Приехала медицина
В наличии Rhino, а также Гемостатические бинты для тампонады на Каолине

- Травма-набор для пополнения аптечки Rhino Rescue, 10 предметов - 4500р
- Турникет Rhino Rescue, 2 поколения - 1200р

- Подсумок - аптечка, мультикам - 900р
- Подсумок - аптечка, олива - 900р
- Подсумок под турникет, олива - 450р
- Подсумок под турникет, мультикам - 450р
- Гемостатический Z-бинт на каолине - 1500р
- Израильский бандаж, 6" - 500р
- Израильский бандаж, 4" - 450р
- Турникет - 500р, 22 шт !!!
- Компрессионный Z-бинт для тампонады - 350р
- Спасательное одеяло - 150р
- Назофарингеальный воздуховод + лубрикант - 350р
- Окклюзионный пластырь, 3/4 клапана - 700р
- Окклюзионный пластырь, без клапанов - 650р
- Ножницы тактические с карабином - 450р

При заказе
---
- Комплектом (подсумок под аптечку, подсумок под турникет, гемостатик, компрессионный бинт, турникет, бандаж, воздуховод, комплект окклюзионных пластырей, спасодеяло, ножницы ИЛИ травма-набор Rhino, подсумок под аптечку, подсумок под турникет) - скидка 10% на любой курс или мастер-класс
- от 100 шт - скидка 10% на заказ

Курсы в декабре
----
- Базовая реанимация с применением АНД | Basic Life Support: BLS/AED (8ч) - 18 декабря
https://vk.com/uslugi-208977960?w=product-208977960_7..
- Тактическая медицина TCCC-ASM, Базовый курс (24ч, 2 дня + ночь) - 24-25 декабря
https://vk.com/uslugi-208977960?w=product-208977960_7..

В январе ожидайте
----
- Тактическая медицина - Мобилизация + Аптечка (8ч, 1 день, по программе ЦСП ТАКМЕД).
С выдачей набора новых медицинских средств для комплектации личной аптечки.
На курсе используются отдельные тренировочные наборы.
https://vk.com/uslugi-208977960?w=product-208977960_7..
- Базовая реанимация с применением АНД | Basic Life Support: BLS/AED (8ч)
https://vk.com/uslugi-208977960?w=product-208977960_7..
- Первая помощь, Базовый курс (16ч, 2 дня) и Экспресс-курс (8ч, 1 день)
https://vk.com/uslugi-208977960?w=product-208977960_7..
- Мастер-классы по десмургии

На новогодних каникулах ( с 2 по 8) часть инструкторского состава Центра посетит передовую с гуманитарной миссией.

Мы уже повезем многое. Однако, нашим парням по общим и целевым запросам требуется больше, чем мы сами можем потянуть.

Чем можно помочь нашим бойцам:
- теплые вещи. Не верхние куртки, а термобелье, шапки, перчатки, носки (не шерстяные),
- нижнее белье, желательно синтетика, а не х/б
- бытовая медицина
— парацетомол
— ибупрофен
— антибиотики (моксифлоксацин, амоксиклав, азитромицин)
— хлоргексидин
— лоперамид
— стопдиар
— комплексные витамины
— амбробене
— гексорал
— аквабриз
— ацикловир
— пантенол
— кетанов
— мукалтин
— спазмолгон
— диклофенак гель
— лоратадин
— цитезирин
— стрепсилс
— панкреатин
— энтерофурил
и аналоги
- перевязочные средства
— бинты
— пластыри
— салфетки марлевые
- тактическая медицина
— турникеты
— жгуты
— бандажи
— гемостатические бинты
— спасодеяла
— носилки
- гигиена (влажные салфетки, мыло, зубные щетки и паста)
- военные вещи, кроме оружия

Особенно ценны будут письма, подарки на НГ

Также можно перевести средства по номеру +79111183907, Сбербанк, Яценко Михаил.
На эти средства мы закупаем экипировку и оборудование по целевым запросам, а также частично компенсируем расходы на бензин

Под этим постом буду отчеты о поступлениях и помощи.

По мере посещения парней и наличия возможности для связи будем выкладывать фото и видео

Esse quam videri - Быть, а не казаться!

// адреса пунктов сбора можно узнать, задав вопрос в л/с сообщества или в комментарии под этим постом. Напишем в личку

Гемостатики, часть 4: чуть-чуть истории и поколения гемостатиков

В предыдущей серии саги о гемостатиках рассказ шел о первом поколении гемостатиков и средствах на основе цеолита. Но прежде чем начать рассказ про средства на основе хитозана, чтобы не запутаться, стоит сделать небольшой шаг в сторону, разобраться с поколениями гемостатиков и коснуться истории их разработки.

Как ни странно, понятие поколений не связано ни с действующим веществом, на основе которого гемостатик изготовлен, ни с форм-фактором, ни с принципом действия. Зато связно с работой организаций, которые в США отвечают за допуск медицинских средств к использованию и за рекомендацию их военным.

Первая такая организация - Food and Drug Administration, на русский это короткое название обычно переводят как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств и некоторых других категорий товаров, а также контролирует соблюдение законодательства и стандартов в этой области. Именно сюда производители, в том числе, производители гемостатиков, обращаются за разрешением выпустить средство из лаборатории в использование.

Вторая организация - Committee on Tactical Combat Casualty Care, если переводить буквально - Комитет по тактической помощи раненым в бою. CoTCCC был создан в 2002 году, подчиняется медицинскому управлению Министерства обороны США, состоит из 42 членов с правом голоса и большой рабочей группы, в его состав входят врачи, представители медицинских организаций, военнослужащие медицинских специальностей всех родов войск, представители Министерства обороны и гражданские специалисты. Именно эта организация разрабатывает и регулярно пересматривает протокол TCCC и все документы, которые к нему прилагаются.

Возвращаясь к гемостатикам и их истории: исследования по разработке первых гемостатических средств для помощи раненым в бою в Министерстве обороны США начались в 1990-х годах. Первыми средствами, которые успешно прошли проверку FDA на безопасность и эффективность, стали HemCon и QuikClot. В 2003 году CoTCCC признал QuikClot (гранулы, цеолит) подходящим для использовании на поле боя и внес в протокол TCCC.

С 2003 по 2008 год производители продолжали работу над изобретением более эффективных средств экстренной остановки кровотечений, и еще серия гемостатиков получила одобрение в FDA. Лаборатории Министерства обороны сообщили, что Combat Gauze (бинт, каолин), WoundStat (гранулы, смектит) и Celox (гранулы, хитозан) оказались более эффективными, и CoTCCC проголосовал за их рекомендацию в качестве средств первой линии при опасном для жизни кровотечении, не поддающемся наложению жгута - в первую очередь бинт, а как запасной вариант - гранулы. Впрочем, WoundStat довольно быстро из рекомендаций вылетел, так как исследования на животных дали повод признать его небезопасным.

С 2008 по 2014 год рекомендации CoTCCC в части использования гемостатиков сильно не менялись, в 2014 гранулы Celox заменили на бинт Celox Gauze (бинт, хитозан) и добавили ChitoGauze Pro (бинт, хитозан), а в 2015 в рекомендациях появился еще и XStat (аппликатор с губками, хитозан).

И на данный момент в актуальной редакции протокола TCCC от 2021 г. в списке рекомендованных мы увидим все те же названия:
- Combat Gauze (бинт, каолин),
- Celox Gauze (бинт, хитозан),
- ChitoGauze (бинт, хитозан),
- XStat (аппликатор с губками, хитозан).
С момента их первого появления в протоколе перечисленные средства немного изменились по форме и технологии изготовления (длина и сложение бинта, способ нанесения действующего вещества, упаковка), но не по сути.

С этими тремя рубежами пересмотра протоколов TCCC - 2003, 2008, 2014 и после - и связано понятие поколений гемостатиков. Оно неофициальное, поэтому разные авторы в своих материалах несколько по-разному его трактуют: иногда к поколениям относят только те гемостатики, которые вносил в свои рекомендации СoTCCC; иногда включают все виды и наименования гемостатиков, одобренные FDA в соответствующие периоды - с момента их изобретения по 2003 год, с 2003 до 2014, с 2014 по сей день. Отечественные авторы иногда пытаются все упростить, и пишут, что гемостатики на основе цеолита, каолина и хитозана - и есть три поколения, но если читать англоязычные материалы, то там поколения довольно четко привязаны к трем пересмотрам протокола TCCC. Так что пришлось немного углубиться в историю, чтобы разобраться.

К слову, еще в 2003 году были сформулированы, и позже уточнены и дополнены критерии, которым должен отвечать идеальный гемостатик:

1) Быстрый и эффективный контроль кровотечения в широком диапазоне состояний и из различных ран в течение 2 минут, даже при нанесении на активно кровоточащий участок через поток крови.
2) Продолжительность устойчивого гемостаза в течение нескольких часов при использовании на поле боя.
3) Готовность к применению без предварительной подготовки.
4) Простота применения даже непрофессионалом в суровых условиях.
5) Легкий вес, долговечность, срок годности не менее 2 лет при хранении в возможно экстремальных условиях окружающей среды.
6) Безопасность в использовании без риска дальнейшего повреждения тканей или передачи инфекции; отсутствие токсического воздействия как на пострадавшего, так и на оказывающего помощь.
7) Простота изготовления и стерилизации и низкая стоимость.
8) Легкость удаления или отсутствие необходимости удаления во время дальнейшей хирургической работы с раненым.

Несмотря на большой выбор гемостатических средств на рынке, считается, что появление гемостатика, который будет отвечать всем вышеперечисленным требованиям - еще впереди.

(Продолжение следует.)

Предыдущее:
Часть 1: что такое гемостатики
Часть 2: какие бывают форм-факторы
Часть 3: средства на основе цеолита

Красная зона - только самопомощь и эвакуация
Эвакуация
1. Раненый самостоятельно, если может
2. Выдернуть стропой, если раненый в сознании, но сам не может покинуть красную зону
3. Вытаскивать, если
- выполнение боевой задачи позволяет отвлечься
- обеспечено достаточное (!) огневое прикрытие
- поставлены дымы

Не преумножай количество раненых за счет себя

На видео пример нарушения этих правил и последствия
Спасатель тоже минус