⬆️

С. АстраЗенека+Файзер

🔸1xChAd/1xBNT 6m, 1 доза АстраЗенеки + 1 доза Файзера, 6 месяцев со второй дозы - не завидуем тем европейцам, кому досталась эта комбинация, потому что тут не только с омикроном (0%), но и с дельтой все печально (21%)

🔸1xChAd/2xBNT 0,5m, 1 доза АстраЗенеки + 1 доза Файзера + буст Файзером 2 недели назад - 5 из 8 сывороток омикрон отправил в нокаут, и хотя формально 3 нейтрализующие омикрон сыворотки это аж 38% от общего числа сывороток, и средний титр омикрон снизил в 27,1 раза, эта группа выглядит совсем бледно

Сандра Цизек, директор Института медицинской вирусологии при Франкфуртском университете, так обобщила выводы исследования в своем твиттере:

Данные подтверждают, что разработка вакцины, адаптированной для Омикрона, целесообразна.

Эти данные ничего не могут сказать о том, защищены ли вы от тяжелого течения (ключевое слово Т-клетки).

Пока у нас омикрон радостно записали в «живые вакцины» и связали его с концом пандемии, в самой ЮАР эпидемия заканчиваться и не думает. Напротив — там ситуация всё хуже. И ухудшается уже не только провинция Гаутенг, которая первой столкнулась с омикроном.

• Госпитализации в Гаутенге продолжают интенсивно расти: за прошлую неделю рост в 2,4 раза, за две недели — в 6,4, за три недели — в 14 раз. И это только промежуточные данные: информация о госпитализациях поступает с задержкой, фактическое число госпитализированных окажется выше ещё на 30-40%.

• За два первых дня этой недели в Гаутенге госпитализировали уже 700 человек (и это промежуточные данные, которые ещё сильно вырастут). За неделю Гаутенг, вероятно, преодолеет отметку в 3000−3500 госпитализированных.

• Быстро растут и тяжёлые пациенты. Уже сейчас, по оперативным данным, в Гаутенге 179 человек в реанимации — прирост за неделю почти в 3 раза. На ИВЛ — 58 человек, вдвое больше, чем неделю назад. На кислороде — 280 человек (рост в 2,3 раза за полторы недели). Хотя доля пациентов в реанимации и на ИВЛ по-прежнему ниже, чем в прошлые волны, крайне тяжёлых пациентов становится больше — и их прирост ускоряется.

• В целом по ЮАР число пациентов в ОРИТ выросло на 57% за последнюю неделю.

• Свидетельства с мест нехорошие. Рудо Матива, завотделением реанимации крупнейшего ковидного госпиталя Йоханнесбурга, даёт регулярные интервью, которые в общем оптимистичном запале часто остаются незамеченными. Так, в своём последнем интервью Рудо рассказала, что с приходом омикрона в больницы стало попадать больше детей со средним и тяжёлым течением. И если раньше дети переносили ковид легко, то теперь им всё чаще требуется кислород и поддерживающая терапия, а в больнице они надолго задерживаются. Также Рудо отметила, что вскоре больница не сможет принимать детей: «Это серьёзная проблема — наши больницы не рассчитаны на такое количество детей. Мы не сможем всех разместить, и нам необходимо срочно принимать меры». Подробнее о детских госпитализациях и их тяжести рассказывает @coronamed, например, здесь.

• В то же время, возрастная структура постепенно смещается. На выходных я писал, что следом за детьми и молодыми будет расти число и доля госпитализированных пожилых — так и происходит. Если три недели назад на группу 0-19 приходилось 25% госпитализаций, то теперь — 16%. В свою очередь, группа 60+ теперь занимает не 11%, а 20% от всех госпитализаций. Группа 40-59 — уже 25%.

• Госпитализации ожидаемо следуют за заболеваемостью. За прошлые две недели прирост заболеваемости среди детей сильно замедлился (сильнее всего — среди 0-9), а среди пожилых и 40-59 — резко ускорился.

• Если до этого основной прирост обеспечивал округ Тшване (именно с входящего в состав округа Университета Претории началась вспышка в середине ноября), то теперь рост идёт во всех округах. Особенно в Экурхулени, Йоханнесбурге и Седибенге, о которых я писал.

• Про разворот смертности я уже писал: за прошлую неделю Гаутенг показал +72% смертей за неделю (43 против 25). Уже за понедельник-среду в Гаутенге от ковида умер 31 человек от ковида, по итогам недели ожидаю +80-110%.

• Уже неделю назад на промежуточных данных было видно, что тренд разворачивается и в других провинциях. Я прогнозировал по итогам недели рост госпитализаций ещё в пяти провинциях: в Лимпопо (итог: x6,8 за неделю), в Мпумаланге (вышло x4,1 за неделю), в Квазулу-Натал (x4 за неделю), в Северо-Западной провинции (×3,5), Фри-Стейт (x2,8 за неделю).

• Сейчас растут все — в том числе отстающие провинции Восточный (×3), Западный (x1,7) и Северный Кейп (×1,7).

• Доля положительных тестов также растёт по всей стране. В Гаутенге — уже 35% (каждый третий тест положительный), в Лимпопо — 33% (аналогично), в Мпумаланге и Северо-Западной провинции — 26-27% (каждый четвёртый тест позитивный). По стране в целом доля позитивности — 25%, ещё за неделю до этого было менее 10%. Это рекордный прирост за всю эпидемию.

Очень быстрый, очень добрый омикрон. Боюсь только, нам он совсем не понравится.

@dragan_covid

Пока в ЮАР не происходит ничего хорошего, ничего хорошего не происходит и в Зимбабве.

В субботу 27 ноября у 81 человека в педагогическом колледже Masvingo Teachers College (загадочное место, где в общежитии с 14 ноября нет воды) был подтвержден ковид, к 29 ноября число случаев достигло 157, ков+ студенты были закрыты в здании колледжа, образцы были отправлены в Хараре на секвенирование.

У индексного случая нет истории поездок в какую-либо другую страну, это местная передача. Мы еще не дошли до сути и не знаем, как это началось, но текущая позиция такова, что это локальная инфекция в учреждении.

3 декабря Зимбабве сообщила о 50 случаях омикрона, из них 22 - пробы футболистов юниорской сборной (младше 17 лет), 20 - пробы пациентов из Masvingo Teachers College, еще 8 - рандомные образцы.

И вот оперативные данные Министерства здравоохранения и заботы о детях Зимбабве за 10 дней, начиная с понедельника 29 ноября:

🔸29 ноября - 235 новых случаев ковида (73 из 82 случаев в провинции Масвинго - из Masvingo Teachers College), проведено 3067 тестов, коэффициент позитивности 7,7%, 20 ков+ пациентов в стационарах
🔸30 ноября - 399 новых случаев (58 из них - в учебных заведениях), 4679 тестов, 8,5% позитивность, 29 ков+ в стационарах
🔸1 декабря - 712 новых случаев (104 - в учебных заведениях), 6148 тестов, 11,6% позитивность, 52 ков+ в стационарах
🔸2 декабря - 1042 новых случая, 8292 тестов, 12,6% позитивность, 80 ков+ в стационарах (21 - тяжелые или в ОРИТ)
🔸3 декабря - 1062 новых случая, 6097 тестов, 17,4% позитивность, 111 ков+ в стационарах
🔸4 декабря - 1082 новых случая, 7099 тестов, 15,2% позитивность, 134 ков+ в стационарах
🔸5 декабря (воскресенье) - 523 новых случая, 2500 тестов, 21% позитивность, 83 ков+ в стационарах
🔸6 декабря - 2555 новых случаев, 8380 тестов, 30,4% позитивность, 182 ков+ в стационарах (32 - тяжелые или в ОРИТ)
🔸7 декабря - 4031 новый случай, 11535 тестов, 34,9% позитивность, 226 ков+ в стационарах
🔸8 декабря - 4996 новых случаев, 14166 тестов, 35,3% позитивность, 214 ков+ в стационарах

Всем, кто рассуждает о безобидности омикрона, неплохо бы внимательно вчитаться в эти 10 строк и представить себе такие 10 дней - и то, что за ними последует.

