Доставка рецептурных препаратов приходит в Москву и Московскую область уже к концу лета. Расширение пилотного проекта анонсировали в начале июня – интрига от главы Росздравнадзора продержалась недолго. Белгородская область решила подключиться к пилоту еще в апреле.

Без ограничений ассортимента не обошлось. К продаже не допустят психотропные, наркотические и сильнодействующие препараты. Дополнительно из перечня исключили спиртосодержащие лекарства – доля этилового спирта не должна превышать 25%.

В онлайн-продажах спрос на рецептурку выше: 46% против 40% в традиционном фармритейле. Упускать шанс дополнительно заработать на не самом рентабельном рынке аптеки не станут. Но развитие пока упирается в цифровизацию рецептов. В Москве и области бумажные варианты заменяют QR-коды, Белгород перешел на электронные с 2019 года. В остальных регионах все пока печальнее.

В апреле о своем участии заявили "Ригла" Вадима Якунина и "ЗдравСити", к ним подключился OZON. У сотрудничества маркетплейсов и аптек своя выгода, особенно для несетевых игроков. Последних недавно как раз допустили до работы с маркетплейсами. Отдельные аптеки могут и не потянуть дополнительные расходы на оборудование и цифровые подписи для персонала. Вместо них могут вложиться гиганты e-commerce – для них заход в лекарственную нишу жизненно важен и инвестиции не покажутся неподъемными.

ВОЗ передумала рекомендовать не прививать детей. Теперь международные эксперты говорят, что иммунизировать можно, но пожилые люди все равно в приоритете. Разница со вчерашним заявлением "не стоит прививать детей" разительная.

В списки рекомендованных вакцин пока только одна – от Pfizer. Организация рекомендует прививать группу 12-15 лет, что повторяет разрешение FDA и EMA. Оба регулятора свое решение основывали на успешной клинике, где не зарегистрировали ни одного заражения или особенных побочных эффектов.

Ожидать появления в списке Спутника V все же не стоит – бюрократическая волокита с одобрением ВОЗ тянется еще с августа. Но по такой логике вакцинировать детей в России будет можно, если клиника в июле пройдет успешно. Проблемы с разрешением от Минздрава, естественно, не возникнут.

Пумпянский призвал предприятия поощрять вакцинировавшихся сотрудников.

Третья волна коронавируса требует оперативных мер, но не все россияне спешат сделать прививку. Кто-то опасается непроработанности вакцины, кто-то – побочек, а сторонники масонских заговоров и вовсе не ограничивают свою фантазию.

По словам владельца ТМК Дмитрия Пумпянского, промышленности стоит простимулировать работников сделать прививку. Например, с помощью дополнительных выходных дней или денежных выплат.

Надо признать, его предложение звучит куда лучше, чем недавние новости из "Норникеля". Омбудсмен Татьяна Москалькова в эфире "Вести FM" сообщила, что в компании принуждают к вакцинации. Мол, всем работникам сказали, если не будут прививаться, то никогда не пойдут в летний отпуск и могут забыть про премии. В "Норникеле" на это ответили, что активно агитируют вакцинироваться, но никого не принуждают. Но как все это реализуется на местах – большой вопрос.

Идея массовой вакцинации, может, и хороша, но реализацию нужно довести до ума. Нынешние механизмы порождают массовый психоз и дискредитируют тех людей, у которых уже есть антитела, потому что они переболели, и тех, кто не может сделать прививку по медпоказаниям.

Правительство выделяет дополнительные средства для амбулаторных больных COVID-19. Все те, кто лечится дома под наблюдением врача, продолжат получать препараты бесплатно.

Финансирование пойдет из резервного фонда правительства, отвечают за него Минздрав и Минфин. Точная сумма не уточняется, но премьер-министр Михаил Мишустин уже подписал постановление, крайний срок выполнения – 25 июня.

Остальные ведомства тоже получили инструкции от координационного совета по борьбе с коронавирусом. Минпроторг отвечает за формирование запасов кислорода, Минздрав рассматривает перепрофилирование медорганизаций для помощи заболевшим.

Заодно появились первые конкретные заявления по ревакцинации. Минздрав и Роспотребнадзор должны предоставить в координационный совет официальную позицию по иммунизации ранее переболевших. Как и ожидалось, будут использовать Спутник Лайт – до конца июня в регионы поставят 4 млн доз.

Антитела лам и альпак могут лечь в основу новой терапии COVID-19. За счёт малого размера они воздействуют непосредственно на спайк-белок вируса, препятствуя проникновению в клетки организма.

Главным преимуществом выступает более глубокое проникновение в ткань за счёт размера. Дополнительно нанотела смогли нейтрализовать не только уханьский штамм коронавируса. Антитела, вырабатываемые человеческим организмом, не могут втиснуться к мутировавшим спайк-белкам из-за размеров.

Ориентация на животных в принципе становится трендом в разработке моноклональных антител. Другие американские ученые добились результатов с ингаляциями хомяков.

Способность антигенных экспресс-тестов выявлять новые штаммы проверили в центре Гамалеи. В выборку включили наиболее часто встречающиеся варианты: индийский, британский и южноафриканский. Последние два, не смотря на доминирующее положение в европейских странах, в Россию пришли недавно. Первые случаи заражения южноафриканским штаммом зарегистрировали только в середине марта. С индийской версией все гораздо хуже – его фиксируют у 90% новых заболевших.

Для исследования отобрали четыре наиболее популярных экспресс-теста:

• BIOCREDIT COVID-19 Ag;
• SGTi-flex COVID-19 Ag;
• NowCheck COVID-19 Ag Test;
• GeneFinder COVID-19 Ag Rapid Test;

Все разработки корейских компаний с задачей справились – видят семь вариаций, включая самые распространенные. Результат довольно ожидаемый: сам геном вируса от штамма к штамму различается, но мутации обычно связанны с патогенностью. Шансов "научиться" избегать диагностики у вируса нет.

Наибольшую эффективность показали экспресс-тесты NowCheck и GeneFinder, у них наименьшие показатели ложноположительных/отрицательных результатов даже с недавно обнаруженной новой мутации вируса, циркуляция в Москве которого на данный момент составляет около 10%.

Госкорпорация заходит в спирт: "Ростех" купил 26% акций РФК Александр Колаковского. Компания единственная на рынке производит фармсубстанции с этанолом. Сумма сделки не раскрывается, но приобретение солидное: предприятие стало монополистом с 2020 года.

Такая ситуация возникла из-за изменений законодательства. Раньше в производстве препаратов можно было использовать этиловый спирт, а теперь только фармсубстанции этанола. В новой редакции закона можно использовать этиловый спирт только собственного производства. Для этого нужно иметь сразу две лицензии: от Минпромторга на производство фармсубстанций и от Росалкогольрегулирования на выпуск самого спирта. У Колаковского бессрочная лицензия на субстанции и с сентября 2019 года – на спирт.

Естественно, фармсубстанция этанола начала дорожать: цена одного дал спирта выросла больше чем в два раза. Выручка РФК за год тоже показала позитивную динамику: 2,3 млрд рублей в 2020 году против 1,5 млрд в 2019. В самой компании повышение цен объясняли подорожанием сырья.

Для "Ростеха" появление своего карманного поставщика крайне выгодно. Минпромторг за год выдал только девять лицензий на производство фармсубстанций, Росалкогольрегулирование информацией не делится, но можно догадаться, что там выдали ноль. Без спирта в отрасли никуда, особенно сейчас, когда цены на антисептики и спиртосодержащие препараты бьют рекорды

Еще одна вакцина от COVID-19 меняет название. Американская Moderna переименовала свою прививку в Spikevax. Из мировых производителей через такую процедуру уже проходила AstraZeneca. Британо-шведский фармгигант выбрал новым названием Vaxzevria. Логика AZ понятная – меняли наименование прямо во время скандала из-за тромбозов.

За не самым ловким маркетинговым ходом кто-то мог и забыть, какая из вакцин проблемная. Верится в это с трудом – новое имя точно не прижилось. В поисковиках все так же ищут старое название. Единственный всплеск интереса к Vaxzevria пришелся на дату анонса.

В Moderna таких масштабных побочек не обнаружилось, хотя совсем без проблем не обошлось. К возможным "нежелательным" эффектам добавили воспаление миокарда, сердечной мышцы. Количество случаев в общей массе привитых получается ничтожным: 1,2 тыс. случаев на 150 млн вакцинированных. Ни один не стал летальным.

Ровно такое же предупреждения получил и Pfizer. Судя по всему вакцины на мРНК-платформе выступают триггером миокардита.

За правильное вручение рецептурных препаратов будут отвечать курьеры. По крайней мере, именно так систему видят в OZON.

Основным идентификатором покупателя все равно будет выступать ЕСИА. На маркетплейсе здраво предположили, что войти в чужие Госуслуги по номеру СНИЛС не так и сложно. Поэтому курьер будет дополнительно проверять и паспорт покупателя. Не очень понятно, как доставщик будет проверять истинность паспорта, если уж возможность неправомерно авторизоваться в Госуслугах уже допускают.

Можно подождать, что придумают в "Яндексе". Компания тоже планирует поучаствовать в пилотном проекте по доставке рецептурки. Заход в безрецептурный сегмент анонсировали еще на ПМЭФ, но сегмент маловат: на такие лекарства приходится только 30% спроса.

​​В регионах заканчиваются первые компоненты вакцин. Темпы прививочной кампании подросли – запасов под них не оказалось. Пока о проблемах заявили три региона:

• Хабаровский край – за сутки привились 5,2 тыс. человек, в 3,5 раза больше показателей начала месяца. С нехваткой обещают разобраться в ближайшие пару дней, планируется завоз 15 тыс. доз первых компонентов. Правда, даже ускорившиеся темпы не сильно помогают: до выполнения плана по иммунизации 60% населения все еще нужно почти 300 дней.

• Новосибирская область – пресс-служба региона бодро отчиталась о двукратном росте вакцинированных первым компонентом. Ситуация складывается идентичной Хабаровску, но при этом кое-где еще остался Спутник V. Неожиданно закончилась именно "ЭпиВакКорона", хотя сам "Вектор" находится в Новосибирске. До выполнения плана с текущей динамикой властям нужно еще около 170 дней.

• Свердловская область – к сегодняшнему утру на складах осталось меньше 20 тыс. доз, при этом все они уже закреплены за записавшимися на вакцинацию ранее. Дополнительно в область сегодня привезли еще 36 тыс. Спутника V. Обязательную иммунизацию пообещали не вводить, пока не решат проблемы с запасами и логистикой. Из всего перечня Свердловская область пока лучше остальных справляется с иммунизацией 60% жителей – необходимо чуть больше 153 дней.

Независимо от проблем с другими вакцинами, лидером по спросу остается "КовиВак" от центра Чумакова. В середине недели он закончился в Москве, вчера – в Санкт-Петербурге. К концу июня центр выпустил всего 15 серий препарата, производство в месяц составляет максимум 100 тыс. доз. Для сравнения, на рынок поступило 400 серий Спутника V и 68 серий "ЭпиВакКороны". До подключения "Нанолека" в августе нарастить объемы все равно не удастся.

​​Канцерогены в препарате от никотиновой зависимости – шанс заработать любую онкологию вместо рака легких. Pfizer прекращает распространять свой Чампикс из-за обнаруженных в таблетках нитрозаминов. Вдобавок определенные партии отзывают из аптек, пока известно только об израильских и аргентинских.

Какие точно нитрозамины обнаружили в таблетках – неизвестно. Скорее всего, речь идет о примеси NDMA. Ранее из-за ее обнаружения с рынка отозвали патентованный американский Zantac, в России убрали непатентованный Ранитидин. Превышение допустимой дозы сильно коррелирует с развитием онкологий, особенно рака груди.

Чампикс в принципе преследуют нехорошие истории. До 2016 года препарат продавали с черной рамкой и предупреждением о возможном "появлении суицидальных мыслей". В 2013 Pfizer пришлось выплатить $288 млн по судебным искам из-за этого. Доказать обратное смогли только через три года в исследовании с 8 тыс. курильщиками.

В России лекарство все еще можно купить в любой аптеке, но по только рецепту. Средняя цена – 1300 рублей за 28 таблеток. Судя по всему, Pfizer будет отзывать не все партии, так что препарат можно будет достать, пока он банально не закончится.

"Инвитро" вынужденно приостановила тестирование на количественные тела к COVID-19. Из-за наплыва желающих провериться после прививки реагентов стало банально не хватать, паузу обещают на 7-10 дней.

Пока компания ждет поставку, на замену предлагаю другие тест-системы. Правда, спрос растет на все ковидные тесты: класса IgM на 70%, класса IgG на 130%. С ПЦР-тестированием проблем еще больше – заказывать их стали на 170% чаще и результаты нужно ждать 2-3 дня.

Все лаборатории "Инвитро" уже перевела в круглосуточный режим, московские в нем работали и до этого. Вдобавок компания закупает дополнительное оборудование – падение спроса не ожидается в ближайшие недели.

В Госдуме заинтересовались ростом цен на коронавирусные тесты. Парламентарии даже готовят обращение в ФАС с просьбой "взять ситуацию с тестами на особый контроль".

Лаборатории действительно тонут под волной заказов на фоне новой волны пандемии и количества привившихся. "Инвитро", например, в принципе приостановила тестирование на количественные антитела из-за нехватки реагентов. Остальные участники рынка тоже отчитываются о резком росте спроса. Общая выручка увеличилась в половину, почти 80% тестов связаны с оценкой иммунитета после вакцинации.

Вторым драйвером стало ПЦР-тестирование, число выполненных за неделю удвоилось. Интерес к ним объясняется введенными ограничениями: без него с 28 июня в Москве в общепит не попасть. При этом сроки выдачи результатов сдвигаются до трех-пяти дней, что делает всю затею бессмысленной – тест нужен трехдневной давности.

Не очень понятно, почему депутаты так заинтересовались именно ценой. С нового года лаборатории их не повышали, рост стоимости заметен только с прошлого лета. Сейчас ПЦР-тест в среднем обойдется покупателю в 2 тыс. рублей. Ожидать сильной коррекции цен на экспресс-тестирование не стоит, услуга уже стала стандартной с устоявшимся ценообразованием. Вдобавок повышать их не в интересах самих лабораторий: спрос сохранится до вакцинирования 60% населения, так что прибыль и так увеличится за счет объемов.

Препарат против Альцгеймера от Biogen рискует обвалить американскую программу Medicare. Расходы на препарат по самым минимальным перспективам составят 78% от всего бюджета.

Адуканумаб получил одобрение от FDA в начале июня, впервые для такого класса лекарства с 2003 года. Цену для уникального препарата подобрали соответствующую: $4,3 дозу и $56 тыс. за годовой курс. При этом с доказательной базой есть проблемы – в двух ключевых исследованиях у пациентов получились диаметрально противоположные результаты.

Одобрение и так стало самым скандальным решением регулятора за годы – эксперты уже начали покидать научный совет в FDA. Вдобавок присутствует риск, что все деньги могут быть потрачены ради сомнительных перспектив. Дополнительным бременем может стать сканирование мозга за $3 тыс., которое нужно сделать перед назначением.

Сейчас Biogen критикуют все разом: страховщики, пациенты, общественные деятели и законодатели. Единственное, чего удалось добиться от компании – это пространный ответ об "обещаниях работы со страховщиками, чтобы не нарушить их бюджеты". Еще пообещали не поднимать цену в ближайшие четыре года, но это мало кого волнует: даже по американским меркам она огромная.

В Medicare участвует примерно 6 млн пациентов с Альцгеймером, треть из них попадает под критерии назначения Адуканумаба. Если у Biogen все получится, то препарат принесет компании больше, чем продажи всего остального портфеля лекарств.

Наличие прививки становится конкурентным преимуществом для устройства на работу. Число предложений с требованием вакцинации увеличилось почти на 60% с начала года. К востребованным областям, ожидаемо, относятся фармацевтика и сфера услуг. В аутсайдерах: госслужба и страхование.

Соискатели тоже начали активнее использовать свою иммунизацию в резюме – темпы упоминаний растут на 40% в месяц. Пик пришелся на июнь, больше 10 тыс. раз: в два раза больше, чем в мае и в пять раз больше января.

Формально, уволить непривитого работника даже в сфере с обязательной вакцинацией 60% сотрудников нельзя. А вот отстранить от работы без выплат – вполне. Вдобавок соискателям в области общепита, транспорта и других из приказов санитарных врачей, можно отказать от приема на работу.

Искать вакцинированных сотрудников работодателей стимулирует политика штрафов – невыполнение постановление грозит штрафом в 50 тыс. рублей за первый раз, повторное нарушение обойдется уже в миллион рублей. Правда, справятся ли проверяющие органы с контролем, остается вопросом – число затронутых обязательными прививками идет на миллионы.

Создатели "КовиВака" из центра Чумакова дали большое интервью "Медузе" (СМИ-иноагенту) с рассказом про разработку и особенности своей вакцины. Выбрали главное:

• Разработчики ожидают старта третьей фазы исследования с 32 тыс. добровольцев. В отличии от стандартной процедуры, группы плацебо не будет. Иммунологическую эффективность будут вычислять в сравнении с непривитыми, подобным способом уже пользовались авторы Спутника Лайт.

• Первая публикация в зарубежном научном журнале должна появиться уже на этой неделе. Сроки могут сдвинуться из-за задержек с получением дополнительной информации – часть доклинических проверок для центра Чумакова выполняли сторонние организации.

• В "КовиВаке" используется европейская мутация штамма, а не более привычный для других вакцин уханьский вариант. На попавшем во все заголовки Дельта штамме тесты эффективности только начались. Выделяют его стандартным способом – из смывов заболевших. В центре Гамалеи свой Спутник V уже проверяли против нового варианта, но с коллегами не поделились.

• В конце июня в оборот должно выйти миллион доз. До конца года число должно вырасти до 5-6 млн. Если оборудование для расширения все же получится дождаться, то в год можно будет выдавать до 60 млн. Пока же "КовиВак" периодически исчезает из пунктов вакцинации из-за высокого спроса. Например, сегодня она снова пропала в Москве, хотя в пятницу ее завезли на пять прививочных пунктов: дальнейшую запись приостановили до новых поставок.

• Для инактивации вируса разработчики используют бета-пропиолактон. В отличии от классического формалина, он дает результат уже через сутки, а не две недели. По такой же технологии работают китайские вакцины, разница в используемых штаммах. Теоретически, "КовиВак" должен быть эффективнее свои аналогов за счет европейской версии COVID-19 в основе.

• С ревакцинацией не возникло никаких проблем: в клинику попали уже переболевшие пациенты. Уровень антител повысился без побочных эффектов. Так что повторные прививки можно будет назначать по эпидемиологическим показателям, а не наличию антител.

ФАС проверит цены на ПЦР-тестирование, запросы в медорганизации уже направили. Теперь обоснованность стоимости тестирования будет под постоянным мониторингом.

Вторым контролером будет Роспотребнадзор. Оба ведомства получили задачу после заседания координационного совета по борьбе с пандемией. Мотивировали ее "беспокойством" населения из-за увеличения сроков получения результатов.

Роспотребнадзор, ожидаемо, свалил все проблемы на частников: у государственных и ведомственных лабораторий проблем нет. Якобы коммерческие игроки набирают заказов, не справляются с объемами и повышают цены. Последние действительно выросли: в прошлом августе в среднем тест стоил 850 рублей, за год он подорожал до 2 тыс.

Вполне вероятно, что реальных проблем с ценообразованием не найдут. Увеличился спрос на реагенты, которых теперь не хватает. Дополнительно большинство федеральных сетей перешли на работу круглосуточно или в несколько смен. Роспотребнадзор угрожает административными мерами: штрафами или приостановкой деятельности. Последнее уже совсем сомнительно – закрывать лаборатории в разгар пандемии точно никто не станет.

Минздрав регистрирует пятую отечественную вакцину от коронавируса. Разработчиком выступает новосибирский "Вектор", называется новая прививка "ЭпиВакКорона-Н".

Как и в предшествующей разработке "Вектора", в основе лежат пептидные антигены. Дозировка тоже идентичная: 0.5 мл для внутримышечного введения. Ключевая разница: инъекцию будут производить три раза. Стандартный промежуток в 21 день между первой и второй дозой, третья – через 60 дней. Видимо, проблемы с антителами после "ЭпиВакКороны" приняли во внимание и заявили три дозы сразу. Ждем, что для Н-варианта тоже потребуется особый тест от "Вектора".

Как с другими вакцинами, третью стадию клиники так и не провели – ограничились двумя с 300 добровольцами. Причем промежуток между испытаниями и регистрацией относительно короткий, проверять новинку начали только в начале апреля.

С производственными площадками все еще интереснее. По заявленному в ГРЛС адресу зарегистрирована АО "Алиум" – головная организация "Биннофарм". Сама "Алиум", в лучших традициях российской фармы, принадлежит кипрскому офшору Alvansa Limited.

ВТБ стал совладельцем "Биннофарм Групп" Владимира Евтушенкова. Банку досталось 11,2% акций за 7 млрд рублей. Правда, не самого предприятия, а головной кипрской компании Ristango Holding Limited. После сделки ВТБ и АФК "Система" владеют 75,3% "Биннофарм Групп", дополнительно банку через кипрскую Nevsky Property Investments Limited принадлежит еще 11,2%.

Все фармактивы Евтушенкова оценили в 62,5 млрд рублей. У компании с банком давние отношения: последний финансировал покупку площадок "Оболенская" и "Синтез". Скорее всего инвестиции привлекла вакцинная гонка – Евтушенков стал первым производителем Спутника V в России.

С финансовыми показателями у "Биннофарм" все прекрасно. За прошлый год выручка увеличилась на треть, до 21,4 млрд рублей. За первый квартал этого года она уже составила 5,4 млрд. Драйвер продаж: госпитальный сегмент за счет закупок антибиотиков и препаратов для терапии COVID-19.

Главный производитель антибиотиков – курганский "Синтез". Деньги, скорее всего, в него и вложат. На прошлой неделе Евтушенков подписал договор о сотрудничестве с правительством Курганской области и анонсировал масштабную модернизацию площадки.

Часть обновлений там уже завершили. Например, локализовали производства фармсубстанции левофлоксацина гемигидрата. До этого основной компонент бестселлера Левофлоксацина, который применяется в протоколах Минздрава для лечения коронавируса, только импортировали.

У "Нацимбио" закончились вакцины от COVID-19 на складах. Дочка Ростеха ежемесячно отгружает 3-4 млн доз, но сейчас на складах пусто.

Полномочия по эксклюзивным поставкам прививок перешли к "Нацимбио" весной. Ранее этим занималась дочка Сбера – компания "Иммунотехнологии". До введения рядом регионов обязательной вакцинации проблем с запасами не было, дозы скорее "залеживались" в запасах.

Сейчас же сроки срывают производители: пропускная способность "Нацимбио" составляет 4,5 млн в неделю при круглосуточной работе. Последние 1,9 млн доз уже отправили заказчикам, еще столько же должны поступить сегодня. Обещают, что на прививочной кампании задержки никак не скажутся. Судя по периодическим сообщениям о закончившихся вакцинах, к резкому росту желающих привиться никто не был готов.

Novartis случайно переплатила больше $200 млн за лицензирование патентов швейцарской компании Genentech. Выплаты по сделке идут с 2005 года, но "лишние" средства заметили только что.

Теперь американский фармгигант требует свои деньги назад: уже подали иск на $209,5 млн. Швейцарцы, в свою очередь, платить не собираются, хотя их и обвиняют, что о лишних выплатах они были должны знать.

В иски идет речь о двух иммунологических препаратах: Иларис и Консентикс. Продажи обоих многократно перекрыли переплату. Иларис только за 2020 год продали на $873 млн. При этом лекарство пытались пристроить к любым областям: сердечные заболевания, рак легких и даже терапия коронавируса. С последним не срослось: ни одно исследование не показало преимущество перед плацебо. При этом вносить изменения в регистрационное досье Novartis отказалась.

Консентикс стал крупнейшим брендом фармгиганта. Только за прошлый год его реализовали на $3,9 млрд. Сколько точно заплатили за оба патента не разглашается, но однозначно меньше прибыли от продаж.