🔴 Об итогах важнейшего кардиологического мероприятия года — Европейского конгресса кардиологов 2024 расскажет — Антон Владимирович Родионов, к.м.н., врач-кардиолог, доцент Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Эксперт рассмотрит основные позиции новых рекомендаций по артериальной гипертензии, фибрилляции предсердий, а также хроническим коронарным синдромам.

Обсудим ключевые клинические исследования:

🔻 нужно ли назначать антагонисты минералокортикоидных рецепторов больным с сердечной недостаточностью, с сохраненной фракцией выброса;
🔻 нужно ли отменять блокаторы РАС перед операцией;
🔻 следует ли продолжать терапию бета-блокаторами после инфаркта миокарда, если у пациента не развилась сердечная недостаточность;
🔻 умеем ли мы лечить амилоидоз сердца.

🔴 Трансляция начнется 23 сентября в 19:00

Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.

#кардиология

Антикоагулянты при ТИАК: лучше поставить на паузу?

Рандомизированное контролируемое исследование POPular PAUSE TAVI, результаты которого уже представлены в рамках Конгресса Европейского общества кардиологов (ESC), показало, что для пациентов, которым предстоит транскатетерная имплантация аортального клапана (ТИАК, TAVI), перед вмешательством следует рассмотреть возможность отмены приема пероральных антикоагулянтов.

По сравнению с пациентами на непрерывной антикоагулянтной терапии, вероятность инсульта, инфаркта миокарда, серьезных сосудистых осложнений, сильного кровотечения и сердечно-сосудистой смерти в течение 30 дней после ТИАК у них ниже.

С момента внедрения ТИАК прошло уже более 20 лет, и это миниинвазивное вмешательство стало распространенной альтернативой операциям по замене клапана, выполняемым открытым способом.

Сегодня ее возможности достаточно широки: ее проведение возможно как для пациентов с абсолютными противопоказаниями для операции, так и для пациентов с высокими (а в последнее время и с низкими) рисками.

Терапия пероральными антикоагулянтами необходима примерно трети пациентов с ССЗ, которым по показаниям (при аортальном стенозе) требуется замена клапана.

И в некоторых руководствах рекомендуется прекратить прием антикоагулянтов на короткий период до и после ТИАК из-за риска кровотечения во время вмешательства.

Однако наблюдательные исследования показали, что непрерывный прием антикоагулянтов может снизить риск инсульта и других тромботических событий, связанных с ТИАК.

Результаты исследования POPular PAUSE TAVI позволяют точнее ответить на вопросы о контроле антикоагулянтной терапии при наличии риска кровотечения и тромбоза.

В исследовании принимали участие 858 пациентов, случайным образом их распределили в 2 группы: продолжающейся (431) и прерывистой (427) антикогулянтной терапии.

Первичной конечной точкой считали совокупность смерти от сердечно-сосудистых причин, инсульта по любой причине, инфаркта миокарда, серьезных сосудистых осложнений или массивного кровотечения в течение 30 дней после ТИАК.

Первичное «событие — результат» было зафиксировано у 71 (16,5%) пациента в первой группе и у 63 (14,8%) пациентов во второй группе (разница рисков (RD) 1,7 процентных пункта; 95% ДИ, -3,1–6,6, p =0,18 для не меньшей эффективности (noninferiority margin, NIM).

Тромбоэмболические события произошли у 38 (8,8%) и у 35 (8,2%) пациентов в первой и второй группе соответственно (RD 0,6 процентных пункта; 95% ДИ, -3,1–4,4).

Кровотечение возникло у 134 (31,1%) и у 91 (21,3%) пациентов в первой и второй группе соответственно (RD 9,8 процентных пункта; 95% ДИ 3,9–15,6).

Выборка исследования обеспечила статистическую значимость, указывающую на то, что продолжение приема антикоагулянтов по крайней мере не хуже их прерывания.

Однако, что касается комбинированных результатов, было показано, что продолжающаяся антикоагулянтная терапия в части исходов уступает прерывистой.

Так, анализ не показал снижения тромбоэмболических событий у пациентов, которые продолжали принимать антикоагулянты, однако выявил увеличение числа кровотечений, подавляющее большинство которых было связано с вмешательством.

* Это первое рандомизированное исследование, в ходе которого получены доказательства эффективности временного отказа от приема пероральных антикоагулянтов при необходимости в проведении ТИАК.

#news #кардиология #ТИАК #антикоагулянты #читаем

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

Польза крестоцветных для артериального давления

В новом рандомизированном испытании из Австралии было обнаружено, что употребление крестоцветных в количестве около 300 г/день, включая брокколи, белокочанную и цветную капусту, может способствовать снижению артериального давления, сопоставимому с 5%-м снижением риска инфаркта и инсульта (в отличие от других корнеплодов и сквошей).

Употребление крестоцветных также немного способствовало снижению триглицеридов в сыворотке крови.

#news #кардиология #читаем

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

Новые клинические рекомендации

❤️ Артериальная гипертензия у взрослых

❤️ Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия

#выполняем

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

Новые клинические рекомендации

❤️ Хроническая сердечная недостаточность

#выполняем

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

ESC обновило свои рекомендации по лечению гипертонии

Европейское общество кардиологов (ESC) выпустило новую версию руководства по лечению артериальной гипертензии.

По сравнению с предыдущим документом (его ESC разработало совместно с Европейским обществом гипертонии (ESH) и представило в 2018 году), в текущих рекомендациях обозначены упрощенные и более «агрессивные» цели терапии АГ.

В частности, для большинства пациентов, проходящих лечение гипертонии, новым целевым показателем систолического артериального давления предложено считать 120–129 мм рт. ст., что, сравнивая с предыдущей двухэтапной рекомендацией, можно назвать продвижением вперед.

➡️ Смотрите полный обзор изменений в нашей статье

#выполняем

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов