Forwarded from Занудная педиатрия — Роман Шиян
Что происходит с заболеваемостью гриппом и другими ОРВИ?
В последние месяцы необычно много пациентов с жалобами на непривычно частые респираторные инфекции у детей.
Многие из этих детей успевали болеть более одного раза за месяц и несколько следующих одна за другой вирусных инфекций в глазах родителей сливались в одно длительное заболевание, которое им казалось всё никак не проходит.
Необычно много респираторных инфекций в последние месяцы, осложнялись острым средним отитом, требующим антибактериального лечения.
С осени значительный рост заболеваемости респираторными инфекциями отмечается во многих странах мира практически по всем известным респираторным вирусам, во многом за счёт респираторно-синцитиального вируса и вирусов гриппа.
В сравнении со многими другими респираторными вирусами, для инфекций, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом характерны более длительная лихорадка и более частое развитие острого среднего отита и острого бактериального риносинусита, а у детей первых двух лет жизни, он чаще других вирусов вызывает бронхиолит, и является одной из самых частых причин госпитализации младенцев в связи с респираторными инфекциями.
Предполагается, что такой необычный рост заболеваемости сразу многими респираторными инфекциями может быть связан с завершением ограничительных мер введённых с связи с новой коронавирусной инфекцией.
В течение около двух лет за счёт этих ограничений значительное количество людей которым было «суждено» заболеть этими инфекциями, не заболели, также вероятно значительное количество людей не получали естественный бустер от части из ранее перенесённых инфекций, а многие дети, рождённые в эти годы обошлись без обычного количества типичных для первых лет жизни респираторных инфекций, в результате чего накопилась большая прослойка восприимчивых людей, что после прекращения ограничений облегчает распространение этих вирусов между людьми.
Два предыдущих зимних сезона фактически не было эпидемий гриппа, а также типичного для этого времени года значительного роста заболеваний вызванными респираторно-синцитиальным вирусом.
С накоплением прослойки невосприимчивых ко многим из этих инфекций людей ожидается возвращение заболеваемости респираторными инфекциями в привычный режим.
В России в декабре среди инфекций, вызванных вирусами гриппа преобладал вирус А(H1)pdm09.
В январе количество положительных тестов на грипп снизилось, но в последние недели быстро растёт заболеваемость инфекциями, вызванных вирусом гриппа В.
Среди негриппозных и нековидных респираторных инфекций в декабре и январе значительную часть составляют инфекции вызванные респираторно-синцитиальным вирусом.
📖 Chow E, et al. The effects of the COVID-19 pandemic on community respiratory virus activity. Nat Rev Microbiol, 2022: Oct 17; 1-16. 📖 НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева. Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ за 4-ю неделю 2023 года.
В последние месяцы необычно много пациентов с жалобами на непривычно частые респираторные инфекции у детей.
Многие из этих детей успевали болеть более одного раза за месяц и несколько следующих одна за другой вирусных инфекций в глазах родителей сливались в одно длительное заболевание, которое им казалось всё никак не проходит.
Необычно много респираторных инфекций в последние месяцы, осложнялись острым средним отитом, требующим антибактериального лечения.
С осени значительный рост заболеваемости респираторными инфекциями отмечается во многих странах мира практически по всем известным респираторным вирусам, во многом за счёт респираторно-синцитиального вируса и вирусов гриппа.
В сравнении со многими другими респираторными вирусами, для инфекций, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом характерны более длительная лихорадка и более частое развитие острого среднего отита и острого бактериального риносинусита, а у детей первых двух лет жизни, он чаще других вирусов вызывает бронхиолит, и является одной из самых частых причин госпитализации младенцев в связи с респираторными инфекциями.
Предполагается, что такой необычный рост заболеваемости сразу многими респираторными инфекциями может быть связан с завершением ограничительных мер введённых с связи с новой коронавирусной инфекцией.
