Эффективный способ лечения сухой кожи при атопическом дерматите (АтД) – дать ей необходимую влагу. По этой причине важно правильное купание и увлажнение.
▶️Часто рекомендуют метод «намочить и намазать».
🔻Этапы:
🔸проверьте температуру воды: используйте теплую воду (не выше 36-37°C / 97-98.6℉), так как горячая вода быстрее убирает естественный жир с кожи и усиливает зуд,
🔸принимайте ванну в течение 5-10 минут (до 15 минут),
🔸используйте нежное моющее средство («заменители мыла» и др.) (помните, средства могут делать ванну скользкой),
🔸не скребите кожу, не трите мочалкой,
🔸нежно высушивайте: заверните ребенка в полотенце и промокните все влажные участки (можно мягко похлопывать),
🔸быстро и щедро нанесите на кожу эмолиент (про лекарственные препараты и схемы уточняйте у врача).
🔻Советы:
🔹возможно: использовать просто воду без средств и перчатку из микрофибры для мытья,
🔹возможно: перед самым мытьем нанести на тело эмолиент и в таком виде принимать ванну,
🔹ребенок с АтД часто хочет почесаться, поэтому по мере того, как ребенок становится старше, используйте различные игрушки для отвлечения (помните о безопасности),
🔹при купании малыша добавляйте 1-2 колпачка моющего средства в саму ванну,
🔹при купании детей старшего возраста смешайте небольшое количество средства на ладони (примерно от ½ до 1 ч.л.) с небольшим количеством теплой воды и нанесите на влажную кожу,
🔹если после использования моющих средств кожа покалывает, чешется, а после смывания водой не успокаивается, поговорите с врачом о замене средства,
🔹избегайте безводных, антибактериальных моющих средств (содержащих спирт и растворители),
🔹если используете средства для чистки ванны, тщательно вымойте ванну после чистки, т.к. эти средства сильно обезжиривающие и могут сушить кожу.
⁉️ Ванна или душ?
✔️малыша легче купать, дети старшего возраста и подростки предпочитают душ,
✔️воздействие воды на кожу ребенка во время душа относительно невелико, но чувствительная кожа может плохо реагировать даже на малейшее давление,
✔️поэтому если предпочитаете мыть ребенка в душе, то поддерживайте температуру воды на уровне не выше 36°C / 97℉ и сократите время, проведенное в душе, до 5 минут.
Используемые материалы:
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/childhood/..
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/childhood/..
https://nationaleczema.org/eczema/treatment/bathing/
https://www.fondation-dermatite-atopique.org/en/patie..
https://www.scratchsleeves.co.uk/blog/daily-life-livi..
https://www.mustelausa.com/baby-eczema-bathing-guide
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3486972/
http://www.nottinghameczema.org.uk/documents/eczema-a..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #уход #купание #ванна #атопическийдерматит
▶️Часто рекомендуют метод «намочить и намазать».
🔻Этапы:
🔸проверьте температуру воды: используйте теплую воду (не выше 36-37°C / 97-98.6℉), так как горячая вода быстрее убирает естественный жир с кожи и усиливает зуд,
🔸принимайте ванну в течение 5-10 минут (до 15 минут),
🔸используйте нежное моющее средство («заменители мыла» и др.) (помните, средства могут делать ванну скользкой),
🔸не скребите кожу, не трите мочалкой,
🔸нежно высушивайте: заверните ребенка в полотенце и промокните все влажные участки (можно мягко похлопывать),
🔸быстро и щедро нанесите на кожу эмолиент (про лекарственные препараты и схемы уточняйте у врача).
🔻Советы:
🔹возможно: использовать просто воду без средств и перчатку из микрофибры для мытья,
🔹возможно: перед самым мытьем нанести на тело эмолиент и в таком виде принимать ванну,
🔹ребенок с АтД часто хочет почесаться, поэтому по мере того, как ребенок становится старше, используйте различные игрушки для отвлечения (помните о безопасности),
🔹при купании малыша добавляйте 1-2 колпачка моющего средства в саму ванну,
🔹при купании детей старшего возраста смешайте небольшое количество средства на ладони (примерно от ½ до 1 ч.л.) с небольшим количеством теплой воды и нанесите на влажную кожу,
🔹если после использования моющих средств кожа покалывает, чешется, а после смывания водой не успокаивается, поговорите с врачом о замене средства,
🔹избегайте безводных, антибактериальных моющих средств (содержащих спирт и растворители),
🔹если используете средства для чистки ванны, тщательно вымойте ванну после чистки, т.к. эти средства сильно обезжиривающие и могут сушить кожу.
⁉️ Ванна или душ?
✔️малыша легче купать, дети старшего возраста и подростки предпочитают душ,
✔️воздействие воды на кожу ребенка во время душа относительно невелико, но чувствительная кожа может плохо реагировать даже на малейшее давление,
✔️поэтому если предпочитаете мыть ребенка в душе, то поддерживайте температуру воды на уровне не выше 36°C / 97℉ и сократите время, проведенное в душе, до 5 минут.
Используемые материалы:
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/childhood/..
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/childhood/..
https://nationaleczema.org/eczema/treatment/bathing/
https://www.fondation-dermatite-atopique.org/en/patie..
https://www.scratchsleeves.co.uk/blog/daily-life-livi..
https://www.mustelausa.com/baby-eczema-bathing-guide
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3486972/
http://www.nottinghameczema.org.uk/documents/eczema-a..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #уход #купание #ванна #атопическийдерматит
Дискуссия о клинической роли частоты купания при атопическом дерматите (АтД) продолжается уже более 100 лет: одни специалисты рекомендуют редкие купания (реже одного раза в день), тогда как другие рекомендуют частые купания (не реже одного раза в день). Отсутствие согласия привело к путанице у родителей по этому вопросу. Рекомендации по купанию являются частью плана лечения АтД; замешательство же может негативно повлиять на приверженность лечению и, следовательно, на само течение АтД.
Путаница в частоте купания проистекает из того парадокса, что вода может быть и хорошей, и вредной для кожи. Купание с последующим испарением вызывает стягивание кожи, трещины, тем самым кожа становится сухой и нарушается эпидермальный барьер. Купание же, если после него нанесли эмолиент в течение 3 минут, помогает увлажнить и сохранить кожу мягкой и эластичной (техника «намочить и намазать», правило «трех минут»).
Поскольку АтД характеризуется сухостью кожи, некоторые специалисты считают, что избегание воды – это подходящий способ не раздражать кожу и не увеличивать потери воды в результате испарения.
Частое купание часто сочетается с чрезмерным использованием моющих средств (детергентов), которые могут разрушать кожный барьер за счет повышения рН кожи.
Обычное купание без применения эмолиента может усугубить сухость кожи.
Другие факторы включают высокую температуру воды и физическое раздражение от механической очистки кожи и (после купания) чрезмерного вытирания полотенцем.
Родители часто приходят к выводу, что купание усугубляет АтД, когда их дети жалуются на жжение во время первоначального воздействия воды.
Специалисты, поддерживающие частый подход к купанию, считают, что сухость кожи требует ее регидратации (восполнение жидкости): ежедневные ванны, ограниченное использование pH-нейтральных очищающих средств, высушивание кожи промакивающими движениями с немедленным нанесением эмолиента.
Продолжение см. в карусели.▶️▶️▶️
✔️Про метод «намочить и намазать» писал ранее в постах об АтД, см. по тегу #doctor_gushchin_АтД.
Используемые материалы:
https://santanallergy.com/bathing-frequency-matter-pediatric-atopic-dermatitis/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
Путаница в частоте купания проистекает из того парадокса, что вода может быть и хорошей, и вредной для кожи. Купание с последующим испарением вызывает стягивание кожи, трещины, тем самым кожа становится сухой и нарушается эпидермальный барьер. Купание же, если после него нанесли эмолиент в течение 3 минут, помогает увлажнить и сохранить кожу мягкой и эластичной (техника «намочить и намазать», правило «трех минут»).
Поскольку АтД характеризуется сухостью кожи, некоторые специалисты считают, что избегание воды – это подходящий способ не раздражать кожу и не увеличивать потери воды в результате испарения.
Частое купание часто сочетается с чрезмерным использованием моющих средств (детергентов), которые могут разрушать кожный барьер за счет повышения рН кожи.
Обычное купание без применения эмолиента может усугубить сухость кожи.
Другие факторы включают высокую температуру воды и физическое раздражение от механической очистки кожи и (после купания) чрезмерного вытирания полотенцем.
Родители часто приходят к выводу, что купание усугубляет АтД, когда их дети жалуются на жжение во время первоначального воздействия воды.
Специалисты, поддерживающие частый подход к купанию, считают, что сухость кожи требует ее регидратации (восполнение жидкости): ежедневные ванны, ограниченное использование pH-нейтральных очищающих средств, высушивание кожи промакивающими движениями с немедленным нанесением эмолиента.
Продолжение см. в карусели.▶️▶️▶️
✔️Про метод «намочить и намазать» писал ранее в постах об АтД, см. по тегу #doctor_gushchin_АтД.
Используемые материалы:
https://santanallergy.com/bathing-frequency-matter-pediatric-atopic-dermatitis/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
Веками цивилизации считали купание роскошью и использовали ванны для очищения кожи от грязи, жира, микробов.
Моющее средство обычно используется для облегчения удаления жира и грязи, однако оно повреждает кожный барьер, что приводит к временно нарушенному микробиому кожи, повышению рН и трансэпидермальной потере воды и снижению гидратации, особенно у людей, склонных к нарушению барьерной функции кожи.
⠀
Благодаря своей способности минимизировать разрушение кожного барьера, восстанавливать микробиомный баланс и уменьшать воспаление, специальные добавки для купания набирают популярность у пациентов с воспалительными состояниями кожи, связанными с нарушением барьерной функции кожи.
⠀
Купание – это простой и относительно недорогой способ введения лекарственных средств на максимальную площадь поверхности тела. В то время как ингредиенты эмолиентов были широко изучены, меньше внимания уделялось использованию добавок для купания при атопическом дерматите (АтД). Добавки для купания могут обеспечить дополнительную терапевтическую пользу при АтД при использовании в сочетании с основными методами лечения, такими как местные глюкокортикостероиды, фототерапия и системные препараты.
⠀
В настоящее время, из представленных методов, ванны с отбеливателем (гипохлорит натрия, sodium hypochlorite) и натуральные масла широко используются как часть схемы лечения АтД.
В качестве многообещающей вспомогательной терапии появились несколько других добавок для купания: соль Мертвого моря, коммерческие чистящие средства для детей, овсянка, рис и масла.
Как правило, авторы не обнаружили серьезных побочных реакций, которые были бы связаны с таким постоянным использованием добавок для купания.
⠀
🔴 Однако, помните о возможных индивидуальных побочных реакциях (при использовании овсянки, риса - у лиц с поллинозом или пищевыми реакциями на них - могут быть сильные местные и системные реакции, поэтому заранее уточните у врача)!
⠀
Эти добавки работают для уменьшения воспаления, восстановления барьерной функции кожи и восстановления микробиома кожи.
Само купание, по-видимому, обеспечивает снижение стресса, что влияет на уменьшение воспаления кожи и симптомы зуда.
⠀
Продолжение см. в карусели. ▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://journals.lww.com/dermatitis/Abstract/2019/05000/Bathing_Additives_for_Atopic_Dermatitis___A.3.aspx
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #добавки #море #купание #ванна #атопическийдерматит
Моющее средство обычно используется для облегчения удаления жира и грязи, однако оно повреждает кожный барьер, что приводит к временно нарушенному микробиому кожи, повышению рН и трансэпидермальной потере воды и снижению гидратации, особенно у людей, склонных к нарушению барьерной функции кожи.
⠀
Благодаря своей способности минимизировать разрушение кожного барьера, восстанавливать микробиомный баланс и уменьшать воспаление, специальные добавки для купания набирают популярность у пациентов с воспалительными состояниями кожи, связанными с нарушением барьерной функции кожи.
⠀
Купание – это простой и относительно недорогой способ введения лекарственных средств на максимальную площадь поверхности тела. В то время как ингредиенты эмолиентов были широко изучены, меньше внимания уделялось использованию добавок для купания при атопическом дерматите (АтД). Добавки для купания могут обеспечить дополнительную терапевтическую пользу при АтД при использовании в сочетании с основными методами лечения, такими как местные глюкокортикостероиды, фототерапия и системные препараты.
⠀
В настоящее время, из представленных методов, ванны с отбеливателем (гипохлорит натрия, sodium hypochlorite) и натуральные масла широко используются как часть схемы лечения АтД.
В качестве многообещающей вспомогательной терапии появились несколько других добавок для купания: соль Мертвого моря, коммерческие чистящие средства для детей, овсянка, рис и масла.
Как правило, авторы не обнаружили серьезных побочных реакций, которые были бы связаны с таким постоянным использованием добавок для купания.
⠀
🔴 Однако, помните о возможных индивидуальных побочных реакциях (при использовании овсянки, риса - у лиц с поллинозом или пищевыми реакциями на них - могут быть сильные местные и системные реакции, поэтому заранее уточните у врача)!
⠀
Эти добавки работают для уменьшения воспаления, восстановления барьерной функции кожи и восстановления микробиома кожи.
Само купание, по-видимому, обеспечивает снижение стресса, что влияет на уменьшение воспаления кожи и симптомы зуда.
⠀
Продолжение см. в карусели. ▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://journals.lww.com/dermatitis/Abstract/2019/05000/Bathing_Additives_for_Atopic_Dermatitis___A.3.aspx
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #добавки #море #купание #ванна #атопическийдерматит
Жесткостью называют совокупность свойств воды, связанных с содержанием в ней растворённых солей, главным образом, кальция и магния ("солей жесткости"). Жесткость также может быть вызвана другими металлами (напр., алюминий, барий, стронций, железо, цинк и марганец).
В России жесткость измеряют в "градусах жесткости" (1°Ж = 1 мг-экв/л = 1/2 моль/м3 = 50 ppm), а мировые производители используют принятые в своих странах единицы измерения. 1°Ж = 20,04 мг кальция или 12,15 магния в 1 литре воды.
Рекомендации всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для питьевой воды: кальций – 20-80 мг/л; магний – 10-30 мг/л. Московская питьевая вода по данным показателям соответствует рекомендациям ВОЗ (подробнее см. сайт Мосводоканала).
Согласно Геологической службе США вода определяется жесткой при показателях выше 120 ppm.
Кальций и магний, по-видимому, уменьшают симптомы атопического дерматита (АтД) в качестве компонентов соли Мертвого моря; тем не менее, считается, что содержание кальция и хлора в жесткой воде усугубляет течение АтД, хотя точный механизм остается неясным. Предполагали, что это может косвенно возникать из-за большего использования мыла во время мытья в жесткой воде, что может вызывать травматизацию эпидермального барьера. Кроме того, кальций и хлор могут быть раздражителями или изменять действие других химических веществ.
Несколько исследований, оценивающих воздействие жесткой воды с использованием ионообменных машин у пациентов с АтД, показали неоднозначные результаты. В одном из них у детей с АтД от легкой до умеренной степени не обнаружили значительного улучшения по площади АтД и индексу тяжести после воздействия умягченной воды, тем не менее, пациенты сообщили о значительном уменьшении зуда. Также не обнаружили значительной разницы в клиническом улучшении после воздействия умягченной воды среди других детей с умеренным или тяжелым течением АтД, которые жили в районах с жесткой водой. В другом исследовании умягчение воды с помощью ионообменника, по-видимому, уменьшает отрицательные эффекты жесткой воды у пациентов с АтД. Необходимы дальнейшие исследования на большой группе детей.
Продолжение (и про добавки для купания) см. в карусели. ▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://journals.lww.com/dermatitis/Abstract/2019/050..
http://www.mosvodokanal.ru/forpeople/calculator.php
https://dpva.ru/Guide/GuideTricks/WaterHardness/Water..
https://www.dermaharmony.com/pages/hard-water-dermati..
http://forum.xumuk.ru/topic/122689-как-перевести-жест..
https://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3..
https://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/chemi..
https://indicator.ru/chemistry-and-materials/vredno-l..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775162/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
В России жесткость измеряют в "градусах жесткости" (1°Ж = 1 мг-экв/л = 1/2 моль/м3 = 50 ppm), а мировые производители используют принятые в своих странах единицы измерения. 1°Ж = 20,04 мг кальция или 12,15 магния в 1 литре воды.
Рекомендации всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для питьевой воды: кальций – 20-80 мг/л; магний – 10-30 мг/л. Московская питьевая вода по данным показателям соответствует рекомендациям ВОЗ (подробнее см. сайт Мосводоканала).
Согласно Геологической службе США вода определяется жесткой при показателях выше 120 ppm.
Кальций и магний, по-видимому, уменьшают симптомы атопического дерматита (АтД) в качестве компонентов соли Мертвого моря; тем не менее, считается, что содержание кальция и хлора в жесткой воде усугубляет течение АтД, хотя точный механизм остается неясным. Предполагали, что это может косвенно возникать из-за большего использования мыла во время мытья в жесткой воде, что может вызывать травматизацию эпидермального барьера. Кроме того, кальций и хлор могут быть раздражителями или изменять действие других химических веществ.
Несколько исследований, оценивающих воздействие жесткой воды с использованием ионообменных машин у пациентов с АтД, показали неоднозначные результаты. В одном из них у детей с АтД от легкой до умеренной степени не обнаружили значительного улучшения по площади АтД и индексу тяжести после воздействия умягченной воды, тем не менее, пациенты сообщили о значительном уменьшении зуда. Также не обнаружили значительной разницы в клиническом улучшении после воздействия умягченной воды среди других детей с умеренным или тяжелым течением АтД, которые жили в районах с жесткой водой. В другом исследовании умягчение воды с помощью ионообменника, по-видимому, уменьшает отрицательные эффекты жесткой воды у пациентов с АтД. Необходимы дальнейшие исследования на большой группе детей.
Продолжение (и про добавки для купания) см. в карусели. ▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://journals.lww.com/dermatitis/Abstract/2019/050..
http://www.mosvodokanal.ru/forpeople/calculator.php
https://dpva.ru/Guide/GuideTricks/WaterHardness/Water..
https://www.dermaharmony.com/pages/hard-water-dermati..
http://forum.xumuk.ru/topic/122689-как-перевести-жест..
https://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3..
https://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/chemi..
https://indicator.ru/chemistry-and-materials/vredno-l..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775162/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
ℹ️ Атопический дерматит (АтД) – это хроническое многофакторное заболевание, требующее междисциплинарного лечения.
▶️Литературные мед.источники подтверждают, что лечение зуда является проблемой.
✅К сожалению, мнения и подходы противоречат врачам одной и той же или разных специальностей.
✅Это может привести к путанице у пациентов и их семей с последствиями: снижение приверженности лечению и усугубление таких осложнений, как лихенизация, инфекция и нарушение сна, что отрицательно влияет на общее качество жизни.
▶️Терапевтический подход должен быть адаптирован к возрасту пациента и клиническим особенностям и требует индивидуальной стратегии в отношении пациента, чтобы обеспечить хорошее соблюдение как детьми, так и их родителями.
✔️АтД чаще всего встречается в детстве.
✔️Диагноз АтД, как правило, прост и основан на клинических особенностях, которые зависят от возраста пациента и тяжести заболевания.
⭕️ Зуд (pruritus, itching) является основным и «разрушающим» симптомом АтД и обусловлен сложным взаимодействием, включающим фактически дефицит кожного барьера (дефицит определённых структурных белков), иммунологическую дисфункцию, а также центральные и периферические нервные механизмы.
⏺Зуд способствует негативному циклу, описанному как «зуд-сыпь-зуд-сыпь-зуд».
⏺Расчесывание вызывает дальнейшее повреждение кожного барьера, стимулируя воспаление кожи и вызывая факторы, называемые pruritogens (молекулы и вещества, вызывающие зуд).
⏺Этот механизм приводит к развитию, прогрессированию, хроническому течению АтД и осложнениям.
🔽
⏹Эмолиенты, как сообщается в литературе, считаются основой для восстановления кожного барьера, уменьшения зуда и рецидивов (помня про: зачесалось - помазали; за чем-то раздели - помазали).
⏹Психологическую поддержку следует рассматривать как один из нескольких доступных терапевтических вариантов.
⏹Наконец, подчеркивается, что всегда необходим междисциплинарный подход, чтобы гарантировать адекватное лечение пациентов с АтД.
⏹Кроме того, образовательные мероприятия могут улучшить состояние, уменьшить симптомы, улучшить приверженность лечению и общее качество жизни как у детей, так и у их родителей.
Используемые материалы:
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
▶️Литературные мед.источники подтверждают, что лечение зуда является проблемой.
✅К сожалению, мнения и подходы противоречат врачам одной и той же или разных специальностей.
✅Это может привести к путанице у пациентов и их семей с последствиями: снижение приверженности лечению и усугубление таких осложнений, как лихенизация, инфекция и нарушение сна, что отрицательно влияет на общее качество жизни.
▶️Терапевтический подход должен быть адаптирован к возрасту пациента и клиническим особенностям и требует индивидуальной стратегии в отношении пациента, чтобы обеспечить хорошее соблюдение как детьми, так и их родителями.
✔️АтД чаще всего встречается в детстве.
✔️Диагноз АтД, как правило, прост и основан на клинических особенностях, которые зависят от возраста пациента и тяжести заболевания.
⭕️ Зуд (pruritus, itching) является основным и «разрушающим» симптомом АтД и обусловлен сложным взаимодействием, включающим фактически дефицит кожного барьера (дефицит определённых структурных белков), иммунологическую дисфункцию, а также центральные и периферические нервные механизмы.
⏺Зуд способствует негативному циклу, описанному как «зуд-сыпь-зуд-сыпь-зуд».
⏺Расчесывание вызывает дальнейшее повреждение кожного барьера, стимулируя воспаление кожи и вызывая факторы, называемые pruritogens (молекулы и вещества, вызывающие зуд).
⏺Этот механизм приводит к развитию, прогрессированию, хроническому течению АтД и осложнениям.
🔽
⏹Эмолиенты, как сообщается в литературе, считаются основой для восстановления кожного барьера, уменьшения зуда и рецидивов (помня про: зачесалось - помазали; за чем-то раздели - помазали).
⏹Психологическую поддержку следует рассматривать как один из нескольких доступных терапевтических вариантов.
⏹Наконец, подчеркивается, что всегда необходим междисциплинарный подход, чтобы гарантировать адекватное лечение пациентов с АтД.
⏹Кроме того, образовательные мероприятия могут улучшить состояние, уменьшить симптомы, улучшить приверженность лечению и общее качество жизни как у детей, так и у их родителей.
Используемые материалы:
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
▶️Чтобы помочь с лечением и контролем неприятных ощущений, связанных с переодеванием, нанесением местных препаратов, влажными обертываниями и зудом у детей с атопическим дерматитом (АтД), доступны несколько нефармакологических методов, которые могут оказаться полезными.
✔️Эти методы показали эффективность в лечении острой и хронической боли, и их следует рассматривать не как пассивные схемы, направленные на развлечение или обман ребенка, а скорее как активные способы, направленные на то, чтобы сосредоточить внимание на альтернативном стимуле: ребенок должен быть глубоко поглощен деятельностью, а в компании для нескольких детей это можно рассматривать высокоэнергичной интерактивной игрой.
✔️Эти методы основаны на двух принципах, которые позволяют использовать замечательные образные навыки детей:
🔸границы между фантазией и реальностью гораздо более плавные и проницаемые у детей, чем у взрослых, что усиливает их способность использовать свои фантазии,
🔸человеку трудно, если не невозможно, сосредоточить внимание на более чем одном или двух сенсорных раздражителях одновременно.
✔️Эти методы подразумевают участие родителей и, как можно скорее, а также братьев и сестер.
▶️В карусели приведен список методов, которые предлагают итальянские коллеги в статье, для разных возрастных групп. Индивидуальные различия должны быть рассмотрены. Каждую технику можно использовать более простым или более сложным способом.
⏺Основными методами являются дыхание, расслабление, отвлечение, визуализация, управляемые образы и простые методы снижения чувствительности (пример последнего можно посмотреть по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=cyApK8Z_SQQ).
🔼Данная информация приведена для ознакомления.
⁉️🤔 Данные и другие методы следует обсуждать со специалистом, психологом.
▶️Таким образом в ведении пациентов с АтД в статье подчеркивается необходимость междисциплинарного подхода, включающего взаимодействие нескольких специалистов (педиатр, дерматолог, психолог, медсестра).
Используемые материалы:
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-020-0777-9
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
✔️Эти методы показали эффективность в лечении острой и хронической боли, и их следует рассматривать не как пассивные схемы, направленные на развлечение или обман ребенка, а скорее как активные способы, направленные на то, чтобы сосредоточить внимание на альтернативном стимуле: ребенок должен быть глубоко поглощен деятельностью, а в компании для нескольких детей это можно рассматривать высокоэнергичной интерактивной игрой.
✔️Эти методы основаны на двух принципах, которые позволяют использовать замечательные образные навыки детей:
🔸границы между фантазией и реальностью гораздо более плавные и проницаемые у детей, чем у взрослых, что усиливает их способность использовать свои фантазии,
🔸человеку трудно, если не невозможно, сосредоточить внимание на более чем одном или двух сенсорных раздражителях одновременно.
✔️Эти методы подразумевают участие родителей и, как можно скорее, а также братьев и сестер.
▶️В карусели приведен список методов, которые предлагают итальянские коллеги в статье, для разных возрастных групп. Индивидуальные различия должны быть рассмотрены. Каждую технику можно использовать более простым или более сложным способом.
⏺Основными методами являются дыхание, расслабление, отвлечение, визуализация, управляемые образы и простые методы снижения чувствительности (пример последнего можно посмотреть по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=cyApK8Z_SQQ).
🔼Данная информация приведена для ознакомления.
⁉️🤔 Данные и другие методы следует обсуждать со специалистом, психологом.
▶️Таким образом в ведении пациентов с АтД в статье подчеркивается необходимость междисциплинарного подхода, включающего взаимодействие нескольких специалистов (педиатр, дерматолог, психолог, медсестра).
