Заводил людей на позиции.
Есть такие люди - проводники. Не то, чтобы они только этим занимались, но этим тоже.
Заводят ребят на позиции через более менее безопасные тропы. Безопасные от своих (знают где не заминировано). Ну и вообще знают куда и как вести тех, кто первый раз заходит. От прилётов чужой артиллерии/миномётов и прочего безопасности там нет нигде.
И в очередной раз прилетело.
Благо, все живы🙏

Раненый был доставлен спустя один час после ранения. Крупных артерий не задето. На момент поступления гемодинамика не критичная и стабильная (АД 100/60, Ps 108).
В спутанном состоянии сознания. Бормотал, что всех сломает.
Кого именно не поняли. Но напряглись и были на чеку. На всякий случай следили за его руками.

Диагноз:
Обширное повреждение мягких тканей правого бедра. Множественные осколочные слепые и касательные ранения правой голени. Множественные осколочные слепые ранения правого плеча и предплечья.
Множественные осколочные слепые непроникающие ранения правой подмышечной области.

Проведённые мероприятия:
- контроль и ослабление жгута
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- введение в наркоз (Пропофол)
- туалет ран
- снятие жгута (убедившись, что даже после стабилизации давления кровотечение не возобновилось)
- наложение на раны гемостатических губок, асептических салфеток, смоченных гемостатическим раствором, бинтование
- иммобилизация правой нижней конечности шиной Крамера
- раствор ОГГ в/в
- раствор ЭА в/в
- цефтриаксон 2гр в/в
- всего залито кристаллоидов(NaCl, глюкоза 5%) -1л, коллоидов(Волювен 6%) - 500мл

Раненый со стабильной гемодинамикой АД 120/80, Ps 88 (почти в космос можно запускать) и отходя от наркоза (кстати снова что-то бормотал про "сломать". Очень уж он видимо был зол на тех кто доставил ему эти неприятности) был доставлен на следующий этап эвакуации.

Это пока самый эпичный гемо/пневмоторакс из всех, что видели. По крайней мере у живых.
По классике - прилетело что-то. В подобном состоянии он сам шёл до точки эвакуации 30минут! Впечатляет и вызывает уважение.
Дойдя до неё упал. Его положили на носилки и вместе с другими ранеными погрузили на технику.
Через 15 минут он был у нас.

Помощь не была оказана практически никакая. Он лишь сам обвязался вокруг груди артериальным жгутом Эсмарха для уменьшения экскурсии грудной клетки. Сделал это чисто интуитивно. По ощущениям.

Поступил с тяжёлым, болезненным дыханием и свистяще-шипящими булькающими звуками из раны. Сильно стонал и просил что-то сделать, так как больше уже нет сил.
Только положив на стол раненого, рядом лежала упаковка от ИПП(он же ППИ) - индивидуальный перевязочный пакет. Сразу приложили к ране, пока коллега доставал специальную окклюзионную клапанную наклейку. Далее на видео.

Параметры витальных функций:
АД 105/75, Ps 162, SpO2 74,  ЧДД 16-18(интересно, что раненый старался дышать глубже и реже, несмотря на повреждение).

Диагноз:
Осколочное множественное слепое проникающее ранение грудного отдела левой половины спины. Гемопневмоторакс. ОДН 3 степени. Осколочное множественное слепое ранение всей поверхности спины.

Проведённые мероприятия:
- наложение на проникающие раны окклюзионных клапанных наклеек. Переведение открытого пневмоторакса в закрытый с постепенным выходом воздуха через клапаны.
- постановка периферического венозного катетера 18G
- туалет ран, наложение асептических пластырей
- транексамовая кислота 1гр в/в
- преднизолон 90мг
- кеторолак 30мг в/в
- анальгин 1гр в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего влито кристаллоидов(NaCl, глюкоза 5%) - 800мл, коллоидов(Волювен 6%) - 250мл

Через 20 минут:
АД 115/75, Ps 150, SpO2 93! ЧДД 14-16

Раненый настолько успокоился и проникся улучшением своего состояния, что вытянулся на столе, будто в массажном кабинете. Мы были этому очень рады. Пациент был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.

Сортируем,стабилизируем, эвакуируем