Хайров Ренат Рафикович - доктор медицины здорового образа жизни, сосудистый хирург:

"Сovid19. Cтатистика"

Ниже учитываются только симптомные случаи. Убираем эмоции, оставляем факты:

- 80% случаев легкого течения, включая случаи пневмонии «на ногах», которую можно лечить дома.
- 15% случаев тяжелого течения, требующие подачу кислорода, наблюдение в стационаре.
- 5% случаев крайне тяжелого течения, включая дыхательную недостаточность, септический шок, полиорганную недостаточность.

Около половины из этих критических больных умерли.

Поскольку 4/5 всех случаев протекает бессимптомно, риск смерти после заражения составляет от 1:1000 до 1:300
человек (0.1% - 0.33%) и это зависит от сопутствующих факторов риска тяжелого течения, о которых речь пойдет ниже. Т.е. в семье из 5 человек, скорее всего заболеет только один, остальные не заметят этой простуды. Если симптомы все же проявятся, то риск смерти составляет 0.72%, или 1:150 человек.

⬇️Продолжение:

Эту статистику косвенно подтверждают сообщения от моих коллег, которые лечат пациентов на передовой.
В первой половине 2020 года уровень смертности в РФ составил 1.68% от сердечно-сосудистых болезней, онкологии и других проблем, которые косят население из года в год. В этом году проблемы со здоровьем у людей те же, что и в прошлом году, и коронавирус, похоже не самая страшная из них, как нам внушают это СМИ.

Продолжение🔽

А был ли мальчик?

Американский CDC в своем официальном документе от 17 июля 2020 года, американским по белому написал, что выделенного вируса у них нет.
Повторяю, вируса SARS-CoV-2 никто, никогда не видел!
Цитата текста на слайде выше: «Поскольку количественные изоляты вируса2019-nCoV в настоящее время недоступны, анализы, предназначенные для обнаружения РНК 2019-nCoV, были протестированы с использованием охарактеризованных запасов полноразмерной РНК, транскрибированной in vitro (ген N; доступ в GenBank: MN908947.2) с известным титром. (Копий РНК / мкл) добавляли в разбавитель, состоящий из суспензии человеческих клеток A549 и вирусной транспортной среды (VTM), чтобы имитировать клинический образец».

⚡️ Президент РФ Владимир Путин 30 декабря подписал закон "О биологической безопасности в РФ". ⠀

В соответствии с ним в России будет создана государственная информационная система в области биологической безопасности.

⠀ Теперь все мероприятия и меры, связанные с ⠀
💠Масочным режимом,
💠Социальной дистанцией ⠀
💠Рекомендациями Роспотребнадзора ⠀
💠Вакцинацией ⠀
💠закрытием границ; ⠀
💠 внедрением новых технологий и информационных реестров;
И иными нововведениями будут ссылаться на данное федеральное законодательство. ⠀

Прямой терминологии вышеназванных мер не содержит нормативно- 👆 правовой акт, но на практике ЛЮБОЕ Несоответствие мер государственного регулирования в области обеспечения биологической безопасности БУДЕТ ТРАКТОВАТЬСЯ, как угроза биологической безопасности. ⠀

Задачи деятельности по обеспечению биологической безопасности: ⠀

1) определение основных направлений государственной политики и стратегическое планирование в области обеспечения биологической безопасности; ⠀

2) прогнозирование, выявление, анализ, оценка биологических рисков; ⠀

3) разработка и применение мер по выявлению, предупреждению и устранению биологических угроз (опасностей), в том числе выявленных в результате 👨‍💻 📺 мониторинга биологических рисков, локализации и нейтрализации последствий их проявления; ⠀

4) применение специальных экономических мер в целях обеспечения биологической безопасности; ⠀

5) обеспечение защищенности потенциально опасных биологических объектов; ⠀

6) разработка, производство и внедрение новых технологий. ⠀ На календаре 30 декабря, а 🖨 принтер законодательных актов продолжает свою работу в режиме НОН-Стоп.

Лекарства «для болезни»

Есть предположение, почему гипертоники  и диабетики сильнее подвержены COVID-19. Ингибиторы АПФ – распространенные гипотензивные лекарства,  способны активировать выработку ангиотензин-превращающий фермент 2 (ACE2) – рецепторы на клеточной стенке, к которым прикрепляется коронавирус. Лекарства для диабета (тиазолидиндионы - в РФ это пиоглитазон и росиглитазон), тоже активируют ACЕ2.

