Координатор и точка сбора в Питере - Хан

Инициатор - Healer https://yangx.top/HealerTacMed/1015

🚨**ДРУЗЬЯ! ОБЪЯВЛЯЮ СБОР ДЛЯ ДЕТСКОГО ДОМА-ИНТЕРНАТА ПОД ХЕРСОН.**

👩‍💼СБОР ВЕДЕТ @Svetlana_Tre на карту
2202 2061 4153 6461
только эта карта

🎤В болталку по вопросам сбора СЮДА https://yangx.top/help_don_herson

📍**ТОЧКИ СБОРА ПОСЫЛОК В ГОРОДАХ:**

1. Москва
Адрес: БФ «Алиот», р.п. Новоивановское, ул. Западная, стр. 100, с 9 до 18 (кроме СБ и ВС)
тел.: +79857009791, Светлана
https://yangx.top/aliotfond_z

дополнительные адреса

2. Санкт-Петербург
Адрес: пр-кт Большевиков, д. 57к.3, кв. 40,
тел.: +79317050112, Игорь @timohin_i

3. Ростов-на-Дону
Адрес: ул. Ленина, д. 99А, пн/ср/пт с 8.00 до 9.30, с 18.00 до 19.00 (о другом времени и заборе посылок по городу договаривайтесь лично)
Тел.: +79281103418, Инна @Ioid0911
https://yangx.top/pomochgospitaly

🚛Вы можете отправить транспортной компанией посылки в ТОЧКИ СБОРА, предварительно договорившись об этом с кураторами.

🏥Мы ждём дополнительное уточнения в следующем:
1. Количество мед.препаратов, предметов одежды и гигиены;
2. Какие вещи, медикаменты, игрушки и прочее примут за рамками списка.

Добродетель должна быть со смыслом и с толком. Всем добра! Поехали!

В болталку по вопросам сбора СЮДА https://yangx.top/help_don_herson

В наличии медицина, включая гемостатические бинты (каолин)

По отдельности:

Подсумок - аптечка, мультикам - 900р
Подсумок - аптечка, олива - 900р
Подсумок под турникет, олива - 350р
Подсумок под турникет, мультикам - 350р
Гемостатический Z-бинт на каолине - 1500р
Израильский бандаж, 6" - 450р
Израильский бандаж, 4" - 400р
Турникет - 450р
Компрессионный Z-бинт для тампонады - 300р
Спасательное одеяло - 150р
Назофарингеальный воздуховод + лубрикант - 250р
Окклюзионный пластырь, 3/4 клапана - 700р
Окклюзинный пластырь, без клапанов - 650р
Ножницы тактические с карабином - 400р

Комплекты:

1) Аптечка - 6000р (экономия 500р)
Подсумок - аптечка, мультикам/олива
Турникет
Подсумок под турникет, мультикам/олива
Гемостатический бинт на каолине
Компрессионный бинт
Израильский бандаж, 6"
Израильский бандаж, 4"
Назофарингеальный воздуховод + лубрикант
Окклюзионный пластырь, 3/4 клапана
Окклюзинный пластырь, без клапанов
Спасательное одеяло
Ножницы тактические с карабином

2) Первый эшелон - 1000р (экономия 200р)
Подсумок под турникет, мультикам/олива
Ножницы тактические с карабином
Турникет

3) Остановка кровотечений - 2600р (экономия 400р)
Турникет
Подсумок под турникет, мультикам/олива
Гемостатический Z-бинт на каолине
Компрессионный Z-бинт для тампонады
Израильский бандаж, 4"

4) При заказе комплекта "Аптечка" на курс по Тактической медицине, Первой помощи, мастер-классы - дополнительная скидка 10% (цена комплекта - 5400р. Привозим на курс. На самом курсе вы работаете не с ним, а выдается учебный комплект)

Ближайшие курсы
- Тактическая медицина TCCC-ASM, Экспресс-курс (12ч) - 10 и 17 декабря
- Тактическая медицина TCCC-ASM, Базовый курс (24ч, 2 дня + ночь) - 24-25 декабря
- Мастер-класс по остановке кровотечений - 6 декабря
- Мастер-класс по десмургии - 13 декабря
- Первая помощь, Экспресс-курс (8ч) - 17 декабря
- Базовая реанимация с применением АНД | Basic Life Support: BLS/AED (8ч) - 18 декабря

Для заказа пишите в личные сообщения сообщества, указывая что и в каком количестве надо

Гемостатики, часть 3: средства на основе цеолита.

