Ангиоотёк (АО, ранее название ангионевротический отек, angioedema) – кожная реакция, которая чаще всего характеризуется резким и кратковременным отеком кожи и слизистых оболочек. Могут быть затронуты все части тела, но чаще происходит отек вокруг глаз и губ. В тяжелых случаях затрагиваются верхние дыхательные пути и кишечник.
🔹АО возникает в результате потери целостности сосудов, что позволяет жидкости проникать в ткани.
🔹АО отличается от отеков, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями почек и печени.
▶Причины АО можно подразделить на три группы, в зависимости от основного механизма:
✔связанный с тучными клетками:
🔸АО является результатом высвобождения медиаторов из тучных клеток, которые увеличивают проницаемость сосудов;
🔸АО в большинстве случаев сопровождается крапивницей и/или зудом;
🔸может присутствовать как часть аллергической реакции или анафилаксии;
✔связанный с брадикинином:
🔸АО возникает в результате образования брадикинина, который приводит к увеличению проницаемости сосудов;
🔸АО не связан с крапивницей и/или зудом и диагностируется и лечится иначе, чем другие виды АО;
🔸может присутствовать с абдоминальными симптомами из-за отека стенки кишечника;
✔неизвестные механизмы:
🔸иногда АО ассоциируется с крапивницей.
⁉ Подробная история болезни неоценима при диагностировании АО.
▶Советы:
👉вести дневник воздействия возможных триггеров,
👉расскажите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (даже если нерегулярно), включая растительные препараты и БАДы,
👉семейная история кожной сыпи, аллергии,
👉может быть проведено аллергообследование,
👉если есть подозрение на наследственный ангионевротический отек, могут быть проведены анализы крови для проверки уровня и функции определенных белков системы комплемента.
▶Лечение АО зависит от механизма развития и тяжести состояния.
⭕ В случаях поражения дыхательных путей первоочередной задачей является обеспечение безопасности дыхательных путей. Пациентам может потребоваться неотложная медицинская помощь и интубация.
▶Более подробно варианты АО будут рассмотрены в других постах.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/an-overview-of-angi..
https://dermnetnz.org/topics/angioedema/
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/libra..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.allergy.org.au/patients/skin-allergy/angi..
https://www.medicalnewstoday.com/articles/216095
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hives-..
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/268..
https://medlineplus.gov/ency/article/000846.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3519267/
https://www.urmc.rochester.edu/childrens-hospital/all..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АО #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #ангиоотеки #крапивница #нао #пао
🔹АО возникает в результате потери целостности сосудов, что позволяет жидкости проникать в ткани.
🔹АО отличается от отеков, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями почек и печени.
▶Причины АО можно подразделить на три группы, в зависимости от основного механизма:
✔связанный с тучными клетками:
🔸АО является результатом высвобождения медиаторов из тучных клеток, которые увеличивают проницаемость сосудов;
🔸АО в большинстве случаев сопровождается крапивницей и/или зудом;
🔸может присутствовать как часть аллергической реакции или анафилаксии;
✔связанный с брадикинином:
🔸АО возникает в результате образования брадикинина, который приводит к увеличению проницаемости сосудов;
🔸АО не связан с крапивницей и/или зудом и диагностируется и лечится иначе, чем другие виды АО;
🔸может присутствовать с абдоминальными симптомами из-за отека стенки кишечника;
✔неизвестные механизмы:
🔸иногда АО ассоциируется с крапивницей.
⁉ Подробная история болезни неоценима при диагностировании АО.
▶Советы:
👉вести дневник воздействия возможных триггеров,
👉расскажите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (даже если нерегулярно), включая растительные препараты и БАДы,
👉семейная история кожной сыпи, аллергии,
👉может быть проведено аллергообследование,
👉если есть подозрение на наследственный ангионевротический отек, могут быть проведены анализы крови для проверки уровня и функции определенных белков системы комплемента.
▶Лечение АО зависит от механизма развития и тяжести состояния.
⭕ В случаях поражения дыхательных путей первоочередной задачей является обеспечение безопасности дыхательных путей. Пациентам может потребоваться неотложная медицинская помощь и интубация.
▶Более подробно варианты АО будут рассмотрены в других постах.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/an-overview-of-angi..
https://dermnetnz.org/topics/angioedema/
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/libra..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.allergy.org.au/patients/skin-allergy/angi..
https://www.medicalnewstoday.com/articles/216095
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hives-..
