У нас возник маленький, скромный, короткий вопрос.

Вот в Москве взяли и позабылись все иммунные прослойки переболевших, которые так старательно изучали долбоебы целый год (перечень долбоебов есть у редакции). Люди, получившие иммунный ответ в результате перенесенного ковида, не приравнены к вакцинированным, как в цивилизованных странах - их решено сгонять в пункты вакцинации выполнять 60% майский указ Путина вне зависимости от напряженности иммунитета, хотя еще пару месяцев назад рекомендация специалистов Института Гамалеи из команды разработчиков Спутника V для переболевших с высоким титром антител звучала так:

У Вас достаточное количество антител, индуцированных естественным путём и формирующих Вашу защиту. Не следует создавать перенапряжение в иммунной системе.

Переболевшие с антителами не учтены в московском постановлении о 60% - вместо 60% иммунных город требует от работодателей 60% вакцинированных, и уточнений все ещё не подъехало. Ущемление интересов и прав этих москвичей - надвигающаяся проблема, о которой мы обязательно напишем подробнее.

Но все же сейчас нас больше волнует маленький, скромный, коротенький вопрос - а чем будут прививать всю остальную Россию, если Москва решила потреблять Спутник V такими объемами и загонять на вакцинацию/ревакцинацию вообще все, что движется?

Туроператоры сообщили, что на борт самолёта должны пускать как привитых от коронавируса, так и людей с антителами

Вице-президент Российского союза туриндустрии Юрий Барзыкин в беседе с радиостанцией «Говорит Москва» предположил, что пассажиров с достаточным количеством антител к коронавирусу, равно как и привитых, должны будут пускать на борт. Тем не менее, окончательное решение вопроса за органами власти, отметил он. Это касается предложения Минтранса верифицировать пассажиров по сертификату о вакцинации.

«Думаю, те, кто переболел и у них есть уровень антител необходимый и те, кто вакцинировались, в принципе в практике международной они идут вместе. Думаю, это должно быть учтено при подготовке нормативно-правового акта. Цель не в том, чтобы все вакцинировались, а в том, чтобы минимальные были риски у тех, кто едет вместе. Думаю, что такое замечание логично, но принимать решение будет правительство. Скорее всего, это будет учтено и должно быть учтено».

https://govoritmoskva.ru/news/277655/

В честь Дня медицинского работника решили повторить несколько своих старых постов⬇️

На фото — Склиф 20 сентября (и любая другая российская государственная больница в любой день). За пределами красных зон медики ведут себя как обыватели: не носят маски, не соблюдают дистанцию.
Неудивительно, что ковид распространяется в медицинских коллективах как огонь по сухой траве. Медики болеют, медики умирают, медики очень много жалуются.

А ведь прекратить внутрибольничные заражения несложно — все время пребывания в здании ЛПУ медработник должен быть в респираторе. В шлюзе, в ординаторской, в комнате отдыха, в столовой, в туалете — везде.

Казалось бы, простое решение (сколько оно стоит для всей страны, мы подсчитали здесь) — но куда проще пенять на мобильники и продолжать заражать друг друга.

Вот и эпидемиологи Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи пришли к выводу, что основными причинами внутрибольничного инфицирования ковидом медперсонала являются:
- использование сотовых телефонов внутри «красной зоны»,
- один шлюз на вход и выход,
- наличие зон отдыха персонала, в которых допускалось пребывание без респиратора,
- использование защитных пленок при организации шлюзов внахлест,
- повторное использование СИЗ,
- ношение щитков, а не очков,
- практика изоляции заболевшего сотрудника прямо на его рабочем месте.

На наш взгляд, собранных наукой данных достаточно, чтобы говорить о крайне низком риске передачи SARS-CoV2 через фомиты (поверхности), а также через конъюнктиву — чтобы заболеть, вирус надо вдохнуть.

Исходя из этого, оставляем три сценария внутрибольничного заражения ковидом:
🚩наличие зон отдыха персонала, в которых допускалось пребывание без респиратора
🚩один шлюз на вход и выход
🚩практика изоляции заболевшего сотрудника прямо на его рабочем месте

Вот с чем надо бороться — и это подтверждает опыт частных клиник и больниц, где нет вспышек внутрибольничного ковида.

Дорогие коллеги!

Сейчас вам кажется, что вы умнее анонимов из телеграма, а еще вам кажется, что в ваших бедах виноваты третьи лица, не подстелившие вам соломку.

Прошлой зимой вы были в стадии отрицания и считали, что опасность ковида преувеличена. Весной вы гневались, потом торговались за ковидные. Лето красное вы пропели, а осенью пришло время депрессии.

