В Nature статья, где собраны мнения о Чате Гопоты (ChatGPT), посвященные годовщине выхода в свет этой самой искусственной интеллектины.

В сущности, ничего особо оригинального в статье с мнениями нет, мы и так уже все поняли. А потом, когда Альтмана уволили, опять не поняли. А потом, когда его обратно на работу взяли, еще больше опять не поняли. Рекурсия начинает и выигрывает.

Одна мысль Анче показалась свежей. Один из опрошенных рассказал про опасный тренд все чаще употребляемых фраз типа «с помощью Чата Гопоты мы сможем наконец наладить здравоохранение в Африке».

Ребята, никакой ИИ тут не поможет, нужны реальные затраты и реальные действия. И не только в Африке, но и в развитых странах. Вот в США например. И в Канаде. И в Британии. И далее со всеми остановками.

В сухожилиях вращательной манжеты правда бывают депозиты кальция. А еще эти самые #сухожилия иногда сильно болят. Наверное потому что острые кристаллики трутся о сухожилие и его раздражают.

Потому у врачей появилась креативная идея — давайте промоем сухожилие физраствором, через прокол, кристаллики вымоются, и все заживет. Логично? Логично🤓

А вот шведы с норвежцами говорят — #фигня. Исследование на 219 испытуемых показало, что разницы нет! Те, кому ничего не делали (то есть сделали sham-процедуру, дырки в плече да и все), те, кому просто поставили #укол стероида, и те, кто получили и промывку, и стероид — через четыре месяца все они чувствовали себя примерно одинаково. Кто-то лучше, кто-то хуже, но довольно случайно. И два года спустя — та же фигня!

Из них 143 человека пришли назад к врачу с просьбами «сделайте что- нибудь» и снова получили #ибупрофен, который работает, хоть и временно. Или что-нибудь еще сделали, в том числе повторный #лаваж. Просто чтоб пациенту приятнее было, что о нем позаботились.

Что-то можем, а что-то и не можем, увы, да :(
А как ваши сухожилия поживают?

#травматология #медицина #здоровье https://tinyurl.com/bddrujb6

Интересное исследование, что у женщин на веганской диете близнецы рождаются в пять раз реже, чем у тех, кто веганства не придерживается. В среднем, конечно.

Связывают с тем, что в организм веган не поступает внешний IGF (инсулино-подобный фактор роста), которого много в молоке.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16779988/

Вот так выглядит (нарисованный) обонятельный эпителий, на который приземляется коронавирусы (не в масштабе).

Из рисунка понятно, что саму обонятельную клетку вирусу заразить труднее, чем поддерживающую, сустенкулярную

Оказывается, работа убивает!

Потрясающая статья (не в научном журнале, но опирающаяся на статистику), что основной причиной заболеваемости и смертности, связанными с условиями труда являются не травмы и экспозиции к химикатам, а просто переработка!

Из-за «усиленной» рабочей недели (55 часов и более) гибнет в год 750 тыс человек.

От работы дохнут кони, ну а я бессмертный пони! 🐴
https://tinyurl.com/32upsns9

Вот целое стихотворение :-)

Я люблю свою работу!
Я приду сюда в субботу,
И конечно в воскресенье,
Здесь я встречу день рожденье,
Новый год, восьмое марта!
Ночевать здесь буду завтра!

Если я не заболею,
Не сорвусь, не озверею,
Здесь я встречу все рассветы,
Все закаты и приветы.

От работы дохнут кони,
Ну а я бессмертный пони!!!

Но однажды на работе,
Если вы меня найдёте,
Без движения лежу,
И от радости не ржу,
Знайте я трудом добита,
И откинула копыта…

Сейчас стрим будет на ютуб (в 7 вечера) Video link
https://youtube.com/live/bOX0C9mCDdc

Вчера журнал семейства “Lancet” насмерть застрелил витамин Д, причем с двух рук, по-македонски.

Одна статья про влияние поддержки витамином Д на частоту переломов у детей. Изучали такой феномен в Монголии, потому что там дети все еще нормальные, не в телефон тупят, а по полю скачут.

FUN FACT: в Монголии переломы у детей встречаются в два раза чаще чем в Норвегии.
Давали детям по 14 тыс единиц витамина Д в неделю (за один раз) и сравнивали с контролем, которым не давали. Целых три года. В результате, число переломов не изменилось.

А другая статья с помощью Менделевской рандомизация показала, что уровень витамина Д не влияет на смертность - как общую, так и от сердечно-сосудистых заболеваний.

И как думаете, убедили Анчу баночку с витамином Д выбросить? Нет не убедили. Кости не из витамина Д сделаны, а из гидроксиапатита (соль кальция), а также из более мягкого оссеина. Кальцием детей не поддерживали, а они были дефицитные. Это все равно что строителям мастерок выдать, а кирпичи 🧱- нет.

