Кость тоже может кровоточить …

… говорим мы на курсах по первой помощи или тактической медицине, на занятиях по сосудистому и внутрикостному доступу

Кость (лат. os) — твёрдый орган позвоночных животных. Состоит из нескольких тканей, важнейшей из которых является костная. Кость выполняет опорно-механическую и защитную функции, является составной частью эндоскелета позвоночных, производит красные и белые кровяные клетки, сохраняет минералы. Костная ткань — одна из разновидностей плотной соединительной ткани.

Внутренние полости кости содержат мягкую, нежную, богатую клетками и снабжённую кровеносными сосудами массу, называемую костным мозгом.

Различают три его вида: слизистый (желатинозный), красный (или часто — миелоидный), и жёлтый или жировой (наиболее распространённый). Основную форму составляет красный костный мозг, в нём наблюдается нежная соединительно-тканная основа, богатая сосудами, очень похожие на лейкоциты костномозговые или лимфатические клетки, клетки, окрашенные гемоглобином и считаемые за переход к красным кровяным тельцам, бесцветные клетки, содержащие внутри красные шарики, и многоядерные крупные («гигантские») клетки, так называемые миэлопласты.

Красный, или кроветворный, костный мозг (лат. medulla ossium rubra) у человека находится в основном внутри тазовых костей, рёбер, грудины, костей черепа, внутри эпифизов и губчатого вещества эпифизов длинных трубчатых костей и, в ещё меньшей степени, внутри тел позвонков.

При травме, приведшей к перелому длинных трубчатых костей ( бедренная, большеберцовая и малоберцовая кости; плечевая, локтевая и лучевая кость), грудины, ребер, позвоночника, таза кровь может истекать непосредственно из кости.

Жгут/турникет тут никак не поможет. Прямое давление может нанести значительную дополнительную травматизацию и усилить болевой синдром до нестерпимого. Непрямое давление также неэффективно

Как быть?

В первую очередь убедиться, что нет источников массивных кровотечений и остановить их при обнаружении. Обеспечить проходимость ВДП.
Не давить в рану в месте перелома.

Эффективным оказывается простейший способ - механическая блокировка.

В прошлом для этого при операциях использовался костный воск, который изготавливался из пчелиного. Но он вызывал множество осложнений.

В настоящее время на догоспитальном этапе достаточно приложить стерильные ( или чистые из упаковки ) марлевые салфетки и зафиксировать их.
Эффект будет лучше, если непосредственно к кости приложить гемостатический бинт или использовать порошок на салфетки.
Туго забивать , как при остановке массивных кровотечений, не нужно. Кровотечение из кости слабое, но само быстро не остановится. Мы не прижимаем сосуды механически, а «затыкаем».

Поверх накладываем асептическую повязку, работая с костью, как с инородным предметом в теле, ограничивая подвижность с помощью валиков.

Иммобилизируем конечность или ограничиваем подвижность человека в месте перелома. Место перелома не должно сдавливаться.
Особенно при необходимости транспортировки

Коротко
Кость может кровить
Салфетки и местные гемостатики, наш бро
Не забываем про повязку и иммобилизацию

В рамках Первой помощи по 220н приказа МинЗдрава применение гемостатиков не разрешено

В рамках 760 приказа МО разрешено (вы в/сл непосредственно в б/д. Вне б/д - 220н МЗ)

Однако, доброго утра вам от рюмковской Бусинки

О том, почему оказание помощи пострадавшему всегда начинается с собственной безопасности

К большому сожалению, жизнь - не симуляционный сценарий на тренинге, где инструктор напомнит о собственной безопасности (об осмотре места происшествия), о перчатках (инфекционной безопасности) или кирпиче над головой

Второго шанса может не быть, берегите себя

Как бойцу воспользоваться денежным довольствием там, где интернет есть, а сотовой связи нет, уважаемый ВТБ?

Понимаем, что банк делает все по закону и нужна идентификация и тд и тп
Но технически банк имеет возможность добавить, например, идентификацию по лицу, как это сделано у некоторых конкурентов

Вопрос лежит не в плоскости соответствия законам, а в плоскости желания сделать лучше, учитывая обстоятельства использования их продукта

У бойцов нет возможности выбора банка для зарплатной карты

Если у кого-то есть возможность адресовать вопрос для конструктивного решения соответсвующим лицам в ВТБ, будет здорово

// добавим также, что на iOS у ВТБ приложения нет, а вход через веб в принципе не работает за пределами тыловых городов нашего направления , что тоже не позволяет воспользоваться дд

«Иди и смотри» (1985, реж. Элем Климов)

Идите и смотрите

https://rutube.ru/video/959c47b78d5696fb7377ccbb4c60e4c0/?r=a

Вечерний мастер-класс «Контроль кровотечений»

16 ноября ( суббота )
С 19:00 до 23:00

Умеете применять жгут и турникет? Знаете когда это нужно, а когда излишне ?
Правильная конверсия ?
Последующие действия и противошоковые меры в рамках ПП?
Давящие повязки и тампонада ?

Отработайте на практике, познакомьтесь с алгоритмом Stop the bleeding 🩸

Полицейский на видео проходил обучение и регулярные тренировки. Тем не менее, в реальной ситуации не все идет по плану . Навыки необходимо получать и поддерживать

Какие ошибки допустил полицейский, а какие важные этапы были соблюдены?

Вводная - ранение получено подозреваемым от полицейских

Запись на мастер-класс

Киев планирует нанести удары дальнобойным оружием по территории РФ в ближайшие дни, сообщает агентство Reuters со ссылкой на осведомленные источники.
Текущий президент США одобрил.

Что могут сделать граждане?
- подготовить тревожный рюкзак
- пройти курсы Первой помощи и иметь носимую минимальную аптечку
- наладить запасные каналы связи с близкими в разных регионах и договорится о методах и способах ее поддержания между собой ( отличный план , если не в вашем регионе есть ваш близкий друг/родственник, который может быть «узлом связи» между всеми, и так каждый из вас )
- узнать место расположения ближайших убежищ
- спланировать маршруты эвакуации, включая запасные

Что бы быть готовыми, надо заранее иметь основной и запасной планы, минимальные навыки действий при ЧС и минимальное оснащение

Безусловно, экстренные службы будут работать. Но цепь выживания начинается с нас.