ℹ️ Эксфолиативный кератолиз (keratolysis exfoliativa, dyshidrosis lamellosa sicca, фокальная ладонная десквамация, сухой пластинчатый дисгидроз) – довольно распространенное заболевание кожи, при котором периодически наблюдается очаговое шелушение пальцев рук и ног, ладоней и реже подошв.
▶️Встречаемость:
✅заболевание наблюдается чаще у детей и молодых людей;
✅у 50% больных чаще возникает в летние месяцы;
✅часто ассоциируется с потливостью ладоней и подошв;
✅для некоторых пациентов характерны повторяющиеся эпизоды заболевания, у других он бывает однократным;
✅иногда встречаются семейные случаи.
▶️Этиология:
◽️причина этого состояния неизвестна;
◽️предполагается, что по неизвестным причинам теряется плотный контакт между чешуйками, формирующими роговой слой кожного покрова;
◽️на сегодняшний день генетических нарушений не обнаружено.
⏹Факторы, которые могут усугубить состояние, включают воздействие раздражителей, таких как вода, мыло, моющие средства и растворители.
▶️Проявления:
🔸Первым признаком является образование одного или нескольких поверхностных, заполненных воздухом, пузырей, расположенных на коже пальцев и/или ладоней и/или подошв.
🔸Пузыри вскрываются, оставляя широкие кружевные, круглые или овальные участки.
🔸В дальнейшем они продолжают шелушиться и распространяться по периферии, образуя еще большие округлые участки.
🔸Так как барьерная функция кожи страдает, то эти участки становятся гиперемированными, сухими, покрываются трещинками и иногда могут быть болезненными.
🔹Тем не менее, по ощущениям они обычно не зудят.
🔸Шелушение может захватывать всю поверхность ладоней и подошв, но не затрагивает тыльную поверхность.
🔸Иногда на кончиках пальцев могут образовываться глубокие трещины, что приводит к чувству онемения, затрудняет тактильные ощущения пальцев, и требуется большее количество времени для заживления.
▶️Заболевание обычно разрешается через 1-3 недели, но может повторяться через несколько недель после нормализации кожного покрова.
⁉️🤔 Состояние доброкачественное и часто, кроме ухода за кожей, не требует дополнительного лечения. Если же состояние кожи ухудшается, приносит дискомфорт, присоединились дополнительные высыпания, следует обратиться к врачу.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_эксфолиативныйкератолиз #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #экзема #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #эксфолиативныйкератолиз
▶️Встречаемость:
✅заболевание наблюдается чаще у детей и молодых людей;
✅у 50% больных чаще возникает в летние месяцы;
✅часто ассоциируется с потливостью ладоней и подошв;
✅для некоторых пациентов характерны повторяющиеся эпизоды заболевания, у других он бывает однократным;
✅иногда встречаются семейные случаи.
▶️Этиология:
◽️причина этого состояния неизвестна;
◽️предполагается, что по неизвестным причинам теряется плотный контакт между чешуйками, формирующими роговой слой кожного покрова;
◽️на сегодняшний день генетических нарушений не обнаружено.
⏹Факторы, которые могут усугубить состояние, включают воздействие раздражителей, таких как вода, мыло, моющие средства и растворители.
▶️Проявления:
🔸Первым признаком является образование одного или нескольких поверхностных, заполненных воздухом, пузырей, расположенных на коже пальцев и/или ладоней и/или подошв.
🔸Пузыри вскрываются, оставляя широкие кружевные, круглые или овальные участки.
🔸В дальнейшем они продолжают шелушиться и распространяться по периферии, образуя еще большие округлые участки.
🔸Так как барьерная функция кожи страдает, то эти участки становятся гиперемированными, сухими, покрываются трещинками и иногда могут быть болезненными.
🔹Тем не менее, по ощущениям они обычно не зудят.
🔸Шелушение может захватывать всю поверхность ладоней и подошв, но не затрагивает тыльную поверхность.
🔸Иногда на кончиках пальцев могут образовываться глубокие трещины, что приводит к чувству онемения, затрудняет тактильные ощущения пальцев, и требуется большее количество времени для заживления.
▶️Заболевание обычно разрешается через 1-3 недели, но может повторяться через несколько недель после нормализации кожного покрова.
⁉️🤔 Состояние доброкачественное и часто, кроме ухода за кожей, не требует дополнительного лечения. Если же состояние кожи ухудшается, приносит дискомфорт, присоединились дополнительные высыпания, следует обратиться к врачу.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_эксфолиативныйкератолиз #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #экзема #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #эксфолиативныйкератолиз
Себорейный дерматит (СебД) – распространенная хроническая или рецидивирующая форма дерматита, которая в основном затрагивает богатые сальными железами участки кожи головы, лица и туловища.
▶Причина до конца не выяснена, хотя генетическая предрасположенность и гормональные изменения могут играть роль. Считают, что заболевание связано с пролиферацией различных видов грибов Malassezia. Их метаболиты (олеиновая кислота, мальсезин и индол-3-карбальдегид) могут вызывать воспалительную реакцию. Различия в содержании и функции липидов кожного барьера могут объяснять индивидуальные проявления.
🔻Младенческий СебД:
🔹поражает детей в возрасте до 3 месяцев и обычно проходит в возрасте 6-12 месяцев (может вернуться, когда ребенок достигнет половой зрелости.),
🔹м.б. в виде оранжево-розовых бляшек,
🔹проявляется диффузным жирным шелушением на коже головы,
🔹может затрагивать подмышки, пах (в области подгузников могут путать с пеленочным дерматитом),
🔹зуд обычно не выражен даже при обширном распространении.
🔻Взрослый СебД:
🔸обычно начинается в позднем подростковом возрасте,
🔸распространен больше у молодых людей и пожилых людей,
🔸чаще встречается у мужчин, чем у женщин,
🔸типичные места проявления: вокруг носа, бровей, век и за ушами,
🔸другие места: подмышки, грудь, паховые складки, область гениталий,
🔸сочетание жирной и сухой кожи на лице,
🔸блефарит: чешуйчатые красные края век,
🔸лососево-розовые, тонкие, чешуйчатые бляшки с обеих сторон лица,
🔸поверхностный фолликулит на щеках и верхней части туловища,
🔸обострения зимой, улучшение летом после пребывания на солнце,
🔸может отмечаться зуд.
⭕ Факторы, связанные с тяжелым СебД у взрослых:
✔жирная кожа (себорея),
✔семейная склонность к СебД или семейный анамнез псориаза,
✔иммуносупрессия,
✔неврологические и психиатрические заболевания,
✔лечение псориаза с помощью псоралена и ПУВА,
✔недостаток сна и стрессовые события.
▶Диагноз устанавливается по анамнезу, осмотру. Т.к. грибы Malassezia – нормальный компонент кожной флоры, их присутствие при микроскопии соскобов кожи не является диагностическим. Биопсия кожи может быть полезной, но редко используется.
⁉🤔Варианты возможной терапии см. в карусели.
Используемые материалы:
https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis/
https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/seb..
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seborr..
https://emedicine.medscape.com/article/1108312-overview
https://www.aad.org/public/diseases/a-z/seborrheic-de..
https://www.medicinenet.com/seborrheic_dermatitis/art..
https://familydoctor.org/condition/seborrheic-dermati..
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14403-..
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15786-..
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cradle..
https://www.nhs.uk/conditions/cradle-cap/
https://dermnetnz.org/topics/cradle-cap/
https://patient.info/doctor/seborrhoeic-dermatitis-pro
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_СебД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #экзема #себорейныйдерматит #дерматит
▶Причина до конца не выяснена, хотя генетическая предрасположенность и гормональные изменения могут играть роль. Считают, что заболевание связано с пролиферацией различных видов грибов Malassezia. Их метаболиты (олеиновая кислота, мальсезин и индол-3-карбальдегид) могут вызывать воспалительную реакцию. Различия в содержании и функции липидов кожного барьера могут объяснять индивидуальные проявления.
🔻Младенческий СебД:
🔹поражает детей в возрасте до 3 месяцев и обычно проходит в возрасте 6-12 месяцев (может вернуться, когда ребенок достигнет половой зрелости.),
🔹м.б. в виде оранжево-розовых бляшек,
🔹проявляется диффузным жирным шелушением на коже головы,
🔹может затрагивать подмышки, пах (в области подгузников могут путать с пеленочным дерматитом),
🔹зуд обычно не выражен даже при обширном распространении.
