Статья о том, как устройство для остановки кровотечений iTClamp проверяли на свинках.
На днях мы опубликовали материал про устройство для остановки кровотечений iTClamp. Это интуитивно понятное, простое в применении устройство для закрытия ран, похожее на заколку-"крабик", способно остановить сильное кровотечение в течение нескольких секунд.
В публикации выше, мы рассказывали про принцип действия, возможности и ограничения для применения iTClamp. А сегодня хотим поделиться с вами исследованием эффективности устройства, проведенным на свиньях.
Авторы материала взяли 20 свиней, нанесли им одинаковые ранения, вырезав участок бедренной артерии, после чего смотрели выживаемость, объем кровопотери и параметры общего состояния организма у 4 групп: без оказания помощи, с ранним наложением iTClamp, с более поздним наложением iTClamp, и с перевязкой обычным бинтом.
Детали и результаты - далее.
На днях мы опубликовали материал про устройство для остановки кровотечений iTClamp. Это интуитивно понятное, простое в применении устройство для закрытия ран, похожее на заколку-"крабик", способно остановить сильное кровотечение в течение нескольких секунд.
В публикации выше, мы рассказывали про принцип действия, возможности и ограничения для применения iTClamp. А сегодня хотим поделиться с вами исследованием эффективности устройства, проведенным на свиньях.
Авторы материала взяли 20 свиней, нанесли им одинаковые ранения, вырезав участок бедренной артерии, после чего смотрели выживаемость, объем кровопотери и параметры общего состояния организма у 4 групп: без оказания помощи, с ранним наложением iTClamp, с более поздним наложением iTClamp, и с перевязкой обычным бинтом.
Детали и результаты - далее.
Статья написана по материалам исследования «The iTClamp Controls Junctional Bleeding in a Lethal Swine Exsanguination Model» (оригинал статьи).
Инициатором исследования выступил изобретатель iTClamp Деннис Филипс. Целью была проверка эффективности iTClamp для контроля внешнего кровотечения при серьезном повреждения сосудов в паху на модели свиней in vivo («in vivo» - на живом организме, в противопоставление «in vitro» - в пробирке, прим. ред.).
В исследование были включены двадцать свиней-самцов. Им нанесли ранение с рассечением мышц, бедренной артерии и вены - задача была имитировать тяжелую травму в месте, где наложение турникета невозможно, а давящей повязки для фиксации тампонады затруднено. Свиней разделили на четыре равных группы:
1) рана оставалась открытой;
2) на рану сразу накладывался зажим iTClamp;
3) зажим iTCalmp накладывался спустя 3 минуты;
4) рана закрывалась стандартными перевязочными средствами.
Выживаемость, время до смерти и кровопотеря были основными параметрами для оценки. Физиологические параметры (частота сердечных сокращений, давление, насыщение кислородом) контролировались на протяжении всего эксперимента, также были взяты образцы крови для анализа того, как работают механизмы свертывания крови. Дополнительно потом исследовался размер раны и вторичная травматизация тканей при использовании устройства.
Инициатором исследования выступил изобретатель iTClamp Деннис Филипс. Целью была проверка эффективности iTClamp для контроля внешнего кровотечения при серьезном повреждения сосудов в паху на модели свиней in vivo («in vivo» - на живом организме, в противопоставление «in vitro» - в пробирке, прим. ред.).
В исследование были включены двадцать свиней-самцов. Им нанесли ранение с рассечением мышц, бедренной артерии и вены - задача была имитировать тяжелую травму в месте, где наложение турникета невозможно, а давящей повязки для фиксации тампонады затруднено. Свиней разделили на четыре равных группы:
1) рана оставалась открытой;
2) на рану сразу накладывался зажим iTClamp;
3) зажим iTCalmp накладывался спустя 3 минуты;
4) рана закрывалась стандартными перевязочными средствами.
Выживаемость, время до смерти и кровопотеря были основными параметрами для оценки. Физиологические параметры (частота сердечных сокращений, давление, насыщение кислородом) контролировались на протяжении всего эксперимента, также были взяты образцы крови для анализа того, как работают механизмы свертывания крови. Дополнительно потом исследовался размер раны и вторичная травматизация тканей при использовании устройства.
Контрольная группа (1): Рану оставили открытой.
Ранний iTClamp (2): через 10 секунд рана была закрыта с помощью устройства. Дополнительное лечение этой группе не проводилось.
Поздний iTClamp (3): через 3 минуты рана была закрыта с помощью устройства. Никакого дополнительного лечения не проводилось.
Стандартный бинт (4): через 3 минуты на рану накладывали бинт с последующим ручным давлением в течение еще 3 минут. Через 3 минуты (6 минут после травмы) давление было прекращено, бинт оставлен на месте. Никакого дополнительного лечения не проводилось.
Для групп (2) и (3) устройство накладывал человек, не имеющей медицинской подготовки. Для группы (4) оказание помощи выполняли хирурги-травматологи. Животных наблюдали в течение 180 минут после травмы.
Ранний iTClamp (2): через 10 секунд рана была закрыта с помощью устройства. Дополнительное лечение этой группе не проводилось.
Поздний iTClamp (3): через 3 минуты рана была закрыта с помощью устройства. Никакого дополнительного лечения не проводилось.
Стандартный бинт (4): через 3 минуты на рану накладывали бинт с последующим ручным давлением в течение еще 3 минут. Через 3 минуты (6 минут после травмы) давление было прекращено, бинт оставлен на месте. Никакого дополнительного лечения не проводилось.
Для групп (2) и (3) устройство накладывал человек, не имеющей медицинской подготовки. Для группы (4) оказание помощи выполняли хирурги-травматологи. Животных наблюдали в течение 180 минут после травмы.
Выживаемость по группам можно увидеть в таблице. Таким образом, в группе (1), которой не останавливали кровотечение, все животные погибли, среднее время жизни после травмы - 37,1-38,4 минуты.
В группах (2) и (3) с ранним и поздним наложением iTClamp, все животные выжили в течение контрольного времени 180 минут.
В группе (4) с применением бинта выжило 3 свиньи из 5, среднее время жизни 72,4-139 минут.
В группах (2) и (3) с ранним и поздним наложением iTClamp, все животные выжили в течение контрольного времени 180 минут.
В группе (4) с применением бинта выжило 3 свиньи из 5, среднее время жизни 72,4-139 минут.
На графике отображается соотношение объемов кровопотери у 4х групп. Кровопотерю определяли путем взвешивания впитывающих прокладок для сбора крови, измеряли вес прокладок в килограммах.
Лучший результат - у группы (2) с ранним наложением iTClamp - 0,12 кг в среднем.
У группы (3) с поздним наложением - 0,48 кг.
У группы (4) с наложением бинта - 0,68 кг.
У контрольной группы (1) - 1,06 кг.
Лучший результат - у группы (2) с ранним наложением iTClamp - 0,12 кг в среднем.
У группы (3) с поздним наложением - 0,48 кг.
У группы (4) с наложением бинта - 0,68 кг.
У контрольной группы (1) - 1,06 кг.
После травмы также измерялись частота сердечных сокращений и давление, однако между 4мя группами не наблюдалось существенной разницы. Во время эксперимента также не наблюдалось значительных изменений в насыщении крови кислородом. Не было существенной разницы и по показателям свертываемости крови.
После эвтаназии свиней из ран удаляли сгусток крови, чтобы проверить состояние травмы и состояние сгустка. При ручном раскрытии раны в месте повреждения сгусток был заметно очень стабильным. После удаления сгустка крови и / или бинта из раны при вскрытии были измерены размеры раны и толщина кожи, чтобы определить, повлияло ли наложение iTClamp на образование раны. Между всеми 4мя группами не наблюдалось статистической разницы в размерах раны или толщине кожи.
Выводы
Раннее и позднее применение iTClamp привело к значительно более высоким показателям выживаемости по сравнению с перевязкой обычным бинтом и с отсутствием оказания помощи.
ITClamp также показал более высокую результативность по снижению объема кровопотери.
Результаты по улучшению выживаемости, времени выживания и внешней кровопотери были статистически значимыми. Это исследование является доказательством работоспособности принципа использования iTClamp для быстрой остановки артериального кровотечения.
Тем не менее, авторы исследования указывают, что исследование имело определенные ограничения: наблюдение ограничивалось 180-минутным окном, не рассматривалось возможное влияние инфузионной терапии на состояние пострадавших, не рассматривались другие области наложения, кроме паховой, не рассматривались разные типы ран (например, рваные, огнестрельные и др.), не проводилось сравнение с эффективностью гемостатических средств, не исследовались комбинированные способы остановки кровотечений (например, бинт + iTClamp).
Тем не менее, это исследование подтвердило концепцию и продемонстрировало потенциал iTClamp для контроля сильного кровотечения и предотвращения кровопотери.
После эвтаназии свиней из ран удаляли сгусток крови, чтобы проверить состояние травмы и состояние сгустка. При ручном раскрытии раны в месте повреждения сгусток был заметно очень стабильным. После удаления сгустка крови и / или бинта из раны при вскрытии были измерены размеры раны и толщина кожи, чтобы определить, повлияло ли наложение iTClamp на образование раны. Между всеми 4мя группами не наблюдалось статистической разницы в размерах раны или толщине кожи.
Выводы
Раннее и позднее применение iTClamp привело к значительно более высоким показателям выживаемости по сравнению с перевязкой обычным бинтом и с отсутствием оказания помощи.
ITClamp также показал более высокую результативность по снижению объема кровопотери.
Результаты по улучшению выживаемости, времени выживания и внешней кровопотери были статистически значимыми. Это исследование является доказательством работоспособности принципа использования iTClamp для быстрой остановки артериального кровотечения.
Тем не менее, авторы исследования указывают, что исследование имело определенные ограничения: наблюдение ограничивалось 180-минутным окном, не рассматривалось возможное влияние инфузионной терапии на состояние пострадавших, не рассматривались другие области наложения, кроме паховой, не рассматривались разные типы ран (например, рваные, огнестрельные и др.), не проводилось сравнение с эффективностью гемостатических средств, не исследовались комбинированные способы остановки кровотечений (например, бинт + iTClamp).
Тем не менее, это исследование подтвердило концепцию и продемонстрировало потенциал iTClamp для контроля сильного кровотечения и предотвращения кровопотери.
Устройство для остановки кровотечений iTClamp: пример использования.
Продолжаем рассказывать про iTClamp: был пост, что такое и как работает, статья, как проходил лабораторный тест устройства, а сегодня рассказываем один из кейсов по его применению.
Медицинские команды Hospital Wing, вертолетное звено госпиталя в Мемфисе (штат Теннесси, США), были одними из первых, включивших в список оснащения бригад зажимы iTClamp. Буквально через несколько часов после обучения и получения нового оборудования, бригада вылетела на вызов для транспортировки в больницу 64-летнего мужчины, пострадавшего в результате несчастного случая с бензопилой (статья об этом случае датирована декабрем 2013 г., оригинал статьи).
Пострадавший получил рану левого плеча длиной около 18 см, глубиной около 3 см, рана обильно кровоточила. Парамедик и медсестра бригады приняли решение о наложении двух зажимов, в течение двух минут кровотечение было остановлено. Пострадавший был доставлен в больницу, зажимы были сняты травматологической бригадой примерно через 35 минут после наложения. После удаления двух iTClamp было подтверждено, что кровотечение прекратилось, и пациент гемодинамически стабилен, не нуждается в противошоковой терапии. Врачи наложили швы, провели антибактериальную терапию. Через 8 часов пациент был выписан из больницы с обычными инструкциями по уходу за раной. При опросе пострадавший сообщил о минимальном уровне боли во время применения iTClamp.
История на фото: 1 - наложение iTClamp, 2 - то же, 3 - транспортировка пострадавшего, 4 - после наложения швов.
5 фото - еще один случай применения из Швеции (статья от ноября 2014г.), к сожалению, без подробностей происшествия.
6 фото - как выглядят последствия применения iTClamp на здоровой коже.
Ну и напомним, что теперь iTClamp есть в списке нашей матбазы, и можно прийти к нам на курсы и посмотреть вживую.
Продолжаем рассказывать про iTClamp: был пост, что такое и как работает, статья, как проходил лабораторный тест устройства, а сегодня рассказываем один из кейсов по его применению.
Медицинские команды Hospital Wing, вертолетное звено госпиталя в Мемфисе (штат Теннесси, США), были одними из первых, включивших в список оснащения бригад зажимы iTClamp. Буквально через несколько часов после обучения и получения нового оборудования, бригада вылетела на вызов для транспортировки в больницу 64-летнего мужчины, пострадавшего в результате несчастного случая с бензопилой (статья об этом случае датирована декабрем 2013 г., оригинал статьи).
Пострадавший получил рану левого плеча длиной около 18 см, глубиной около 3 см, рана обильно кровоточила. Парамедик и медсестра бригады приняли решение о наложении двух зажимов, в течение двух минут кровотечение было остановлено. Пострадавший был доставлен в больницу, зажимы были сняты травматологической бригадой примерно через 35 минут после наложения. После удаления двух iTClamp было подтверждено, что кровотечение прекратилось, и пациент гемодинамически стабилен, не нуждается в противошоковой терапии. Врачи наложили швы, провели антибактериальную терапию. Через 8 часов пациент был выписан из больницы с обычными инструкциями по уходу за раной. При опросе пострадавший сообщил о минимальном уровне боли во время применения iTClamp.
История на фото: 1 - наложение iTClamp, 2 - то же, 3 - транспортировка пострадавшего, 4 - после наложения швов.
5 фото - еще один случай применения из Швеции (статья от ноября 2014г.), к сожалению, без подробностей происшествия.
6 фото - как выглядят последствия применения iTClamp на здоровой коже.
Ну и напомним, что теперь iTClamp есть в списке нашей матбазы, и можно прийти к нам на курсы и посмотреть вживую.