Цеолиты - это инертные вулканические алюмосиликатные минералы, родственники глины. Цеолиты обладают физической и химической стабильностью, не токсичны и способны поглощать большое количество воды. Именно эти качества привели к изготовлению на их основе гемостатических средств, которые сейчас принято называть гемостатиками первого поколения.

Механизм действия основан как раз на том, что цеолит быстро поглощает молекулы воды и удерживает их. За счет этого в месте контакта цеолита с кровью происходит концентрация тромбоцитов и факторов свертываемости крови (чуть подробнее о механизме остановки кровотечения мы рассказывали ранее). Кроме того, цеолит немного ускоряет сам процесс свертывания крови за счет взаимодействия с ее компонентами на уровне ионов. Благодаря тому, что цеолит биологически инертен и стерилен, вероятность аллергических реакций или передачи вирусной инфекции при его использовании минимальна.

Гемостатическое средство на основе цеолита впервые появилось в рекомендациях TCCC в 2003 году: это были гранулы QuikClot. Однако, на них очень быстро стали приходить двоякие отзывы с "полей": кровотечение останавливалось эффективно, однако использование средства сопровождалось ожогом мягких тканей первой, второй, а иногда и третьей степени. Ожоги очевидно не способствовали последующему заживлению ран, а процесс применения гемостатика оказывался результативным, но дополнительно болезненным.

Дело в том, что когда цеолит поглощает воду из крови - происходит мощное выделение тепла. У первой версии гранул QuikClot на основе цеолита контакт с кровью в ране мог вызвать резкое повышение температуры до 90°C.

Разумеется, производитель попытался найти решение проблемы, и сделать так, чтобы сохранить гемостатические свойства цеолита, но убрать эффект нагрева. До некоторой степени это получилось, средство получило название QuikClot Advanced Clotting Sponge, и представляло собой цеолитовые шарики, заключенные в сетчатую упаковку. Цеолит был изначально слегка напитан водой, что снизило температуру нагрева до 60°C, а упаковка гранул в сетчатые шарики позволяла более эффективно доставлять средство в рану, а также облегчала удаление средства хирургами во время дальнейшей работы с раной. Однако средство все еще обжигало, и форм-фактор все еще сохранял свои недостатки - плохо работал для узких ран и вымывался кровью. Производитель попытался сделать еще один шаг в исправлении недостатков, и следующие гемостатики линейки QuikClot на основе цеолита перестали обжигать... но и не показали эффективности в остановке сильных кровотечений (впрочем, для небольших ран применялись вполне успешно).

В 2006 году гранулы QuikClot на основе цеолита получили статус вспомогательного средства, а в 2008 году и вовсе исчезли из рекомендаций TCCC, уступив место бинтам на основе хитозана, а затем - на основе каолина. На это повлияла как температурная травматизация от средств с цеолитом, так и неудобство использования форм-фактора гранул.

В России на основе цеолита выпускался в форм-факторе гранул отечественный препарат "Гемостоп". Одно время он даже входил в состав аптечек АППИ, АППГ и АППБ-3 (аптечки первой помощи индивидуальная, групповая, бортовая) и СПП (сумки первой помощи). Как и другие гемостатики первого поколения - эффективно останавливал кровотечения, но при этом обжигал, и обладал всеми недостатками форм-фактора гранул.

