"Коммерсант" аккуратно пропиарил аптечные сети «36,6» и «Горздрав». В аптеки с одними из самых высоких цен якобы стали звонить чаще на 39%. Картографы из 2ГИС считают, что это связано со второй волной коронавируса, с которой не справляются регионы.

Другие аптеки в своем материале издание не выделяет и решило не опрашивать их представителей. Даже какой-то более развернутой статистики по регионам вы не найдете.

В том же 2ГИС зафиксировали, что в городах-миллионниках звонили в аптеки на прошлой неделе на 70% чаще, чем неделей ранее. В Омске и Новосибирске число звонков выросло на 131% и 151% соответственно.

В регионах Сибири резко возросла заболеваемость – люди хлынули в аптеки и больницы за лекарствами. Те, кто не хочет стоять в очередях – звонят.

Тенденция понятная: дистанционную торговлю разрешили, в аптеках появился отечественный фавипиравир от COVID-19. Попасть в длинную оффлайн-очередь за лекарствами никто желанием не горит.

К ситуации с онкопрепаратами для детей подключился фонд Хабенского. Речь идет о закупке импортных лекарств, которые утратили регистрацию в РФ.

Импортные аспарагиназа, флударабин, бортезомиб, даунорубицин и главное – винкристин (с ним возник полный дефицит) ушли с российского рынка из-за правила «третий лишний». Дженерики переносятся плохо, сам производитель отгружает их нерегулярно.

Это уже не первое и даже не третье обращение - по крайней мере по аспарагиназе.

В Минздрав жаловались и региональные парламенты (Петербург и Красноярск), а также благотворительные фонды - в дополнение к множеству петиций.

Министерство просили об одном: упростить ввоз импортного препарата. История длится уже больше года.

Кроме пациентов, о низком качестве высказывались и сами врачи, но авторов материалов традиционно обвинили в ангажированности зарубежной фармой.

Не прошло и года, как амбициозный проект X5 Retail Group в аптечном сегменте сошел на нет. Компания отказалась от запуска фармацевтического маркетплейса apteka.perekrestok.ру.

Причины такого резкого изменения планов ритейлер не озвучивает. Скорее всего, свою роль сыграло изменение правил игры и резкое усиление конкуренции в этом сегменте. Бизнес-модель лекарственного маркетплейса X5 предполагала, что покупатели сами будут забирать товары в магазинах сети. Но вряд ли это привлечет клиентов сейчас, когда в России разрешили доставку фармтоваров на дом, причем даже с помощью сторонних сервисов. Чем сразу же воспользовались крупнейшие игроки фармацевтического рынка.

Напомним, что в 2019 году X5 заявила о создании онлайн-площадки для продажи лекарств. Заказчики должны были получать товары в аптечных пунктах в магазинах группы. Всего ритейлер планировал открыть 1400 точек.

Логистическим партнером X5 должен был стать поставщик фармацевтической продукции «Сантэнс». Также ритейлер должен был сотрудничать с «Здравсервис», владельцем аптечной сети «Твой доктор». Но последние решили развивать собственную онлайн-площадку. Логичное решение в нынешних условиях. В итоге сейчас в магазинах X5 всего 37 точек, которые выдают заказы, сделанные на сайте «Еаптеки».

Конечно, X5 не откажется полностью от аптечного ассортимента. Компания планирует создать отдельную категорию с лекарствами в интернет-магазине «Перекресток впрок». Но вряд ли она будет занимать существенную долю в общих онлайн-продажах.

«Белый» оборот препаратов ботокса в России измеряется сотнями миллионов рублей.

Куда большую выручку получают компании, которые работают «в черную». Только за 2019 год в Россию было ввезено продуктов на его основе на сумму 9 млрд рублей.

Интерес «черного рынка» к Ботоксу тоже понятен. Ботокс – своеобразная кока-кола (и продажи это подтверждают). Права на него охраняются как секрет фирмы, а патент давно истек, но никто так и не смог воспроизвести такой же по числу показаний длительности действия препарат.

Остальные препараты рейтинга имеют одно действующее вещество – Ботулотоксин А. Все они отличаются степенью очистки, типом фракции, способом производства и числом показаний.

А сам оригинальный Ботокс совсем не первый в топе и превосходит только российский Релатокс от «Микрогена».

Ремдесивир вошел в обновленную – девятую – версию рекомендаций Минздрава. От 7-й до 8-й версии прошло более месяца. Нынешняя оперативность понятна – ремдесивир зарегистрировали совсем недавно.

Препарат, тем не менее, пока так и не доступен в России. Его поставки только обсуждаются.

Включение в документ может косвенно говорить о скором начале закупок, хотя, согласно сайту госзакупок, пока не было объявлено ни одного аукциона на ремдесивир.

Помимо оригинального ремдесивира под ТН Веклури, в России уже зарегистрирован Ремдеформ от «Фармасинтез». Дженерик «Р-Фарма» подан на регистрацию.

Как компании намерены продавать свои дженерики, непонятно. Gilead заключила лицензионное соглашение с 127 странами, но не Россией.

Зная, что у Gilead довольно мощный российский партнер – «Фармстандарт» – «БР» предполагает, что никакие дженерики закупаться не будут. Во всяком случае на федеральном уровне.

Из рекомендаций по-прежнему не исключен гидроксихлорохин, хотя ВОЗ просила прекратить его испытания. Исключили мефлохин – и слава Богу!

В Хабаровске уволили руководителя госаптеки. Поводом послужил отказ заказывать
антибиотики производства «Дальхимфарм» для региона.

Минздрав утверждает, что огромный заказ на отечественные антибиотики мотивирован дефицитом импортных. Препараты закончились.

Нетрудно догадаться, что речь идет об
азитромицине, который «Дальхимфарм» Юрия Швеца зарегистрировал еще в 2011 году. Предприятие не
наращивало производство азитромицина.

«Дальхимфарм» не производил его как минимум с 2019 года. Так что сомнения
заваптекой в качестве отечественных препаратов, сделанных на скорую руку, 
вполне оправданы.

По последним данным ВОЗ, которая ещё недавно широко продвигала тесты SD BIOSENSOR, чувствительность этих самых тестов на широкой выборке в Германии составила лишь 76%. При этом, по требованиям организации, чувствительность подобных систем должна быть обязательно выше 80%. Таким образом, на данный момент, в ЕС остался только Abbott и RapiGEN. Однако в скором времени появятся несколько японских производителей. Как мы уже писали, ранее SD BIOSENSOR уже стал причиной грандиозного конфликта на Филиппинах, которым тесты были подарены корейской государственной организацией.

В нынешней ситуации, в результате скрининга на Standart Q, свыше 20% инфицированных классифицируются медиками как здоровые и продолжают заражать других, продолжая свободно передвигаться по улицам и не соблюдая карантин.

В России данные системы представляет недавно созданная и никому не известная ООО "Уайт Продакт". Другая компания дистрибьютирующая тесты в России "Андромеда Медикал" недавно отменила все свои обязательства и перестала поставлять продукт. Согласно данным "БР", компанию также не устроила чувствительность систем.

Крупные дистрибьюторы уже отказались закупок китайских тестов на антиген. По данным из нескольких клинических центров, тесты китайской Lepu и BioTime вовсе не работают из-за своего низкого качества.

В данном случае, интересно, что в плане тестов на антиген мировое сообщество внимательно следит за качеством тест-систем и не допускает хаоса, который до этого творился везде из-за "фейковых" антительных тестов.

Roche расширяет показания и дозировки для препарата Окревус от рассеянного склероза (РС). Ранее препарат использовали только у пациентов с первично-прогрессирующей формой РС.

В испытаниях препарата при новом показании примут участие 125 российских пациентов в 26 медорганизациях.

Два исследования (в мире) позволят оценить эффективность Окревуса в повышенной дозировке у пациентов с ремиттирующим и первично-прогрессирующим (всего 2 исследования) течением РС.

Сравнивать будут одобренные дозировки в 600 мг против 1200 мг или 1800 мг. Цель – исследований узнать может ли меньшая доза быть такой же эффективной (предпосылки к этому были на ранних стадиях испытаний).

Окревусу в России уже готовится конкурент от «Биокад». И патентное поле расчищено.

Доктор Мясников раскритиковал главу ВОЗ Тедроса Гебрейсуса. Ранее он говорил, что интерферон и ремдесивир показали малую эффективность при COVID-19.

Сейчас ремдесивир признан одним из двух эффективных при COVID-19 препаратов.

Наезд Мясникова, кроме как желание напомнить о себе и интерфероне, никак иначе рассматривать не следует.

Россия – редкая страна, которая еще верит в эффективность интерферонов.