Используемые материалы:
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-020-0777-9
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
ℹ️ Поллиноз (или "сенная лихорадка", как называли это заболевание в прошлом) – сезонное аллергическое состояние, проявляющееся в период цветения растений.
⏹Слово «поллиноз» происходит от латинского слова «pollen» – пыльца.
⏹Само слово "поллиноз" не отражает какое-то определённое аллергическое заболевание (хотя часто в обиходе подразумевается риноконъюнктивит, как наиболее распространенное сезонное аллергическое заболевание), это реакция на пыльцу.
▶️За прошедшие годы исследователи заметили, что сезон пыльцы сместился вперед на несколько дней и продолжается немного дольше осенью.
🔸Если климат мягкий, последняя пыльца злаковых и больше сорных трав все еще может находиться в воздухе в ноябре, в то время как первая пыльца лещины появляется уже в декабре (больше для Европы) (для России: первая пыльца ольхи, реже лещины, может отмечаться уже в конце февраля-начале марта).
▶️Основная пыльца, вызывающая аллергию, происходит от деревьев, злаковых и сорных трав.
☑️ Деревья: береза [аллергокомпонент березы Bet v], ольха, лещина (орешник), дуб, ясень, клен и т.д.
☑️ Злаки, злаковые травы: тимофеевка [аллергокомпонент тимофеевки Phl p], овсяница, ежа, мятлик, райграс, лисохвост, костер, рожь, кукуруза и т.д.
☑️ Сорняки, сорные травы: полынь [аллергокомпонент полыни Art v], амброзия [аллергокомпонент амброзии Amb a], лебеда, подсолнечник, одуванчик и т.д.
✔️Аллергия вызвана пыльцой, часто от ветроопыляемых растений. Эта пыльца может преодолевать десятки-сотни километров.
✔️Опыляемые насекомыми растения производят меньше пыльцы, чем опыляемые ветром растения, которым необходимо выделять много пыльцы для обеспечения опыления.
▶️Некоторым людям достаточно проконтактировать всего с несколькими пыльцевыми зернами, чтобы развить серьезную аллергическую реакцию.
⁉️ Следить за появлением в воздухе и количеством пыльцы можно с помощью пыльцевых мониторингов, наиболее популярные:
⏺https://pollen.club/ (@_pollenclub_)
⏺https://allergotop.com/ (@allergo_top).
🤔
⭕️ Про бронхиальную астму более подробно: #doctor_gushchin_БА
⭕️ Про крапивницу более подробно: #doctor_gushchin_крапивница
⭕️ Про атопический дерматит более подробно: #doctor_gushchin_АтД
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АР #doctor_gushchin_поллиноз #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #БА #астма #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #ринит #конъюнктивит #поллиноз
⏹Слово «поллиноз» происходит от латинского слова «pollen» – пыльца.
⏹Само слово "поллиноз" не отражает какое-то определённое аллергическое заболевание (хотя часто в обиходе подразумевается риноконъюнктивит, как наиболее распространенное сезонное аллергическое заболевание), это реакция на пыльцу.
▶️За прошедшие годы исследователи заметили, что сезон пыльцы сместился вперед на несколько дней и продолжается немного дольше осенью.
🔸Если климат мягкий, последняя пыльца злаковых и больше сорных трав все еще может находиться в воздухе в ноябре, в то время как первая пыльца лещины появляется уже в декабре (больше для Европы) (для России: первая пыльца ольхи, реже лещины, может отмечаться уже в конце февраля-начале марта).
▶️Основная пыльца, вызывающая аллергию, происходит от деревьев, злаковых и сорных трав.
☑️ Деревья: береза [аллергокомпонент березы Bet v], ольха, лещина (орешник), дуб, ясень, клен и т.д.
☑️ Злаки, злаковые травы: тимофеевка [аллергокомпонент тимофеевки Phl p], овсяница, ежа, мятлик, райграс, лисохвост, костер, рожь, кукуруза и т.д.
☑️ Сорняки, сорные травы: полынь [аллергокомпонент полыни Art v], амброзия [аллергокомпонент амброзии Amb a], лебеда, подсолнечник, одуванчик и т.д.
✔️Аллергия вызвана пыльцой, часто от ветроопыляемых растений. Эта пыльца может преодолевать десятки-сотни километров.
✔️Опыляемые насекомыми растения производят меньше пыльцы, чем опыляемые ветром растения, которым необходимо выделять много пыльцы для обеспечения опыления.
▶️Некоторым людям достаточно проконтактировать всего с несколькими пыльцевыми зернами, чтобы развить серьезную аллергическую реакцию.
⁉️ Следить за появлением в воздухе и количеством пыльцы можно с помощью пыльцевых мониторингов, наиболее популярные:
⏺https://pollen.club/ (@_pollenclub_)
⏺https://allergotop.com/ (@allergo_top).
🤔
⭕️ Про бронхиальную астму более подробно: #doctor_gushchin_БА
⭕️ Про крапивницу более подробно: #doctor_gushchin_крапивница
⭕️ Про атопический дерматит более подробно: #doctor_gushchin_АтД
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АР #doctor_gushchin_поллиноз #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #БА #астма #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #ринит #конъюнктивит #поллиноз
▶️Атопический дерматит (АтД) – многофакторное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения, часто встречающееся в семьях с другими атопическими заболеваниями (аллергический риноконъюнктивит (АР)/бронхиальная астма (БА)).
Как видно из определения, в основе АтД лежит хроническое воспаление кожи, проявляющееся зудом. Таким образом, если есть только сухость кожи – это еще не АтД, и если вдруг где-то что-то высыпало, это тоже еще не АтД.
За годы наблюдений и обсуждений были выведены критерии, которые помогают в диагностике АтД.
✔️ Основные критерии (должно быть хотя бы 3 критерия):
☑️ зуд кожи
☑️ типичная морфология высыпаний и локализация:
🔸дети первых лет жизни: эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и разгибательных поверхностях конечностей
🔸дети старшего возраста: папулы, лихенификация (= уплотнение кожного покрова и усиление его рисунка в местах повышенного хронического раздражения и зуда) симметричных участков сгибательных поверхностей конечностей
☑️ хроническое рецидивирующее течение
☑️ наследственная отягощенность по атопии (БА, АР, АтД).
🤔⁉️Может ли АтД протекать без зуда? В какие-то периоды может, но если зуда не было ни разу, то стоит задуматься, а АтД ли это. Следует иметь в виду, что зуд может быть разной интенсивности, поэтому иногда родители могут не замечать, что ребенок чешется.
✔️ Также существуют дополнительные критерии, которые только помогают заподозрить АтД, но могут встречаться и при других состояниях, – см. в карусели.