Омикрон-дашборд обновляется здесь

Вчера официальное число выявленных омикрон-ковидов в Великобритании составило 568, но реальная оценка, озвученная министром Джавидом, куда мрачнее:

По оценкам Агентства безопасности здравоохранения Великобритании, число [омикрон-]инфекций примерно в 20 раз превышает число подтвержденных случаев, поэтому текущее количество инфекций, вероятно, приближается к 10 000.

UKHSA также оценивает, что при нынешней наблюдаемой скорости удвоения, составляющей от двух с половиной до трех дней, к концу этого месяца число инфицированных может превысить 1 миллион.

Во вчерашнем отчете UKHSA сообщает:

Если сохранятся темпы роста и время удвоения, которые мы наблюдали в последние 2 недели, то в течение следующих 2–4 недель мы ожидаем увидеть вариант омикрон в 50% или более случаев коронавируса (COVID-19).

До недели, начинающейся 23 ноября 2021 года, число случаев SGTF в неделю обычно составляло менее 150, или менее 0,1% от всех случаев. Анализ секвенированных образцов SGTF показал, что до середины ноября более 99% из них были случаями Delta.

За последнюю неделю сбора данных (образцы с 30 ноября 2021 по 6 декабря) число случаев SGTF возросло до 705. Большинство этих случаев зарегистрировано в Лондоне и на юго-востоке.

И скорость удвоения, и данные из лабораторий указывают на старт распространения омикрона в Великобритании в середине ноября, примерно в одно время с южноафриканским Тшване.

⚡️Омикрон-штамм зафиксирован в России у четырёх человек, которые прибыли из других стран — центр «Вектор».

Денис Логунов на Международной научно-практической конференции по вопросам противодействия новой коронавирусной инфекции и другим инфекционным заболеваниям:

Безответственно заявлять, что это [омикрон] легкий штамм.

В который раз повторяем, что Логунов - тот эксперт здорового человека, комментарии которого хотелось бы максимально часто видеть в СМИ.

Пока мы читали отчет и писали предыдущий пост, число случаев омикрона в Дании обновилось, на сегодня их уже 1280.

Директор датского Statens Serum Institut (аналог ЦКЗ) о новых данных:

Число случаев заражения омикроном резко увеличилось со вчерашнего дня, к сожалению, сейчас инфекция распространяется очень быстро. Поэтому я еще раз настоятельно призываю всех, кого приглашают на вакцинацию, поторопиться и записаться на прием. Потому что, несмотря на то, что есть признаки того, что вакцины не так эффективны против заражения омикроном, мы ожидаем, что вакцины по-прежнему сильно защищают от серьезного заболевания. Сейчас это наше самое сильное оружие.

⬇️

Мягко стелет, да жестко спать - омикрон в Дании по состоянию на 13:00 10 декабря (1280 случаев) в сравнении с 9 декабря:

4️⃣Вакцинационный статус пациентов с омикрон-ковидом:
Не вакцинированы - 177, 13,8% (вчера было 14,14%)
Начали курс вакцинации - 33, 2,6% (вчера было 2,42%)
Прошли полный курс вакцинации - 956, 74,7% (вчера было 76,31%)
Ревакцинированы - 114, 8,9% (вчера было 7,13%)

5️⃣Госпитализированы с омикрон-вариантом (возможно, некоторые из этих госпитализаций не были учтены во вчерашнем отчете):
Да - 18, 1,4% (вчера было 9, 1,15%)
Нет - 1262, 98,6% (вчера было 98,85%)

Из Нидерландов (74,4% населения полностью вакцинированы) давно не было новостей, и вот появились. Избыточная смертность растет и приближается к уровням весны 2020 года. При этом из 1250 избыточных смертей к ковид-ассоциированным в оперативной статистике прошлой недели отнесены всего 249:

По оценкам CBS, с 29 ноября по 5 декабря погибло около 4300 человек, что примерно на 1250 человек больше, чем ожидалось. Дополнительная смертность наблюдалась среди людей всех возрастов и в такой же степени среди пользователей Закона о долгосрочном уходе, как и среди остального населения. За указанную неделю институт здравоохранения RIVM насчитал 249 умерших от короны. С начала августа уровень смертности был выше, чем ожидалось, а с середины октября количество смертей увеличивалось еженедельно.

По оценкам, в конце ноября / начале декабря умерло 2550 человек в возрасте старше 80 лет, что примерно на 850 человек больше обычного за этот период. Среди людей в возрасте от 65 до 80 лет умерло примерно 1300 человек, что примерно на 350 человек больше, чем ожидалось. Среди лиц моложе 65 лет зарегистрировано 475 смертей, что более чем на пятьдесят больше, чем обычно, за это время.

В соцсетях обсуждается, что больницы перегружены и пациентов отправляют домой с кислородными баллонами.

Сразу уточним, что рост заболеваемости никак не связан с ходом вакцинации - 70% населения Нидерландов получили 2 дозы вакцины уже к середине сентября. В этой связи с конца сентября были триумфально сняты ключевые ограничения:
🔸дистанция 1,5 метра перестала быть обязательной в ресторанах, барах, клубах, на концертах, фестивалях, спортивных и других мероприятиях при условии допуска посетителей старше 13 по коронапассу (две дозы вакцины, перенесенный ковид или отрицательный результат теста, тестирование в Нидерландах бесплатно)
🔸были отменены маски в образовательных учреждениях, на остановках общественного транспорта и внутри вокзалов
🔸был отменен карантин для полностью вакцинированных путешественников, прибывающих из стран любого уровня риска
🔸работодатели смогли по своему усмотрению вернуть сотрудников с удаленки
🔸ограничения размера групп в образовательных учреждениях были сняты, детские сады и начальные школы перестали отправлять на карантин всю группу в случае ковида у одного из детей

За последующие 2.5 месяца в Нидерландах вакцины против ковида убедительно доказали, что не являются инструментом контроля заболеваемости, а являются эпидемиологическим плацебо, о чем мы писали еще в марте, когда начались первые подтасовки данных из полей. При 70% коллективного поствакцинального иммунитета отказ от нефармацевтических мер привел Голландию прямиком в устрашающую волну ковида.

И дела могут стать еще хуже, потому что власти страны, похоже, намеренно игнорируют омикрон - по состоянию на 10 декабре в стране подтверждено 80 случаев нового варианта - всего +62 к 18 схипхолским страдальцам. Подавляющее большинство - вернувшиеся из Африки, 3 - контакты инфицированных путешественников, 6 - люди без связи с поездками в Африку.

⬇️

При этом в пограничном с Голландией немецком районе Клеве, где секвенируют примерно 5% всех ПЦР+ образцов, всего за один день выявили 14 случаев омикрона. В районе сейчас 23 ков+, у которых подтвержден или предполагается омикрон - кластер из 19 инфицированных в Ризе (минимум пять жителей Риза, летавших в ЮАР на свадьбу, вернулись обратно с бессимптомным омикрон-ковидом) и кластер из 4 инфицированных в Вахтендонке. Тяжелое течение омикрон-ковида наблюдается у одного полностью вакцинированного взрослого и одного невакцинированного ребенка:

Малыш из Риса, чей вариант Омикрона теперь подтвержден лабораторией, приехал в больницу 26 ноября 2021 года с респираторными проблемами на машине скорой помощи. Там он получил амбулаторную помощь и в стабильном состоянии смог вернуться домой. 2 декабря родители снова вызвали скорую помощь. При втором вызове ребенку оказали помощь на дому. Ребенку сейчас лучше.

Ранее власти предполагали, что у еще одного госпитализированного с дыхательной недостаточностью ребенка может быть омикрон. Новый вариант у него не подтвердился - но и двух случаев тяжелого омикрон-ковида в кластере из 19 человек достаточно, чтобы относиться к рождественскому варианту со всей серьезностью.