А Менделевская рандомизация тем более, описывает только генетический компонент каузальной связи между фактором (уровень витамина Д) и результатом (смертность), не опираясь на изменение среды вообще никак, от слова совсем. Поддержка витамином Д - это средовой фактор, а не генетический.

https://tinyurl.com/5n8t2vyr

Объясняю про генетику и логические ловушки при чтении статей про Менделевскую рандомизацию на примере Анчи.

Конечно, полигенную формулу риска низкого уровня витамина Д я посчитать для себя лично не возьмусь.

Однако скорее всего у Анчи эти уровни "генетически высокие", так как в возрасте 35 лет и при наличии беременности этот уровень был 70 nmol/L без витаминной поддержки, сам по себе.

В возрасте 45+ это уровень сам по себе стал 30-32 нмоль/L при умеренной поддержке. Сейчас около 40 при более интенсивной поддержке.

Очевидно, что уровни во взрослом возрасте должны оказывать бОльший эффект на смертность от всего, а также отдельно от ССЗ.

Изменились ли гены Анчи и ее генетические риски ранней смерти от ССЗ или вообще? Нет не изменились.

Изменилась ли средовая компонента, в том числе возраст ? еще как!

В прошлый раз мы рассказали про обычную фолиевую кислоту и ее «ракетный» вариант — метилфолиевую, и получили немало интересных комментариев. В том числе и про то, что у фолатного вопроса есть цена (как и у любого другого вопроса, впрочем)💰

Ведь обычный фолат, в отличие от его метильной формы, стоит три копейки. Ну и веганы тоже поднабежали, и поклялись свой фолатный метаболизм поддерживать тазиками шпината🌱

Но факты — неумолимая вещь. Любую гипотезу можно проверить. Ученые из Любляны собрали клетки от людей с различными сочетаниями фолатных «нарушений», разделили на порции и «накормили» простым фолатом и метилфолатом. Чтобы посмотреть, что в этих клетках изменится.

Подозрения ученых оправдались. Клетки людей с нормальным генотипом MHTFR (а их в популяциях меньшинство) хоть немного, да на простой фолат отвечали, особенно на бешеные его концентрации. Но если хоть одна копия MHTFR была не в порядке обычный фолат им — что в лоб, что по лбу. После подкормки фолатом концентрация активного метилфолата в клетках не выросла совсем. Весь фолат остался снаружи, так и не переработанным, а ведь в нижних отделах фолатного цилка работает только его метилированная форма. Выходит, что с обычного фолата никакой фолатный цикл в клетках не запустился🌑

Получается, «недостаточным» клеткам надо сразу давать фолат правильный, оснащенный заветной метильной группой. Как только метилфолат «недостаточным» клеткам налили, они его тут же с жадностью закачали в себя, да так, что внутриклеточная концентрация выросла аж в 10 раз! Подкормленные правильным фолатом клетки встрепенулись и заиграли новыми красками — независимо от генотипа.

Так и с аптечными добавками фолиевой. Если ваш MHTFR «не тянет», то есть вы принадлежите к большинству с «нарушениями», весь досыпанный с горкой фолат так и останется в крови. А если врач в такой ситуации назначит вам «продвинутый» анализ на фолаты в крови, угадайте, что он покажет? Правильно — дофигища фолиевой. На бумажке граница нормы и даже больше, а на практике — неинформативный самообман☹

Потому, если в вашей бумажке о генетике фолатного цикла имеется MHTFR «нарушение», смело выбирайте метилфолат — потому что просто фолиевая - для вас вариант нерабочий. Неиспользованную нормальными клетками фолиевую смогут скушать только кишечные полипы.

#БАДы #биодобавки #фолиеваякислота #гены https://tinyurl.com/yct6ajpp

Не удержалась - класс, да?

Нередко пациенты, особенно пожилые, боятся операционного наркоза, потому что он «снижает когницию». Бывает такое состояние - пост-операционный делирий.

У самых пожилых пациентов (80+) при операциях на сердце и при замене тазобедренного сустава он встречается в 30 процентах случаев, плюс-минус погрешности.

Так вот - оказалось, что этот делирий имеет отношение не к самому наркозу (не к веществу, и не к «отключению сознания»), а к объему операции и степени повреждения тканей. В основе феномена пост-операционного делирия лежит воспаление.

Отсюда и методы предотвращения этого состояния - это адекватный контроль боли и воспаления. А также, оказалось, крайне важна так называемая «ре-ориентация». Чтобы больному сразу вернули очки и слуховой аппарат, часто подходили, или просто с ним сидели и говорили, и лучше родственники.