▶️Обычно АтД у детей начинается на первом году жизни. Заболевание проходит в своем развитии три стадии, которые могут быть разделены периодами ремиссии или переходить одна в другую:
▪️младенческая стадия
▪️детская стадия
▪️подростковая стадия
▶️Диагностика АтД основывается преимущественно на клинических данных. Объективных диагностических тестов (лабораторных или инструментальных), позволяющих подтвердить диагноз, в настоящее время не существует.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
Как видно из определения, в основе АтД лежит хроническое воспаление кожи, проявляющееся зудом. Таким образом, если есть только сухость кожи – это еще не АтД, и если вдруг где-то что-то высыпало, это тоже еще не АтД.
За годы наблюдений и обсуждений были выведены критерии, которые помогают в диагностике АтД.
✔️ Основные критерии (должно быть хотя бы 3 критерия):
☑️ зуд кожи
☑️ типичная морфология высыпаний и локализация:
🔸дети первых лет жизни: эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и разгибательных поверхностях конечностей
🔸дети старшего возраста: папулы, лихенификация (= уплотнение кожного покрова и усиление его рисунка в местах повышенного хронического раздражения и зуда) симметричных участков сгибательных поверхностей конечностей
☑️ хроническое рецидивирующее течение
☑️ наследственная отягощенность по атопии (БА, АР, АтД).
🤔⁉️Может ли АтД протекать без зуда? В какие-то периоды может, но если зуда не было ни разу, то стоит задуматься, а АтД ли это. Следует иметь в виду, что зуд может быть разной интенсивности, поэтому иногда родители могут не замечать, что ребенок чешется.
✔️ Также существуют дополнительные критерии, которые только помогают заподозрить АтД, но могут встречаться и при других состояниях, – см. в карусели.
▶️Обычно АтД у детей начинается на первом году жизни. Заболевание проходит в своем развитии три стадии, которые могут быть разделены периодами ремиссии или переходить одна в другую:
▪️младенческая стадия
▪️детская стадия
▪️подростковая стадия
▶️Диагностика АтД основывается преимущественно на клинических данных. Объективных диагностических тестов (лабораторных или инструментальных), позволяющих подтвердить диагноз, в настоящее время не существует.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
При осмотре: Тотальная сухость кожи, тотальное шелушение, эритематозные очаги на шее, руках, ногах, геморрагические корки на локтевых сгибах, папулезная сыпь на теле, экскориации на руках, ногах, трещины в области запястий, подколенных ямок…
❓Наверное, родители, получив заключение консультации, часто задаются вопросом, а что же это врач написал в описании проявлений у ребенка с атопическим дерматитом (АтД).
▶️Сегодня разберём некоторые определения (с картинками).
⭕️ Просто о сложном.
✔️Эритема (покраснение) – ограниченный участок гиперемии (тоже означает покраснение), появляется из-за расширения сосудов крови, капилляров. В некоторых случаях это вполне нормальное состояние кожи. Так, покраснение кожи наблюдается после массажа, при сильном эмоциональном всплеске (страхе, гневе, стыде и др.), обычно пропадает быстро. При патологии может долго сохраняться, как, напр., при АтД.
✔️Папулы – выглядят как плотные узелки, напоминающие небольшие шарики (просовидные образования, пупырышки) на поверхности кожи, часто чешутся, могут покрываться корками.
✔️Экскориации – ссадины, царапины, трещины на коже, возникают при расчесывании кожи, при заживлении покрываются корками. На них может «садиться» инфекция.
✔️Эрозии – повреждения кожи, ранки, могут быть влажными (так называемые мокнутия), при заживлении покрываются корками. На них может «садиться» инфекция.
✔️Диспигментация – нарушение образования нормального пигмента кожи, нормального цвета кожи - в бывших местах повреждения:
✅гипопигментация (обесцвечивание кожи, практически белого цвета),
✅гиперпигментация (кожа имеет коричневый, бурый цвет).
✔️Лихенификация (она же лихенизация) – утолщение кожи с образованием на ней большого количества складок, усиление кожного рисунка, возникает на тех местах, которые часто подвергаются воздействию раздражающих факторов. Кожа выглядит изборожденной и шероховатой. Кожный рисунок на лихенифицированном участке становится грубым, нормальные борозды кожи увеличиваются, становятся более глубокими и возвышенными.
⁉️🤔 Все перечисленные проявления относятся к понятию сыпь, высыпания.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
❓Наверное, родители, получив заключение консультации, часто задаются вопросом, а что же это врач написал в описании проявлений у ребенка с атопическим дерматитом (АтД).
▶️Сегодня разберём некоторые определения (с картинками).
⭕️ Просто о сложном.
✔️Эритема (покраснение) – ограниченный участок гиперемии (тоже означает покраснение), появляется из-за расширения сосудов крови, капилляров. В некоторых случаях это вполне нормальное состояние кожи. Так, покраснение кожи наблюдается после массажа, при сильном эмоциональном всплеске (страхе, гневе, стыде и др.), обычно пропадает быстро. При патологии может долго сохраняться, как, напр., при АтД.
✔️Папулы – выглядят как плотные узелки, напоминающие небольшие шарики (просовидные образования, пупырышки) на поверхности кожи, часто чешутся, могут покрываться корками.
✔️Экскориации – ссадины, царапины, трещины на коже, возникают при расчесывании кожи, при заживлении покрываются корками. На них может «садиться» инфекция.
✔️Эрозии – повреждения кожи, ранки, могут быть влажными (так называемые мокнутия), при заживлении покрываются корками. На них может «садиться» инфекция.
✔️Диспигментация – нарушение образования нормального пигмента кожи, нормального цвета кожи - в бывших местах повреждения:
✅гипопигментация (обесцвечивание кожи, практически белого цвета),
✅гиперпигментация (кожа имеет коричневый, бурый цвет).
✔️Лихенификация (она же лихенизация) – утолщение кожи с образованием на ней большого количества складок, усиление кожного рисунка, возникает на тех местах, которые часто подвергаются воздействию раздражающих факторов. Кожа выглядит изборожденной и шероховатой. Кожный рисунок на лихенифицированном участке становится грубым, нормальные борозды кожи увеличиваются, становятся более глубокими и возвышенными.
⁉️🤔 Все перечисленные проявления относятся к понятию сыпь, высыпания.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
ℹ️ На сегодняшний день атопический дерматит (АтД) относится к заболеваниям, которые нельзя излечить (хотя возможна длительная ремиссия), и многие пациенты могут испытывать хроническое рецидивирующее течение. Генетические, иммунные факторы и факторы окружающей среды взаимодействуют сложным образом, способствуя проявлению болезни.
▶️Поэтому ведение и лечение направлено на
✔️по возможности, свести к минимуму количество обострений заболевания,
✔️уменьшить продолжительность и степень выраженности обострений.
