В наличии медицина

Травма-набор Rhino Rescue 3400р
https://vk.com/market-208977960?w=product-208977960_7841278

Турникет Rhino Rescue 900р
https://vk.com/market-208977960?w=product-208977960_7847311

Гемостатический бинт для тампонады с Каолином, 1500р
https://vk.com/market-208977960?w=product-208977960_7852044

Практическое сравнение самых распространенных гемостатиков в операционной Влада Харригана
https://vk.com/@medicina_seroy_zony-prakticheskoe-sra..

"...Хорошее впечатление по структуре бинта, удобству использования и полученному эффекту произвело средство китайского производства в черной упаковке с надписями «Kaolin Hemostatic Gauze» и «Stop bleeding faster». Бинт имеет в своем составе рентгеноконтрастную полосу (работает ли она - мы не знаем). Удобен для тампонирования, после 3х минут давления позволил остановить кровотечение..." (с) Влад Харриган

Израильский перевязочный бандаж (ИПП)
6 дюймов 500р
https://vk.com/market-208977960?w=product-208977960_7852756
4 дюйма 450р
https://vk.com/market-208977960?w=product-208977960_7852757

И прочее
https://vk.com/market-208977960

(бинты для тампонады, воздуховоды, окклюзионные пластыри, подсумки, ножницы

Заказ через корзину или сообщения сообщества.
Оплата наличными, картой, на р/с по счету
Самовывоз или доставка за счет покупателя

«У России есть только 2 союзника - её армия и флот.»

К нам обратились ребята одного из отрядов специального назначения Военно-Морского Флота.
Штатных медицинских средств для выполнения боевых задач, как обычно, не хватает и парням нужна помощь с комплектованием аптечек.

Коллектив (First-Aid.expert - ПП / ТакМед / НВП) и волонтёров из (ГРУППА Т) взялись за решение этой проблемы, но одним нам не справиться! В отряде более 50 человек, а стоимость каждой боевой аптечки в среднем составляет около 3-4 т.р.
Времени на комплектование ребят - 3 недели.

У нас есть прямой выход на заводы-поставщики и мы будем самостоятельно закупать необходимые комплекты.
Вы - можете помочь в сборе средств, любая сумма приблизит нас к цели - обеспечить наших защитников жизненно необходимыми элементами снаряжения.

Реквизиты сбора прежние, выделенная карта СБЕРА (важно, именно СБЕР) привязана к номеру инструктора Центра (Михаил Яценко) :
89111183907 Михаил Алексеевич Я.
С подписью «Флоту»

Мы знаем, что с началом СВО многие из вас отдают львиную долю своих средств, времени и сил для поддержки наших ребят. И это будет далеко не последний сбор. Такие уж нынче времена. Судьба государства сейчас зависит от жизней его защитников. А жизни этих ребят зависят и от нашей помощи в том числе.

Только так победим!

P.S. Отчёт о закупке, отправке и получении будет в группе (First-Aid.expert - ПП / ТакМед / НВП) и (ГРУППА Т)

Гемостатики, часть 5: гемостатики на основе хитозана

Продолжаем рассказывать про гемостатики, на очереди средства на основе хитозана. Если вы не читали предыдущие части - рекомендуем начать с них, ссылки в конце статьи.

Хитозан относится к полимерам, полученным из хитина ракообразных. Он представляет собой сложный углевод, который поддается биологическому разложению. Последнее на практике означает, что в организме человека хитозан постепенно распадается на компоненты глюкозамина и N-ацетил глюкозамина, которые и так уже присутствуют в биохимических процессах организма, то есть не являются для организма чем-то чужеродным и токсичным. Гемостатическое свойство хитозана, его способность останавливать кровотечения, возникает благодаря прямому электростатическому взаимодействию между отрицательно заряженными клеточными мембранами эритроцитов, клеток крови, и положительно заряженным хитозаном. Проще говоря, частицы крови и хитозана "липнут" друг к другу, тем самым образуя сгусток-тромб, физически запечатывающий рану. Хитозан также обладает некоторыми антибактериальными свойствами.

Эти особенности хитозана и делают его таким популярным компонентом для гемостатиков. Во-первых, он способствует остановке кровотечения, не включаясь в процесс свертывания крови и гемостаза (про гемостаз подробнее рассказывали здесь). А это значит, что гемостатик на основе хитозана подействует, даже если у человека есть проблемы со свертыванием крови и запуском в организме внутреннего механизма остановки кровотечения - такое может произойти в связи с хроническими заболеваниями, по причине приема лекарств-антикоагулянтов или вследствие травматических причин, например, шока, переохлаждения, тяжелых ожогов, синдрома длительного сдавления и других. А во-вторых, свойство хитозана распадаться на безопасные компоненты внутри организма человека упрощает проблему работы с ранами на этапе оказания хирургической помощи: хирургам можно меньше беспокоиться о том, остались ли частицы гемостатика в ране.

Хитозан использовался еще в одном из гемостатиков первого поколения (бинт HemCon), но изначальный вариант оказался не слишком удачным - вещество было жестким и хрупким, и не очень хорошо наносилось на бинт. Во втором поколении хитозан приобрел форм-фактор гранул (гранулы Celox). А к третьему поколению проблема удачного совмещения вещества и форм-фактора была решена, и Celox Gauze (бинт, хитозан) прочно занял свое место в рекомендациях TCCC, и остается там по сей день. Усовершенствование гемостатиков на основе хитозана, тем не менее, продолжается - производители стараются ускорить эффективное срабатывание и снизить зависимость успеха остановки кровотечения от ручного давления на рану.

Интересно, что несмотря на многолетний опыт применения гемостатиков на основе хитозана военными и гражданскими медиками разных стран в самых разных условиях, достоверность утверждений о его безопасности по-прежнему считается неоднозначной. В первую очередь, это связано с тем, что по хитозановым гемостатикам, безусловно, наработана обширная практика, статистика по которой дает основание утверждать, что хитозан безопасен, поскольку на стольких раненых применяли - и все было нормально. А вот с клиническими исследованиями на этот счет дело обстоит куда скромнее. Например, автору поста удалось найти ссылку на всего одно исследование безопасности хитозановых гемостатиков для людей с аллергией на креветок и моллюсков: все подопытные перенесли контакт с повязкой без негативных последствий, но исследование включало очень небольшое количество участников. Также есть вопросы к тромбообразующим свойствам хитозана в случае его попадания в кровоток - исследований, изучавших этот аспект, мало, исследования гемостатиков преимущественно проводятся на свиньях с конкретной моделью ранения: резаным повреждением бедренной артерии без осложняющих факторов, и большая часть исследований включала короткий период наблюдения за подопытными животными. Соответственно, будет ли средства на основе хитозана показывать такую же безопасность в длительной перспективе при использовании, например, на рваной ране сонной артерии человека - вопрос, на который клинические исследования ответа не дают. В то время как, повторимся, статистика все же говорит в пользу хитозана. Резюмируя, процитируем автора одного из обзорных статей на Pubmed: "Доказательства безопасности хитозановых повязок обнадеживают, но не являются окончательными".

В России сейчас гемостатики на основе хитозана представлены довольно широко. Помимо всем известного бренда Celox и так же входящего в список TCCC ChitoGauze, можно купить отечественные средства Гемоспас Био, Гемофлекс Комбат, Гепоглос, Кровестоп, Элларга, гемостатики от китайских производителей под разными торговыми наименованиями, и регулярно на рынке появляется что-то новое. Все упомянутые гемостатики можно найти в практичном форм-факторе бинта. Правда, отзывы об их качестве разные, но об этом расскажем подробнее в одной из следующих статей.

✅ Итого: гемостатики на основе хитозана успели набрать весьма обширную статистику использования и входят в оснащение многих военных и гражданских служб по всему миру. Что касается их безопасности - статистика говорит скорее в их пользу, хотя этому утверждению не достает подкрепления клиническими исследованиями. У хитозана как действующего вещества есть серьезные плюсы: биоразлагаемость, неплохая гипоаллергенность, действенность даже в ситуациях, когда у раненого нарушена свертываемость крови. Плюсом также является то, что гемостатики на основе хитозана довольно широко представлены на рынке, в том числе, в исполнении отечественных производителей.

В следующей серии будет про каолин.

А напоследок - несколько бесполезных, но занимательных фактов про хитозан. Открыл хитозан в 1859-м французкий химик, Шарль Руже, изучая хитин, а название "хитозан" дал ему немецкий химик Феликс Гоппе-Зейлер 35 лет спустя. Хитозан очень широко распространен в медицине - его используют и изучают как компонент способствующих заживлению раневых покрытий, для решения кишечных проблем, в составе глазных капель в офтальмологии, для лечения костных дефектов, в терапии опухолей, а еще - как средство, способствующее похудению. Но гемостатические бинты надо применять по назначению. :)

Предыдущие посты по теме:
Как останавливаются кровотечения и что такое гемостаз
Часть 1: что такое гемостатики
Часть 2: какие бывают форм-факторы
Часть 3: средства на основе цеолита
Часть 4: о термине "поколения гемостатиков"

Курсы ТакМед и ПП в январе

Ближайшее время инструкторский состав Центра проходит дополнительная личную подготовку и расширенное обучение. На это время интенсивность курсов снижена.

