Из аптек продолжают исчезать лекарства.

Теперь покупатели не могут приобрести противомикробный Бисептол и болеутоляющий Панадол.

Почему? Отрасль по-прежнему испытывает проблемы с логистикой, и нарабатывать препараты в нужном объеме производители просто не успевают.

Некоторые антибиотики, анальгетики, жаропонижающие, а также антисептические и противогрибковые лекарства регулярно пропадали и в прошлом году.

Тенденция сохраняется. Налаживание логистических цепочек и наращивание или создание новых производственных мощностей - не быстрый процесс. Но не стоит забывать, что препараты одной группы чаще всего не пропадают все разом, в любом случае доступны их аналоги.

Главное - призываем не паниковать и не покупать нужные лекарства через анонимных и сомнительных онлайн-посредников.

Финская Orion все же уходит из России.

Эту информацию подтвердили "Без рецепта" как сети, так и дистрибьюторы. Официальных заявлений компания пока не делала и вряд ли будет. В ее задачи не входит громкий уход, она предпочтет закрыть дела в стране, не привлекая лишнего к себе внимания.

Всё это укладывается в уже сформировавшийся тренд - зарубежные компании ограничивают свою деятельность в России. Кто-то отказывается от инициации новых клинических исследований, кто-то прекращает ввоз препаратов не из перечня ЖНВЛП.
Правда, пока полностью из страны ушла только одна иностранная фармкомпания - Bristol Myers Squibb, и то без громких хлопков дверью - бизнес передан контрагенту Swixx BioPharma.

В Росии зарегистрировано 14 препаратов Orion. Летом прошлого года стали появляться первые сообщения о нехватке лекарств из портфеля компании. Речь о гормональном препарате Дивигель, глюкокортикоиде Метипред, лекарстве Сталево для терапии болезни Паркинсона и других.

По состоянию на июнь 2022-го в российском офисе Orion работали около 50 человек. Всего на Россию приходится порядка 5% от выручки компании.

Лекарства из перечня ЖНВЛП убыточны для аптек.

Вопрос о ценах на препараты из этого списка поднимается не первый раз.

Предельные цены, устанавливаемые ФАС, не всегда позволяют производителям окупить затраты на производство препарата. Но к ним хотя бы прислушиваются и меняют цены.

А вот для аптек система формирования стоимости таких лекарств не выгодна. Для них ограничен потолок наценок, который они могут устанавливать на тот или иной препарат. Кроме того, даже если ФАС повышает в 2 раза предельную цену, согласно закону, аптеки должны отпускать лекарство по минимальной цене.

Получается, что закон играет на руку фармкомпаниям, а за счет аптек создается видимость регулирования цен.

История с импортозамещением препаратов набирает обороты.

Санкции знатно ударили по российской фарме и вскрыли давно существующую, но грамотно маскируемую проблему - у нас нет ни своих субстанций, ни даже картона для упаковки лекарств.

В "Сириусе" посмотрели на все это дело и заявили, что решить проблему можно через активное взаимодействие вузов и фармкомпаний.

Во всем мире при университетах есть команды, знающие, как разработать прототип того или иного препарата, какими качествами он должен обладать. Однако в России пока такая практика не обрела массовости, хотя университеты готовы взаимодействовать с фармкомпаниями, брать на себя риски и вкладывать деньги как в доклинические исследования, так и пострегистрационные.

В Минобре пообещали взяться за налаживание взаимодействия между вузами и фармкомпаниями. Кстати, схожим образом проблему зависимости от импортного сырья решают прямо сейчас и в сельском хозяйстве - там власти, бизнес и наука объединились, чтобы импортозаместиться по семенам подсолнечника. В общем, лучше поздно, чем никогда.

Заготовку плазмы крови для изготовления лекарств профинансирует правительство.

На эти цели на ближайшие три года из федбюджета будет выделено около 8 млрд рублей.

Госфинансирование позволит значительно увеличить объемы производства отечественных препаратов из плазмы, входящих в перечень ЖНВЛП, и исключить зависимость от импортного сырья.

И речь не только о Ковид-Глобулине, такие препараты применяются и при терапии анемии, заболеваний пищеварительной системы, интоксикации и так далее.

Проблема нехватки плазмы давно осознавалась, для того чтобы начать что-то делать, потребовался волшебный пендель. Тогда появились и реальные сроки, и реальные деньги. Хотя бы так.

Фармкомпании, несмотря на негативные прогнозы специалистов, удерживают свою выручку, а некоторым даже удается ее нарастить.

Например, общая выручка AstraZeneca по итогам 2022-го увеличилась на 25% и составила $44,35 млрд.

Рост, как отметили в самой компании, произошел за счет всех терапевтических направлений, а также на фоне приобретения компании Alexion.

Безусловно, на компании отразилось снижение спроса на вакцину от ковида. Но в целом общая выручка AstraZeneca даже без учета вакцины за 4-й квартал прошлого года выросла на 17%. Это хороший показатель.

Спикер думы Екатеринбурга призвал на уровне государства отказаться от лекарств и аптек и начать лечить аурой.

"Я пришел к тому, что надо заниматься энергетикой, медитацией, когда я закончил службу в МВД...Самый верный способ — это руки, то есть я пропускаю их энергию через себя, чищу их, и через час-полтора снимаются все проблемы. Температура исчезает, если ребенок отравился, то у него тоже все восстанавливается", - рассказал Игорь Володин на эзотерическом фестивале, в котором он принял участие.

По словам политика, аптеки - это зло (и, видимо, происки масонов, которые воплощают идею "золотого миллиарда": "К сожалению, у нас идет такой процесс: на каждом шагу открываются аптеки. Аптеками я не пользуюсь. Конечно, вводить новые системы и практики надо на уровне государства, но, видимо, бизнес все-таки преобладает во всем мире", - отметил Володин, подчеркнув, что любую болезнь вы можете вылечить самостоятельно".

Всем екатеринбуржцам, периодически жалующимся на дефицит лекарств в аптеках, желаем терпения в занятиях медитацией.

Вибродюфалак наступает – американским пациентам предлагают вибратор от запора.

Если говорить точнее, то речь идет о безмедикаментозной таблетке, которая вибрирует непосредственно в кишечнике. Реализуется "лекарство" под брендом Vibrant, выпуском занимается израильская Vibrant Gastro. В FDA здраво не стали считать это лекарственным препаратам и отнесли к медизделиям с промежуточным риском для пользователя, как шприцы или контактные линзы.

Врачи в США диагностируют запор, если пациент опорожняет кишечник менее трех раз в неделю. Согласно опросам, с такой проблемой сталкиваются примерно 15% населения, так что спрос на новинку должен найтись.

Принцип работы у Vibrant довольно прост. Таблетка принимается перед сном, за 14 часов доходит до прямой кишки. Два часа она выдает микровибрации, которые вызывают волнообразные сокращения мышц, помогающие проталкивать пищу через кишечник, через 10 часов работы выходит естественным путем. В клиническом исследовании принимали участие 349 человек, 40% из принимавших устройство сообщили об улучшении ситуации со стулом, при этом большинство участников вибрации не ощутили.

Эффективность с медикаментозными препаратами от запора не сравнивали, но она оказалась на уровне. Правда, отсутствовал главный побочный эффект в виде диареи, так что определенные преимущества есть. Пока в FDA разрешают выписывать Vibrant только пациентам, которые не переносят побочные эффекты традиционных лекарств. Но, судя по всему, будущее борьбы с запорами за программируемыми вибраторами.

Орфанные заболевания хотят переложить с региональных бюджетов на федеральный.

Пока речь идет только про взрослых пациентов со СМА, терапию которых петербургские парламентарии предлагают перенести на федеральный бюджет. Сейчас лечение 40 человек обходится городу в 800 млн рублей ежегодно. При этом депутаты уже заявили, что инициатива согласована с другими регионами, теперь осталось согласовать ее с Госдумой.

Пациенты до 19 лет обеспечиваются силами президентского фонда "Круг Добра", все пациенты старше получают Рисдиплам и Спинразу за счет региональных закупок. В бюджетах субъектов не всегда хватает средств на более банальные задачи, так что до орфанных заболеваний деньги периодически не доходят, в итоге примерно 75% нуждающихся со СМА лекарствами не обеспечиваются.

Чаще всего добиваться положенного приходится через суд, но региональные Минздравы в любом случае не могут вытащить финансирование из шляпы. В Петербурге подсчитали, что перевод финансирования на федеральный уровень освободит регионы от нагрузки в среднем на 10 млрд рублей ежегодно. Сэкономленные средства обещают выделить на другие орфанные заболевания, с которыми тоже регулярно возникают проблемы.