⭕️ Первая цель относится в первую очередь к профилактике, см. тегу #doctor_gushchin_АтД
⭕️ Вторая цель связана с лечением.
▶️Ведение и лечение атопического дерматита следует начинать
☑️ с обучения пациента или родителей пациента, как правильно ухаживать за кожей, какие препараты при каком поражении кожи наносить, когда добавлять противовоспалительные препараты и как их отменять,
☑️ рассказать про возможные способы профилактики обострений для конкретного пациента,
☑️ а также убедить использовать эмолиенты для восстановления нарушенной функции эпидермального барьера даже тогда, когда внешне состояние кожи хорошее.
▶️Эмолиенты следует выбирать в индивидуальном порядке в зависимости от степени сухости кожи, суточной и ночной выраженности зуда и появления высыпаний, а также возможной контактной реакции на препараты.
⏺Ряд клинических испытаний показал, что они уменьшают симптомы АтД, включая зуд, покраснения, трещины и лихенификацию. Таким образом, эмолиенты сами могут дать некоторое уменьшение воспаления.
⏺Эмолиенты могут быть основным первичным лечением при легком течении и должны быть частью лечения при умеренном и тяжелом течении. Они также являются важным компонентом поддерживающего лечения и предотвращения обострений.
‼️Следует иметь в виду, что какие-то определенные описанные способы в карусели могут не подойти конкретно вам или вашему ребенку, стоит обсуждать с врачом те или иные варианты.
⁉️🤔 Кто может вести пациентов с атопическим дерматитом?
⏹Дерматолог, аллерголог, педиатр/терапевт, врач общей практики.
Используемые источники:
ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27004560
Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part I. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22805051
Guidelines of care for the management of atopic dermatitis Section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813302
Atopic Dermatitis: Natural History, Diagnosis, and Treatment. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4004110/
Atopic dermatitis: current treatment guidelines. Statement of the experts of the Dermatological Section, Polish Society of Allergology, and the Allergology Section, Polish Society of Dermatology. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4565838/
Zinc Therapy in Dermatology: A Review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4120804/
Comparison of Dermatology and Allergy Guidelines for Atopic Dermatitis Management. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25853940
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
▶️Поэтому ведение и лечение направлено на
✔️по возможности, свести к минимуму количество обострений заболевания,
✔️уменьшить продолжительность и степень выраженности обострений.
⭕️ Первая цель относится в первую очередь к профилактике, см. тегу #doctor_gushchin_АтД
⭕️ Вторая цель связана с лечением.
▶️Ведение и лечение атопического дерматита следует начинать
☑️ с обучения пациента или родителей пациента, как правильно ухаживать за кожей, какие препараты при каком поражении кожи наносить, когда добавлять противовоспалительные препараты и как их отменять,
☑️ рассказать про возможные способы профилактики обострений для конкретного пациента,
☑️ а также убедить использовать эмолиенты для восстановления нарушенной функции эпидермального барьера даже тогда, когда внешне состояние кожи хорошее.
▶️Эмолиенты следует выбирать в индивидуальном порядке в зависимости от степени сухости кожи, суточной и ночной выраженности зуда и появления высыпаний, а также возможной контактной реакции на препараты.
⏺Ряд клинических испытаний показал, что они уменьшают симптомы АтД, включая зуд, покраснения, трещины и лихенификацию. Таким образом, эмолиенты сами могут дать некоторое уменьшение воспаления.
⏺Эмолиенты могут быть основным первичным лечением при легком течении и должны быть частью лечения при умеренном и тяжелом течении. Они также являются важным компонентом поддерживающего лечения и предотвращения обострений.
‼️Следует иметь в виду, что какие-то определенные описанные способы в карусели могут не подойти конкретно вам или вашему ребенку, стоит обсуждать с врачом те или иные варианты.
⁉️🤔 Кто может вести пациентов с атопическим дерматитом?
⏹Дерматолог, аллерголог, педиатр/терапевт, врач общей практики.
Используемые источники:
ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27004560
Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part I. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22805051
Guidelines of care for the management of atopic dermatitis Section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813302
Atopic Dermatitis: Natural History, Diagnosis, and Treatment. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4004110/
Atopic dermatitis: current treatment guidelines. Statement of the experts of the Dermatological Section, Polish Society of Allergology, and the Allergology Section, Polish Society of Dermatology. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4565838/
Zinc Therapy in Dermatology: A Review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4120804/
Comparison of Dermatology and Allergy Guidelines for Atopic Dermatitis Management. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25853940
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
ℹ️ Этиология атопического дерматита (АтД), по-видимому, связана как с генетическими причинами, так и с факторами окружающей среды.
✔️Распространенность АтД у детей с одним родителем, имеющим АтД, составляет 60% и возрастает почти до 80% у детей с двумя родителями, имеющими АтД.
✔️Дети родителей с АтД имеют повышенный риск развития АтД к 3 годам. Гораздо более высокие уровни согласованности при АтД наблюдаются у монозиготных близнецов (77%), чем у дизиготных близнецов (15%).
⏺Данные свидетельствуют о сильной генетической предрасположенности к развитию АтД у пациентов с мутациями в гене, который кодирует эпидермальный структурный белок филаггрин.
✅Дефицит филаггрина вызывает значительный дефект нормального эпидермального барьера, который способствует увеличению поступления аллергенов через кожу, что приводит к более высокой частоте возникновения обострений дерматита.
✅Мутации гена связаны с более тяжелым фенотипом АтД, более ранним началом АтД и более высокой долей пациентов с АтД, у которых в конечном итоге развивается астма.
⏺Пренатальные факторы риска развития АтД находятся в стадии изучения. У доношенных новорожденных от матерей, у которых во время беременности был гестационный диабет, распространенность АтД почти в 8 раз возрастала к 6 годам. Интересно, что эта связь не возникала у недоношенных детей от матерей с гестационным диабетом. Причины такого несоответствия еще предстоит определить.
ℹ️ Многие различные факторы были предложены в качестве триггеров АтД у детей, главным образом в результате эпидемиологических исследований, в которых было показано, что воздействие одного или нескольких факторов связано с увеличением частоты АтД и/или обострением установленного АтД.
▶️Аллергены окружающей среды неоднократно вызывали обострения АтД у восприимчивых людей.
▶️Контактные раздражители, климат, потоотделение, аэроаллергены, микроорганизмы и стресс обычно вызывают обострения.
⏹АтД – это измененная реактивность кожи, таким образом, чем ярче и тяжелее течение АтД, тем большее количество неспецифических триггеров может приводить к ухудшению конкретного обострения или к новым обострениям и порой не всегда удается понять, что поспособствовало очередному обострению.
—> Подробнее про другие триггеры на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49357/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49373/#ch7.s78
https://emedicine.medscape.com/article/911574-overvie..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
✔️Распространенность АтД у детей с одним родителем, имеющим АтД, составляет 60% и возрастает почти до 80% у детей с двумя родителями, имеющими АтД.
✔️Дети родителей с АтД имеют повышенный риск развития АтД к 3 годам. Гораздо более высокие уровни согласованности при АтД наблюдаются у монозиготных близнецов (77%), чем у дизиготных близнецов (15%).
⏺Данные свидетельствуют о сильной генетической предрасположенности к развитию АтД у пациентов с мутациями в гене, который кодирует эпидермальный структурный белок филаггрин.
✅Дефицит филаггрина вызывает значительный дефект нормального эпидермального барьера, который способствует увеличению поступления аллергенов через кожу, что приводит к более высокой частоте возникновения обострений дерматита.
✅Мутации гена связаны с более тяжелым фенотипом АтД, более ранним началом АтД и более высокой долей пациентов с АтД, у которых в конечном итоге развивается астма.
⏺Пренатальные факторы риска развития АтД находятся в стадии изучения. У доношенных новорожденных от матерей, у которых во время беременности был гестационный диабет, распространенность АтД почти в 8 раз возрастала к 6 годам. Интересно, что эта связь не возникала у недоношенных детей от матерей с гестационным диабетом. Причины такого несоответствия еще предстоит определить.
ℹ️ Многие различные факторы были предложены в качестве триггеров АтД у детей, главным образом в результате эпидемиологических исследований, в которых было показано, что воздействие одного или нескольких факторов связано с увеличением частоты АтД и/или обострением установленного АтД.
▶️Аллергены окружающей среды неоднократно вызывали обострения АтД у восприимчивых людей.
▶️Контактные раздражители, климат, потоотделение, аэроаллергены, микроорганизмы и стресс обычно вызывают обострения.
⏹АтД – это измененная реактивность кожи, таким образом, чем ярче и тяжелее течение АтД, тем большее количество неспецифических триггеров может приводить к ухудшению конкретного обострения или к новым обострениям и порой не всегда удается понять, что поспособствовало очередному обострению.
—> Подробнее про другие триггеры на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49357/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49373/#ch7.s78
https://emedicine.medscape.com/article/911574-overvie..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
ℹ️ Являются ли элиминационные диеты все ещё оправданными у детей с атопическим дерматитом (АтД)?
🔽Пост о задуматься.
▶️АтД – это хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны сухость кожи и рецидивирующие вспышки зудящей экзематозной сыпи. Это заболевание наиболее распространено у детей младшего возраста, особенно у детей с генетической предрасположенностью к атопическим заболеваниям.
▶️Пищевая аллергия (ПА) – это заболевание, в первую очередь характеризующееся острыми IgE-опосредованными аллергическими реакциями, включая анафилаксию, но ПА может также привести к хроническим симптомам, затрагивающим кишечник или кожу. Четкая связь между АтД и ПА хорошо известна.
▶️Почти 40% детей с АТД средней и тяжелой степени тяжести имеют IgE-опосредованную пищевую аллергию (ПА). Это клиническое наблюдение было подробно задокументировано экспериментальными данными, связывающими воспаление кожи при АтД с ПА, а также с пробами с пищевыми продуктами, воспроизводящими симптомы, и элиминационными диетами, при которых улучшалось течение АтД.
✔️Хотя избегание определенной пищи может улучшить течение АтД, элиминационные диеты не вылечивают АтД, могут даже иметь вредные последствия, такие как прогрессирование аллергических реакций, включая анафилактические, и могут значительно снизить качество жизни пациента и его семьи.
✔️Лечение АтД должно быть сосредоточено на оптимальном медицинском лечении, а не на диете.
✔️Тестирование ПА прежде всего показано, когда аллергические реакции немедленного типа являются проблемой. При рецидивирующем течении АтД, если пищу считают возможным хроническим триггером, можно протестировать ограниченную группу продуктов.
⭕️ Элиминационная диета указывается только у пациентов с четким определением ПА при соответствующем диагностическом приеме пищи и после адекватного информирования семьи об ограниченных преимуществах и возможного вреда элиминационной диеты.
⁉️🤔 Если у ребёнка подозревается или имеется АтД, в первую очередь, стоит уделить внимание уходу за кожей, и с осторожностью относится к прекращению приёма определенных продуктов (особенно когда ограничивают большое количество продуктов, что может приводить к опасным последствиям).
---> Продолжение на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31273833
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #анализы #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #атопическийдерматит #пищеваяаллергия
🔽Пост о задуматься.
▶️АтД – это хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны сухость кожи и рецидивирующие вспышки зудящей экзематозной сыпи. Это заболевание наиболее распространено у детей младшего возраста, особенно у детей с генетической предрасположенностью к атопическим заболеваниям.
▶️Пищевая аллергия (ПА) – это заболевание, в первую очередь характеризующееся острыми IgE-опосредованными аллергическими реакциями, включая анафилаксию, но ПА может также привести к хроническим симптомам, затрагивающим кишечник или кожу. Четкая связь между АтД и ПА хорошо известна.
▶️Почти 40% детей с АТД средней и тяжелой степени тяжести имеют IgE-опосредованную пищевую аллергию (ПА). Это клиническое наблюдение было подробно задокументировано экспериментальными данными, связывающими воспаление кожи при АтД с ПА, а также с пробами с пищевыми продуктами, воспроизводящими симптомы, и элиминационными диетами, при которых улучшалось течение АтД.
✔️Хотя избегание определенной пищи может улучшить течение АтД, элиминационные диеты не вылечивают АтД, могут даже иметь вредные последствия, такие как прогрессирование аллергических реакций, включая анафилактические, и могут значительно снизить качество жизни пациента и его семьи.
✔️Лечение АтД должно быть сосредоточено на оптимальном медицинском лечении, а не на диете.
✔️Тестирование ПА прежде всего показано, когда аллергические реакции немедленного типа являются проблемой. При рецидивирующем течении АтД, если пищу считают возможным хроническим триггером, можно протестировать ограниченную группу продуктов.
⭕️ Элиминационная диета указывается только у пациентов с четким определением ПА при соответствующем диагностическом приеме пищи и после адекватного информирования семьи об ограниченных преимуществах и возможного вреда элиминационной диеты.
⁉️🤔 Если у ребёнка подозревается или имеется АтД, в первую очередь, стоит уделить внимание уходу за кожей, и с осторожностью относится к прекращению приёма определенных продуктов (особенно когда ограничивают большое количество продуктов, что может приводить к опасным последствиям).
---> Продолжение на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31273833
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #анализы #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #атопическийдерматит #пищеваяаллергия