В течение около двух лет за счёт этих ограничений значительное количество людей которым было «суждено» заболеть этими инфекциями, не заболели, также вероятно значительное количество людей не получали естественный бустер от части из ранее перенесённых инфекций, а многие дети, рождённые в эти годы обошлись без обычного количества типичных для первых лет жизни респираторных инфекций, в результате чего накопилась большая прослойка восприимчивых людей, что после прекращения ограничений облегчает распространение этих вирусов между людьми.
Два предыдущих зимних сезона фактически не было эпидемий гриппа, а также типичного для этого времени года значительного роста заболеваний вызванными респираторно-синцитиальным вирусом.
С накоплением прослойки невосприимчивых ко многим из этих инфекций людей ожидается возвращение заболеваемости респираторными инфекциями в привычный режим.
В России в декабре среди инфекций, вызванных вирусами гриппа преобладал вирус А(H1)pdm09.
В январе количество положительных тестов на грипп снизилось, но в последние недели быстро растёт заболеваемость инфекциями, вызванных вирусом гриппа В.
Среди негриппозных и нековидных респираторных инфекций в декабре и январе значительную часть составляют инфекции вызванные респираторно-синцитиальным вирусом.
📖 Chow E, et al. The effects of the COVID-19 pandemic on community respiratory virus activity. Nat Rev Microbiol, 2022: Oct 17; 1-16. 📖 НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева. Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ за 4-ю неделю 2023 года.
Forwarded from Заметки детского врача
Коллегам. Нередко приходится видеть детей с дисгидротической экземой (зудящие мелкие пузырьки с плотной покрышкой на боковых поверхностях пальцев), и ее верным спутником, эксфолиативным кератолизом (облезающие кончики пальцев, вплоть до болезненных кровавых трещин). Писал о них тут
https://yangx.top/DrButriy/4720
https://vk.com/wall-141911698_3226
А вот коллега поделилась кейсом, при первом рассмотрении похожим на ЭК, но диагноз за ним скрывается совсем другой, посмотрите, это интересно:
https://yangx.top/childsecret_ru/133
https://vk.com/wall-49326535_1864
PS И подпишитесь на каналы доктора Кати, она хорошая)
https://yangx.top/DrButriy/4720
https://vk.com/wall-141911698_3226
А вот коллега поделилась кейсом, при первом рассмотрении похожим на ЭК, но диагноз за ним скрывается совсем другой, посмотрите, это интересно:
https://yangx.top/childsecret_ru/133
https://vk.com/wall-49326535_1864
PS И подпишитесь на каналы доктора Кати, она хорошая)
Telegram
Заметки детского врача
В последние две недели у меня на приеме очень много детей с дисгидрозом и эксфолиативным кератолизом. Каждый вечер хотел написать о них пост-напоминалку, но было не до того. Сегодня утро началось с вопросов в личку, опять о дисгидрозе. Видимо, это знак что…
ℹ️ Эксфолиативный кератолиз (keratolysis exfoliativa, dyshidrosis lamellosa sicca, фокальная ладонная десквамация, сухой пластинчатый дисгидроз) – довольно распространенное заболевание кожи, при котором периодически наблюдается очаговое шелушение пальцев рук и ног, ладоней и реже подошв.
▶️Встречаемость:
✅заболевание наблюдается чаще у детей и молодых людей;
✅у 50% больных чаще возникает в летние месяцы;
✅часто ассоциируется с потливостью ладоней и подошв;
✅для некоторых пациентов характерны повторяющиеся эпизоды заболевания, у других он бывает однократным;
✅иногда встречаются семейные случаи.
▶️Этиология:
◽️причина этого состояния неизвестна;
◽️предполагается, что по неизвестным причинам теряется плотный контакт между чешуйками, формирующими роговой слой кожного покрова;
◽️на сегодняшний день генетических нарушений не обнаружено.
⏹Факторы, которые могут усугубить состояние, включают воздействие раздражителей, таких как вода, мыло, моющие средства и растворители.
▶️Проявления:
🔸Первым признаком является образование одного или нескольких поверхностных, заполненных воздухом, пузырей, расположенных на коже пальцев и/или ладоней и/или подошв.
🔸Пузыри вскрываются, оставляя широкие кружевные, круглые или овальные участки.
