Трофеи протурецких террористов в Алеппо. Даже "Панцирь", которым если они сумеют пользоваться, то у наших летунов появятся определенные проблемы.

По нашей информации по мимо всего из-за побега плешивых садыков (и скорее всего настоящего предательства) погибли (в весомом количестве) наши спецы, некоторые попали в плен.

Почему до сих пор нет правдивой информации о том, какой пиздец творится на Ближнем Востоке? И я сейчас не про сраных садыков, я про то, что там куча наших военнослужащих!

А садыка, только кувалда исправит.

©Палач.

Взрыв дрона камикадзе (Часть 1)

Раненый, доставлен менее чем через 2 часа после ранения.

Был ли он в момен взрыва в средствах защиты - неизвестно.
Уровень сознания: глубокое оглушение
(по ШКГ - 10 баллов).
Многократная рвота (после внутривенного введения раствора метоклопрамида почти сразу отпустило), психомоторное возбуждение, постоянно и неутомимо просил воды (пить мы ему не давали, ввиду того, что собирались седатировать + настораживало ранение живота - хоть живот был мягкий и безболезненный при пальпации, и на первый взгляд ранение выглядело несерьёзным, но по опыту знаем, что бывает всякое).
Да и провоцировать вновь рвоту тоже не хотелось.

После седации (до этого момента раненый, конечно не специально, но очень сильно усложнял работу) наш внештатный барбер умелой рукой быстро побрил все необходимые области ранений, включая голову.

Хотим вновь затронуть пару моментов, касаемо применения глюкокортикостероидов и диуретиков при черепно-мозговой травме.
Каждый выбирает сам, вводить раненому подобные препараты или нет. Самое главное - это правильная оценка состояния раненого и соотношение пользы и рисков от вводимых препаратов.

Введение диуретиков (естественно в подобных случаях - осмотических, типа Маннитола) при сочетанных ранениях и соответственно гиповолемии, мягко говоря не лучшим образом скажется на ОЦК).
Что касается применения ГКС на догоспитальном этапе (чаще пользуются дексаметазоном), то во всех медицинских протоколах и литературе о применении при ЧМТ пишут по разному: от "не рекомендуется" до "противопоказано".
Опять же, отталкиваясь от реальности, их применение имеет место быть. И часто нейрохирурги в индивидуальном порядке их используют. Причём зачастую успешно. Но на то они стационары с узкими специалистами и отдельные индивидуальные случаи.

Данная информация конечно же не является учебным пособием и является нашим мнением, которое может носить лишь рекомендательный характер для наших друзей и коллег. Но информацию мы берём не с потолка и если кому-то интересна данная тема, то сделаем отдельный пост, посвящённый теме отёка головного мозга.

И наше мнение таково: мы не поддерживаем тактику лечения по типу: "увидел ОЧМТ, предположительно проникающего характера, и сразу превентивно начал вводить дексаметазон и маннитол". К подобной терапии необходимо подходить очень разумно.
Данные препараты вводятся при признаках отёка головного мозга.
Основой диагностики отёка головного мозга является степень угнетения сознания и конечно же отслеживание изменений в динамике.
Плюс второстепенные симптомы и синдромы, от головной боли до судорог.
Но некоторые можно спутать с иными причинами, не связанными с отёком головного мозга. Особенно учитывая условия боевых действий, анамнез и сочетанное ранение (если оно есть).

Вернёмся к конкретному случаю, в котором убедительного комплекса признаков начинающегося отёка головного мозга мы не увидели.

АД 85/60, ЧСС 114, SpO2 93, глюкоза крови 11.4 ммоль/л (когда и что ел последний раз неизвестно).

Аускультативно дыхание над всей поверхностью лёгких ясное везикулярное.
Живот мягкий, безболезненный.