Когда вам надоест страдать херней в ожидании прекращения ковида, надоест болеть и умирать, когда вы перейдёте, наконец, в стадию принятия — напишите нам. У нас есть детальные многостраничные инструкции зарубежных госпиталей, которые позволяют свести риск внутрибольничного распространения ковида к минимуму. Мы с радостью адаптируем их для вас с учетом ваших реалий. Бесплатно и, если хотите, анонимно.

Просто сохраните себе этот пост.

Большинство медиков России (61%) испытывают профессиональную гордость за то, что они работают в системе здравоохранения, а треть их стали больше уважать себя и коллег в условиях пандемии нового коронавируса. Об этом свидетельствуют результаты исследования, проведенного аналитическим центром НАФИ в июне этого года.

Напомним, за что именно испытывается гордость:

Подавляющее большинство медработников не смогли дать правильную оценку степени опасности нового коронавируса. Значительная часть (в том числе научные и руководящие работники) не удосужились изучить материалы от своих зарубежных коллег, а свое мнение основывали на общих знаниях о коронавирусах и сезонном гриппе - полученных преимущественно в институте.

Как следствие, ни лечебные учреждения, ни специалисты не были подготовлены к эпидемии - несмотря на фору, которую Россия получила относительно Китая или Италии, средства индивидуальной защиты не закупались, клинические рекомендации не составлялись, информационная работа не велась даже с медперсоналом - не говоря о населении.

Как следствие, 400 очагов заражения SARS-CoV2 в России возникли в больницах (данные министра Мурашко на середину мая). Врачи не соблюдали карантин после отдыха за рубежом, скрывали симптомы ковид, не ограничивали контакты между собой, передавая вирус друг другу, ну и конечно работали с СИЗ на бороде даже там, где недостатка в них не было.

Как следствие, число пациентов, заражённых коронавирусом в результате контакта с медицинским работником, составляет десятки тысяч. Возможно, сотни.

В отличие от многочисленных списков памяти, списков героев, списков несправедливо обиженных системой, никто не составляет списков пациентов, чьё заражение произошло по вине медицинских работников. Никто не считает, сколько людей провело недели и месяцы в больнице и сколько покинуло эти больницы в пластиковом мешке потому, что они доверяли медицинским работникам - а те не оправдали доверия.

Не обсуждается необходимость наказать тех, кто не выполнил свои обязанности по обеспечению безопасности пациентов. Напротив, некоторые медики требуют, чтобы в условиях пандемии их освободили даже от той преимущественно условной ответственности за ошибки, какая есть сейчас - в первую очередь, по статьям 293 («Халатность») и 237 («Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей») Уголовного кодекса, которые применимы и должны быть применены к тысячам руководящих медицинских работников и сотням научных деятелей, чьи действия и бездействие привели к массовым заражениям. А наиболее одарённые демагоги уже расчехлили риторику про дело врачей и 1953 год.

Нам, конечно же, было бы глубоко плевать на эту ситуацию, если бы она была делом минувших дней. Но мы прекрасно понимаем, что нет никакой победы над коронавирусом - есть только передышка, после которой вирус вновь покажет свою силу и коварство.

Безусловно, нам хотелось бы, чтобы будущей осенью, зимой, весной или когда этому или любому другому вирусу будет угодно снова протестировать нашу популяцию на айкью, кретинов со слабо тренированным, малоразвитым умом, скудными знаниями, трехсекундным горизонтом планирования аквариумной рыбки и непомерно раздутым чсв в руководстве лечебных учреждений оказалось бы меньше, чем зимой и весной 2020.

Нам также хотелось бы, чтобы мыслительные процессы медработников волшебным образом сместились бы с намнедоплатили в сторону оценки качества помощи, которую они оказывают пациентам, ошибок, которые при этом допускаются, и того, как впредь этих ошибок избежать. Здравоохранение не было готово к первой волне эпидемии и оно не будет готово ко второй - потому что вместо самоанализа и работы над ошибками медицинское сообщество сплелось в омерзительный клубок гадюк и жаб, сношающих друг друга во все дыры на глазах у охуевающих пациентов.

Наконец, нам хотелось бы, чтобы все руководители, допустившие массовое заражение пациентов - а не медиков - в своих ЛПУ, были лишены медицинской лицензии и отправлены работать курьерами. Это тоже труд, и в нём тоже можно стать героем - что важно, без вреда для окружающих.

Cюжет на видео не удивляет нас.

Из разных регионов России в частном порядке врачи сообщают, что лечебные учреждения скрывают случаи заражения ковидом и не изолируют контакты, ставя своих пациентов - больных и ослабленных людей - под удар.