Новые мастер-классы в расписании
Повязки и перевязки
----------------------
22.11 с 19:00 до 22:30
Стоимость: 2500р
Научимся бинтовать, все, что не приколочено
Подробнее:
https://vk.com/uslugi-208977960?w=product-208977960_7..
Основы радиосвязи
----------------------
24.11 с 19:00 до 22:30
Стоимость: 2500р
На занятии изучим и отработаем на практике вопросы необходимый минимум грамотной работы в радиоэфире, в том числе охватим основы военного применения
Подробнее:
https://vk.com/uslugi-208977960?w=product-208977960_7..
А также, Первая помощь - Экспресс-курс, 8ч
------------------------------------------
27.11. с 10:00 до 19:00
Стоимость: 3500р
Цель курса - научить оказывать первую помощь при несчастных случаях и экстренных ситуациях. За 8 часов обучения вы получите необходимые знания и отработаете навыки оказания помощи во всевозможных ситуациях, с которыми можете столкнуться в жизни.
Подробнее:
https://vk.com/uslugi-208977960?w=product-208977960_7..
Записаться https://vk.com/firstaid.expert?w=app6094020_-208977960 (кнопка "Расписание" в меню сообщества)
В декабре ожидайте расписание курсов
- Тактическая медицина TCCC-ASM Экспресс-курс, 12ч
- Тактическая медицина TCCC-ASM Базовый курс, 24ч
- МК по остановке кровотечений
А на январь-февраль мы готовим курс по оказанию помощи в отдаленной местности и длительном ожидании эвакуации. Курс будет проходить в формате похода с большим объемом практики. Для допуска необходимо пройти курс "Тактическая медицина TCCC-ASM Базовый, 24ч" и "Первая помощь - Экспресс-курс, 8ч"
На март ожидайте курс Тактическая медицина TCCC-CLS - курс подготовки боевых спасателей (Combat LifeSaver) по программе TCCC. 5 дней/4 ночи практики, погружения в расширенные методы оказания помощи в бою, "боевую" фармакологию, отработку оказания помощи во время длительной эвакуации (в том числе на технике), стресс-ориентированные тактические сценарии.
Для допуска обязательно предварительное прохождение курсов "Тактическая медицина TCCC-ASM Базовый, 24ч" и "Первая помощь - Экспресс-курс, 8ч"
Повязки и перевязки
----------------------
22.11 с 19:00 до 22:30
Стоимость: 2500р
Научимся бинтовать, все, что не приколочено
Подробнее:
https://vk.com/uslugi-208977960?w=product-208977960_7..
Основы радиосвязи
----------------------
24.11 с 19:00 до 22:30
Стоимость: 2500р
На занятии изучим и отработаем на практике вопросы необходимый минимум грамотной работы в радиоэфире, в том числе охватим основы военного применения
Подробнее:
https://vk.com/uslugi-208977960?w=product-208977960_7..
А также, Первая помощь - Экспресс-курс, 8ч
------------------------------------------
27.11. с 10:00 до 19:00
Стоимость: 3500р
Цель курса - научить оказывать первую помощь при несчастных случаях и экстренных ситуациях. За 8 часов обучения вы получите необходимые знания и отработаете навыки оказания помощи во всевозможных ситуациях, с которыми можете столкнуться в жизни.
Подробнее:
https://vk.com/uslugi-208977960?w=product-208977960_7..
Записаться https://vk.com/firstaid.expert?w=app6094020_-208977960 (кнопка "Расписание" в меню сообщества)
В декабре ожидайте расписание курсов
- Тактическая медицина TCCC-ASM Экспресс-курс, 12ч
- Тактическая медицина TCCC-ASM Базовый курс, 24ч
- МК по остановке кровотечений
А на январь-февраль мы готовим курс по оказанию помощи в отдаленной местности и длительном ожидании эвакуации. Курс будет проходить в формате похода с большим объемом практики. Для допуска необходимо пройти курс "Тактическая медицина TCCC-ASM Базовый, 24ч" и "Первая помощь - Экспресс-курс, 8ч"
На март ожидайте курс Тактическая медицина TCCC-CLS - курс подготовки боевых спасателей (Combat LifeSaver) по программе TCCC. 5 дней/4 ночи практики, погружения в расширенные методы оказания помощи в бою, "боевую" фармакологию, отработку оказания помощи во время длительной эвакуации (в том числе на технике), стресс-ориентированные тактические сценарии.
Для допуска обязательно предварительное прохождение курсов "Тактическая медицина TCCC-ASM Базовый, 24ч" и "Первая помощь - Экспресс-курс, 8ч"
VK
First-Aid.expert - ПП / ТакМед / НВП
Центр обучения Тактической медицине, Первой помощи и Начальной военной подготовке