Первая медицинская доврачебная помощь на догоспитальном этапе

Так какая же помощь пострадавшему и раненому бывает? Давайте разберемся

🤕Первая помощь
комплекс мероприятий, направленных на сохранение и поддержание жизни и здоровья пострадавших и проводимых при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших, до оказания медицинской помощи.

Оказывается теми, кто обязан, а также самим пострадавшим и очевидцами.

Есть те, кто обязан, остальные - вправе.
Бывают ситуации, когда обязанность наступает вместе с обстоятельствами, хотя базово ее не было
323 ФЗ «О основах охраны здоровья …», ст. 31

💉Медицинская помощь
оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

Виды:
1) первичная медико-санитарная помощь;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
4) паллиативная медицинская помощь.

Условия:
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно
3) в дневном стационаре
4) стационарно

Формы:
1) экстренная
2) неотложная
3) плановая

Медицинская помощь оказывается медицинскими работниками в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, положениями об организации оказания медицинской помощи

❓Какой общий вывод ?

Первая помощь - никакая иная, нет первой доврачебной или первой медицинской.
Потому что, первую помощь оказывают вообще все. И медики и немедики.

Медики ее оказывают , когда не находятся в статусе работника, то есть, когда не на работе.
Когда они на работе, то оказывают медпомощь от лица и по трудовому договору с медицинской организацией в соответствии с порядками и действующей аккредитацией ( а не как медику пришло в голову. Порядки включают в себя не только «как», но и «чем», «в каких условиях», «где» и тд. Медицинская манипуляция вне мед организации и с нарушением порядков - не является медицинской помощью, но противозаконным действий с нарушением многих НПА)
Медик вправе оказывать ПП вне работы, и в данном случае ничем не отличается от немедика.

Кроме того, следующим звеном после первой помощи совсем не обязательно выступит именно врач, что б она была доврачебной. Даже необязательно, что после очевидца помощь начнет оказывать медик «при исполнении», а не продолжит ПП спасатель, полицейский , прибывшие раньше СМП и обязанные ее оказывать

Медицинская же помощь характеризуется видами, условиями и формой

⁉️Но так ли все?

Нуууу…
Почти

Есть еще незакрепленная в законах формально, но устоявшаяся Военно-медицинская доктрина.

И в ней кроме видов, условий и форм появляются еще и этапы

Дело в том, что пострадавший в гражданской среде перемещается между этапами, которые формируются из комплекса «вид-условия-форма» медпомощи и может транспортироваться как того требует максимально эффективное оказания помощи.

Не забываем, что пострадавший, это не всегда травма. Вы можете сами прийти в поликлинику , полежать амбулаторно дома, а в итоге оказаться в сверхкрутом медцентре или пойти работать сразу с кучей маршрутов между

В военной среде подразумевается, что раненый всегда маршрутизируется в тыл и по мере удаления от фронта и возможности относительно безопасно развернуть все более серьезные госпитали, получает все более объемную помощь ( как сумму компетенций, квалификации, сложности оборудования и т.д.)

Кроме того, в оказании помощи раненым военнослужащим, основа - боевая травма, требующая в основном хирургического и реанимационного пособия.

В связи с этим в Военно-медицинской доктрине есть понятие поэтапного лечения и расширения объемов помощи, этапов

🦶🪖Этапы помощи согласно ВМД:
1) Первая помощь ->
2) Доврачебная помощь ->
3) Первая врачебная помощь ->
4) Квалифицированная медицинская помощь ->
5) Специализированная медицинская помощь ->
6) Медицинская реабилитация

Продолжение поста

Чем дальше раненый маршрутизируется в тыл, тем на более объемный этап помощи он попадает

Обращаем внимание, в ВМД, тоже Первая помощь
Не первая медицинская или первая доврачебная

😎Итого,

Существует разделение
Первая помощь (323.31) и Медицинская помощь (323.32)

Медицинская помощь классифицируется видами, условиями и формами. У военных еще и этапами, которые в ВМД также зовутся видами

Например, раненому на стабпункте будет оказана - доврачебная (или первая врачебная, в зависимости от укомплектованности пункта) помощь в экстренной или неотложной форме стационарно с последующей медицинской эвакуацией на следующий этап
А в ПМГ - квалифицированная медицинская помощь в экстренной или неотложной форме стационарно

В гражданской среде , пострадавшему будет оказана Первая помощь на месте и, возможно, при транспортировке
А дальше , когда он станет пациентом, попав в мед организацию ( начиная от СМП), в зависимости от того, что с ним, будет та или иная мед помощь по сумме ее характеристик


Надеемся, этот небольшой экскурс в законодательство позволит перестать путаться в видах помощи

Первая помощь, только первая и никакая иная
Ибо дальше медицина, а в ней все сложнее классифицируется
И это важно, так как определяет объемы, компетенции и стандарты

Примерное сопоставление этапов помощи в современной Военно-медицинской доктрине и видов/форм/условий согласно 323 ФЗ ст 32 «Медицинская помощь»

Изображение взято из презентации
СОВРЕМЕННАЯ
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ ДОКТРИНА
Махновский Андрей Иванович
кандидат медицинских наук
заместитель главного врача по скорой медицинской помощи ГБУ СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
ассистент кафедры скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России
главный внештатный специалист по первой помощи Минздрава России в Северо-Западном Федеральном округе
главный хирург ФГКУ «442 ВКГ» МО РФ – главный хирург Западного военного округа (2010 – 2017)

Продолжение поста