🔻Взрослый СебД:
🔸обычно начинается в позднем подростковом возрасте,
🔸распространен больше у молодых людей и пожилых людей,
🔸чаще встречается у мужчин, чем у женщин,
🔸типичные места проявления: вокруг носа, бровей, век и за ушами,
🔸другие места: подмышки, грудь, паховые складки, область гениталий,
🔸сочетание жирной и сухой кожи на лице,
🔸блефарит: чешуйчатые красные края век,
🔸лососево-розовые, тонкие, чешуйчатые бляшки с обеих сторон лица,
🔸поверхностный фолликулит на щеках и верхней части туловища,
🔸обострения зимой, улучшение летом после пребывания на солнце,
🔸может отмечаться зуд.
⭕ Факторы, связанные с тяжелым СебД у взрослых:
✔жирная кожа (себорея),
✔семейная склонность к СебД или семейный анамнез псориаза,
✔иммуносупрессия,
✔неврологические и психиатрические заболевания,
✔лечение псориаза с помощью псоралена и ПУВА,
✔недостаток сна и стрессовые события.
▶Диагноз устанавливается по анамнезу, осмотру. Т.к. грибы Malassezia – нормальный компонент кожной флоры, их присутствие при микроскопии соскобов кожи не является диагностическим. Биопсия кожи может быть полезной, но редко используется.
⁉🤔Варианты возможной терапии см. в карусели.
Используемые материалы:
https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis/
https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/seb..
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seborr..
https://emedicine.medscape.com/article/1108312-overview
https://www.aad.org/public/diseases/a-z/seborrheic-de..
https://www.medicinenet.com/seborrheic_dermatitis/art..
https://familydoctor.org/condition/seborrheic-dermati..
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14403-..
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15786-..
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cradle..
https://www.nhs.uk/conditions/cradle-cap/
https://dermnetnz.org/topics/cradle-cap/
https://patient.info/doctor/seborrhoeic-dermatitis-pro
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_СебД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #экзема #себорейныйдерматит #дерматит
ℹ Нуммулярная (монетовидная, дискоидная, округлая) экзема (НЭ) – это хроническое воспалительное состояние кожи, характеризующееся наличием эритематозных бляшек, с четкой границей, от круглой до овальной формы.
◻Термин «нуммулярный дерматит» использовался как самостоятельное заболевание и как описание морфологии поражения, которое встречается при многих различных заболеваниях, включая атопический дерматит, контактный дерматит и астеотическую экзему.
▶НЭ впервые описана Deverigie в 1857 г. как поражение в форме монеты на верхних конечностях. С тех пор она была зарегистрирована во всех возрастных группах и наблюдалась на всех областях тела, но чаще встречается на верхних и нижних конечностях.
▶Сообщалось о многих провоцирующих факторах, включая сухость кожи, контактную аллергию, погоду, проблемы с питанием и эмоциональный стресс.
▶Мало что известно о патофизиологии НЭ, но она часто сопровождается ксерозом. Как и большинство других форм дерматита, причиной, вероятно, является сочетание дисфункции эпидермального липидного барьера и иммунологического ответа.
▶Распространенность составляет 2 случая на 1000 человек.
▶Начинается остро и может продолжаться неделями, месяцами и редко годами.
▶Хотя может возникнуть в любом возрасте, большинство пациентов старше 50 лет, и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
✅У женщины чаще – в возрасте от 15 до 25 лет.
✅У детей часто считается типом атопического дерматита, но у взрослых, по-видимому, не относится к атопии.
⁉🤔 Прогноз:
✔НЭ проявляется периодами обострения и ремиссии.
✔Зуд, часто усиливающийся ночью, может вызывать раздражительность и бессонницу.
✔Генерализованный процесс может потребовать использования системных антибиотиков и/или системных кортикостероидов.
✔Пациенты должны быть проинформированы о наиболее важном предрасполагающем состоянии к НЭ – сухой коже.
✔Обязательно используйте специальное мыло и обильное нанесение эмолиентов, особенно когда кожа еще влажная (сразу после купания).
✔Избегание обостряющих факторов и пристальное внимание к увлажнению кожи могут помочь уменьшить частоту обострений.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/nummular-eczema
https://emedicine.medscape.com/article/1123605-overview
https://www.dermnetnz.org/cme/dermatitis/nummular-der..
https://www.dermnetnz.org/topics/discoid-eczema/
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/nummular-d..
https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/num..
https://www.nhs.uk/conditions/discoid-eczema/treatment/
https://www.dermatologyadvisor.com/home/decision-supp..
http://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=80&..
https://www.derm101.com/therapeutic/nummular-dermatit..
https://www.rd.com/health/conditions/nummular-eczema/
http://www.eczema.org/discoid-eczema
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-den..
https://nationaleczema.org/eczema-emotional-wellness/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29943852
https://nationaleczema.org/eczema-emotional-wellness/
https://accesspediatrics.mhmedical.com/content.aspx?b..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_экзема #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #экзема #дерматит
◻Термин «нуммулярный дерматит» использовался как самостоятельное заболевание и как описание морфологии поражения, которое встречается при многих различных заболеваниях, включая атопический дерматит, контактный дерматит и астеотическую экзему.
▶НЭ впервые описана Deverigie в 1857 г. как поражение в форме монеты на верхних конечностях. С тех пор она была зарегистрирована во всех возрастных группах и наблюдалась на всех областях тела, но чаще встречается на верхних и нижних конечностях.
▶Сообщалось о многих провоцирующих факторах, включая сухость кожи, контактную аллергию, погоду, проблемы с питанием и эмоциональный стресс.
▶Мало что известно о патофизиологии НЭ, но она часто сопровождается ксерозом. Как и большинство других форм дерматита, причиной, вероятно, является сочетание дисфункции эпидермального липидного барьера и иммунологического ответа.
▶Распространенность составляет 2 случая на 1000 человек.
▶Начинается остро и может продолжаться неделями, месяцами и редко годами.
▶Хотя может возникнуть в любом возрасте, большинство пациентов старше 50 лет, и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
✅У женщины чаще – в возрасте от 15 до 25 лет.
✅У детей часто считается типом атопического дерматита, но у взрослых, по-видимому, не относится к атопии.
⁉🤔 Прогноз:
✔НЭ проявляется периодами обострения и ремиссии.
✔Зуд, часто усиливающийся ночью, может вызывать раздражительность и бессонницу.
✔Генерализованный процесс может потребовать использования системных антибиотиков и/или системных кортикостероидов.
✔Пациенты должны быть проинформированы о наиболее важном предрасполагающем состоянии к НЭ – сухой коже.
✔Обязательно используйте специальное мыло и обильное нанесение эмолиентов, особенно когда кожа еще влажная (сразу после купания).
✔Избегание обостряющих факторов и пристальное внимание к увлажнению кожи могут помочь уменьшить частоту обострений.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/nummular-eczema
https://emedicine.medscape.com/article/1123605-overview
https://www.dermnetnz.org/cme/dermatitis/nummular-der..
https://www.dermnetnz.org/topics/discoid-eczema/
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/nummular-d..
https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/num..
https://www.nhs.uk/conditions/discoid-eczema/treatment/
https://www.dermatologyadvisor.com/home/decision-supp..
http://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=80&..
https://www.derm101.com/therapeutic/nummular-dermatit..
https://www.rd.com/health/conditions/nummular-eczema/
http://www.eczema.org/discoid-eczema
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-den..
https://nationaleczema.org/eczema-emotional-wellness/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29943852
https://nationaleczema.org/eczema-emotional-wellness/
https://accesspediatrics.mhmedical.com/content.aspx?b..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_экзема #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #экзема #дерматит
ℹ Дисгидротическая экзема (ДЭ) (дисгидроз [dyshidrosis], помфоликс [pompholyx], дерматит кистей и стоп [foot-and-hand eczema, palmoplantar eczema], везикулярный дерматит рук [vesicular hand dermatitis, vesicular eczema]; от др.-греч. δυσ- + ἱδρώς пот + osis – «плохое потение») – тип экземы неизвестной этиологии, характеризующийся образованием пузырьков или пузырей на ладонях, боковых поверхностях пальцев или подошвах.
▶Термин «дисгидротический» означает «беспорядочный пот».
✅Впервые он был введен в конце 19-го века, отражая убеждение, что сбой потовых желез в руках вызывал этот тип экземы.
✅Гипотеза о дисфункции потовых желез была оспорена, потому что пузырьки не были связаны с потовыми протоками.
✅Отчет 2009 г. предоставил четкие гистопатологические доказательства того, что потовые железы не играют роли при дисгидрозе.
✅Однако гипергидроз является усугубляющим фактором у 40% пациентов с дисгидротической экземой.
▶У кого встречается?
✔Встречается у 5-20% пациентов с экземой рук и чаще развивается в более теплом климате, а также в весенние и летние месяцы.
✔Поражает лиц в возрасте 4-76 лет; средний возраст – 38 лет, возникает преимущественно у подростков и взрослых (в возрасте 20-40 лет), соотношение мужчин и женщин варьируется как 1:1 и 1:2.
✔Почти у 50% тех, у кого развивается ДЭ, уже имеется атопический дерматит, что делает уже существующий дерматит ведущим фактором риска.
✔Также прослеживается и семейный анамнез наличия атопического дерматита.
▶Течение может быть острым, рецидивирующим или хроническим.
▶ДЭ, как правило, постепенно стихает и проходит самостоятельно, но может повторяться в жаркую погоду или после стресса.
🔸У некоторых людей может быть одно легкое обострение, которое проходит без лечения.
🔸Чаще обострения возникают на протяжении всей жизни.
▶Лечение может некоторым образом помочь контролировать течение, но сохраняются трудности достижения успешного лечения.
▶Стоит избегать контакта с определенными аллергенами или раздражителями, соблюдать правила ухода за руками, регулярно использовать эмолиенты.
⁉🤔 Несмотря на все последние достижения в области исследований экземы, излечение все еще остается в значительной степени случайным.
Используемые материалы:
https://emedicine.medscape.com/article/1122527-overview
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/dyshidroti..
https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/dys..
https://nationaleczema.org/decoding-dyshidrotic-eczema/
https://www.dermnetnz.org/topics/vesicular-hand-derma..
https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/
http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/eczema-hand-..
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/disgidroti..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_экзема #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #экзема #дерматит
▶Термин «дисгидротический» означает «беспорядочный пот».
✅Впервые он был введен в конце 19-го века, отражая убеждение, что сбой потовых желез в руках вызывал этот тип экземы.
✅Гипотеза о дисфункции потовых желез была оспорена, потому что пузырьки не были связаны с потовыми протоками.
✅Отчет 2009 г. предоставил четкие гистопатологические доказательства того, что потовые железы не играют роли при дисгидрозе.
✅Однако гипергидроз является усугубляющим фактором у 40% пациентов с дисгидротической экземой.
▶У кого встречается?
✔Встречается у 5-20% пациентов с экземой рук и чаще развивается в более теплом климате, а также в весенние и летние месяцы.
✔Поражает лиц в возрасте 4-76 лет; средний возраст – 38 лет, возникает преимущественно у подростков и взрослых (в возрасте 20-40 лет), соотношение мужчин и женщин варьируется как 1:1 и 1:2.
✔Почти у 50% тех, у кого развивается ДЭ, уже имеется атопический дерматит, что делает уже существующий дерматит ведущим фактором риска.
✔Также прослеживается и семейный анамнез наличия атопического дерматита.
▶Течение может быть острым, рецидивирующим или хроническим.
▶ДЭ, как правило, постепенно стихает и проходит самостоятельно, но может повторяться в жаркую погоду или после стресса.
🔸У некоторых людей может быть одно легкое обострение, которое проходит без лечения.
🔸Чаще обострения возникают на протяжении всей жизни.
▶Лечение может некоторым образом помочь контролировать течение, но сохраняются трудности достижения успешного лечения.
▶Стоит избегать контакта с определенными аллергенами или раздражителями, соблюдать правила ухода за руками, регулярно использовать эмолиенты.
⁉🤔 Несмотря на все последние достижения в области исследований экземы, излечение все еще остается в значительной степени случайным.
Используемые материалы:
https://emedicine.medscape.com/article/1122527-overview
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/dyshidroti..
https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/dys..
https://nationaleczema.org/decoding-dyshidrotic-eczema/
https://www.dermnetnz.org/topics/vesicular-hand-derma..
https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/
http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/eczema-hand-..
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/disgidroti..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_экзема #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #экзема #дерматит