Мы напоминаем нашим подписчикам – избегайте лечебных учреждений. Ситуация хуже, чем весной, когда на начало мая Мурашко сообщал о 400 очагах нозокомиального ковида. Если у вас возникла экстренная необходимость посетить врача – перестрахуйтесь по максимуму (здесь https://yangx.top/coronamed/658 мы писали как именно).

Речь инфекциониста Марины Валентиновны, у которой в поликлинике работает ков+ персонал, журчит как ручей – поверьте, эти люди не хотят осознавать, что своими действиями они убивают доверившихся им пациентов. Не минздравы, не региональные администрации, не федералы - все перечисленные могут отдавать преступные приказы, но чтобы зло совершилось, у преступного приказа всегда должны найтись исполнители.

В России дефицита в таких исполнителях нет.

Неизменно кивая на монструозное начальство, они выкручиваются, скрывают, подтасовывают, фальсифицируют - более того, они яростно травят своих коллег, которые считают необходимым вынести сор из избы.

Марины валентиновны выгрызли себе право на часть ваших налогов – и они желают получить причитающееся любой ценой. Двери поликлиники будут приветственно распахнуты для пациентов, даже если 100% посетителей будут выходить из нее с ковидом. Эти люди имеют человеческий облик снаружи, но лишены его внутри. Они часть корабля, часть команды.

Ну и да, пользуясь случаем, ответим на вопрос, как же улучшить ситуацию в российском здравоохранении, что же предпринять, как реформировать?

Блядей надо менять, а не кровати двигать.
Надо менять блядей.

Нет слов, чтобы выразить тревогу и боль за медиков, которую мы испытываем.

В этой группе профессий, как и в любой другой, встречаются разные люди - и далеко не всех мы считаем профессионально пригодными. Мы менее других склонны аплодировать с балкона и скандировать "врачи - герои". Мы знаем отечественное, да и мировое здравоохранение с плохих сторон, и мы последние, к кому стоит идти за отпущением грехов.

Но если на небесах есть бог, который создал людей настолько несовершенными, и при этом с такой острой жаждой совершенства - пусть он услышит наши молитвы. Они с теми, кто сейчас выполняет свой долг. С теми, кто держит за руку безнадёжных больных и продолжает надеяться. С теми, кто пытается победить смерть - даже если это просто спортивный интерес.

Мы вас любим, проклятые вы медики. Мы будем и дальше вести этот непонятно кому нужный канал, чтобы у вас было на десяток пациентов меньше.

10:15 - Страна погрязла в коррупции, беспределу, власть пора менять!

10:17 - купить сертификат о наличии прививки в спб

Так выглядит ковидное отделение 15-й городской больницы в Петербурге. Места в палатах для пациентов закончились, людей складывают на каталках и на матрацах прямо в коридорах госпиталя.

Дальний Восток горит, а мы по-прежнему не знаем, что же за вариант весной появился в Якутии и ползет по стране с востока на запад. Горит и Москва, но и тут мы все так же в полном неведении.

Новый ресурс Taxameter лаборатории Базыкина, обрабатывающий данные GISAID, показывает, что индийский вариант дельта B.1.617.2 за последний месяц с 15 мая по 14 июня был обнаружен в Карелии, Вологодской области, Пензенской области, Москве (по 1 сиквенсу из каждого региона, для Москвы это единственный загруженный сиквенс) и в Питере (228 сиквенсов из 340). Данных за этот период из регионов восточнее Урала в GISAID не поступало.

Есть и другой новый ресурс c картой мутаций - проект VGARus (Virus Genome Aggregator of Russia) ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. Сайт сообщает, что за последние 30 дней было загружено 5396 сиквенсов, но мы знаем, реальное ли это значение, или заглушка. На карте мутаций данные по регионам в основном находятся в закрытом доступе.

Внимание, вопрос: а когда кто-либо увидит эти данные, ЦНИИ Эпидемиологии? Если предположить, что вы не справляетесь в срок с разработкой софта и сайта (что в российском айти бывает в 100 случаях из 100), то может быть сейчас не та ситуация, чтобы ставить свои KPI выше общественных интересов? Или у вас секретная секретность, из-за которой вы с апреля перестали отправлять что-либо в GISAID?

Мы хотим знать, что происходит, даже если у нас сварился свой собственный новый VOC, и другие страны на какое-то время прекратят сообщение с Россией/введут карантины для прибывающих, а любая лаборатория мира сможет провести РН с этим новым вариантом и рассказать что-то неудобное и неприятное о снижении нейтрализующей способности сывороток переболевших и вакцинированных (секрет полишинеля, my ass).

Тот же вопрос к Институту Гамалеи, который тоже что-то секвенирует.