The Financial Times показывает, как может выглядеть ситуация в Англии и Шотландии в ближайшие недели (число случаев указано в тысячах).

Группа ученых из Лондона и Стелленбоса разрабатывает модели для Англии на ближайшие месяцы (препринт по ссылке обновляют с учетом новых данных), вот что получилось на данный момент:

Все четыре сценария предполагают всплеск распространения SARS-CoV-2, который начнется в конце декабря 2021 г., когда число инфекций превысит пиковые уровни, зафиксированные в волну января 2021 г. в Англии.

При низком уровне иммунного ускользания сценарий предполагает 175 000 госпитализаций (95% ДИ: 139 000–198 000) и 24 700 (19 500–28 700) смертей в период с 1 декабря 2021 г. по 30 апреля 2022 г. (рис. 2b) при высокой эффективности бустера; 306 000 (260 000–335 000) госпитализаций и 45 400
(38 600–50 900) смертей за тот же период времени (рис. 2c) при низкой эффективности бустера.

При высоком уровне иммунного ускользания сценарий предполагает 318 000 (254 000–359 000) госпитализаций и 47 100 (37 100–52 800) смертей за этот период (рис. 2d) при высокой эффективности бустера; 492 000 (418 000–537 000) госпитализаций и 74 800 (63 500–82 900) смертей (рис. 2e) при низкой эффективности бустера.

На пресс-конференции в пятницу министр ЖКХ Майкл Гоув сообщил, что число случаев омикрона в Англии удваивается каждые 2-3 дня, а в Шотландии растет даже быстрее. В Лондоне 30% случаев ковида - омикрон. Гоув сообщил, что данные указывают на то, что риск попадания в стационар для полностью вакцинированных может в случае нового варианта быть выше, чем в случае старых. При этом Гоув считает принимаемые правительством меры (Plan B) адекватными ситуации.

На вчерашний день в Великобритании было подтверждено 1898 случаев омикрона и уже есть первые госпитализации с омикрон-ковидом.

1 из 4 импортных случаев омикрона, зарегистрированных сегодня в Южной Корее, ввезен из России (1 - из Великобритании, 2 - из ДР Конго), еще 11 новых случаев - внутреннее распространение.

В стране подтверждено 90 случаев омикрона, но скорее всего, их уже значительно больше - как обычно, благодаря эпизоду суперраспространения.

Мы уже писали о первых случаях омикрона в Корее: полностью вакцинированная пара из Инчхона (пригород Сеула) была в Нигерии с 14 по 23 ноября, в конце ноября омикрон подтвердился у них, у друга их семьи и у сына-подростка. Пара, скрывшая от властей информацию о пребывании в африканской стране, оказались пастором и женой пастора.

Эти милые люди провели в Инчхоне службу на 400 человек, и помимо кластера в самом Инчхоне как минимум три иностранных студента трех разных университетов Сеула увезли омикрон в свои общежития - новый вариант подтвержден уже у 7 контактировавших с ними студентов, в университетах и общежитиях введены ограничения. Суперраспространение ковида в церкви - добрая корейская традиция: в феврале 2020 года 61-летняя "пациентка 31" посетила 4 церковных службы и заразила более 300 человек.

Как и Нидерланды, Южную Корею сейчас накрывает дельта-волна - более 7000 новых случаев в день последние несколько дней, это максимум за время пандемии. В Корее плачевность ситуации с ковидом принято измерять в длине госпитального листа ожидания: вчера в нем было 1508 человек (+250 к пятнице), из них 583 старше 70 лет. 80 пациентов умерло, 856 пациентов в стационаре в критическом состоянии, реанимации Сеула загружены на 84%, в среднем по стране на 79%.

Из 52 миллионов жителей Южной Кореи 81,1% получили 2 дозы вакцины - почти 94% взрослого населения.

Говорят, в Домодедово проверки штампов в паспортах возвращающихся россиян начались как минимум в четверг.

«Долго расспрашивали, где были последние две недели и проверяли штампы в паспорте, также спрашивали, были ли в Великобритании», — рассказывают подписчики @ranarod.

Доброе утро