Пока большинство участников от инициативы выигрывают. Регионы освободят ресурсы для терапии других заболеваний, Минздрав сможет централизовать закупки и перестанет нести репутационные издержки от новостей в духе "прокуратура обязала город обеспечить лечение", пациенты наконец-то будут регулярно получать терапию. Единственным препятствием остается Минфин, который нужно убедить в необходимости выделять еще 10 млрд каждый год.

Мелкие аптечные сети просят защиты ФАС.

Ассоциация независимых аптек просит законодательно определить расстояние между аптечными пунктами. Обращение уже ушло в Минэкономики и ФАС. Причина – выдавливание федеральными сетями мелких игроков. По заявлению представителя ассоциации, крупные сети вовсю занимаются недобросовестной конкуренцией.

Ключевой прием – открытие новых точек рядом с уже существующими независимыми игроками. За счет этого новые аптеки получают уже налаженный трафик, при этом ассортимент у них выше, а цены ниже. Кроме этого, в ход идет классический ценовой демпинг и переманивание сотрудников.

Для фармритейла прошлый год прошел в целом удачно. Количество аптек выросло до 69,5 тыс. пунктов, при этом пока малый сегмент держится неплохо – 31% от общего числа против 35% у федеральных сетей, остаток приходится на региональные объединения.

Скорее всего, антимонопольщики помогать независимым аптекам не станут. Во-первых, часть преимуществ крупных сетей ограничить в любом случае не выйдет. За счет объемов продаж они получают лучшие условия у поставщиков и производителей, что точно к "недобросовестной конкуренции" не относится. Ограничивать их долю на рынке регионов тоже не лучшее решение, т.к. тогда удаленные населенные пункты останутся без аптек в принципе. Неплохим решением было бы стимулировать дистанционную продажу рецептурки, хабами для которой могли бы стать мелкие сети. Но об этом ассоциация почему-то не просит.

Росстат отчитался о динамике изменения цен на лекарства в январе – препараты не из перечня ЖНВЛП подорожали в среднем на 0,9%:

Нафазолин – на 2,7%;
Аципол – на 2,2%;
Ренгалин – на 2%;
Йод - на 1,5%.

В то же время подешевели Левомеколь – на 0,2% и Валидол – на 0,7%. Цены на препараты, относящиеся к перечню ЖНВЛП, в среднем не изменились. Подорожали Аскорбиновая кислота **– на 4,2%, Осельтамивир – на 2,3% и Глицин – на 1,6%. При этом подешевели Эналаприл и бисакодил – на 0,4%

Цены в январе пошли вверх даже менее стремительно, чем осенью. Инфляция о себе напоминает пока что слабо.

"Почта России" запустила пилотный проект по продаже товаров для домашней аптечки в своих отделениях.

Теперь на почтаме можно будет купить нелекарственные препараты, витамины, БАДы, бинты, термометры и прочие товары для аптечки. Эксперимент проводят в 40 отделениях "Почты России" в Санкт-Петербурге, Ленинградской, Калининградской, Архангельской, Мурманской и Вологодской областях. В пресс-службе добавили, что всего в ассортименте почтовых отделений будет представлено около 80 наименований товаров.

В целом идея хорошая, но острой необходимости в почте-аптеке для Калининграда или Санкт-Петербурга нет. Там с этим функционалом неплохо справляется и обычный фармритейл, так что особенной прибыли проект не принесет. Если же подходить к вопросу с точки зрения эксперимента для обкатки идеи, то эксперимент смотрится уже позитивнее.

В 2021 году компания уже заходила в фармритейл, тогда "Почта России" зашла в фармлогистику – получила оптовую лицензию от Росздравнадзора. Вслед за этим подтянулся проект по реализации безрецептупных препаратов в отделениях на Дальнем Востоке и их доставке.

Серьезную нишу на фармрынке "Почта" вряд ли займет, но с точки зрения социальной значимости идея выглядит неплохо. Учитывая, сколько россиян живет в труднодоступных населенных пунктах, где аптека точно никогда не появится, возможность купить термометр в почтовом отделении трансформируется из "просто бизнеса" в "социальную значимость".

В России пропало 40% самых дешевых лекарств.

Речь идет о препаратах в ценовом сегменте до 50 рублей, но тренд на падение продолжается, в 2020 году фармритейл реализовывал на 50% больше наименований. В среднем ценовом диапазоне от 50 до 100 рублей тоже наблюдается снижение предложения – минус 7% относительно 2021 и минус 15% к 2020.

