Инструктор школы First-Aid.expert Михаил Яценко провел мастер-класс по остановке массивных кровотечений.
На МК записали видео про аптечку первого эшелона - что в ней должно быть, варианты и аналоги

Остановка массивных кровотечений - первое, что должно быть выполнено в рамках самопомощи и после эвакуации из красной зоны в желтую при оказании помощи товарищу.

Все остальные раны и травмы второстепенны!

Тампонада раны: основы техники.

В нескольких недавних постах мы упоминали тампонаду раны как один из способов остановки кровотечений наравне с наложением жгутов/турникетов и прямым давлением на рану. В первую очередь, тампонада актуальна для ситуаций, когда рана расположена в месте, неудобном для наложения жгута/турникета, например, в паховой складке, в подмышке, на шее. Также тампонада является основной техникой при использовании гемостатического бинта. Может использоваться как в сочетании с другими техниками остановки кровотечений, так и в качестве отдельного метода.

✅ Когда тампонировать:
- Имеется сильное кровотечение в области, где наложение жгута/турникета или эффективной давящей повязки анатомически невозможно.
- Ситуация не позволяет обойтись гражданским вариантом первой помощи и ограничиться прямым давлением на рану до прибытия экстренной медицинской службы.
- Тампонада применяется как альтернатива жгуту/турникету, например, при конверсии турникета.

🚫 Когда НЕ надо тампонировать:
- Кровотечение отсутствует или минимально, нет необходимости в тампонаде, можно обойтись простой или давящей повязкой.
- Раны груди, живота или таза в большинстве случаев нет смысла тампонировать, потому что при данных травмах источник кровотечения находится глубоко, и его невозможно прижать извне.

❓Чем тампонировать:
- Любым гемостатическим бинтом.
- Обычным бинтом - при правильной технике тампонада обычным марлевым бинтом вполне эффективна. Бинты Z-сложения более удобны, чем рулонные.

✅ Техника:

1. Остановите кровотечение и приготовьтесь к тампонаде.
Немедленно надавите на рану, используйте бинт, ткань, локоть, колено – да что угодно, лишь бы замедлить или остановить кровотечение до момента, пока будут подготовлены материалы для тампонирования.
Наденьте перчатки, поместите пальцы вместе с перевязочным материалом или без него прямо в рану, затем надавите на предположительный источник кровотечения (поврежденный сосуд). Анатомически крупные сосуды располагаются вблизи костей. Используйте кость для прижатия сосуда, а также определения направления раневого канала.

2. Тампонируйте рану бинтом. Плотно!
Цель в том, чтобы полностью и максимально плотно заполнить полость раны, тем самым останавливая кровотечение. Начните заталкивать бинт в рану своим пальцем, одновременно поддерживая постоянное прямое давление на поврежденный сосуд. Критически важно ввести бинт как можно глубже в рану, чтобы достичь прямого контакта бинта с кровоточащим сосудом.

3. Продолжайте тампонировать!
Ключ к успешной тампонаде раны заключается в том, что бинт должен быть очень плотно упакован, обеспечивая максимально возможное давление на кровоточащий сосуд. Давление на сосуд является важнейшим компонентом остановки кровотечения. Это объясняет, почему простая марля (без пропитки гемостатическим агентом), будучи плотно упакованной, также является достаточно эффективной.

4. Уверенно надавливайте на затампонированную рану в течение 3 минут.
Это способствует формированию тромба, который закроет для крови выход из сосуда - и кровотечение остановится. Если кровотечение продолжается, производители гемостатических бинтов рекомендуют заменить использованные материалы новыми, предполагая, что первая тампонада не достигла кровоточащего сосуда. Второй вариант решения проблемы – затампонировать больше бинта в рану, если это возможно.

5. Зафиксируйте бинты в ране наложением сверху плотной давящей повязки. Передайте раненого на следующий этап оказания помощи.

Главная ошибка в тампонировании глубоких ран - это нерешительность, опасение вводить пальцы и бинты глубоко в тело раненого. Но важно осознать, что эти манипуляции не вредят, а наоборот помогают. Освоить технику тампонады, чтобы не теряться в случае реальной необходимости ее выполнить, можно на наших курсах.

Источник: статья "Wound Packing Essentials for EMTs and Paramedics" с сайта Journal of Emergency Medical Services, переводчик Виктория Оваденко, сайт "Девятый вызов" 9thcall.ru.

Esse quam videri - Быть, а не казаться!

Обучили личный состав санитаров, санинструкторов и персонала полкового медпункта.
Снабдили методическим материалом и немного медоснащением.

Медицинское «ядро» полка, будут обучать бойцов. А мы поддержим !

Не думали, что придется поднимать эту тему, но ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТАМПОНЫ НЕ ГОДЯТСЯ ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ!

Для того, чтобы это понимать, достаточно представлять себе, как работает механизм остановки кровотечений и как работает тампон.

Чтобы кровотечение остановилось, кровь должна перестать вытекать из поврежденного сосуда. В первой помощи и тактической медицине этого можно добиться разными способами:

1. Прямым давлением на рану или наложением давящей повязки. Сдавливаем поврежденный сосуд прямо в месте повреждения, помогая организму "заткнуть дырку" в поврежденном сосуде, сформировав там кровяной сгусток - тромб.

2. Наложением жгута или турникета. Перекрываем приток крови в конечность полностью, соответственно, и через дырку в сосуде выливаться нечему.

3. Тампонадой раны. За счет большого количества ткани близко к поврежденному сосуду тоже помогаем организму сформировать там тромб, который закупоривает повреждение сосуда, не давая крови вытекать. На плотную тампонаду раны может уйти более метра бинта, а иногда уходит намного больше.

А как работает женский гигиенический тампон? Это небольшой кусок пористого материала примерно 10х20 см в развернутом виде, предназначенный для впитывания и удерживания до 20г биологической жидкости (которая не совсем кровь, но ладно, пусть будет кровь). То есть, буквально, предназначение тампона - удерживать в себе кровь, чтобы в дни месячных она не капала из женщины и не пачкала одежду и мебель. Причем, удерживают они очень маленькое количество.

Что получаем.
- Задачу прямого давления или давящей повязки - сдавить поврежденный сосуд - тампон не может решить, он не предназначен для сдавления чего-либо.
- Задачу жгута/турникета - тем более, там в принципе другой механизм.
- Задачу тампонады раны, несмотря на схожесть слов "тампон" и "тампонада", тампон тоже не решает. При интенсивной кровопотере, когда раненый может за минуты терять кровь литрами, тампон, который предназначен впитывать до 20г за несколько часов - как слону дробинка. Для того, чтобы затампонировать полость раны, он не годится и в силу того, что материала там смешное количество - 10х20 см против метров, уходящих в рану. А также в силу того, что его форма не позволяет плотно разместить и утрамбовать его в ране, а при разбухании он становится не плотнее, а наоборот.

А касательно идеи, что тампон подходит по размеру под дырочку от пули или осколка, то специально для развеивания этого заблуждения прикладываем познавательный фильм Международного Комитета Красного Креста о раневой баллистике и о том, что именно делает в теле человека попавший туда снаряд. Очень рекомендуем посмотреть, даже если насчет тампонов мы были убедительны уже в предыдущих пунктах.)

Итого: оставьте гигиенические тампоны дамам. В случае сильного кровотечения есть на выбор три варианта его остановки: прямое давление (давящая повязка), наложение жгута/турникета или тампонада раны бинтом. Приходите на курсы, чтобы уметь делать это правильно.
https://vk.com/market-208977960

Фильм МККК "Баллистика ранения"