Доброе утро

Невакцинированные, угроза, мутации, инкубаторы, вявявя... От некомпетентности и безграмотности людей, рассуждающих о ковиде и консультирующих ЛПР, подгорает не только у нас. Алексей Кондрашов в своем фейсбуке пишет:

Наверное уже почти год назад я писал здесь (а прошлой весной эмоционально объяснял студентам в моем курсе Эволюционной Медицины), что больные хроническим ковидом представляют собой страшную опасность - именно как биореакторы, в которых ковид предается эволюционным экспериментам. И что лечить их надо только в стационарах в строжайшей изоляции. Первого такого больного при каждом улучшении выписывали (кажется пять раз всего, пока он не помер) - и я не слышал, чтобы появились какие-нибудь гайдлайны по лечению таких больных от CDC или WHO, учитывающие именно их эволюционную опасность. 

Похоже, что сидящие там вирусологи и эпидемиологи, ни черта не понимающие в эволюции, так и не врубились. 

И вроде бы ни к кому из моих коллег Американские начальники за советом не обращались - а ко мне лично точно никто не обращался из CDC. Так что если новый вариант заменит Дельту - и если он и правда возник в хроническом больном - то это будет на совести дураков, полагающих, что биология сводится ко всяким молекулярным методам.

Почти год назад мы написали лонгрид Мутации 101 — чего ждать от коронавируса в 2021, и почему именно этого - он все еще крайне актуален и рекомендуется для понимания того, что происходит.

В последние дни (недели) в Схипхол рейсами из ЮАР могли прилетать до 10% ковид-положительных пассажиров. В рамках возвращения к нормальности Нидерланды (как и еще десятки стран) перестали требовать отрицательный ПЦР-тест у вакцинированных, въезжающих в страну. Вчера 600 пассажиров двух рейсов из ЮАР были протестированы, 61 оказались ков+. О варианте пока не сообщается, но в районе Йоханнесбурга почти все случаи ковида сейчас это B.1.1.529.

Издание Dutch News сообщает, что для посадки на рейсы все пассажиры предположительно должны были представить отрицательный результат ПЦР. Но мы посмотрели информацию на сайте правительства и на сайте Схипхола - вакцинированные освобождены от необходимости предоставлять ПЦР-тест, если они не прибывают из зон крайне высокого риска. В список зон крайне высокого риска Южная Африка и ее соседи были включены только вчера утром. По 25 ноября включительно, а скорее всего и утром 26 ноября вакцинированные, вылетающие в Нидерланды из ЮАР и соседних африканских стран, не тестировались на ковид. По прибытии из ЮАР вакцинированным также не надо было тестироваться или проходить карантин - кроме пассажиров двух рейсов 26 числа. Число въехавших в Европу через Схипхол вакцинированных ков+ прикиньте сами.

Зато Европа простимулировала вакцинацию привилегиями для привитых путешественников. Какой умный ход, нам надо обязательно сделать так же!

А помните, что до вакционосрача был срач по поводу того, как писать - "на Украине" или "в Украине"? В итоге так и не решили.

В Великобритании обнаружены два случая варианта омикрон, Борис Джонсон готовит обращение к нации. 48 рейсов (около 15000 человек) прилетели в Великобританию из ЮАР с 11 ноября, даты самого раннего известного образца омикрона из Ботсваны.

Пациенты находятся в Ноттингеме и Брентвуде, на расстоянии около 200 км друг от друга. Представитель Совета графства Эссекс:

Мы можем подтвердить, что один случай, связанный с новым вызывающим беспокойство вариантом Covid-19 (B 1.1.529), Omicron, был выявлен в Брентвуде. Он связан с одним случаем из Ноттингема, где имела место зарубежная поездка в ЮАР.

Германия и Чехия подтвердили по одному случаю нового варианта.

Федеральная земля Бавария сообщает, что минимум два человека, инфицированные воком B.1.1.529, прибыли 24 ноября рейсом из ЮАР в аэропорт Мюнхена. Оба этих ответственных человека сами сдались властям для тестирования 25 ноября, узнав о новом варианте.

И в Италии тоже вышел новый омикрон. Житель Кампаньи привез вариант из Мозамбика.

Доброе утро

Новый вариант обнаружен в Австралии у двух полностью вакцинированных, прибывших в Сидней из ЮАР рейсом Qatar Airways QR908 через Доху в субботу вечером. Всего из ЮАР этим рейсом прилетело 14 человек.

