Forwarded from НАЭПИД
Расширенный_неонатальный_скрининг_РНС.pdf
3.5 MB
Дорогие коллеги!
Делимся алгоритмом маршрутизации пациентов с подозрением на врожденный дефект иммунной системы в рамках расширенного неонатального скрининга, разработанным специалистами НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева и МГНЦ им. ак. Н.П. Бочкова
Делимся алгоритмом маршрутизации пациентов с подозрением на врожденный дефект иммунной системы в рамках расширенного неонатального скрининга, разработанным специалистами НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева и МГНЦ им. ак. Н.П. Бочкова
Forwarded from DocDeti & DocMed
Почему атопический дерматит возвращается?
Рассказывает дерматолог DocDeti Наталья Сурикова.
При атопическом дерматите у кожи нарушен защитный барьер, она более проницаема для внешних раздражителей. Попадая на кожу, они запускают механизм иммунного воспаления: кожные иммунные клетки быстро «включаются» в реакцию, выделяя особые вещества — провоспалительные цитокины.
🔄 На появление цитокинов клетки отвечают ещё большей активностью, и получается замкнутый круг: кожа постоянно находится в гиперреактивном состоянии из-за действия раздражителей и своего ответа на них — и не может восстановиться.
И нередко после завершения курса терапии очаги дерматита возвращаются, даже если казалось, что лечение помогает. Можно выделить несколько причин этого:
🔘 недостаточные сроки терапии (слишком короткие курсы, часто обусловленные боязнью пациента применять кортикостероиды длительно)
🔘 пренебрежение базисной терапией — использованием эмолентов
🔘 нарушение режима (перегрев, продолжительное купание, использование горячей воды, агрессивных моющих средств и так далее)
🔘 применение препаратов низкой активности, не сопоставимых со степенью воспалительной реакции
Как продлить ремиссию?
🟡 использовать лечебный препарат до полного регресса высыпаний
Вам может казаться, что кожа пришла в норму, но оценить её состояние может только врач. Не отменяйте гормоны самостоятельно!
🟡 регулярно и достаточно увлажнять кожу
🟡 следить за влажностью воздуха в помещении, корректировать гигиенические процедуры в ванной в зависимости от потребностей кожи
🟡 применять поддерживающую терапию на зонах, наиболее подверженных рецидиву
Разберём подробнее последний пункт
Проактивная терапия включает продолжительное использование местных кортикостероидных средств или ингибиторов кальциневрина в особом режиме, чтобы обеспечить контроль над часто обостряющимся заболеванием.
Выбор препарата и режим его применения (чаще всего это применение 2-3 раза в неделю длительно) определяются врачом. В проактивном режиме лекарственное средство наносится на внешне здоровую кожу в зонах привычного воспаления — это позволяет уменьшить риск активации иммунных клеток кожи, легко вовлекающихся в воспаление при атопическом дерматите.
#кожа
Рассказывает дерматолог DocDeti Наталья Сурикова.
При атопическом дерматите у кожи нарушен защитный барьер, она более проницаема для внешних раздражителей. Попадая на кожу, они запускают механизм иммунного воспаления: кожные иммунные клетки быстро «включаются» в реакцию, выделяя особые вещества — провоспалительные цитокины.
И нередко после завершения курса терапии очаги дерматита возвращаются, даже если казалось, что лечение помогает. Можно выделить несколько причин этого:
Как продлить ремиссию?
Вам может казаться, что кожа пришла в норму, но оценить её состояние может только врач. Не отменяйте гормоны самостоятельно!
Разберём подробнее последний пункт
Проактивная терапия включает продолжительное использование местных кортикостероидных средств или ингибиторов кальциневрина в особом режиме, чтобы обеспечить контроль над часто обостряющимся заболеванием.
Выбор препарата и режим его применения (чаще всего это применение 2-3 раза в неделю длительно) определяются врачом. В проактивном режиме лекарственное средство наносится на внешне здоровую кожу в зонах привычного воспаления — это позволяет уменьшить риск активации иммунных клеток кожи, легко вовлекающихся в воспаление при атопическом дерматите.
#кожа
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Продолжаем говорить об аллергии на собак.
▶Текущие рекомендации по контролю симптомов, вызванных аллергенами собак и кошек, в первую очередь включают избегание воздействия. По одним исследованиям: купание собак не реже двух раз в неделю снижает уровень аллергенов и может устранить реакции. Немедленное удаление домашнего животного из дома не облегчит симптомы, особенно если в доме владельца есть ковровое покрытие. Аллергены млекопитающих очень стабильны и сохраняются в домашней пыли до 6 месяцев.
⭕Клинические последствия воздействия различных аллергенов в раннем возрасте уже давно являются предметом дискуссий, особенно если младенцы подвергаются воздействию домашних животных, таких как кошки и собаки, в течение первого года жизни. Ранее содержание домашних животных считалось фактором риска развития аллергии, но несколько исследований за последние 20 лет показали, что это, вероятно, не так, даже у людей с семейным анамнезом по атопическим заболеваниям.
🔵Содержание домашних животных в раннем возрасте может вместо этого защитить от более поздней аллергии, особенно при контакте с более чем одной собакой или одновременно с кошкой и собакой. В работе от 1999 г.: показано, что дети в семьях, содержащих кошек или собак в течение первого года жизни ребенка, реже страдали астмой в 7-9 лет по сравнению с детьми, у которых таких животных не было. Совместное проживание домашних животных может создать среду «мини-фермы» с микробами или другими иммунорегуляторными факторами, которые оказывают широкое воздействие на развитие иммунитета у ребенка, приводя к развитию толерантности (переносимости) не только к самому домашнему животному, но также к пищевым и ингаляционным аллергенам.
