложения жгута/турникета.

Теперь по времени наложения.

📌 Согласно протоколу для военных медиков (TCCC-MP) следует заменить турникеты на другие средства контроля кровотечения в течение ❗️ 2-х ЧАСОВ.❗️

📌 В полевых условиях нельзя снимать жгут, находящийся на конечности более 6 ЧАСОВ.

📌 В отличие от известных большинству старых отечественных рекомендаций протокол не содержит корректировок времени в зависимости от времени года или иных условий.

Более подробно расписали этот вопрос в своей инструкции Special Operations Medical Association (SOMA), вот основные тезисы:

✅ Турникет надо менять на повязку, как только позволит тактическая ситуация.

✅ При правильном наложении турникета и сохранении его на месте до 2 часов — неблагоприятных последствий для конечности не наступает (статистические данные по ним отсутствуют). Важно: наложение должно быть правильным, неполное наложение с перекрытием только венозного оттока дает менее позитивную статистику. (Тренируйтесь, друзья! — прим.ред.)

✅ Время наложения турникета до 2 часов считается безопасным, но рекомендуется в течение этих двух часов заменить турникет на повязку. Рекомендуется это сделать даже в полевых, не госпитальных условиях.

✅ 2-6 часов считается скорее безопасно, но верхний предел (6 часов) недостаточно подтвержден. В период с 2 до 6 часов рекомендуется замена турникета на повязку, если эвакуация пострадавшего к медицинской помощи затягивается.

✅ Если турникет находится на конечности более 6 часов, замена его на повязку считается опасной, в полевых условиях это делать уже не рекомендуется, только в госпитале.

❗️ Резюме: срок безопасного наложения — 2 часа. Но по современным руководствам жгут — это временная мера.

Наложенный раненому жгут должен быть заменен на повязку с гемостатиком или на давящую повязку, как только позволит ситуация. Данные, приведённые в «Международном руководстве по первой помощи и реанимации — 2016», статистически подтверждают, что эффективность давящей повязки достаточна для успешной остановки большинства артериальных кровотечений, при этом давящая повязка дает меньшее количество последующих осложнений.

Немного нюансов:

— Писать время наложение жгута необходимо, даже если вы намерены быстро заменить его на иной вид повязки. Поскольку боевая ситуация провоцирует частый переход раненых из рук в руки, затрудненность внятной устной передачи информации от одного медика к другому, сбой чувства времени из-за стресса — лучше пишите. На лбу или там, где надпись будет с наибольшей вероятностью сохранна и заметна. Используйте водостойкий маркер.

— Любые ранения требуют периодического контроля за кровотечением: необходимо проверять, что оно не открылось вновь.

— В случае, если жгут наложен при отрыве конечности, для правила "наложил жгут — сними и замени на повязку" может быть сделано исключение. Но при осмотре пострадавшего необходимо рассмотреть возможность переложить жгут ближе к месту отрыва конечности.

— Также не рекомендуется заменять жгуты раненым, находящимся в состоянии шока.