Израиль с 29 ноября на 14 дней запрещает въезд иностранцев из-за омикрон-штамма

Израильские министры постановили закрыть въезд в страну для иностранцев, ввести изоляцию и тестирование для возвращающихся израильтян и разрешить слежку за мобильными телефонами подтвержденных инфицированных штаммом "омикрон" сроком на две недели с 0:00 (01:00 мск) 29 ноября. Соответствующее решение было принято по итогам завершившегося в ночь на воскресенье заседания правительственной комиссии по коронавирусу, сообщила канцелярия премьера.

Фактически, Израиль вновь закрывает границы для иностранных туристов менее чем через месяц после их открытия.

С удовольствием рекомендуем канал основателя и директора сети лабораторий ДНКОМ Андрея Исаева, который дает доказательные, неангажированные комментарии по ситуации с ковидом и следит за соблюдением антиковидных мер в медицинских офисах своей сети.

Тем не менее, напоминаем - волна ковида не ушла, а стабилизировалась на высоких уровнях заболеваемости, так что если вы решите воспользоваться услугами лаборатории, будьте в респираторе FFP2 (N95) или FFP3 все время и во всех помещениях, соблюдайте дистанцию, избегайте лифтов, пользуйтесь антисептиками для рук. Помните, что ни вакцинация, ни перенесенный ковид не дают неуязвимости.

Некоторые детали из ЮАР.

Рудо Матива, заведующая отделением интенсивной терапии больницы Барагванат (крупнейший госпиталь Африки и третий по величине в мире, клиническая база Витватерсрандского университета):

Мы наблюдаем заметное изменение демографического профиля пациентов с COVID-19.

Молодые люди в возрасте от 20 до 37-39 лет поступают с умеренно тяжелым и тяжелым течением средней и тяжелой степени, некоторым требуется интенсивная терапия. Около 65% не вакцинированы, большинство остальных вакцинированы только одной дозой. Меня тревожит перспектива перегрузки государственных лечебных учреждений, поскольку число случаев растет.

Иэн Санне, член консультативного совета при Минздраве ЮАР:

Что касается эффективности вакцины, есть признаки увеличения доли выявленных случаев, вызванных прорывными инфекциями или внутри групп, которые были ранее вакцинированы. Этот показатель выше, чем был ранее. Но у нас есть все основания полагать, что вакцины по-прежнему эффективны в предотвращении тяжелых заболеваний и/или осложнений.

Данные, однако, небольшие и ранние. У нас стало больше госпитализаций, но общее впечатление такое, что соотношение вакцинированных и невакцинированных в настоящее время составляет 4:1.

Для хлебушков уточняем, что 4:1 это 80% невакцинированных к 20% вакцинированных. Не 75%.

Откроем официальный дашборд и сразу уточним для любителей пересчитывать вакцинированных и невакцинированных в стационарах:

🔸в Гаутенге сейчас привито хотя бы 1 дозой 38%, полностью вакцинировано 31,24% взрослого населения

🔸в Гаутенге в возрастной группе 18-34 лет хотя бы 1 дозой привиты 26,61% женщин и 21,25% мужчин, 24% в среднем по группе

🔸больница Барагванат находится в тауншипе Соуэто, это бедный трущобный юго-запад Йоханнесбурга. Тауншипы Гаутенга сильно отстают от субурбании по темпам вакцинации, поэтому среди контингента 18-34 вокруг больницы Барагванат доля привитых должна быть ниже, чем в среднем по Гаутенгу

Таким образом, указанная доктором Мативой доля вакцинированных в стационаре Барагванат (35%) существенно выше, чем доля привитых среди молодых жителей Гаутенга (24%), а доля, указанная профессором Санне (20%) - немного ниже. Напомним, если доля привитых в стационаре соответствует доле привитых в популяции, то это нулевая эффективность вакцины в снижении риска госпитализации (подробнее рассказывали в этом посте).

Детали вспышки в Tshwane University of Technology в Претории от представителя руководства университета:

Примерно 10 дней назад мы зафиксировали, что студенты стали получать положительные тесты на ковид или испытывать симптомы<...>вирус распространялся необычно быстро, в какой-то момент 60 студентов из одного кампуса и общежития оказались ков(+) одновременно.

В результате вспышки за неделю с 15 по 22 ноября число активных случаев ковида в Тшване выросло почти в 5 раз с 362 до 1689. Судя по интервью выше, тестировали студентов системно и глубоко, чего не скажешь обо всей ЮАР: сегодня в Гаутенге зарегистрировано 2629 новых случаев, по всей стране - 3220, коэффициент позитивности вырос с 6,5% вчера до 9,2% сегодня.

И как обычно у нас есть вишенка на торт. Мы рассказывали про выборы в Амазонасе, после которых взлетел вариант гамма, а также про выборы в Индии, после которых взлетела дельта. Вы не поверите, что же было в ЮАР в начале ноября - национальные выборы в местные органы власти.

Ноль сопоставим с нолем, все сходится

Выброси из цитаты два слова и получи миллион репостов и тонны трафика.

Но фейкометы у нас Ридовка.

Сегодня с утра все российские СМИ решили устроить панику по поводу выдуманного появления в стране нового штамма омикрон. Паника эта на пустом месте — из-за гонки за кликами и непрофессионализма.

Откуда растут ноги. От сенатора из Орловской области Владимира Круглого. Он заслуженный врач. Педиатр. Не эпидемиолог, не микробиолог, не вирусолог, не сотрудник профильного института по отслеживанию штаммов. Врач-педиатр, который уже семь лет сидит в Совете Федерации. Вот что дословно он сказал:

«Штамм "омикрон" уже в России, скорее всего, присутствует. Источником его распространения являются наши люди, которые посещали Египет» — РИА Новости в 13:22.

Потом сенатору позвонили из ТАСС, чтобы разобраться, откуда у него вообще такие мысли: «Учитывая, что сейчас продолжает действовать авиасообщение между Россией и африканскими странами, в частности Египтом, я считаю, что вероятность того, что этот штамм уже есть в России, достаточно велика».

Ещё раз. Врач-педиатр без ссылок на какие-то ни было данные сказал, что в принципе могли что-то привезти из Египта, поэтому лучше полёты запретить. Всё это не смутило алармистов из РИА, которые поставили заголовок «Омикрон-штамм уже есть в России, заявил сенатор». Ничего такого сенатор даже у них в цитате не заявлял.

Остальные издания пошли дальше и начали выдумывать, что якобы в России уже есть «случаи» или «пациенты». Хотя, повторюсь, сенатор даже не пытался подкрепить свои заявления количеством случаев.

Потому что таких случаев нет. Когда РИА удосужились позвонить в институт Роспотребнадзора, который отслеживает штаммы, там сказали, что ни одного случая не обнаружено.

Но кого это теперь волнует, когда весь траффик на «ОМИКРОН В РОССИИ» уже собран

«Новый вариант омикрон вызывает лёгкое течение с мягкими симптомами», — эти слова южноафриканского врача Анжелики Кутзи разлетелись по интернету. Казалось бы: кому ещё верить, как не врачу из эпицентра событий, который «первым забил тревогу по поводу омикрона»?

Все обрадовались и второй день обсуждают, как нам повезло: наконец-то появился добрый вариант с лёгким течением, которое проходит за два-три дня. Он ещё и сверхзаразный — сейчас вытеснит дельту по миру, и наконец заживём.

СМИ также пошли разносить информацию о симптоматике омикрона — с ссылками всё на ту же Кутзи:

Симптомы нетипичные: никакой потери обоняния и вкуса, лишь повышенная температура и усталость. У большинства заболевших пульс становится учащенным.

Однако если смотреть первоисточник, можно выяснить следующее:
• Вся выборка Анжелики Кутзи — это около 20 пациентов

• В основном это были молодые и здоровые мужчины

• Учащённый пульс наблюдался только в одном случае — у 6-летнего ребёнка

• Анжелика Кутзи сама подчёркивает: её наблюдения носят очень ограниченный характер, речь только о полностью здоровых прежде людях.

И какие выводы все сделали из частных наблюдений за 20 молодыми и здоровыми пациентами? Все заговорили о снижении вирулентности и об аттенуировании коронавируса, а оптимисты всех мастей отправились в крестовый поход против паникёров, которые только нагнетают и игнорируют хорошие новости.

И когда СМИ перепечатывают, что «инфицированным омикрон-штаммом не нужен больничный уход и кислород», а выздоровление наступает «через 2-3 дня», стоит вспомнить, что речь о крохотной и нелеревантной выборке. И изучить что-то за пределами своего оптимистичного пузыря: например, из той же ЮАР поступают и куда более тревожные новости. И те самые «молодые и здоровые», которые у Анжелики Кутзи отделываются лишь сильной усталостью, у других врачей попадают в больницы и реанимации.

А ещё можно посмотреть на статистику. И там уже всё не так радужно (графики ниже):
• Резкий рост выявленных случаев в провинции Гаутенг, где сейчас доминирует омикрон, начался с 10 ноября. Заболеваемость растёт экспоненциально — и тут стоит вспомнить, что госпитализации и утяжеление пациентов всегда следуют с задержкой.