Кстати, прием Ибупрофена  (НПВП, жаропонижающее) тоже будет стимулировать выработку ACE2.
Конечно, тем, кто принимает гипотензивные препараты в связи с сердечной недостаточностью, тяжелой или неконтролируемой гипертензией, следует продолжать принимать эти препараты. Когда отделения интенсивной терапии перегружены, определенно не время для инсульта.

Однако большинство людей, принимают эти препараты для лечения управляемой, легкой гипертонии. Для таких пациентов врачи могут рассмотреть возможность временного прекращения приема ингибиторов АПФ, если риск заражения COVID-19 расценивается, как высокий. 

Доктор Р.Р. Хайров

#коронавирус #covid19 #гипертония #гб #ибупрофен #ингибиторыАПФ #сд #диабет

📌Еще раз о ПЦР

ПЦР -тест используется на основе ложных утверждений, не основанных на научных фактах относительно инфекции. Эти ПЦР -тесты, вопреки утверждениям ВОЗ не обнаруживают признаки инфекции, вызванной каким либо вирусом, не говоря уже об инфекции вызванной SARS-COV-2.
Даже Американский СДС согласен с этим утверждением.
Я приведу цитату со страницы 38 публикации CDC про коронавирус и ПЦР тестам от 13 июля 2020г. 

«Обнаружение вирусной РНК может не указывать на наличие инфекционного вируса или на то, что COVID-19 является возбудителем клинических симптомов.
Эффективность этого теста не установлена для мониторинга лечения инфекции COVID-19.
Эффективность этого теста не установлена для скрининга крови или продуктов крови на наличие COVID-19
Этот тест не может исключить заболевания, вызванные другими бактериальными или вирусными патогенами».

ПЦР -тест не только не предназначен для диагностики, о чем написано в инструкции, ПЦР-тесты не способны диагностировать какую-либо болезнь.
Однако, положительный ПЦР-тест на COVID-19 сейчас является поводом, принудить вас соблюдать самоизоляцию, карантин на протяжении 14 дней, даже если у вас нет симптомов простуды. 

Тут я процитирую еще одну метафору относительно ПЦР тестов вроде, как принадлежащую Dr.  Bodo Schiffmann: 

«для заражения чем-либо, нужен возбудитель, способный к размножению. 

Нежизнеспособный возбудитель или его части с вами ничего не сделают. И уж тем более, если у вас внутри окажется такой «трупик» или кусочек, других вы точно не сможете ничем заразить. 

Давайте заменим вирус на птицу. Вы идете по лесу и нашли перо. Применяем ПЦР-тест и он вам говорит - вы нашли птицу. Что? Серьезно?.. Идем дальше. Лежит дохлая птица. А ПЦР-тест - «Ура! Еще одна птица!». Но как бы не совсем. 

И вот вам на голову упало кое-что с неба от пролетавшей мимо птички. ПЦР-тест и на вас теперь скажет - «Вижу опять ДНК птицы». Хотя вы никогда не сможете ни летать, ни яйца откладывать». 

Доктор Р.Р. Хайров

#пцр #коронавирус #ковид #диагностика

Доктор Рашид Буттар из США:

«Я думаю, что планета будет более благоприятным местом для жизни уже через несколько месяцев, но мы сами должны встать и что-то сделать, а не просто сидеть. Изменения требуют усилий от каждого из нас. Люди должны объединиться.

Людей специально дезинформируют, показывая сфальсфицированные видео по телевизору. Это все ложь».

https://youtu.be/j388E0xngrQ

Возможный рост смертности среди населения РФ весной 2021 года
(аналитическая справка)


В 2020 году началась, планируемая с начала 2000-ых годов, программа по установлению нового мирового порядка. Основные цели стали доступны для широких масс населения благодаря сети интернет и они чудовищны по своей сути и соответствуют понятию неофашизм. В частности идейные вдохновители и разработчики планируют через массовую вакцинацию произвести депопуляцию населения земного шара и оставшиеся массы держать под жёстким цифровым контролем. Первый этап программы рассчитан до 2025 года и его начало было спланировано как «пандемия», которая заставит население выполнить массовую вакцинацию.

Однако в настоящее время данным планам не удаётся воплощаться в полном объёме и в установленные сроки, что позволяет смотреть на прогноз больше оптимистично, чем пессимистично. Говорить об окончательном и бесповоротном изменении планов разработчиков и исполнителей построения нового мирового порядка сейчас крайне преждевременно, так как необходимо коллективное принятие не только решений, но и действий.

В данной справке не будем затрагивать политико-экономические аспекты программы, а остановимся только на медицинском аспекте и разберём, что необходимо делать, чтобы не смогли осуществиться античеловеческие планы.

Продолжение ⬇

В 2020 году, по рекомендациям ВОЗ, в РФ был осуществлён практически коллапс организации медицинской помощи, который проявлялся и проявляется в закрытии плановой помощи в стационарах, перепрофилировании стационаров в инфекционные, перевод специалистов в «инфекционистов», требованиями лечить по протоколам с непроверенными лекарственными препаратами и т.п.

Дополнительно с 5 декабря вводится вакцинирование, которое становится практически обязательным, несмотря на заверения чиновников о добровольности выполнения данной процедуры.

Чем собираются вакцинировать? Препаратом, который назвали вакциной и который разработал ФГБУ "НИЦЭМ им. Н.Ф.Гамалеи" Минздрава России. Необходимо обратить внимание, что за последние 11 лет данная организация не смогла создать и вывести на рынок ни одной векторной вакцины и здесь за кратчайшие сроки создаёт препарат, который начинают массово применять.

Напомним, что введение «режима локдауна» в РФ начинается с 5 марта. А уже в начале июня запускают клинические исследования препарата от центра им. Н.Ф. Гамалеи и заканчивают в середине августа.

Публикация результатов, которые вызвали всплеск негодования у научного сообщества с требованием отозвать статью, были сделаны уже в середине сентября в журнале 1-го квартиля Lancet! [https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31866-3/fulltext ]

Обратимся к официальному описанию от производителя своего изобретения. Данный лекарственный препарат зарегистрирован по процедуре регистрации препаратов, предназначенных для применения в условиях угрозы возникновения, возникновения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Инструкция подготовлена на основании ограниченного объёма клинических данных по применению препарата и будет дополняться по мере поступления новых данных. Применение препарата возможно только в условиях медицинских организаций, имеющих право осуществлять вакцинопрофилактику населения в установленном законодательством порядке. [ https://www.vidal.ru/drugs/gam-covid-vac-lio].

Продолжение⬇

Смотрим как получен данный препарат. Вакцина получена биотехнологическим путём, при котором не используется патогенный для человека вирус SARS-CoV-2. Необходимо тут же сделать важнейшую пометку, что вирус даже в июле ещё не был выделен в достаточном количестве! О чём было опубликовано на сайте FDA. [CDC 2019-Novel Coronavirus (2019-nCoV) Real-Time RT-PCR Diagnostic Panel CDC-006-00019, Revision: 05 CDC/DDID/NCIRD/ Division of Viral Diseases Effective: 07/13/2020. P.60]

Препарат состоит из двух компонентов: компонент I и компонент II. В состав компонента I входит рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген белка S - вируса SARS-CoV-2, в состав компонента II входит вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, несущий ген белка S вируса SARS-CoV-2.
Важно акцентировать внимание, что в данном препарате имеется единственный ген белка S.

Почему это столь важно и какие ждут последствия будет рассмотрено чуть ниже.

Иммунологические свойства и #безопасность вакцины изучали в клиническом исследовании у взрослых здоровых добровольцев обоего пола в возрасте от 18 до 60 лет: 9 добровольцев получали компонент I, 9 - компонент II и 20 - в режиме "прайм-буст".

Иммуногенность оценивали по содержанию специфических IgG-антител к белку S коронавируса SARS-CoV-2 и вируснейтрализующих антител, а также по образованию специфических Т-хелперных (CD4+) и цитотоксических (CD8+) лимфоцитов.

Далее производитель сообщает, что «Защитный титр антител в настоящее время неизвестен. Продолжительность защиты неизвестна. Клинические исследования по изучению эпидемиологической эффективности не проводились.»

«Нежелательные явления, характерные для применения вакцины, выявленные в рамках клинических исследований, а также исследований других вакцин на основе аналогичной технологической платформы, бывают преимущественно лёгкой или средней степени выраженности, могут развиваться в первые-вторые сутки после вакцинации и разрешаются в течение 3-х последующих дней.»

Таким образом производитель сообщает, что в течение 5 суток после введения препарата вероятность протекания побочных эффектов в средней степени тяжести достаточно велика.

Продолжение ⬇

В отличие от других вакцин и препаратов, производитель чётко пишет, что «Места, где проводится вакцинация, должны быть оснащены средствами противошоковой терапии (в соответствии с Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. №1079н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке").»

Столь отчётливое указание на укомплектование для противошоковой терапии после испытаний на участниках (менее 100 человек) говорит о большом количестве осложнений после введения препарата. Однако более интересным представляются, описанные производителем, противопоказания для введения компонента II вакцины. А именно: «тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40°С и т.д.) на введение компонента I вакцины.» Данный тезис подтверждает, что даже на первый компонент возникают столь серьёзные осложнения. Возникает большой вопрос для повторных введений.
Однако основная опасность данного препарата заключается не столько в возможности возникновения анафилактического шока после повторного введения, сколько в антителозависимом усилении инфекции. Это надо рассмотреть более подробно.

Антителозависимое усиление инфекции, в англоязычной литературе ADE(antibody-dependent enhancement)— явление, при котором связывание вируса с cубоптимальными нейтрализующими или не нейтрализующими антителами вызывает его проникновение в иммунные клетки инфицируемого организма и вирусную репликацию.[ Sol M. Cancel Tirado, Kyoung-Jin Yoon. Antibody-Dependent Enhancement of Virus Infection and Disease // Viral Immunology. 2003. Т. 16.вып. 1. С. 69–86.; Matthew Zirui Tay, Kevin Wiehe, Justin Pollara. Antibody-Dependent Cellular Phagocytosis in Antiviral Immune Responses (англ.)// Frontiers in Immunology. 2019. Т. 10.]

ADE может проявляться в процессе развития первичной или вторичной вирусной инфекции, а также после вакцинации при последующей инфекции[Khandia, R.; Munjal, A.; Dhama, K.; Karthik, K.; Tiwari, R.; Malik, Y. S.; Singh, R. K.; Chaicumpa, W. (2018). “Modulation of Dengue/Zika Virus Pathogenicity by Antibody-Dependent Enhancement and Strategies to Protect Against Enhancement in Zika Virus Infection”. Frontiers in Immunology. ; Ruta Kulkarni. Antibody-Dependent Enhancement of Viral Infections // Dynamics of Immune Activation in Viral Diseases. 2019. С. 9–41.].

Вирусы, способные вызывать ADE, обладают некоторыми общими чертами, такими как способность реплицирования в макрофагах и некоторых других иммунных клетках, способность к персистрированию и антигенное разнообразие.[Sol M. Cancel Tirado, Kyoung-Jin Yoon. Antibody-Dependent Enhancement of Virus Infection and Disease // Viral Immunology. 2003. Т. 16.вып. 1. С. 69–86.]

Как может достигаться это антигенное разнообразие?

При заражении нового хозяина происходит инфицирование не одним вариантом вируса, а целой популяцией генетически близкородственных вариантов, возникающих в результате мутаций в ходе репликации вируса в организме предыдущих хозяев[Akiko Iwasaki, Yexin Yang. The potential danger of suboptimal antibody responses in COVID-19// Nature Reviews Immunology.—Nature Publishing Group. 2020.].

Такая популяция получила название квази-вида. Концепция квази-видов по отношению к вирусным вариантам очень важна, поскольку она помогает понять, что для ускользания от иммунитета нового вирусного хозяина, вирусу вовсе не обязательно приобретать новые мутации, он может воспользоваться уже существующими, которые произошли при репликации у предыдущих хозяев. Некоторые варианты вирусных квази-видов могут быть нейтрализованы антителами нового хозяина, а другие варианты вируса, с худшей аффинностью к антителам, после неполноценной нейтрализации могут проникнуть в иммунные клетки и вызвать ADE.

Кроме мутаций вирусные варианты квази-видов могут различаться гликозилированием аминокислотных остатков в антигенных детерминантах, а также их конформациями. Это подтверждается данными о получении 3485 геномов вируса SarsCov-2 только за 1 год с декабря 2019 по декабрь 2020 года. (https://www.gisaid.org/epiflu-applications/phylodynamics/).

Некоторые бета-коронавирусы способны провоцировать антителозависимое усиление инфекции.

Это явление для вирусов SARS-CoV-1 и MERS-CoV, вызывающих соответственно тяжёлый острый респираторный синдром (SARS) и ближневосточный респираторный синдром (MERS), описано во множестве опубликованных работ[Leung, H. N.. Mechanism of antibody-dependent enhancement in severe acute respiratory syndrome coronavirus infection. (Thesis). University of Hong Kong, Pokfulam, Hong Kong SAR. Retrieved from http://dx.doi.org/10.5353/th_b4732706].

Явление ADE было продемонстрировано как в клеточных культурах, так и у модельных животных, но не у человека. Считается, что S-белок вируса напрямую связан с этим явлением. Антитела, выработанные на вакцинный вариант вируса с одними антигенными детерминантами S-белка, могут утратить свойство нейтрализовать вирус при инфекции вирусами с видоизмененным белком. Такие антитела могут по-прежнему связываться с вирусом, но при этом иметь меньшую аффинность и образовывать менее стабильные комплексы по сравнению с комплексами, которые они образуют с «вакцинной» формой вируса.

В результате комплекс антитело-вирус может выступать в качестве «троянского коня», помогая вирусу проникнуть в моноциты, макрофаги (а также другие иммунные клетки хозяина), запуская в этих клетках инфекционный процесс.
Заметим, что теоретически ADE может быть обусловлено не только наличием ряда конформаций S-белка, но и разными вариантами гликозилирования этого белка поскольку в белке SARS-CoV-2 идентифицировали 22 сайта гликозилирования[ https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.03.26.010322v1].

С одной стороны, известно, что углеводные цепи белков затрудняют связывание антител с эпитопами и тем самым способствуют образованию низкоаффинных комплексов антитело-вирус, то есть «работают» на ADE. С другой стороны, сами углеводные цепи могут входить в состав антигенных детерминант, а их отсутствие в составе белка будет опять-таки приводить к снижению аффинности связывания антитела с антигеном — и это снова «игра в одни ворота».

Не исключено, что замены аминокислот в последовательности S-белка в результате антигенного дрейфа также могут приводить к ADE.[ https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.14.20060160v2]

Так что вакцины, выработанные на один вариант белка, могут провоцировать выработку антител, которые при реальной инфекции вариантом вируса с видоизменёнными антигенными детерминантами будут слабее связывают вирус.

#вирус #антитела #ADE #sarscov2 #merscov

Продолжение ⬇

Вирус с изменёнными антигенными свойствами S-белка может взаимодействовать с нейтрализующим антителами, выработанными на изначальный вариант вируса, образуя менее стабильные комплексы. Эти комплексы могут «затаскивать» вирус в моноциты, макрофаги или В-клетки, где тот, высвобождаясь из комплекса, может реплицироваться. При этом может развиваться генерализованная инфекция и цитокиновый шторм.[ Jiang Gu, Clive R. Taylor. Acute Immunodeficiency, Multiple Organ Injury, and the Pathogenesis of SARS // Applied Immunohistochemistry & Molecular Morphology. 2003. P. 281—282.]

Антитела, по своей природе, способствуют фагоцитированию вируса иммунными клетками. Обычно фагоцитирование комплекса вирус-антитело сопровождается деградацией вируса, но может, в случае ADE, вызывать, наоборот, репликацию вируса, с последующей гибелью иммунных клеток.

Таким образом, вирус как бы «обманывает» процесс фагоцитоза иммунных клеток и использует антитела хозяина в качестве «троянского коня».
Механизм ADE, который включает фагоцитоз иммунных комплексов через рецептор CD32(FcγRII), изучен лучше, чем механизм, включающий фагоцитирование через рецептор комплемента. Клетки, экспрессирующие CD32 рецептор, представлены моноцитами, макрофагами, некоторыми категориями дендритных клеток, B-клетками и другими.

❗ADE усложняет разработку противовирусных вакцин. Следовательно, при встрече с инфекцией некоторые вакцины, через механизм ADE, вместо защиты способны провоцировать более тяжёлое протекание заболевания.

Продолжение ⬇