ЦСП Алгоритм

На какое время можно оставить жгут на конечности?

Если задать этот вопрос пришедшей на курс группе, можно услышать самые разные ответы. Источниками этих ответов, скорее всего, будут уроки ОБЖ, курсы в автошколе, производственная методичка по охране труда и "что-то такое слышал". Иногда пара человек даже назовет одинаковые цифры. :)

Однако, мы работаем с использованием конкретного и зарекомендовавшего себя во всем мире протокола TCCC (Tactical Combat Casualty Care). И там на вопрос о времени наложения дается вполне четкий ответ.

Сначала вспомним условия, при которых применяется жгут/турникет:
— Жгут/турникет применяется на жизнеугрожающие кровотечения.
— Жгут/турникет в военных протоколах применяется в «красной» и «жёлтой» зонах. То есть, либо под огнем, либо в ближайшем условно безопасном укрытии.
— Жгут/турникет должен быть у каждого бойца.
— В боевых условиях при наличии стресса и огневого воздействия противника неизбежны ошибки и лишние наложения жгута/турникета.

Теперь по времени наложения.

📌 Согласно протоколу для военных медиков (TCCC-MP) следует заменить турникеты на другие средства контроля кровотечения в течение ❗️ 2-х ЧАСОВ.❗️

📌 В полевых условиях нельзя снимать жгут, находящийся на конечности более 6 ЧАСОВ.

📌 В отличие от известных большинству старых отечественных рекомендаций протокол не содержит корректировок времени в зависимости от времени года или иных условий.

Более подробно расписали этот вопрос в своей инструкции Special Operations Medical Association (SOMA), вот основные тезисы:

✅ Турникет надо менять на повязку, как только позволит тактическая ситуация.

✅ При правильном наложении турникета и сохранении его на месте до 2 часов — неблагоприятных последствий для конечности не наступает (статистические данные по ним отсутствуют). Важно: наложение должно быть правильным, неполное наложение с перекрытием только венозного оттока дает менее позитивную статистику. (Тренируйтесь, друзья! — прим.ред.)

✅ Время наложения турникета до 2 часов считается безопасным, но рекомендуется в течение этих двух часов заменить турникет на повязку. Рекомендуется это сделать даже в полевых, не госпитальных условиях.

✅ 2-6 часов считается скорее безопасно, но верхний предел (6 часов) недостаточно подтвержден. В период с 2 до 6 часов рекомендуется замена турникета на повязку, если эвакуация пострадавшего к медицинской помощи затягивается.

✅ Если турникет находится на конечности более 6 часов, замена его на повязку считается опасной, в полевых условиях это делать уже не рекомендуется, только в госпитале.

❗️ Резюме: срок безопасного наложения — 2 часа. Но по современным руководствам жгут — это временная мера.

Наложенный раненому жгут должен быть заменен на повязку с гемостатиком или на давящую повязку, как только позволит ситуация. Данные, приведённые в «Международном руководстве по первой помощи и реанимации — 2016», статистически подтверждают, что эффективность давящей повязки достаточна для успешной остановки большинства артериальных кровотечений, при этом давящая повязка дает меньшее количество последующих осложнений.

Немного нюансов:

— Писать время наложение жгута необходимо, даже если вы намерены быстро заменить его на иной вид повязки. Поскольку боевая ситуация провоцирует частый переход раненых из рук в руки, затрудненность внятной устной передачи информации от одного медика к другому, сбой чувства времени из-за стресса — лучше пишите. На лбу или там, где надпись будет с наибольшей вероятностью сохранна и заметна. Используйте водостойкий маркер.

— Любые ранения требуют периодического контроля за кровотечением: необходимо проверять, что оно не открылось вновь.

— В случае, если жгут наложен при отрыве конечности, для правила "наложил жгут — сними и замени на повязку" может быть сделано исключение. Но при осмотре пострадавшего необходимо рассмотреть возможность переложить жгут ближе к месту отрыва конечности.

— Также не рекомендуется заменять жгуты раненым, находящимся в состоянии шока.

712 viewsedited 20:27