... в среднем оптимисты искажают реальность, а пессимисты, как определил Амброуз Бирс, «видят мир правильно». У пессимистов — ощущение, что он находится во власти реальности, в то время как оптимист обладает мощной защитой от нее, что позволяет ему сохранить хорошее настроение перед лицом неумолимой и безразличной Вселенной.

Мартин Селигман «Как научиться оптимизму»

#депрессия

Depressive realism - тенденция индивидов, которые находятся в легкой степени депрессии, давать объективные оценки и прогнозы, без переоценивания самого себя и своих способностей.

http://telegra.ph/Glava-1-Dissociaciya-01-02

Подумали и решили, что пора попытаться выложить книгу полностью. Надеюсь, вы любите Патнема также, как я, и прочитаете этот отрывок во время праздничных каникул.

Почему же добропорядочное большинство так болезненно воспринимает однополые браки? Потому что они опровергают предположение, согласно которому гомосексуалисты, находясь в
поисках лишь чувственного наслаждения, неспособны на
отношения, основанные на глубокой личной привязанности - и поэтому сверхъестественная схожесть однополого и «нормального» брака ставит под сомнение уникальность последнего. Парадокс заключается в том, что добропорядочное большинство втайне желает, чтобы гомосексуалисты оставались неразборчивыми искателями удовольствия: когда же они «хотят большего», например, брака как символического ритуала, утверждающего их глубокую личную привязанность, добропорядочное большинство непременно воспринимает это как грязное нарушение истинных брачных уз - подобно Канту, для которого суд и казнь монарха была непристойным нарушением справедливости, и, по сути, неискупимым преступлением, чем-то намного худшим, чем откровенное кровопролитное восстание... Жижек

Отто Кернберг: "В постели всегда лежит шесть человек: мужчина и женщина (пара), два идеализированных партнера и два соперника".

Проблема терапевтически резистентной депрессии (Treatment-resistant depression (TRD)).

Считается что 50-60% пациентов с депрессией не отвечают на терапию антидепрессантами или лечение оказывается недостаточно эффективным.

В качестве предиктора TRD, выступает:

1. отсутствие полной ремиссии после предыдущего эпизода депрессии,
2. сопутствующее тревожное расстройство,
3. суицидальность,
4. раннее начало депрессии,
5. особенности личности пациента (особенно выраженная экстраверсия, высокий нейротизм)
6. генетические и наследственные факторы

Течение терапевтически резистентной депрессии рекуррентно, 80% пациентов выходили на новый рецидив течение следующего года после достижения ремиссии.
Для пациентов с более длительным течением болезни вероятность выздоровления в промежутке 10 лет составляла около 40%.

Терапевтически резистентная депрессия ассоциируется с более низким качеством жизни и повышенной смертностью причём не обязательно по причине самоубийства.

Источники https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25305428
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12706951/

#исследование
#клиника
#депрессия
#антидепрессанты

Интересный пост с некоторыми статистическими данными, касающимися исправительной системы Британии.

К примеру за последние 30 лет тюремное население выросло на 82% или 29% заключенных переживали насилие в детстве а 19% являются молодыми папами (18-20 летними) и тд.

http://www.russellwebster.com/bbjan18/

Компания NeoSync (США) разработала технологию магнитной стимуляции мозга для лечения депрессии, не поддающейся обычному медикаментозному лечению. Недавно компания получила очередной раунд инвестиций в размере $13 млн, которые предназначены для проведения клинических испытаний устройства, получения всех необходимых разрешений от регуляторов и подготовки к выходу на рынок.

Для лечения пациент надевает на свою голову специальное устройство, которое получило название NeoSync-EEG Synchronized TMS (NEST), и сидит в таком состоянии 30 минут в день (пять дней в неделю). Устройство проводит неинвазивную, низкоэнергетическую, чередующуюся магнитную стимуляцию, которая, по словам разработчиков, "осторожно перенастраивает страдающий от депрессии мозг в более нормальное состояние".

