📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Инструктора тактической медицины с позывным Латыш, руководитель проекта «Курсы тактической медицины»;

⚡️ Специально для канала Работайте, братья!

Совсем недавно, в одном из наших постов, мы разбирали вероятность оказания под завалами. Сегодня мы разберем принцип действия при возникновении синдрома длительного сдавления.

Неотложная помощь и принципы лечения синдрома длительного сдавления.

1️⃣Оказание первой (догоспитальной) помощи

⚠️Перед освобождением раненых, длительно находившихся в завалах (или сразу же после извлечения), необходимо наложить жгут выше области сдавления конечности, чтобы предупредить развитие коллапса или остановки сердца от гиперкалиемии.

ВАЖНО‼️

Синдром длительного сдавления тканей нередко развивается при неправильном наложении артериального жгута либо при не соблюдении временных показателей наложение жгута.
Учитывайте эту вероятность при оказании первой помощи пострадавшим. Всегда оставляйте под жгутом записку, где указано время его наложения. Вместо бумажной записки можно ярким маркером написать эту информацию прямо на коже пациента там, где она не закрыта одеждой и повязками.

Непосредственно после этого обеспечивается вынос раненого для оценки жизнеспособности длительно сдавленной конечности врачом.

✔️Жгут оставляется на пораженной конечности в следующих случаях:

Разрушение конечности (обширное повреждение мягких тканей более половины окружности конечности, перелом кости, повреждение магистральных сосудов);
Гангрена конечности (конечность бледная или с синими пятнами, холодная, со сморщенной кожей или спущенным эпидермисом; чувствительность, активные и пассивные движения в дистальных суставах – полностью отсутствуют)

➡️Если этого нет, то жгут снимается. На раны накладывают повязки и крепят пластырем.

❌Наложение давящих повязок или тугое бинтование ран запрещено

2️⃣Интенсивная терапия

При освобождении раненого немедленно устанавливается периферический венозный катетер или центральный венозный(яремная/подключичная вена) и налаживается внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида и 5% глюкозы с целью устранения кровеплазмопотери (оптимально струйную инфузию не менее 1 л раствора осуществить еще до освобождения из завала).

❌Противопоказано введение растворов, содержащих калий и лактат (для предотвращения острой сердечной и почечной недостаточности).

«Слепая коррекция ацидоза» Внутривенно вводится 200 мл 4% гидрокарбоната натрия (сода) для устранения ацидоза и ощелачивания мочи, что предупреждает образование "ядов" и закупорку почечных канальцев (в противном случае развивается острая почечная недостаточность)
Также внутривенно вводится 10 мл 10% кальция хлорида для нейтрализации токсического действия ионов калия на сердечную мышцу.
Введение столбнячного анатоксина, обезболивающих и седативных препаратов.

❌Противопоказано введение нефротоксичных антибиотиков: аминогликозидов (стрептомицин, канамицин), тетрациклинов, метициллина.

💬Относительно нетоксичные для почек антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны) вводятся только для лечения развившейся раневой инфекции.

⚡️⚡️⚡️⚡️

🪖🇺🇦ВСУшники двигались по участку так называемой «дороги смерти», которая стала последним пристанищем для уничтоженной Западной бронетехники, в моменте по ним ударил российский FPV-дрон🛩💥
📱|U_G_M|

#ДорогаСмерти #Дорога #ВСУ #СВО #Уничтожения #Техника