На данный момент уже не производится, но именно он стал виновником живучего в военной среде мифа о том, что гемостатики непременно ужасно обжигают, и лучше их не использовать, а то хирурги в госпитале потом извлечь не смогут. Да, "Гемостоп" обжигал, но несмотря на свои недостатки, спасал жизни и конечности (и даже у автора статьи есть знакомый, которому именно этот гемостатик спас руку).

А уже во втором поколении гемостатики перестали обжигать и обзавелись другими плюсами и минусами, но про хитозан, каолин и дальнейшую эволюцию гемостатиков - в следующей части.

✅ Практическая рекомендация: когда приобретаете (покупаете, находите, мародерите...) гемостатик, то обращайте внимание не только на название, но и на действующее вещество. Потому что, например, QuikClot на основе цеолита - это первое поколение, и обжигает. А QuikClot на основе каолина - третье, и рекомендован.

Предыдущее:
Часть 1: что такое гемостатики
Часть 2: какие бывают форм-факторы

Так будут выглядеть ваши руки...
Если вы будете спасать жизнь.

Первая причина смертности — болезни сердца и сосудов. И сердце, и сосуды есть у всех людей. Это значит, что на месте манекена Little Anne каждый день, каждую минуту в мире может оказаться любой.

ОКС, ИБС, ИМ и прочие страшные сокращения из медицины не имеют ровно никакого значения для того, у кого остановилось сердце. У вас есть 4 минуты, чтобы начать работать вместо него.

Женщина, старик, ребёнок, сосед по лестнице, подруга детства, собутыльник, — не важно, если их сердце остановилось. Всё также, как учили на курсах.

У вас 4 минуты, время пошло...

Курс Базовой реанимации с применением автоматического наружного дефибриллятора (BLS/AED Provider)

Дата: 18.12
Время: 11:00 - 19:00
Стоимость: 3500р

Регистрация через кнопку "Расписание" в меню группы или по ссылке https://vk.com/firstaid.expert?w=app6094020_-208977960

Жаль, очень жаль

И все же

Приехала медицина
В наличии Rhino, а также Гемостатические бинты для тампонады на Каолине

- Травма-набор для пополнения аптечки Rhino Rescue, 10 предметов - 4500р
- Турникет Rhino Rescue, 2 поколения - 1200р

- Подсумок - аптечка, мультикам - 900р
- Подсумок - аптечка, олива - 900р
- Подсумок под турникет, олива - 450р
- Подсумок под турникет, мультикам - 450р
- Гемостатический Z-бинт на каолине - 1500р
- Израильский бандаж, 6" - 500р
- Израильский бандаж, 4" - 450р
- Турникет - 500р, 22 шт !!!
- Компрессионный Z-бинт для тампонады - 350р
- Спасательное одеяло - 150р
- Назофарингеальный воздуховод + лубрикант - 350р
- Окклюзионный пластырь, 3/4 клапана - 700р
- Окклюзионный пластырь, без клапанов - 650р
- Ножницы тактические с карабином - 450р

При заказе
---
- Комплектом (подсумок под аптечку, подсумок под турникет, гемостатик, компрессионный бинт, турникет, бандаж, воздуховод, комплект окклюзионных пластырей, спасодеяло, ножницы ИЛИ травма-набор Rhino, подсумок под аптечку, подсумок под турникет) - скидка 10% на любой курс или мастер-класс
- от 100 шт - скидка 10% на заказ

Курсы в декабре
----
- Базовая реанимация с применением АНД | Basic Life Support: BLS/AED (8ч) - 18 декабря
https://vk.com/uslugi-208977960?w=product-208977960_7..
- Тактическая медицина TCCC-ASM, Базовый курс (24ч, 2 дня + ночь) - 24-25 декабря
https://vk.com/uslugi-208977960?w=product-208977960_7..