Глубокая депрессия - это заболевание, с которым сталкивается множество людей по всему миру, отмечает Fierce Biotech. Только в США это один из главных видов психических заболеваний, от которого, например, в 2015 году страдали около 16 миллионов взрослых людей в этой стране. Обычно эта болезнь лечится с помощью психотерапии с одновременным приемом антидепрессантов, но для некоторых пациентов это не приносит облегчения. Именно такие люди могут быть кандидатами на лечение с помощью стимуляции мозга, которая включает в себя электрошоковую терапию (ЭШТ), стимуляцию блуждающего нерва, повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС).
При этом ТМС обычно используют, если пациент не реагирует на ЭШТ, а стимуляцию блуждающего нерва применяют только тогда, когда другие методы стимуляции не приводят к успеху.

Источник http://www.fiercebiotech.com/medtech/neuromodulation-player-neosync-grabs-13m-for-depression-trial

#депрессия

25% российских мужчин не доживают до 55 лет, в основном благодаря опасному и избыточному потреблению крепкого алкоголя и курения табака (для сравнения в Великобритании в которой пьют не намного меньше - только 7%).
Исследование опубликованное в авторитетном медицинском журнале "Ланцет" охватило 151 тысячу взрослых жителей трех городов в Западной Сибири. Исследователей интересовало паттерны и объёмы употребления алкоголя и курение. Наблюдение продолжалось 10 лет и за это время умерло около 8 тыс человек. Результаты показали, что гораздо более высокий риск преждевременной смерти у был мужчин которые курили, а также выпили три или более бутылки водки в неделю (1,5 литра), чем у мужчин, которые пили меньше одной бутылки в неделю.
Смертельные случаи среди людей, употребляющих опасные объёмы спиртного, были в основном вызваны отравлением алкоголем, смертью в результате убийства, самоубийства, несчастным случаем (часто в состоянии опьянения). Другая группа смертей была вызвана заболеваниями ассоциируемыми с употреблением алкоголя: раком горла, раком печени, туберкулезом, пневмонией, панкреатитом, циррозом печени и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Источник полный текст http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2962247-3/fulltext

#алкоголь
#исследование

Клиентов со специфическими, не очень тяжелыми проблемами клиницист должен информировать о том, что вмешательство, скорее всего, будет краткосрочным, клиентам удастся снизить употребление алкоголя, а долгосрочный прогноз благоприятен.

Таким клиентам также следует сказать, что они могут решить вообще бросить пить, сейчас или когда-либо в будущем (Miller, Leckman, Delaney, & Tinkcom, 1992), или же будут продолжать употреблять алкоголь в умеренных дозах.

У клиентов с долгой историей проблем с алкоголем и тяжелой зависимостью подобных оптимистичных ожиданий поддерживать не следует. Лучше всего придерживаться истины и сказать, что лишь одна треть клиентов, принадлежащих к среднему классу, воздерживается от употребления алкогольсодержащих напитков в течение продолжительного времени (например, четыре года; Pettinati, Sugerman, DiDonato, & Maurer, 1982).
Однако вполне можно надеяться на существенное стойкое понижение употребления алкоголя, а также на развитие способности воздерживаться от его употребления 80-90% времени (Project MATCH Study Group, 1998). Такие клиенты в первую очередь должны научиться контролировать свои проблемы с алкоголем и свести к минимуму их пагубное влияние на жизнь.

Полезно бывает провести параллели с хроническими болезнями. Например, как и диабетик, клиент с тяжелой алкогольной зависимостью должен придерживаться определенного стиля жизни для обеспечения здорового функционирования. Как и диабетик, клиент с тяжелой алкогольной зависимостью должен знать угрожающие признаки, а также осозавать, с какими ситуациями он может справиться самостоятельно, а в каких необходимо обратиться за посторонней помощью. Ни тот ни другой не могут позволить себе забыть о своей хронической болезни или игнорировать ее.