Ближайшие курсы

Январь

🚑 Первая Помощь, 16 ч / 2 дня, 28-29.01
Стоимость - 4500р

🪖Тактическая Медицина Мобилизация + Аптечка 28.01 и 29.01
Стоимость 12000₽
Кроме учебного комплекта медоснащения выдается комплект медсредств Leaf
Описание курса https://vk.com/uslugi-208977960?w=product-208977960_7614591

Для записи пишите в личные сообщения @timohin_i или в сообщения группы https://vk.com/firstaid.expert
Сразу пишите Фамилию, Имя, телефон, емейл, нужный курс и дату

Если благодаря вам спасена хотя бы одна жизнь, вы прожили свою не зря!

Бесконечно рады выходу на связь нашего курсанта и друга. Антон, скорейшего тебе восстановления !

Быть, а не казаться!

Полицейский дефибриллятор: на Сахалине наряд полиции пытался электрошокером оживить посетителя бара, который упал с табуретки и потерял сознание. Тактика "разряд, ещё разряд" не сработала — позже мужчина скончался в реанимации.

40-летний житель города Анивы Дмитрий (на фото) пошёл отмечать ДР друга в бар "Медведь". В разгар застолья изрядно выпивший Дима поскользнулся в попытке сесть на табуретку, упал и потерял сознание. Сотрудники кафешки вместо скорой почему-то вызвали полицию. По словам родственников, прибывшие полицейские решили "реанимировать" Дмитрия и трижды ударили его электрошокером. Увидев, что тот даже не дёрнулся, они просто уехали.

Дмитрий пролежал без сознания на полу кафе всю ночь. Скорую вызвала только его мать, примчавшаяся утром на место. Мужчину доставили в реанимацию в коме неясного происхождения, с закрытой черепно-мозговой травмой, сотрясением головного мозга, множественными ссадинами и ушибами. Позже он умер, не приходя в сознание.

Возбуждена уголовка на одного из полицейских по статье "Превышение должностных полномочий с применением оружия или специальных средств". Ему грозит от 3 до 10 лет лишения свободы. Второй сотрудник проходит по делу как свидетель.

Базовые алгоритмы Первой помощи, умение определять жизнеугрожающие состояния и оказывать помощь не требуют медицинского образования и опыта, просты в освоении и применении. Но именно они залог максимального шанса на спасение. Ближе очевидца к пострадавшему никто не окажется!

Знание своих прав и обязанностей защищает от уголовного и административного преследования.

Коротко
Полицейский при исполнении обязан оказывать ПП (323 ФЗ, ст. 31). Минимальный уровень ПП - вызов Скорой ( 477н приказ МинЗдрава).
А в данном случае своевременный вызов СМП и проведение СЛР дали бы шанс

Вы спасатель, полицейский, росгвардеец или просто неравнодушный гражданин?
Осознаете, что человек не просто смертен, а, что страшно, внезапно смертен?
Хотите уметь действовать в подобных ситуациях ?

Приходите на курсы ПП и ТакМед.
Будьте, а не кажитесь !

Коллективная закупка Нефопама и преформ (тубусов) для хранения.

Стоимость напрямую с завода (МЭЗ)

Нефопам, 2 шприц-тюбика - 548р
Преформа (тубус с крышкой) на 2 шприц-тюбика - 8р

НО

так как надо будет оплачивать доставку, то

Нефопам, 2 шприц-тюбика - 570р
Преформа на 2 шприц-тюбика - 10р

Порядок действий
1. В таблице указать Фамилию Имя, количество нефопама (помним, что Один - это 2 шприц-тюбика) и преформ
2. Перевести оплату на Тинькофф по номеру карты 2200700490592630 (нет, не на Сбер, не по номеру телефона).
К платежу указать комментарий "нфп"
3. Пишем мне в личку (https://vk.com/i_timohin) с чеком, я отмечаю оплату

Запись и прием оплат идет до 28 февраля. После чего я оправляю и оплачиваю заказ.

Ожидание поставки - 2-3 месяца после оплаты заказа

Если вам надо быстрее, то от 50 штук отправляю заказ сразу.

Заказ приходит ко мне. Забирать либо у меня дома (Большевиков 57к3) либо на курсах (Аптекарский 14А) либо по договренности через кого-то/в городе.

Таблица записи
https://docs.google.com/spreadsheets/d/1Ulv44b2t8NL-kjrkt72PSCH6mOi9zFNF8f-jW1IxHyA/edit?usp=sharing