В январе ожидайте
----
- Тактическая медицина - Мобилизация + Аптечка (8ч, 1 день, по программе ЦСП ТАКМЕД).
С выдачей набора новых медицинских средств для комплектации личной аптечки.
На курсе используются отдельные тренировочные наборы.
https://vk.com/uslugi-208977960?w=product-208977960_7..
- Базовая реанимация с применением АНД | Basic Life Support: BLS/AED (8ч)
https://vk.com/uslugi-208977960?w=product-208977960_7..
- Первая помощь, Базовый курс (16ч, 2 дня) и Экспресс-курс (8ч, 1 день)
https://vk.com/uslugi-208977960?w=product-208977960_7..
- Мастер-классы по десмургии

На новогодних каникулах ( с 2 по 8) часть инструкторского состава Центра посетит передовую с гуманитарной миссией.

Мы уже повезем многое. Однако, нашим парням по общим и целевым запросам требуется больше, чем мы сами можем потянуть.

Чем можно помочь нашим бойцам:
- теплые вещи. Не верхние куртки, а термобелье, шапки, перчатки, носки (не шерстяные),
- нижнее белье, желательно синтетика, а не х/б
- бытовая медицина
— парацетомол
— ибупрофен
— антибиотики (моксифлоксацин, амоксиклав, азитромицин)
— хлоргексидин
— лоперамид
— стопдиар
— комплексные витамины
— амбробене
— гексорал
— аквабриз
— ацикловир
— пантенол
— кетанов
— мукалтин
— спазмолгон
— диклофенак гель
— лоратадин
— цитезирин
— стрепсилс
— панкреатин
— энтерофурил
и аналоги
- перевязочные средства
— бинты
— пластыри
— салфетки марлевые
- тактическая медицина
— турникеты
— жгуты
— бандажи
— гемостатические бинты
— спасодеяла
— носилки
- гигиена (влажные салфетки, мыло, зубные щетки и паста)
- военные вещи, кроме оружия

Особенно ценны будут письма, подарки на НГ

Также можно перевести средства по номеру +79111183907, Сбербанк, Яценко Михаил.
На эти средства мы закупаем экипировку и оборудование по целевым запросам, а также частично компенсируем расходы на бензин

Под этим постом буду отчеты о поступлениях и помощи.

По мере посещения парней и наличия возможности для связи будем выкладывать фото и видео

Esse quam videri - Быть, а не казаться!

// адреса пунктов сбора можно узнать, задав вопрос в л/с сообщества или в комментарии под этим постом. Напишем в личку

Гемостатики, часть 4: чуть-чуть истории и поколения гемостатиков

В предыдущей серии саги о гемостатиках рассказ шел о первом поколении гемостатиков и средствах на основе цеолита. Но прежде чем начать рассказ про средства на основе хитозана, чтобы не запутаться, стоит сделать небольшой шаг в сторону, разобраться с поколениями гемостатиков и коснуться истории их разработки.

Как ни странно, понятие поколений не связано ни с действующим веществом, на основе которого гемостатик изготовлен, ни с форм-фактором, ни с принципом действия. Зато связно с работой организаций, которые в США отвечают за допуск медицинских средств к использованию и за рекомендацию их военным.

Первая такая организация - Food and Drug Administration, на русский это короткое название обычно переводят как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств и некоторых других категорий товаров, а также контролирует соблюдение законодательства и стандартов в этой области. Именно сюда производители, в том числе, производители гемостатиков, обращаются за разрешением выпустить средство из лаборатории в использование.

Вторая организация - Committee on Tactical Combat Casualty Care, если переводить буквально - Комитет по тактической помощи раненым в бою. CoTCCC был создан в 2002 году, подчиняется медицинскому управлению Министерства обороны США, состоит из 42 членов с правом голоса и большой рабочей группы, в его состав входят врачи, представители медицинских организаций, военнослужащие медицинских специальностей всех родов войск, представители Министерства обороны и гражданские специалисты. Именно эта организация разрабатывает и регулярно пересматривает протокол TCCC и все документы, которые к нему прилагаются.