Источник Дэвид Барлоу. Клиническое руководство по психическим расстройствам

#алкоголь
#аддикция
#снижение_вреда

Любой, кто собирается на психотерапию, задается вопросом, а сколько времени это может занять. Терапия бывает краткосрочной (около 20 сессий) и длительной (2-3 года). Здесь можно сориентироваться самостоятельно, оценив ситуацию по критериям ниже.

Вот кому подходит краткосрочный вариант.

• Ваша проблема возникла недавно, и есть вполне убедительные и понятные предположения относительно её причин.

• Вы хорошо узнаете и вербализуете свои чувства. И вы можете переносить амбивалентность.

• В целом вы доверяете людям и можете себе позволить такую роскошь, как временную зависимость от людей, и благодарность за полученную помощь.

• Вы связаны эмоционально близкими отношениями хотя бы с одним человеком.

• Вы хотите понять себя и в себе разобраться, вам это интересно.

• В стрессе вы не реализуете самоповреждающие и агрессивные импульсы (сесть пьяным за руль, проиграть деньги в казино и пр.)

• Вы способны контролировать свое поведение, терпя, вынося, справляясь при этом с болезненными мыслями и чувствами.

А вот кому понадобится больше времени.

• Ваши проблемы длятся годами, а то и десятилетиями.
• Вы хорошо понимаете, что это – проблемы, но затрудняетесь с предположением относительно причин.
• У вас трудности с формированием близких отношений.
• Вы либо с трудом доверяете другим людям, либо чрезмерно зависимы от них.
• Иногда вы ведете себя самоповреждающе, но после или даже во время вы осознаете это и сожалеете.

#психотерапия

А вот крайне любопытное, двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование относительно того как мы выявляем признаки инфекционных болезней у других людей "на глаз".
Экспериментально доказано, что мы в состоянии распознавать заболевших всего несколько часов назад по микро-признакам на лице (тональность кожи, губ, опухлость, складки вокруг рта, веки, усталость и т.д.).

Выявление заболевших вероятно является частью нашей «поведенческой иммунной системы». Именно по причине работы этого механизма у людей возникает побуждение избегать определенных людей и потенциальных носителей патогенов.

Выводы можно сделать далеко идущие, дело в том, что субъективно воспринимаемая угроза инфекционного заболевания запускает сложные когнитивные и поведенческие реакции у индивида имеющие отношения к паттерну отстранения и избегания: усиление предвзятого отношения, сдержанности и даже ксенофобии и стигматизации.

Ксенофобия имеет глубокие эволюционные корни, носит адаптивный характер и связана с угрозой заболевания?


Источник полный текст по ссылке http://rspb.royalsocietypublishing.org/content/285/1870/20172430

#исследование

Сравнение смертности мужчин в России и Великобритании из исследования пару постов выше. Тенденция первого мира понятна

Относительно новая (за 2017 год) статья на тему "Является ли психоанализ ещё актуальным?"
Сама постановка вопроса говорит о том, что психоанализ сегодня переживает не самые лучшие времена. После своего расцвета в 50-х - 60-х годах прошлого века психоанализ находился под прицелом критики (надо признать во многом обоснованной) со стороны медицинского и научного сообщества.

Карл Ясперс называл психоанализ не наукой о человеке, а особым мировоззрением, практически культом, который рядится в научные одежды.
Карл Попер объявил психоанализ не научной дисциплиной в виду невозможности фальсификации последнего.

Современная медицина и психиатрия ожидают, что все формы терапии будут подкреплены доказательствами их эффективности. Данные относительно эффективности краткосрочной психодинамической терапии, в целом имеет хорошую базу доказательств. Эффективность психодинамической психотерапии сопоставима с когнитивно-поведенческой терапией (CBT) и даже (по некоторым данным), превосходит её относительно возможности сохранения долгосрочных эффектов изменения у пациента.

В целом доказана эффективность долгосрочной психодинамической терапии расстройств личности. Однако те методы лечения, которые были протестированы, например, «лечение на основе ментализации», не являются "психоанализом" в чистом виде, а скорее представлют смесь психоаналитических и когнитивно-поведенческих вмешательств, специально адаптированных для лечения тяжелобольных пациентов.

В конце статьи автор признается в том, что не смотря на многочисленные вопросы к психоанализу, он представляет собой важное наследство психиатрии.
Психоанализ научил несколько поколений психиатров тому, как понимать жизненные истории и тому, что необходимо внимательно слушать то, что говорят нам наши пациенты.
В эпоху в которую доминируют нейробиология и психофармакология, нам нужно найти способ сохранить психотерапию, как часть психиатрии, основные контуры которой обозначил Зигмунд Фрейд.

Источник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5459228/

#история_психиатрии
#психоанализ
#Фрейд
#техника

В этой главе приведен исторический обзор экспериментальных и клинических исследований диссоциации, который открывается упоминанием оригинальных работ Пьера Жане, положивших начало исследованиям диссоциации, и охватывает период прилива и отлива интереса и доверия к диссоциативным расстройствам. В настоящее время подавляющее большинство ведущих специалистов в области диссоциации рассматривают все проявления диссоциативного процесса как точки гипотетического континуума, варьирующиеся от незначительных "обыденных" переживаний (например, дневные грезы) до выраженных психиатрических расстройств (например, множественная личность). Патологические формы диссоциации характеризуются существенными нарушениями памяти и глубокими изменениями чувства собственной личностной идентичности, часто они являются реакцией на интенсивную физическую и/или психическую травму. Диссоциативные реакции носят, как правило, адаптивный характер в контексте психотравмирующей ситуации, обстоятельства которой стали причиной их возникновения, тогда как вне этого контекста они становятся дезадаптивными и патологическими. Приведен обзор диссоциативных расстройств, предваряющий обсуждение РМЛ, рассмотрены некоторые факторы (возраст и пол), которые могут оказывать влияние на предпочтение того или иного типа диссоциативной реакции.
Вот и закончили первую главу!
http://telegra.ph/Glava-1-Dissociaciya-01-02
http://telegra.ph/Glava-1-CHast-2-01-02
http://telegra.ph/Glava-1-CHast-3-01-03
http://telegra.ph/Glava-1-CHast-4-01-03
http://telegra.ph/Glava-1-CHast-5-01-04
http://telegra.ph/Glava-1-CHast-6-01-05

«Когда в 18 веке чтение книг стало массовым занятием, врачи забили тревогу. Они говорили о распространении мании чтения, трактовали ее как болезнь. Говорили, что чтение опасно, потому что когда человек читает, он физически неподвижен, а умственно возбужден. Результатом этого могут стать душевные и телесные болезни. Другая, не менее серьезная опасность – в том, что из реального мира человек уходит в мир грез и химер. Знакомые рассуждения, да? Когда в следующий раз вам будут говорить о вреде интернета, вспомните о том, что в 18 веке то же самое говорили про книги» - из лекции Людмилы Пименовой «Было ли 18-е столетие веком просвещения?».

Если бы Доктор Йозеф Менгеле был жив он наверное бы сейчас занимался интернет-зависимостью. В оправдание последнего хочется отметить что у Менгеле, в отличие от Ройзмана всё-же было медицинское образование.

Всемирная организация здравоохранения намерена внести игроманию как психическое расстройство в международный список болезней, который будет опубликован в середине 2018 года. Решение является консенсусным мнением экспертов https://www.medvestnik.ru/content/news/Igromaniu-vnesut-v-11-u-versiu-Mejdunarodnoi-klassifikacii-boleznei.html

Говорят, что сейчас – в эпоху тотального «медиа-раздевания», культуры публичных признаний и инструментов цифрового контроля – приватное пространство фактически исчезает.
Подобной банальности следует противопоставить обратное утверждение: исчезает как раз сфера общественного. Человек, который выкладывает в сети свои фото в обнаженном виде, рассказывает об интимных подробностях или о своих непристойных мыслях, это вовсе не эксгибиционист – ведь эксгибиционист вторгается в общественное пространство, тогда как те, кто постит свои обнажённые фото, остаются внутри личного пространства и лишь расширяют его, включая в него других."

С. Жижек

#Жижек
#депрессия
#философия