При этом число препаратов дороже 100 рублей увеличилось на 10,5% за два года, до 16 тыс. наименований. Подавляющая часть из них приходится на препараты не из перечня ЖНВЛП, т.к. на них цена за год выросла на 1%, на нерегулируемые препараты – на все 12%.

По большей части дешевые препараты оказались не нужны покупателям. Некоторые компании сознательно делают ставку на нижний ценовой сегмент и пытаются отбить рентабельность объемами. Естественно, в таких условиях никаких затрат на маркетинг и продвижение не предполагается. Покупатель же действует в привычной парадигме "дешевое – значит некачественное", поэтому отдает предпочтение таким же препаратам, но в красивой упаковке.

Реклама Цитовира и Кагоцела обошлась "Дневнику.ру" в 200 тысяч рублей.

Именно в такую сумму воронежская ФАС оценило нарушение закона о рекламе после жалоб в ноябре прошлого года. Тогда антимонопольщики получили анонимное сообщение, что на сайте в разделе "Дети" были размещены рекламные баннеры. В учебной литературе и материалах, предназначенных в том числе для школьников, запрещена в принципе любая реклама, тем более лекарственных средств.

Сервис утверждал, что реклама показывалась исключительно аудитории старше 18 лет и только в тех разделах сайта, которые не являются ни дневником, ни журналом. Всю рекламу в регионе отключили еще в ноябре, но это не остановило ФАС.

Оба препарата, кстати, относятся к уникальной российской категории "противовирусных средств". У Кагоцела фактически отсутствует любая доказательная база, зато он включен в перечень ЖНВЛП. С Цитовиром ситуация такая же: входящий в состав средства бендазол не рекомендует использовать даже Российская академия медицинских наук, но при правильной рекламе среди мам маленьких детей продать можно даже и такое.

Частная стоматология почувствовала боль.

Российские частные клиники столкнулись с нехваткой препаратов для местной анестезии. Речь идет о средстве Убистезин, которое используется для местной анестезии. Поставками занималась американская компания 3M, но она еще весной прекратила любые операции на российском рынке.

Всего в прошлом году в России реализовали чуть меньше 95 тыс. упаковок, на 70% меньше относительно 2021 года. Раньше Убистезин активно закупали и государственные поликлиники, но они перешли на отечественные аналоги раньше всех, т.к. из-за колебания курса валют американский вариант проигрывал на госзакупках.

Комбинацию Артикаина+Эпинефрина в России производит и поставляет несколько компаний, но в основном нишу занимает "Велфарм" Людмилы Щербаковой, "Бинергия" и французская Sanofi со своим Ультракаином, правда, сроки его доставки значительно выросли. Они же поставляют более простой Артикаин, который обеспечивает меньший срок анестезии из-за отсутствия сосудосуживающего эпинефрина, но зато дешевле.

Стоматологи также жалуются на нехватку комплектующих: боров, фрез, спреев для наконечников, гигиенических порошков и деталей для наконечников. С их производством российские компании пока справиться не могут – сложно, дорого, вдобавок раньше спроса на собственную продукцию не было, а запускать выпуск с нуля довольно дорого.

При этом медтехнику потенциально можно завозить через параллельный импорт, было бы желание и реакция Минздрава. Но обезболиваться точно придется российским, препараты в серую возить никто в здравом уме не даст.

Никакой больше Виагры – Viatris приостановила поставки в Россию.

Американская компания больше не будет реализовывать свое средство для стимуляции потенции в стране. Звучит как очередной отказ от поставок по политическим причинам, но на самом деле ситуация выглядит иначе.

Говорим Viatris – подразумеваем Pfizer. Американскому фармгиганту, который получил патент на Виагру в 1998 году, принадлежит примерно 57% компании. Препарат долгое время был одним из бестселлеров компании, принося миллиарды долларов. На пике продаж в 2012 году терапия эректильной дисфункции принесла чуть больше $2 млрд. Ситуация не могла продолжаться вечно, особенно учитывая, что патент на средство рано или поздно истечет. К 2019 году мировые продажи упали на 75% относительно пиковых.