⁉🤔 Хотя несколько исследований показали, что содержание домашних животных, в основном в результате прямого воздействия, в раннем возрасте связано с меньшим риском развития астмы или других аллергических заболеваний, особенно при контакте с более чем одним животным, такой эффект обнаружен не во всех исследованиях. Напр., сообщалось, что содержание кошек как снижает, так и увеличивает риск развития сенсибилизации.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5809771/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6300190/
https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.2201035?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12853
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3430634/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12369
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6842813/
https://erj.ersjournals.com/content/31/5/963.long
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(22)00149-X/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10057762/
https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-023-00257-6
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_собака #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #собака #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
▶Текущие рекомендации по контролю симптомов, вызванных аллергенами собак и кошек, в первую очередь включают избегание воздействия. По одним исследованиям: купание собак не реже двух раз в неделю снижает уровень аллергенов и может устранить реакции. Немедленное удаление домашнего животного из дома не облегчит симптомы, особенно если в доме владельца есть ковровое покрытие. Аллергены млекопитающих очень стабильны и сохраняются в домашней пыли до 6 месяцев.
⭕Клинические последствия воздействия различных аллергенов в раннем возрасте уже давно являются предметом дискуссий, особенно если младенцы подвергаются воздействию домашних животных, таких как кошки и собаки, в течение первого года жизни. Ранее содержание домашних животных считалось фактором риска развития аллергии, но несколько исследований за последние 20 лет показали, что это, вероятно, не так, даже у людей с семейным анамнезом по атопическим заболеваниям.
🔵Содержание домашних животных в раннем возрасте может вместо этого защитить от более поздней аллергии, особенно при контакте с более чем одной собакой или одновременно с кошкой и собакой. В работе от 1999 г.: показано, что дети в семьях, содержащих кошек или собак в течение первого года жизни ребенка, реже страдали астмой в 7-9 лет по сравнению с детьми, у которых таких животных не было. Совместное проживание домашних животных может создать среду «мини-фермы» с микробами или другими иммунорегуляторными факторами, которые оказывают широкое воздействие на развитие иммунитета у ребенка, приводя к развитию толерантности (переносимости) не только к самому домашнему животному, но также к пищевым и ингаляционным аллергенам.
⁉🤔 Хотя несколько исследований показали, что содержание домашних животных, в основном в результате прямого воздействия, в раннем возрасте связано с меньшим риском развития астмы или других аллергических заболеваний, особенно при контакте с более чем одним животным, такой эффект обнаружен не во всех исследованиях. Напр., сообщалось, что содержание кошек как снижает, так и увеличивает риск развития сенсибилизации.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5809771/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6300190/
https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.2201035?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12853
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3430634/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12369
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6842813/
https://erj.ersjournals.com/content/31/5/963.long
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(22)00149-X/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10057762/
https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-023-00257-6
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_собака #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #собака #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
🤔 Есть ли способы «повысить» иммунитет ребенка?
Вопрос стоит переформулировать, как
ℹ что мы можем сделать, чтобы защитить своего ребенка от бесконечного множества микробов и вирусов, которым он подвергается каждый день?
⁉К сожалению, в некотором смысле болеть ОРЗ в детстве – это как часть развития жизни, как неотъемлемая работа организма. Мы входим в этот мир с «неопытной», «необученной» иммунной системой. Медленно дети «укрепляют» свой иммунитет, борясь с непрерывной серией бактерий, вирусов, паразитов и других организмов.
▶ОРЗ - это факт жизни, но есть некоторые способы, которые вы можете предпринять, чтобы помочь сократить частоту и длительность этих ОРЗ.
✔Разнообразьте питание фруктами и овощами.
✅Более ценную информацию по питанию можно получить у @marysstories
✔Высыпайтесь.
✔По возможности кормите грудью не менее 6 месяцев.
✔Занимайтесь физкультурой.
✔Соблюдайте правила гигиены.
✔Избегайте пассивного курения.
✔Своевременно проводите вакцинацию.
✅Более подробно о вакцинации рассказывают @ninavaccina, @immunobee
▶Ссылка: https://www.parents.com/health/cold-flu/cold/boost-childs-immunity/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Вопрос стоит переформулировать, как
ℹ что мы можем сделать, чтобы защитить своего ребенка от бесконечного множества микробов и вирусов, которым он подвергается каждый день?
⁉К сожалению, в некотором смысле болеть ОРЗ в детстве – это как часть развития жизни, как неотъемлемая работа организма. Мы входим в этот мир с «неопытной», «необученной» иммунной системой. Медленно дети «укрепляют» свой иммунитет, борясь с непрерывной серией бактерий, вирусов, паразитов и других организмов.
▶ОРЗ - это факт жизни, но есть некоторые способы, которые вы можете предпринять, чтобы помочь сократить частоту и длительность этих ОРЗ.
✔Разнообразьте питание фруктами и овощами.
✅Более ценную информацию по питанию можно получить у @marysstories
✔Высыпайтесь.
✔По возможности кормите грудью не менее 6 месяцев.
✔Занимайтесь физкультурой.
✔Соблюдайте правила гигиены.
✔Избегайте пассивного курения.
✔Своевременно проводите вакцинацию.
✅Более подробно о вакцинации рассказывают @ninavaccina, @immunobee
▶Ссылка: https://www.parents.com/health/cold-flu/cold/boost-childs-immunity/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции