Об эффективности детских вакцин

В журнале Pediatrics вышла довольно интересная статья «Влияние плановой иммунизации детей на снижение заболеваемости вакциноуправляемыми заболеваниями в Соединенных Штатах». Если коротко - вакцины работали, работают и будут работать. Удивительный вывод, не так ли? Но его нужно регулярно подтверждать актуальными данными. Чем и занялись авторы, прикинув, сколько случаев вакциноуправляемых заболеваний удалось предотвратить по состоянию на 2019 год.

Плановая иммунизация снизила заболеваемость всеми 14 инфекциями, вакцины от которых входят в национальный календарь, что привело к снижению заболеваемости от 17% (грипп) до 100% (дифтерия, гемофильная палочка типа В, корь, эпидемический паротит, полиомиелит и краснуха). Для населения США в 2019 г., составляющего 328 млн человек, это сокращение соответствует >24 млн предотвращенных случаев вакциноуправляемых заболеваний. Оценки заболеваемости в эпоху вакцинации оставались самыми высокими для гриппа (13412 случая на 100 тысяч населения) и острого среднего отита , связанного со Streptococcus pneumoniae (2756 на 100 тысяч).

Некоторые частности

Дифтерия

💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: ~100
💉Заболеваемость до вакцинации: 600 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 263000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: <1
💉Предотвращено случаев: 263000

Гемофильная палочка типа В

💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: ~100
💉Заболеваемость до вакцинации: 92 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 18000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: <100
💉Предотвращено случаев: 18000

Корь

💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: ~100
💉Заболеваемость до вакцинации: 2129 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 3639000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: <1000
💉Предотвращено случаев: 3639000

Гепатит А

💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: 87
💉Заболеваемость до вакцинации: 17 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 56000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: 7000
💉Предотвращено случаев: 49000

Гепатит В

💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: 86
💉Заболеваемость до вакцинации: 46 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 150000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: 22000
💉Предотвращено случаев: 128000

Хуже всего получилось с пневмококком (снижение на ~60%) и гриппом (снижение на ~17%).

Ограничения:

🏥Некоторая (но далеко не вся!) заслуга в снижении уровня заболеваемости исторически действительно связана с улучшением санитарии и гигиены, доступа к здравоохранению и общим стандартам медицинского обслуживания.
🏥Предполагалось равномерное распределение пользы от вакцины, но в этом деле существует выраженное неравенство среди различных расовых, социальных и этнических групп, что отлично продемонстрировала пандемия COVID-19.
🏥Во взрослом возрасте некоторые ревакцинируются против детских инфекций и это нужно учитывать отдельно (пока не очень понятно - как именно)
🏥Высокая вариативность возбудителей (особенно вирусных) и вызываемых ими инфекций, что опять же ярко проявилось во время пандемии COVID-19.

📊🦠 Коронавирусная статистика от минздрава за прошлую неделю (03-09.10.2022)

‼️ 1101 новый случай ⬇️ (-273 / -19,86%).
📊 ~157,2 ⬇️ пациентам в среднем ежедневно диагностировался COVID-19.
⚠️ 591 856 заболевших с начала эпидемии.

‼️ 22 636 тестов ⬇️ (-1824) проведено.
🦠 4,86% ⬇️ положительных за неделю.
🔬 3 775 226 тестов проведено.

💔 12 умерших ⬇️ (-2 / -14,28%) от вызванных коронавирусом осложнений.
❌ 11 870 жертв пандемии всего.

#статистика #тесты #летальность #минздрав

💉 Понедельная информация о вакцинации граждан на 584 день кампании по вакцинации (09.10.2022)

Вакцинация за прошлую неделю 03-09.10.2022:
✅ 1061 вакцинация. Из них:
1️⃣ 183 - Первой дозой;
2️⃣ 211 - Второй дозой;
3️⃣ 460 - Третьей дозой;
4️⃣ 207 - Четвёртой дозой;
👦 24 - Несовершеннолетних.

Всего за 584 дня кампании по вакцинации:
✅ 2 254 250 доз использовано.
1️⃣ 1 103 110 - вакцинированных 1 дозой;
2️⃣ 770 344 - вакцинированных 2 дозой;
3️⃣ 335 992 - вакцинированных 3 дозой;
4️⃣ 11 127 - вакцинированных 4 дозой;
👦 9 421 - вакцинированный несовершеннолетний.

♥️ 1 071 961 - прошедший полный курс иммунизации, по данным минздрава.
📊 Это 41,16% от общей численности населения (2 603 813 человек) с обычным местом жительства на начало 2022, по данным Нацбюро статистики.
#статистика #вакцинация #минздрав

🏡 1 101 выявленное заражение за 03-09.10.2022 отнесено минздравом к следующим населённым пунктам и регионам:

576 - Приднестровье (‼️~52,31% от новых случаев)
200 - Кишинёв (~18,16% от новых случаев)
37 - Бельцы
21 - Дрокия
19 - Фалешты
18 - Гагаузия
17 - Глодяны
15 - Окница
14 - Бричаны
13 - Яловены
12 - Кагул
По 10 - Дондюшаны, Сынжерей и Сорока
По 9 - Ниспорены и Оргеев
По 8 - Новые Анены, Дубоссары, Рышканы и Страшены
7 - Штефан-Водэ
По 6 - Бессарабка, Каушаны, Единцы, Хынчешты и Тараклия
По 5 - Кантемир, Чимишлия, Криуляны, Леова и Флорешты
По 4 - Калараш, Резина и Унгены
3 - Теленешты
2 - Шолданешты.
#статистика #районы

💥🚑 Скорая перевернулась сегодня в Тирасполе

👩‍⚕️ У врача скорой помощи черепно-мозговая травма, но от госпитализации врач отказался. Другие участники ДТП не пострадали.

🤒 К пациенту, к которому ехала скорая, приехала другая бригада и оказала необходимую помощь. Его жизни ничего не угрожает.
#Скорая #Приднестровье

Офицеры НЦБК и прокуроры нагрянули сегодня с обысками к главе Отделения семейных врачей в Дрокии. Подозревают его в выдаче фиктивных справок о необходимости срочного лечения за границей. Получал он за такие сертификаты €100-200. Сколько выдал, не сообщают. Может два.

Мы уже было подумали, что справки выдавали преступникам каким. Но нет, всё гораздо прозаичней.

Из-за дефицита бланков для изготовления загранпаспортов этим летом в Молдове сделать документы могли лишь в экстренных случаях. Необходимость лечения заграницей - один из них.

То есть по вине власти в Агентстве публичных услуг возникла проблема, которую люди решали, как могли. За свой счёт - оплачивая не только срочную выдачу паспорта, но и липовые справки.

Юридически этот самый врач, наверно, закон и нарушил. Но помнится, главный прокурор антикоррупции Драгалин заявляла что-то о приоритетах - первостепенно бороться с крупной коррупцией.

Видать, уже побороли.

💸🏥 Выявлены больницы, завышавшие стоимость лечения пациентов с COVID-19 и неоправданно тратившие деньги. Тысячи пациентов также недополучали помощь.

ℹ️ Национальная касса медицинского страхования (НКМС) сообщает для publika.md, что за два года пандемии были проверены около 40% больниц, где принимали пациентов с коронавирусом. В 2020 году при контроле работы 12 медучреждений были обнаружены нарушения на 4,5 млн леев, а 2021 году - на сумму более 40 млн, по результатам проверки 11 больниц.

🏥 "Если мы констатируем, что были предоставлены некачественные услуги - то есть пациент получил не все лекарства, указанные в деле, или не прошел указанные обследования - мы аннулируем эти суммы и задерживаем. Эти деньги отмечены как неиспользованные и поставщик услуг обязан вернуть их на счета компании".

Это значит, что тысячи людей прошли лечение, которое не соответствовало клиническому протоколу.

💬 "Например, пациенту назначали препараты А, В, С, но в больничной аптеке были только А и В, а С - покупал больной. Как правило, ссылались на отсутствие противовирусных препаратов, иммуномодулирующих, а также расходных материалов - шприцев, капельниц".

💊 По словам представителей компании, граждане не могли добиться необходимых лекарств при госпитализации, так как их было сложно найти на молдавском рынке. В других случаях, по мнению страховщиков, медработники намеренно вносили в систему процедуры или лекарственные средства, которые больные фактически не получали.

🤑 "Информация о тяжелых случаях была искажена, чтобы получить больше денег. Лечение пациента в отделении интенсивной терапии обходится примерно в 40 тысяч, если он правильно закодирован, а приписывание ненужных процедур поднимало стоимость - до 90 - 100 тысяч леев, которые доставались больнице".

По словам специалистов, в таких условиях больницы не получают деньги за лечение больного.

🔗 "Мы воспринимаем это как фактическую неточность, потому что не всегда можно узнать, кто ответственное лицо. Врач оказал услугу, медсестра рассчитала квитанцию, человек из статистики ввел данные в систему - это целая цепочка".

💰 Для борьбы с такими нарушениями НКМС предлагает штрафовать больницы в размере 15% от завышенной стоимости лечения.
#медстрах #нарушения #больницы #минздрав

Постковидное поколение больных людей

Для меня уже к весне 2021 года стало очевидно, что страны, выбирающие стратегию "жизнь с ковидом" совершают огромную ошибку - чем больше людей будет инфицировано, тем более нездоровой будет нация.

Я об этом постоянно пишу и говорю.

Сегодня Генеральный директор ВОЗ призывает лидеров стран к немедленным и системным действиям, эквивалентных масштабу воздействия LongCovid на здоровье людей, здравоохранение и экономику стран.

Доказательства масштабного негативного долгосрочного воздействия COVID-19 на организм человека множатся и уже настолько очевидны, что кажется, нужно быть глухим и слепым, чтобы не понимать надвигающейся катастрофы.

❗️Вот свежая публикация от 12 октября исследования исходов симптоматического Covid-19 к 18 месяцу после инфицирования в шотландской когорте:

6% не выздоровели
42% выздоровели лишь частично
При этом 11% ухудшились

Среди госпитализированных к 18 месяцу не выздоровели 16%, а 59% лишь частично выздоровели.

В итоге: снижение качества жизни и широкомасштабные нарушения повседневной деятельности.

По данным ONS (Великобритания) уровень экономической неактивности (доля людей 16-64 лет не ищущих работу) за последние месяцы увеличился до 21,7%.

Число неактивных по причине долгой болезни достигло рекордного уровня - почти 2,5 млн. человек.

Глава ВОЗ говорит о 5 ключевых элементах в решении проблемы LongCovid, подчеркивая, что лучший способ предотвратить LongCovid - это избежать заражения.

Мое общение с широким кругом коллег-медиков, главными врачами и руководителями здравоохранения, увы, позволяет сделать вывод, что масштаб проблемы недооценивается.

COVID-19 не стал сезонным легким заболеванием, и он все больше вытесняется на периферию внимания.