При этом ниша средств для терапии эректильной дисфункции очень конкурентная. На продвижение нужно выделять немаленькие бюджеты, а насколько продажи перекрывают маркетинговые расходы – вопрос открытый. Вдобавок к этому конкурентов всегда хватает, по крайней мере в России. По заявлению Минпромторга, производить и продавать средства с Силденафилом могут 36 компаний, причем восемь из них реализуют процесс по полному циклу.

Продажи этих препаратов за последний год действительно выросли – плюс 15% относительно 2021 года. При этом вряд ли речь идет о реальном повышении востребованности, все же спрос в этой категории обычно константный. В основном статистику сделали конец первого квартала и начало второго, когда россияне активно запасались лекарствами.

Примерно такая же ситуация была с Сиалисом на основе тадалафила от Eli Lilly. Средство медленно теряло объемы продаж из-за десятка конкурентов, при этом западные компании отказались от инвестиций в маркетинг с февраля. Так что ничего интимного в вопросе нет – обычные бизнес-решения, которые вряд ли оставят страждущих без нужных им препаратов.

Госдума против рекламы лекарств: раунд 3.

Бесконечно можно смотреть на три вещи: как горит огонь, как течет вода и как Госдума пытается запретить рекламу лекарств. Либо парламентарии считают, что в третий раз повезет, либо пиар безрецептурных препаратов их вконец достал.

В этот раз рекламу не предлагают запретить полностью, а только убрать с телевидения и радио на специализированные каналы. Мы почему-то в редакции не слышали о фармацевтическом телеканале, но с нетерпением будем ждать его появления. При этом статья 24 ФЗ "О рекламе" и так неплохо работает, ФАС регулярно штрафует нарушителей. Правда, размеры штрафов несущественные, но это вопрос их увеличения или перевода с твердых сумм на проценты с оборота, а не вопрос рекламы.

Самое интересное, что аргументы не меняются, и в третий раз за год слышим одно и то же. Авторы уверенно рассказывают, что самолечение как причина летальных исходов занимает пятое место, естественно со ссылкой на ВОЗ.

Но специалисты международной организации наверняка сильно удивились бы. В конце 2020-го, по их данным, на пятом месте были младенческие патологии, ровно между заболеваниями нижних дыхательных путей и респираторными заболеваниями. Рассказ про пятое место уверенно кочует из одной сопроводительной записки в другую без какого-либо фактчекинга. При этом депутаты признают, что в России только каждый пятый обращается к врачу в случае болезни, во многом из-за проблем с доступностью квалифицированной медпомощи.

В любом случае шансов у законопроекта на принятие банально нет. Во-первых, отсутствие рекламы товаров снизит информированность покупателей, в том числе и тех, кто подходит к выбору препаратов ответственно. Во-вторых, телевидение после ухода крупнейших иностранных рекламодателей и так себя чувствует плохо, даже просили разрешить рекламу рецептурных препаратов в СМИ, явно не от хорошей жизни. Отбирать последний источник их доходов в здравом уме никто не станет. Но мы все равно ждем от Госдумы четвертой попытки.

Врачам некоторых частных клиник разрешат выписывать рецепты в ходе телемедицинских консультаций.

Минэкономразвития сегодня представило новую версию проекта об эксперименте в сфере телемедицины. Согласно документу, к эксперименту допускаются 15 частных медицинских компаний. В списке сети клиник "Медси" и "Ниармедик", телемедсервисы "СберЗдоровье", "Доктор рядом" и Budu, а также цифровая платформа мониторинга состояния здоровья пациентов "М-Лайн". В предыдущей редакции доступ к участию в эксперименте имела только последняя.

В проекте постановления также уточняется, что врач сможет сформировать рецепт в электронном виде, но только по диагнозу, установленному ранее на очном приеме. Чтобы специалист имел доступ к необходимым данным, в договор между пациентом и клиникой будет добавлен пункт о согласии на обмен данными в ЕГИСЗ.

Для проведения телемедицинской консультации пациент сможет выбрать врача вместо того, кто поставил диагноз, но только из той же медорганизации. Еще одно условие – опыт работы специалиста должен составлять не менее семи лет.

Коррекция или назначение нового лечения будут возможны только по установленному ранее заболеванию. Минимальная длительность телеконсультации с использованием видеоконференцсвязи должна составлять не менее 20 минут.

Если актуальная версия проекта постановления будет утверждена, то эксперимент продлится три года. При удачном исходе практику могут распространить на клиники по всей стране, а оплату представленных в проекте медуслуг могут включить в ОМС. Пока предполагается, что услуги для пациентов будут платными.