🔸В дальнейшем они продолжают шелушиться и распространяться по периферии, образуя еще большие округлые участки.
🔸Так как барьерная функция кожи страдает, то эти участки становятся гиперемированными, сухими, покрываются трещинками и иногда могут быть болезненными.
🔹Тем не менее, по ощущениям они обычно не зудят.
🔸Шелушение может захватывать всю поверхность ладоней и подошв, но не затрагивает тыльную поверхность.
🔸Иногда на кончиках пальцев могут образовываться глубокие трещины, что приводит к чувству онемения, затрудняет тактильные ощущения пальцев, и требуется большее количество времени для заживления.
▶️Заболевание обычно разрешается через 1-3 недели, но может повторяться через несколько недель после нормализации кожного покрова.
⁉️🤔 Состояние доброкачественное и часто, кроме ухода за кожей, не требует дополнительного лечения. Если же состояние кожи ухудшается, приносит дискомфорт, присоединились дополнительные высыпания, следует обратиться к врачу.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_эксфолиативныйкератолиз #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #экзема #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #эксфолиативныйкератолиз
▶️Встречаемость:
✅заболевание наблюдается чаще у детей и молодых людей;
✅у 50% больных чаще возникает в летние месяцы;
✅часто ассоциируется с потливостью ладоней и подошв;
✅для некоторых пациентов характерны повторяющиеся эпизоды заболевания, у других он бывает однократным;
✅иногда встречаются семейные случаи.
▶️Этиология:
◽️причина этого состояния неизвестна;
◽️предполагается, что по неизвестным причинам теряется плотный контакт между чешуйками, формирующими роговой слой кожного покрова;
◽️на сегодняшний день генетических нарушений не обнаружено.
⏹Факторы, которые могут усугубить состояние, включают воздействие раздражителей, таких как вода, мыло, моющие средства и растворители.
▶️Проявления:
🔸Первым признаком является образование одного или нескольких поверхностных, заполненных воздухом, пузырей, расположенных на коже пальцев и/или ладоней и/или подошв.
🔸Пузыри вскрываются, оставляя широкие кружевные, круглые или овальные участки.
🔸В дальнейшем они продолжают шелушиться и распространяться по периферии, образуя еще большие округлые участки.
🔸Так как барьерная функция кожи страдает, то эти участки становятся гиперемированными, сухими, покрываются трещинками и иногда могут быть болезненными.
🔹Тем не менее, по ощущениям они обычно не зудят.
🔸Шелушение может захватывать всю поверхность ладоней и подошв, но не затрагивает тыльную поверхность.
🔸Иногда на кончиках пальцев могут образовываться глубокие трещины, что приводит к чувству онемения, затрудняет тактильные ощущения пальцев, и требуется большее количество времени для заживления.
▶️Заболевание обычно разрешается через 1-3 недели, но может повторяться через несколько недель после нормализации кожного покрова.
⁉️🤔 Состояние доброкачественное и часто, кроме ухода за кожей, не требует дополнительного лечения. Если же состояние кожи ухудшается, приносит дискомфорт, присоединились дополнительные высыпания, следует обратиться к врачу.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_эксфолиативныйкератолиз #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #экзема #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #эксфолиативныйкератолиз
ℹ Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) [Allergen Specific Immunotherapy (ASIT)] – это единственный метод, влияющий на патогенез аллергического заболевания (в отличие от антигистаминных препаратов, гормональных средств и т.д., которые устраняют или уменьшают проявления заболевания).
▶Суть метода заключается во введении в организм пациента в возрастающих дозах того аллергена, который является причиной заболевания.
⏹Историческая справка:
🔸АСИТ используется в клинической практике уже на протяжении 100 лет.
🔸Появление этого метода обычно связывают с именами Noon и Freeman, которые в 1911 г. показали лечебную эффективность подкожного введения экстрактов аллергенов пациентам с сенной лихорадкой (поллинозом).
🔸Начиная со второй половины ХХ века, АСИТ стала стандартным методом лечения атопических проявлений аллергии, включая аллергический ринит и бронхиальную астму, а в конце 50-х гг. был продемонстрирован высокоэффективный лечебный результат иммунотерапии ядами перепончатокрылых, полученных на пациентах с повышенной чувствительностью к ужалению этими насекомыми.
⏺Подробная хронология событий, относящихся к истории возникновения, клинического использования и совершенствования АСИТ содержится к труде: Cohen S.G., Evans R. Allergen immunotherapy in historical perspective. In: Allergens and Allergen Immunotherapy. 2008.
▶Преимущество АСИТ состоит прежде всего в том, что она не просто действует на симптомы заболевания, а видоизменяет характер реагирования организма на аллерген, вмешиваясь собственно в патогенез болезни, оказывая действие на все патогенетические звенья аллергического процесса.
⭕ Конечно, использование АСИТ сопряжено с развитием ряда побочных эффектов. Именно по этой причине АСИТ должна выполняться только обученными специалистами (врачами аллергологами-иммунологами), имеющими опыт проведения этого лечения, в условиях кабинета врача аллерголога-иммунолога или отделения аллергологии и иммунологии стационара.‼
Используемые источники:
EAACI. Allergen Immunotherapy Guidelines. http://www.eaaci.org/documents/AIT_Guidelines-web_ver.. https://www.eaaci.org/documents/Part_II_-_AIT_Guideli..
International Consensus On (ICON) Allergy Immunotherapy (AIT). https://www.eaaci.org/documents/EAACI-ICON-AIT.pdf
Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллергия и аллергенспецифическая иммунотерапия. М.: Фармарус Принт Медиа. 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АСИТ #doctor_gushchin_лечение #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #аллергология #иммунология #педиатрия #насекомые #астма #ринит #иммунотерапия
▶Суть метода заключается во введении в организм пациента в возрастающих дозах того аллергена, который является причиной заболевания.
⏹Историческая справка:
🔸АСИТ используется в клинической практике уже на протяжении 100 лет.
🔸Появление этого метода обычно связывают с именами Noon и Freeman, которые в 1911 г. показали лечебную эффективность подкожного введения экстрактов аллергенов пациентам с сенной лихорадкой (поллинозом).
🔸Начиная со второй половины ХХ века, АСИТ стала стандартным методом лечения атопических проявлений аллергии, включая аллергический ринит и бронхиальную астму, а в конце 50-х гг. был продемонстрирован высокоэффективный лечебный результат иммунотерапии ядами перепончатокрылых, полученных на пациентах с повышенной чувствительностью к ужалению этими насекомыми.
⏺Подробная хронология событий, относящихся к истории возникновения, клинического использования и совершенствования АСИТ содержится к труде: Cohen S.G., Evans R. Allergen immunotherapy in historical perspective. In: Allergens and Allergen Immunotherapy. 2008.
▶Преимущество АСИТ состоит прежде всего в том, что она не просто действует на симптомы заболевания, а видоизменяет характер реагирования организма на аллерген, вмешиваясь собственно в патогенез болезни, оказывая действие на все патогенетические звенья аллергического процесса.
⭕ Конечно, использование АСИТ сопряжено с развитием ряда побочных эффектов. Именно по этой причине АСИТ должна выполняться только обученными специалистами (врачами аллергологами-иммунологами), имеющими опыт проведения этого лечения, в условиях кабинета врача аллерголога-иммунолога или отделения аллергологии и иммунологии стационара.‼
Используемые источники:
EAACI. Allergen Immunotherapy Guidelines. http://www.eaaci.org/documents/AIT_Guidelines-web_ver.. https://www.eaaci.org/documents/Part_II_-_AIT_Guideli..
International Consensus On (ICON) Allergy Immunotherapy (AIT). https://www.eaaci.org/documents/EAACI-ICON-AIT.pdf
Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллергия и аллергенспецифическая иммунотерапия. М.: Фармарус Принт Медиа. 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АСИТ #doctor_gushchin_лечение #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #аллергология #иммунология #педиатрия #насекомые #астма #ринит #иммунотерапия
ℹ Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – один из основных методов патогенетического лечения аллергических заболеваний, связанных с IgE-опосредованным механизмом аллергии, заключающийся во введении в организм пациента возрастающих доз аллергена, ответственного за клинические проявления заболевания у данного больного.