Политика «закрытых дверей» в больнице плоха еще и поэтому. Да, нужен инфекционный контроль. Нужен. Но нужно и чтобы люди уходили из госпиталя на с поехавшей соображалкой.

После пост-оп делирия восстанавливаются не все. А те кто «восстановились» встают на ускоренную беговую дорожку в объятия старика Альцгеймера. Это доказано.

https://tinyurl.com/76atkezp

Ученые из штата Юта в США сделали тест по крови, отличающий больных с уже начавшимися нейродегенеративными процессами от (пока) здоровых.

Тест работает путем обнаружения в крови внеклеточной ДНК с паттернами метилирования, соответствующими нейронам.

В норме нейроны гибнут редко, и в крови нейронной ДНК мало. А вот при снижении когниции начинается «нейронопад».

Выборка у ученых маленькая - 50 образцов, но метод сработал на 100 процентов, и это вдохновляет.

В пресс-релизе пообещали что в 2025 тест уже будет на рынке. Наивные ученые.

Ржунимагу.

Так быстро у старушки FDA только кошки родятся. Что само по себе прекрасно, но никак не помогает в борьбе с Альцгеймером.

UPD: старушка FDA нас читает и отвечает, что 1) кошечек любит; 2) ученые смогут в сроки уложиться, если тест в формате LDT (то есть его будут делать в одной отдельно взятой лаборатории).

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2023.1272960/full

Это - новая реальность всего мира. И не надо валить на коронавирус. Тренды были заданы гораздо раньше (на графике средний балл школьников по стандартизированной математике).

Серая линия - среднее по 23 странам, коричневая - США.

Кто чего боится, то с тем и случится. Чат Гопоты научился писать не только научные статьи, но и составлять датасеты, эмулирующие клинические испытания «под задачу». Чтоб результат был, как дышло — куда повернешь туда и вышло!

Придумали этот Аццкий Механизм ученые, просто чтобы потестить. Взяли ChatGPT-4 и прикрутили к нему статистический модуль🤓

Получившееся чудовище с легкостью справилось с заданием ученых-энтузиастов — создать правдоподобное описание данных от виртуальных пациентов, подвергшихся той или иной операции по поводу кератоконуса — вместе с набором анализов и физических измерений параметров их роговицы.

Причем такой датасет, чтобы Операция 1 оказалась более успешной, чем Операция 2. А в дополнение к нему другой набор данных — где все наоборот, и Операция 2 помогла больным лучше. В реальности же обе операции помогают больным в одинаковой степени, и это доказано😜

Ученые просто поигрались и показали, что привычную нам реальность клинических испытаний можно заменить на виртуальную, и сэкономить кучу денег💰

А потому намечается новое будущее:
Чтобы убедиться, что компания представила реальные, а не сгенерированные данные, старушке FDA придется потребовать участия в каждом испытании каких-нибудь «живых независимых наблюдателей» или, наоборот, программ второго уровня, централизованно надзирающих над испытаниями.

А потому нынешняя средняя стоимость испытаний одного нового лекарственного препарата в $3-4 млрд поднимется еще на 1-2 ступенечки.

К счастью, наборы данных, созданных Аццкой Программулиной, пока распознаваемы экспертами как «подозрительные». Чат Гопоты напутал с полами, иногда неверно приписывая женские имена мужчинам и т. д. Но это мелочи. Первый блин комом. «Подкрутить» пару параметров не представляется затруднительным.

Анча задумалась — у кого софт будет круче, у БигФармы или у Старушки FDA, которая хоть и бодрая, но не всесильная? А вы как думаете?🤔

#ИИ #AI #искусственныйинтеллект #chatgpt https://tinyurl.com/56n3az2w

Торипалимаб - новое китайское лекарство, в конце октября получившее одобрение в США. Будет называться LOQTORZI.

Это - иммунотерапия рака, примерно того же класса, что и пембролизумаб (Кейтруда). Но покруче.

Пока одобрено для рака носо-ротоглотки, либо как самостоятельный препарат (при метастатической болезни), либо в сочетании с химиотерапией (на более ранних стадиях).

Ждём также одобрения для меланомы - в Китае для этого препарат успешно применяют.

Говорят, что средство в США будет стоить в 31 раз дороже, чем в Китае, что вполне может быть. Именно это написано в документах, поданных регуляторам рынка.

Однако, дело тут не в FDA, она не имеет к ценам никакого отношения.

Цена определяется компанией, регуляторами (цен) и, возможно, другими игроками (например, компаниями которые продают продукты-конкуренты).

Кстати, новость-то отличная! Эта в 31 раз более высокая цена все равно на 20 процентов меньше, чем у конкурентов.