Эти работы производятся за счет бюджета - так когда вы соизволите поставить налогоплательщиков в известность о том, от чего именно они горят как свечки, включая беременных и детей, на этот раз? Быть может, вы ждете, чтобы о вариантах, вызвавших российский экспоненциальный рост, сообщила Япония, как было с амазонским штаммом, или Скандинавия, как это было в случае Чернобыля?

Будьте уверены, Япония обязательно сообщит о том, что она насеквенирует у российских участников и гостей Олимпиады. Именно японцы зимой нашли амазонский вариант у прилетевших из Манауса, и они же в конце мая выявили вариант "дельта плюс"/B.1.617.2.1/AY.1 у 13 альпинистов, вернувшихся после восхождения на Эверест (в апреле в Базовом лагере была вспышка ковида с более 100 пцр+). По состоянию на 15 июня в GISAID было уже 63 генома дельты плюс, в том числе 1 из России (хммм). Первые 5 случаев непальского варианта в Великобритании были обнаружены у вернувшихся из Непала и Турции (хммм).

SARS-CoV2 демонстрирует высочайший уровень аджайла. Вот, например, B.1.617 покрутил-повертел мутацию E484Q, а потом взял и сбросил её за ненадобностью, потому что обнаружилась замена получше - T478K, которая превратила его в тот самый штамм дельта на 30-50% трансмиссивнее британца и вынудила Великобританию, Европу и ВОЗ впервые с февраля пополнить список воков (Variant of Concern, вариант, вызывающий озабоченность).

B.1.617.2, он же VOC-21APR-02 (T19R, 156-158del, L452R, T478K, D614G, P681R, D950N) - пятый в британском списке, после британца B.1.1.7, юарца B.1.351, амазонца P.1 и британца с E484K (помните, был такой очень важный мутант, пример конвергентной эволюции SARS-CoV2, но рассосался).

Мутация L452R ассоциирована с ускользанием от моноклональных антител и от сывороток реконвалесцентов, а также с повышенной аффинностью связывания с рецептором. В феврале вариант B.1.429 с этой мутацией создал серьезные проблемы в Калифорнии, которые, тем не менее, удалось быстро решить локдауном. Мы писали об этом:

Калифорнийский университет в Сан-Франциско секвенировал 2172 генома из образцов вируса, взятых у пациентов в 44 округах Калифорнии в период с 1 сентября 2020 года по 29 января 2021, и утверждает, что вариант злой.

Чарльз Чу из UCSF, руководитель исследования: Этот вариант вызывает беспокойство, потому что наши данные показывают, что он более заразен, с большей вероятностью связан с тяжелым течением и по крайней мере частично устойчив к нейтрализующим антителам.

21.3% всех сиквенсов - новый вариант (B.1.427 и B.1.429, он же 20C/L452R), за период с сентября по январь его частота в образцах возросла с 0 до 50%. Сравнив клинические данные 324 пациентов из медицинской системы UCSF и проведя необходимые корректировки на возраст, пол, расу и т. д. авторы исследования пришли к выводу, что с мутантом 20С вероятность госпитализации в ОРИТ в 4,8 раза выше, риск смерти более чем в 11 раз выше. 

В исследовании также изучалась вирусная нагрузка у зараженных новым вариантом - она в 2 раза выше, чем у ков+ с диким типом вируса. В лаборатории псевдовирус с этой мутацией смог заражать клетки эффективнее, чем дикие штаммы, это подтверждают и данные из 5 калифорнийских домов престарелых: в одном из них возникла вспышка нового варианта, и инфекция распространилась быстрее, чем в 4 других, где источником заражения были старые штаммы вируса.

Ну и конечно мутация L452R - она делает то, от чего многие почти весь прошлый год отмахивались как от невозможного: в экспериментах с псевдовирусами спайк с этой мутацией снизил нейтрализующую способность сывороток переболевших (в 4 раза) и вакцинированных (в 2).

Мутация P681R в сайте расщепления фурином, как и P681H, оптимизирует расщепление спайка. Гипотетически такая оптимизация повышает трансмиссивность вируса.

Ну и T478K - в марте, а затем в мае группа из Университета Болоньи публиковала результаты анализа более 1 млн геномных последовательностей SARS-CoV-2, депонированных в GISAID до 27 апреля 2021 года, который позволил выявить новую мутацию T478K в 11435 случаях. T478K появилась в январе 2021 года, встречается преимущественно в Мексике и США, но ученые обнаружили ее также в вариантах из нескольких европейских стран. Исследователи предварительно ассоциировали эту мутацию с ростом трансмиссивности, опираясь на динамику вариантов с T478K в Мексике и США.

Таков наш индус, дельта B.1.617.2. А дельта плюс B.1.617.2.1 - это ванильный B.1.617.2 с двумя дополнительными мутациями, и одна из них всем хорошо знакома⬇️