• Но и госпитализации в провинции Гаутенг также пошли в рост: две недели назад было 135, неделю спустя 268, за последнюю неделю уже 414. Рост трёхкратный.

Так может, стоит пока подождать с оптимизмом?

P.S. Сегодня позже будет большой текст про омикрон: что о нём стало известно за последние дни, о чём говорят выявленные случаи, какова вероятность омикрона в России. Stay tuned.

Подозрение на заражение омикроном в Гессене подтвердилось - путешественник был полностью вакцинирован

В Гессене выявлен случай заболевания новым вариантом коронавируса Omikron. Секвенирование подтвердило наличие этого варианта в подозрительном случае, о котором было объявлено в субботу, сообщил министр социальных дел Гессена Кай Клозе в Твиттере в полдень в воскресенье. Министерство социальных дел подтвердило эту информацию. После двух подтвержденных случаев в Баварии это уже третий случай в Германии.

Третьим подтвержденным носителем нового варианта в Британии стал человек, прилетевший из ЮАР, останавливавшийся в Вестминстере и уже покинувший Великобританию. Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании проводит таргетное тестирование в локациях, которые посещал положительный пациент в то время, когда он/она предположительно был заразен.

...carrying out targeted testing at locations where the positive case visited when they were likely to have been infectious.

Нил Фергюсон, SAGE:

Думаю, заболевших будет значительно больше… Нам следует ожидать, что посев инфекции уже произошел.

Даже если произошло 100 или более завозов в страну, и даже если всё происходит довольно быстро, ему [новому варианту] потребуется время до января, чтобы достичь уровней, сопоставимых с уровнями дельты в настоящее время, мы регистрируем около 40 000 случаев дельты в день.

Сommunity transmission омикрона - подтвержденный факт как минимум для Великобритании.

Великобритания завтра созывает экстренное совещание министров здравоохранения стран G7.

Дивный образчик ковид-диссидентства от ТАСС.

Конечно, ТАСС, никакого опасного нового варианта не существует, паника нагнетается искусственно, и у вас есть пруфы - люди как ни в чем не бывало стоят в очереди за покупками (на улице, потому что число посетителей внутри магазина ограничено, на дистанции и все до единого в масках, надетых на нос, не на шею). Надо быть отбитым отрицателем ковида, чтобы увидеть на фото отсутствие забот по поводу нового варианта - но в ТАСС смогли.

Основной материал так же прекрасен, как и пост, и до боли напоминает аналогичные статейки славных времен, когда все отечественные СМИ выполняли важную миссию недопущения паники, а уханьской заразой болели только китайцы.

Посмотрите, какая мощная подборка мнений простых людей в жанре "разговор с таксистом":

Думать о неизвестном у меня просто нет времени, - сказал стоявший в очереди за кроссовками сотрудник страховой компании Бонгани Дладла. - Сейчас завершается сезон распродаж, и есть возможность приобрести хорошие вещи за низкую цену. Это для меня сейчас важнее, чем читать и размышлять о том, как поведет себя COVID-19.

Пока еще ничего неизвестно о характере нового вируса, - сказал в свою очередь молодой человек, который оказался сотрудником больницы "Вилджерс". - У нас врачи говорят, что омикрон-штамм больше похож на простуду, а не на настоящий коронавирус. В нашей больнице есть отделение для пациентов с коронавирусом, однако там их сейчас мало, не сравнить с первой волной весны-лета 2020 года.

Посмотрите, какой красноречивый финал:

Те, кто сидел в кафе, разговаривали, сняв маски.
В центральном кафе ТЦ уже установлена к Рождеству и Новому году высокая серебристая елка. Вокруг нее собралось много детей. У младших школьников начались каникулы. Жители ЮАР заняты своими повседневными делами.

А потом врагами общества будут названы не те, кто формирует наплевательское отношение к ковиду, кто вновь, теперь уже с новым опасным вариантом, исполняет слегка подзабытую арию "это просто грипп" с опорой на научные данные - целый один комментарий одного терапевта из частной клиники, через которую прошло целых две дюжины амбулаторных пациентов.

Врагами общества будут названы те, кто требует сообщить статистику заболеваемости, госпитализаций и смертей среди вакцинированных с детализацией по вакцинам, раскрыть собранные регуляторами данные по НЯ после вакцинации, приравнять к вакцинированным переболевших без официального диагноза, но с высоким уровнем антител, и объяснить логику ограничений доступа невакцинированных в общественные места и общественный транспорт с учетом данных о том, что вакцинированные могут заражать окружающих.