Возвращаясь к гемостатикам и их истории: исследования по разработке первых гемостатических средств для помощи раненым в бою в Министерстве обороны США начались в 1990-х годах. Первыми средствами, которые успешно прошли проверку FDA на безопасность и эффективность, стали HemCon и QuikClot. В 2003 году CoTCCC признал QuikClot (гранулы, цеолит) подходящим для использовании на поле боя и внес в протокол TCCC.

С 2003 по 2008 год производители продолжали работу над изобретением более эффективных средств экстренной остановки кровотечений, и еще серия гемостатиков получила одобрение в FDA. Лаборатории Министерства обороны сообщили, что Combat Gauze (бинт, каолин), WoundStat (гранулы, смектит) и Celox (гранулы, хитозан) оказались более эффективными, и CoTCCC проголосовал за их рекомендацию в качестве средств первой линии при опасном для жизни кровотечении, не поддающемся наложению жгута - в первую очередь бинт, а как запасной вариант - гранулы. Впрочем, WoundStat довольно быстро из рекомендаций вылетел, так как исследования на животных дали повод признать его небезопасным.

С 2008 по 2014 год рекомендации CoTCCC в части использования гемостатиков сильно не менялись, в 2014 гранулы Celox заменили на бинт Celox Gauze (бинт, хитозан) и добавили ChitoGauze Pro (бинт, хитозан), а в 2015 в рекомендациях появился еще и XStat (аппликатор с губками, хитозан).

И на данный момент в актуальной редакции протокола TCCC от 2021 г. в списке рекомендованных мы увидим все те же названия:
- Combat Gauze (бинт, каолин),
- Celox Gauze (бинт, хитозан),
- ChitoGauze (бинт, хитозан),
- XStat (аппликатор с губками, хитозан).
С момента их первого появления в протоколе перечисленные средства немного изменились по форме и технологии изготовления (длина и сложение бинта, способ нанесения действующего вещества, упаковка), но не по сути.

С этими тремя рубежами пересмотра протоколов TCCC - 2003, 2008, 2014 и после - и связано понятие поколений гемостатиков. Оно неофициальное, поэтому разные авторы в своих материалах несколько по-разному его трактуют: иногда к поколениям относят только те гемостатики, которые вносил в свои рекомендации СoTCCC; иногда включают все виды и наименования гемостатиков, одобренные FDA в соответствующие периоды - с момента их изобретения по 2003 год, с 2003 до 2014, с 2014 по сей день. Отечественные авторы иногда пытаются все упростить, и пишут, что гемостатики на основе цеолита, каолина и хитозана - и есть три поколения, но если читать англоязычные материалы, то там поколения довольно четко привязаны к трем пересмотрам протокола TCCC. Так что пришлось немного углубиться в историю, чтобы разобраться.

К слову, еще в 2003 году были сформулированы, и позже уточнены и дополнены критерии, которым должен отвечать идеальный гемостатик:

1) Быстрый и эффективный контроль кровотечения в широком диапазоне состояний и из различных ран в течение 2 минут, даже при нанесении на активно кровоточащий участок через поток крови.
2) Продолжительность устойчивого гемостаза в течение нескольких часов при использовании на поле боя.
3) Готовность к применению без предварительной подготовки.
4) Простота применения даже непрофессионалом в суровых условиях.
5) Легкий вес, долговечность, срок годности не менее 2 лет при хранении в возможно экстремальных условиях окружающей среды.
6) Безопасность в использовании без риска дальнейшего повреждения тканей или передачи инфекции; отсутствие токсического воздействия как на пострадавшего, так и на оказывающего помощь.
7) Простота изготовления и стерилизации и низкая стоимость.
8) Легкость удаления или отсутствие необходимости удаления во время дальнейшей хирургической работы с раненым.

Несмотря на большой выбор гемостатических средств на рынке, считается, что появление гемостатика, который будет отвечать всем вышеперечисленным требованиям - еще впереди.

(Продолжение следует.)

Предыдущее:
Часть 1: что такое гемостатики
Часть 2: какие бывают форм-факторы
Часть 3: средства на основе цеолита