Гебрейсус говорил о плохих результатах одной конкретной комбинации, а не препаратах в целом.

Ещё один ребенок со спинальной мышечной атрофией (СМА) вынужден добиваться лекарства через суд. Кейс совсем не региональный – суд состоится в Перовском районном суде Москвы в середине ноября.

К нашему удивлению столица отнюдь не лидер по закупкам Спинразы. Препарат очень дорогой – до 7,5 млн за укол, но московский бюджет в отличие от большинства регионов может переварить такие расходы.

Сама практика обеспечения московских детей лекарствами весьма оригинальна. Очередной кейс «рыбку съесть и на люстре покататься». 

После месяцев борьбы за лекарство семья, обращается в суд с исковым заявлением. Накануне назначенного судебного заседания по делу Департамент здравоохранения выделяет 1 (один) флакон на ребенка и его начинают показательно лечить. В иске, разумеется, отказывают. Оставшиеся 3-6 флаконов для продолжения терапии семьям все так же придется добиваться через суд.

Это не единственный случай. С такой практикой прямо сейчас сталкиваются сразу несколько московских семей.

В России – глобальный дефицит лекарств, гласят заголовки региональных СМИ. Уже фиксируются факты спекуляции лекарствами, которые предприимчивые граждане закупают в аптеках Москвы и перепродают в регионах с рук.

Всего сообщений о дефиците лекарств в аптеках и ажиотажном спросе «БР» зафиксировал не менее 10 за сегодняшний день.

Масла в огонь добавил сбой системы маркировки: код препарата не «возвращался» в аптеку. Сейчас ситуацию обещают исправить.

Дефицит особенно опасен не только в разгар новой вспышки ковида. Если речь идет об онкопрепаратах – в том числе для лечения рака крови – ситуация может стать критической.  Для пациента это значит перерыв в курсе лечения, рецидив и новый курс лечения, возможно дороже и токсичнее.

Уже более года проблема с онкопрепаратами никуда не девается. Совсем недавно было составлено открытое письмо с просьбой решить вопрос с дефицитом и плохим качеством лекарств.

​​#Инставрачи: Альбина Комиссарова

Аудитория: 849 000

Специализация: эндокринолог-диетолог.

Пациенты Альбины Комиссаровой – «самого красивого диетолога в стране» – едят все и худеют, если верить шапке инстаблога самой Альбины.

Комиссарова довольно активна в сети, делится тем, как родилась ее методика правильного питания, но сторонницей диет себя не считает:

«Запреты порождают срывы. Конечно, приветствуется отказ от сладкой газировки, чипсов, фастфуда. Но если очень сильно хочется, очень очень редко лучше себе позволить в небольшом количестве, чем сорваться когда-нибудь и съесть в 10 раз больше».

Помимо блоггинга, Альбина успела написать книгу «Меняем пищевое поведение», ведет свой сайт и мастер-классы. После ооочень долгого скроллинга вниз, читатель наконец узнает цену вопроса: за 5000 рублей вам составят программу правильного питания, за 10000 Альбина ускорится и сделает программу за 3-4 дня, в качестве бонуса худея с вами по Whats’App. Делает она это не самостоятельно, а дает вам в помощь специально нанятого консультанта-тренера.

Менять пищевое поведение задешево не выйдет. Пример дневного меню Альбины для большинства желающих похудеть выглядит слишком изощренным.

Рекламой БАДов и фуфломицинов Комиссарова старается не пачкаться. Инставрач зарабатывает показывая свой холодильник и бренды, представленные в нем. Не брезгует и нативной рекламой бытовой техники.

Основной контент Альбины – семейные фото, кулинарные подвиги, а также редкие рассуждения на тему вроде «помогает ли вода худеть».

Классика жанра инста-диетолога – фото до/после – основная лента Комиссаровой обделена. Подборку мы нашли в хайлайтах сториз. Некоторые впечатляют, остальные – сильно меньше. В группе Комиссаровой "ВКонтакте" аудитория жалуется, что специальные "тренеры", которые помогают инставрачу вести клиентов, разочаровывают и не отвечают на сообщения.

Всего 30% пациентов с редкими заболеваниями не испытывают трудностей с терапией.

Орфанными называют заболевания, частота которых не превышает 1 случай на 10 тыс. Из них чаще всего встречаются муковисцидоз и спинальная мышечная атрофия.

Следует различать: существует «список 24» – это все заболевания, признанные орфанными. Закупки лекарств для них регионы делают из собственных средств.

Есть и перечень 14 высокозатратных нозологий – это те из 24 болезней, которые финансируют на федеральном уровне.

Здесь тоже есть нюанс: покупаются по госпрограммме только самые дорогие препараты из схем лечения. Львиную долю сопутствующей терапии пациентам приходится выколачивать через суды и прокуратуру.

Кроме того, несмотря на закупки Минздрава, регионы тоже покупают те же препараты – экономия средств от централизации проблем не решает.

С 2018 года к программе были добавлены 7 заболеваний и свыше 10 млрд рублей. Но сэкономить на централизации регион смогли всего 4,1 млн рублей – подсчитали в отраслевом издании Vademecum.

Лекарственное обеспечение остальных редких болезней потребовало бы порядка 8 млрд рублей.

На таможне застряли 40 млн упаковок лекарств, говорят в Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM).

Разумеется, AIPM во всем обвиняют маркировку и говорят «мы предупреждали». Источники «БР» на таможне сообщают, что проблемы вызваны действительно маркировкой.

На сложности в растаможке маркированных товаров ФТС жаловалась еще летом этого года. Минпромторг тогда заверял, что проблема находится на контроле.

Нынешний кейс с маркировкой чем-то напоминает коллапс 2010 года, когда из-за новых правил регистрации лекарств, Минздрав не справился с потоком документов – возник дефицит препаратов.

Не все знают, что основное показание Виагры (силденафила) – лечение сердечно-сосудистых заболеваний. А точнее – редкой болезни – легочной гипертензии.

Именно для борьбы с этим редким заболеванием Pfizer производит препарат под отдельным торговым наименованием Ревацио. Дозировка и ценник отличаются разительно.

За самую дорогую упаковку Виагры (100 мг, 4 таблетки) вы заплатите около 3 тыс. рублей, т.е. 750 рублей за таблетку. Пачка Ревацио (90 таблеток по 20 мг) будет стоить уже около 40 тыс. руб, т.е. 440 рублей за таблетку.

Разумеется, оба препарата не взаимозаменяемы. Тем не менее в Ревацио (если считать в миллиграммах) около 20 таблеток Виагры.

Только ленивый сегодня не отписался о том, что «Фавипиравир» получил постоянную регистрацию регистрацию в России.

Этот факт вообще ничего не значит. Регудостоверение просто продлили, но повторных процедур регистрации никто не отменял. Отзывов с рынка тоже известно не мало.

На днях американская Abbott получила разрешение на применение экспресс-теста на антиген. Того самого, чья чувствительность не дотягивает до 80%.

Компания выставила нереально низкую цену на свой продукт – всего $5. Казалось бы, новость хорошая. Но ряд экспертов сомневается в точности этих тестов, что может привести к ложноотрицательным результатам.

Дело в том, что тесты на антиген чувствительнее. При их производстве особенно требуется соблюдение всех стандартов. FDA не исключает использование тестов с точностью до 80%, однако при этом обязательно повторное тестирование.

Компания Abbott намерена реализовать не менее 50 млн тестов по этой цене. То есть, фактически, завалить рынок, прогнав с него всех конкурентов.

Эксперты в области здравоохранения заявили, что Abbott и так виновна во вспышке COVID в американском Белом доме: с первых дней пандемии федеральные чиновники, а также губернаторы слишком сильно полагались на экспресс-тесты одной компании.

Тесты на антиген надежнее ПЦР, но чаще других имеют ложноположительный результат, а значит требования к таким системам должны быть строже.

Пока что FDA выдало разрешение на экстренное применение теста на антиген Becton Dickinson and Co и Quidel Corp.

Еще один жизненно важный препарат – Клексан – стал дефицитным. Его используют в терапии пациентов с COVID-19. Страшного ничего в этом нет – у препарата масса дженериков.

Препарат не был лидером в МНН в госзакупках из-за стоимости и наличия аналогов (которые русско-индийские компании продолжают подавать на регистрацию).

В Sanofi дополнительные поставки Клексана пока не комментируют.

Средняя цена Клексана (эноксапарина натрия) в рознице могла достигать 2000 рублей, на госзакупках чуть меньше – 1800. В рознице препарат пользовался спросом больше почти на 50%, чем дженерики, т.е. лечиться за свой счет предпочитали все же импортным.

Клексан – как и многие другие препараты – кандидат на уход с российского рынка, поскольку имеет более двух отечественных аналогов.