▶АСИТ при ингаляционной аллергии назначают при выполнении следующих условий:
✔доказанная IgE-зависимая природа заболевания (результаты кожных тестов и/или уровень аллергенспецифических IgE 2-го класса реакции и выше);
✔за развитие клинических проявлений заболевания ответственны именно эти аллергены (достигается анализом и сопоставлением между собой анамнестических данных, клинических проявлений болезни и результатов аллергологического обследования);
✔до начала лечения проведены элиминационные мероприятия, направленные на уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами (в случае лечения пыльцевыми аллергенами фазу наращивания дозы не начинают в период присутствия в воздухе пыльцы причинно-значимых аллергенов);
✔должны быть учтены и, при необходимости, купированы обострения интеркуррентных болезней, подобрана соответствующая контролирующая терапия по поводу хронической сопутствующей патологии, оценена ее эффективность и отсутствие побочных действий.
⁉🤔 Остались вопросы?
Используемые источники:
EAACI. Allergen Immunotherapy Guidelines. http://www.eaaci.org/documents/AIT_Guidelines-web_ver..
https://www.eaaci.org/documents/Part_II_-_AIT_Guideli..
International Consensus On (ICON) Allergy Immunotherapy (AIT). https://www.eaaci.org/documents/EAACI-ICON-AIT.pdf
International consensus (ICON) on: clinical consequences of mite hypersensitivity, a global problem. https://waojournal.biomedcentral.com/articles/10.1186..
https://www.worldallergy.org/ask-the-expert/questions..
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/libra..
https://acaai.org/allergies/allergy-treatment/allergy..
Федеральные клинические рекомендации по проведению аллерген-специфической иммунотерапии. РААКИ. 2013.
Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллергия и аллергенспецифическая иммунотерапия. М.: Фармарус Принт Медиа. 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АСИТ #doctor_gushchin_лечение #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #аллергология #иммунология #педиатрия #насекомые #астма #ринит #иммунотерапия
▶АСИТ при ингаляционной аллергии назначают при выполнении следующих условий:
✔доказанная IgE-зависимая природа заболевания (результаты кожных тестов и/или уровень аллергенспецифических IgE 2-го класса реакции и выше);
✔за развитие клинических проявлений заболевания ответственны именно эти аллергены (достигается анализом и сопоставлением между собой анамнестических данных, клинических проявлений болезни и результатов аллергологического обследования);
✔до начала лечения проведены элиминационные мероприятия, направленные на уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами (в случае лечения пыльцевыми аллергенами фазу наращивания дозы не начинают в период присутствия в воздухе пыльцы причинно-значимых аллергенов);
✔должны быть учтены и, при необходимости, купированы обострения интеркуррентных болезней, подобрана соответствующая контролирующая терапия по поводу хронической сопутствующей патологии, оценена ее эффективность и отсутствие побочных действий.
⁉🤔 Остались вопросы?
Используемые источники:
EAACI. Allergen Immunotherapy Guidelines. http://www.eaaci.org/documents/AIT_Guidelines-web_ver..
https://www.eaaci.org/documents/Part_II_-_AIT_Guideli..
International Consensus On (ICON) Allergy Immunotherapy (AIT). https://www.eaaci.org/documents/EAACI-ICON-AIT.pdf
International consensus (ICON) on: clinical consequences of mite hypersensitivity, a global problem. https://waojournal.biomedcentral.com/articles/10.1186..
https://www.worldallergy.org/ask-the-expert/questions..
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/libra..
https://acaai.org/allergies/allergy-treatment/allergy..
Федеральные клинические рекомендации по проведению аллерген-специфической иммунотерапии. РААКИ. 2013.
Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллергия и аллергенспецифическая иммунотерапия. М.: Фармарус Принт Медиа. 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АСИТ #doctor_gushchin_лечение #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #аллергология #иммунология #педиатрия #насекомые #астма #ринит #иммунотерапия