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/268..
https://medlineplus.gov/ency/article/000846.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3519267/
https://www.urmc.rochester.edu/childrens-hospital/all..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АО #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #ангиоотеки #крапивница #нао #пао
Как заподозрить синдром PFAPA?
Рассказываю на примере.
Как обычно бывает. Ребенок 3 лет внезапно начинает лихорадить, становится вялым, капризным, на второй день жалуется, что больно глотать. Мама вызывает врача. Врач приходит, осматривает ребенка, видит налеты на миндалинах, ощупывает шейные лимфоузлы, они увеличены и слегка болезненны. Насморка особо нет. Врач думает и говорит: «Ангина похоже, будем лечить» и выписывает антибиотик. На 2й день приема антибиотика температура падает, ребенок «оживает», всё прошло, антибиотик помог – так думают и мама, и врач.
Проходит месяц. Опять на фоне полного здоровья повышается температура до 39 С, опять боли в горле. Мама сбивает температуру, ребенок, если умеет, полощет горло содой, антисептиками. Температура сбивается неохотно, через 4-6 часов снова поднимается. Мама вызывает врача. Тот осматривает ребенка, снова видит налеты на миндалинах, увеличенные шейные лимфоузлы. Может быть, даже пару язвочек во рту заприметит. Подумает, скорее всего, герпес. «Ну что же, снова ангина, давайте лечить». Назначает антибиотик. Сдают анализы, а там норма. На 3й день температура снижается, боль в горле отступает, ребенок выглядит здоровым.
Проходит 3 недели. Снова 🤒, уже под 40 С, ребенок лежит, капризен. Мама сама уже смотрит горло, видит красноту, замечает пару язвочек во рту. Мама не выдерживает, сдает кровь, вызывает врача. Ангина. Снова ангина? Сколько ж можно болеть ангиной? Снова антибиотик. Приходит анализ крови, а там снова норма, может чуть повышены лейкоциты.
И так снова через 5 недель.
▶И вот тут впору заподозрить такое заболевание, как синдром Маршалла (PFAPA-синдром), которое как раз и проявляется периодическими подъемами температуры до высоких цифр, налетами на миндалинах, язвочками (афтами) во рту, увеличением и легкой болезненностью шейных лимфоузлов.
Снова 🤒, снова налеты на миндалинах. Врач предлагает, а давайте попробуем преднизолон. И действительно после его приема через несколько часов температура снижается и больше не повышается, в течение нескольких дней налеты на миндалинах исчезают, боль в горле отступает, ребенок чувствует себя здоровым.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #PFAPA #иммунитет #ангина #инфекции #иммунология
Рассказываю на примере.
Как обычно бывает. Ребенок 3 лет внезапно начинает лихорадить, становится вялым, капризным, на второй день жалуется, что больно глотать. Мама вызывает врача. Врач приходит, осматривает ребенка, видит налеты на миндалинах, ощупывает шейные лимфоузлы, они увеличены и слегка болезненны. Насморка особо нет. Врач думает и говорит: «Ангина похоже, будем лечить» и выписывает антибиотик. На 2й день приема антибиотика температура падает, ребенок «оживает», всё прошло, антибиотик помог – так думают и мама, и врач.
Проходит месяц. Опять на фоне полного здоровья повышается температура до 39 С, опять боли в горле. Мама сбивает температуру, ребенок, если умеет, полощет горло содой, антисептиками. Температура сбивается неохотно, через 4-6 часов снова поднимается. Мама вызывает врача. Тот осматривает ребенка, снова видит налеты на миндалинах, увеличенные шейные лимфоузлы. Может быть, даже пару язвочек во рту заприметит. Подумает, скорее всего, герпес. «Ну что же, снова ангина, давайте лечить». Назначает антибиотик. Сдают анализы, а там норма. На 3й день температура снижается, боль в горле отступает, ребенок выглядит здоровым.
Проходит 3 недели. Снова 🤒, уже под 40 С, ребенок лежит, капризен. Мама сама уже смотрит горло, видит красноту, замечает пару язвочек во рту. Мама не выдерживает, сдает кровь, вызывает врача. Ангина. Снова ангина? Сколько ж можно болеть ангиной? Снова антибиотик. Приходит анализ крови, а там снова норма, может чуть повышены лейкоциты.
И так снова через 5 недель.
▶И вот тут впору заподозрить такое заболевание, как синдром Маршалла (PFAPA-синдром), которое как раз и проявляется периодическими подъемами температуры до высоких цифр, налетами на миндалинах, язвочками (афтами) во рту, увеличением и легкой болезненностью шейных лимфоузлов.
Снова 🤒, снова налеты на миндалинах. Врач предлагает, а давайте попробуем преднизолон. И действительно после его приема через несколько часов температура снижается и больше не повышается, в течение нескольких дней налеты на миндалинах исчезают, боль в горле отступает, ребенок чувствует себя здоровым.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #PFAPA #иммунитет #ангина #инфекции #иммунология
Поговорим подробнее о таком заболевании, как PFAPA-синдром + см. фото.
▶Характерные признаки:
👉 периодические эпизоды повышения температуры до 39-40 С
👉 длительность каждого эпизода от 3 до 6 дней
👉 частота обычно 10-11,5 эпизодов в год (почти ежемесячно) (в литературе описаны случаи эпизодов лихорадки, возникающих с частотой от 3х недель до 5,5 месяцев)
👉 начало эпизодов обычно у детей младше 5 лет (немного чаще у мальчиков (~ 60%)) (хотя описаны случаи развития синдрома в более старшем возрасте)
▶Эпизоды лихорадки сопровождают (но могут быть не при каждом эпизоде):
📍 афтозный стоматит (афты, язвочки на слизистой рта)
📍 фарингит/тонзиллит (отечность, покраснение, наложения/налеты на небных миндалинах)
📍 лимфаденит (увеличение шейных лимфоузлов, слегка болезненные, размером около 4 см)
▶Эпизоды лихорадки иногда сопровождают:
🔸озноб
🔸головная боль
🔸боли в суставах
🔸сонливость
🔸снижение аппетита
▶Эпизоды лихорадки редко сопровождают:
◽боли в животе, тошнота, рвота – обычно при температуре близкой к 41 С
◽высыпания
◽конъюнктивит
▶При лихорадке могут наблюдаться неспецифические лабораторные изменения в анализах крови:
☑ повышение СОЭ, С-РБ
☑ увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов
Описанные выше симптомы проходят вместе с нормализацией температуры. Лабораторные изменения исчезают полностью в межлихорадочный период.
Замечено, что дети с данным синдромом немного реже болеют ОРВИ.
❗Диагноз ставят на основании типичной картины заболевания, как правило, строгой периодичности лихорадки.
‼Важным диагностическим критерием является отсутствие разницы в длительности эпизода лихорадки при назначении антибиотиков и в отсутствии антибиотикотерапии (т.е. при данном синдроме антибиотики не оказывают влияния на симптомы и течение заболевания).
➕ Основным препаратом, влияющим на лихорадку, является кортикостероид (Преднизолон). Дозировка подбирается совместно с врачом.
☀ PFAPA-синдром относится к наиболее мягкому варианту аутовоспалительных синдромов. Прогноз заболевания–благоприятный. Данный синдром не оказывает влияния на рост и развитие ребенка.
Как правило, заболевание спонтанно исчезает через 3-7 лет после начала.
На сайте https://saidsupport.org/wp-content/uploads/2014/03/periodic-fever-syndrome-diagnostic-chart.png представлена картинка - список большинства аутовоспалительных синдромов и их проявлений.
NB. Укорочение временного интервала между лихорадочными эпизодами при использовании преднизолона во время каждого эпизода не является побочным действием преднизолона и не требует срочной отмены. Такое укорочение интервалов рассматривается вариантом течения заболевания.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #PFAPA #иммунитет #ангина #инфекции #иммунология
▶Характерные признаки:
👉 периодические эпизоды повышения температуры до 39-40 С
👉 длительность каждого эпизода от 3 до 6 дней
👉 частота обычно 10-11,5 эпизодов в год (почти ежемесячно) (в литературе описаны случаи эпизодов лихорадки, возникающих с частотой от 3х недель до 5,5 месяцев)
👉 начало эпизодов обычно у детей младше 5 лет (немного чаще у мальчиков (~ 60%)) (хотя описаны случаи развития синдрома в более старшем возрасте)
▶Эпизоды лихорадки сопровождают (но могут быть не при каждом эпизоде):
📍 афтозный стоматит (афты, язвочки на слизистой рта)
📍 фарингит/тонзиллит (отечность, покраснение, наложения/налеты на небных миндалинах)
📍 лимфаденит (увеличение шейных лимфоузлов, слегка болезненные, размером около 4 см)
▶Эпизоды лихорадки иногда сопровождают:
🔸озноб
🔸головная боль
🔸боли в суставах
🔸сонливость
🔸снижение аппетита
▶Эпизоды лихорадки редко сопровождают:
◽боли в животе, тошнота, рвота – обычно при температуре близкой к 41 С
◽высыпания
◽конъюнктивит
▶При лихорадке могут наблюдаться неспецифические лабораторные изменения в анализах крови:
☑ повышение СОЭ, С-РБ
☑ увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов
Описанные выше симптомы проходят вместе с нормализацией температуры. Лабораторные изменения исчезают полностью в межлихорадочный период.
Замечено, что дети с данным синдромом немного реже болеют ОРВИ.
❗Диагноз ставят на основании типичной картины заболевания, как правило, строгой периодичности лихорадки.
‼Важным диагностическим критерием является отсутствие разницы в длительности эпизода лихорадки при назначении антибиотиков и в отсутствии антибиотикотерапии (т.е. при данном синдроме антибиотики не оказывают влияния на симптомы и течение заболевания).
➕ Основным препаратом, влияющим на лихорадку, является кортикостероид (Преднизолон). Дозировка подбирается совместно с врачом.
☀ PFAPA-синдром относится к наиболее мягкому варианту аутовоспалительных синдромов. Прогноз заболевания–благоприятный. Данный синдром не оказывает влияния на рост и развитие ребенка.
Как правило, заболевание спонтанно исчезает через 3-7 лет после начала.
На сайте https://saidsupport.org/wp-content/uploads/2014/03/periodic-fever-syndrome-diagnostic-chart.png представлена картинка - список большинства аутовоспалительных синдромов и их проявлений.
NB. Укорочение временного интервала между лихорадочными эпизодами при использовании преднизолона во время каждого эпизода не является побочным действием преднизолона и не требует срочной отмены. Такое укорочение интервалов рассматривается вариантом течения заболевания.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #PFAPA #иммунитет #ангина #инфекции #иммунология
ℹАллергия на кошек и собак становится все более распространенной, и клинические проявления варьируются от риноконъюнктивита до тяжелой астмы, которая может оказать огромное влияние на качество жизни. Воздействие аллергенов этих животных повсеместно, поскольку аллергены легко распространяются в школы, магазины, на рабочие места и в другие общественные места.
▶Собака (Canis familiaris) – одно из самых популярных домашних животных. Поскольку контакты между собаками и людьми стали более частыми и близкими, аллергия на собак становится все более заметной во всем мире, особенно в развитых странах. Собачьи аллергены присутствуют в экстракте собачьей шерсти и перхоти. Исследования показали, что источником аллергенов собак является не кожа, а слюна. Аллергены собак прилипают к волосам/коже во время ухода, а затем попадают в домашнюю пыль через собачью шерсть и перхоть.
▶В настоящее время существует восемь признанных молекул кошачьего аллергена (Fel d 1 – Fel d 8) (см. посты Аллергия на кошек) и восемь молекул аллергена собаки (Can f 1 – Can f 8).
Во всем мире существует значительная разница в процентном соотношении домов, в которых есть кошка и/или собака. Интернет-опрос (27 000 участников из 22 промышленно развитых стран) показал, что в среднем 23% населения живут с кошкой и 33% с собакой, при этом доля владельцев кошек варьируется от 6% в Южной Корее до 57% в России, а доля владельцев собак – от 7% в Южной Корее до 66% в Аргентине. В Европе 26% владеют кошкой и 25% – собакой. В шерсти и слюне этих животных содержатся аллергены, которые легко распространяются в окружающую среду.
⁉🤔 Аллергены этих животных присутствуют в больших количествах в домах, где есть домашние животные, но эти аллергены также часто присутствуют в домах без домашних животных. В ходе исследования, проведенного в США, аллергены собак были выявлены в 817 из 818 домов, независимо от наличия собак в домашнем хозяйстве, а исследование в Германии показало схожие уровни аллергенов собак в детских садах и домах, где есть собаки. При изучении обстановки недавно Fel d 1 и Can f 1 были обнаружены в большинстве из 30 исследованных школьных классов Японии.
Используемые материалы:
https://karger.com/iaa/article-abstract/142/4/291/165206/Characterization-of-Dog-Allergens-Can-f-1-and-Can?redirectedFrom=fulltext
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(18)30770-X/fulltext
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161589023000469
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13854
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1081120615008273
https://medi-tec.se/sites/default/files/uploads/wintersand_et_al-2019_allergy.pdf
https://cdn.mlo-online.com/files/base/ebm/mlo/document/2021/06/MLO202107_CEStory_Test.60ca1e137dc51.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5809771/
https://allergen.org/search.php?Species=Canis%20familiaris%20(C.%20lupus%20familiaris)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18569573/
https://www.jacionline.org/article/s0091-6749(12)00793-2/fulltext
https://cgejournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40575-016-0031-3
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_собака #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #собака #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
▶Собака (Canis familiaris) – одно из самых популярных домашних животных. Поскольку контакты между собаками и людьми стали более частыми и близкими, аллергия на собак становится все более заметной во всем мире, особенно в развитых странах. Собачьи аллергены присутствуют в экстракте собачьей шерсти и перхоти. Исследования показали, что источником аллергенов собак является не кожа, а слюна. Аллергены собак прилипают к волосам/коже во время ухода, а затем попадают в домашнюю пыль через собачью шерсть и перхоть.
▶В настоящее время существует восемь признанных молекул кошачьего аллергена (Fel d 1 – Fel d 8) (см. посты Аллергия на кошек) и восемь молекул аллергена собаки (Can f 1 – Can f 8).
Во всем мире существует значительная разница в процентном соотношении домов, в которых есть кошка и/или собака. Интернет-опрос (27 000 участников из 22 промышленно развитых стран) показал, что в среднем 23% населения живут с кошкой и 33% с собакой, при этом доля владельцев кошек варьируется от 6% в Южной Корее до 57% в России, а доля владельцев собак – от 7% в Южной Корее до 66% в Аргентине. В Европе 26% владеют кошкой и 25% – собакой. В шерсти и слюне этих животных содержатся аллергены, которые легко распространяются в окружающую среду.
⁉🤔 Аллергены этих животных присутствуют в больших количествах в домах, где есть домашние животные, но эти аллергены также часто присутствуют в домах без домашних животных. В ходе исследования, проведенного в США, аллергены собак были выявлены в 817 из 818 домов, независимо от наличия собак в домашнем хозяйстве, а исследование в Германии показало схожие уровни аллергенов собак в детских садах и домах, где есть собаки. При изучении обстановки недавно Fel d 1 и Can f 1 были обнаружены в большинстве из 30 исследованных школьных классов Японии.
Используемые материалы:
https://karger.com/iaa/article-abstract/142/4/291/165206/Characterization-of-Dog-Allergens-Can-f-1-and-Can?redirectedFrom=fulltext
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(18)30770-X/fulltext
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161589023000469
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13854
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1081120615008273
https://medi-tec.se/sites/default/files/uploads/wintersand_et_al-2019_allergy.pdf
https://cdn.mlo-online.com/files/base/ebm/mlo/document/2021/06/MLO202107_CEStory_Test.60ca1e137dc51.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5809771/
https://allergen.org/search.php?Species=Canis%20familiaris%20(C.%20lupus%20familiaris)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18569573/
https://www.jacionline.org/article/s0091-6749(12)00793-2/fulltext
https://cgejournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40575-016-0031-3
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_собака #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #собака #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
Продолжаем говорить об аллергии на собак.
🟠В статьях часто приводят сравнительные данные, посвященные кошкам и собакам.
▶Согласно стандартизированному опросу, проведенному институтом маркетинговых исследований в период исследования 2021 г., напр., впечатляющее количество – 15,2 миллиона кошек – проживало в Германии и 2 миллиона кошек в Австрии.
Однако в международном сравнении собаки занимают первое место среди домашних животных со средним показателем 33% (до 66% в Аргентине).
▶Собачья перхоть, шерсть, моча и слюна являются источниками различных аллергенных молекул собак, которые легко передаются по воздуху. Хотя аллергия на собак относительно распространена среди людей с аллергией, передающейся воздушно-капельным путем, распространенность чувствительности к собакам также значительно увеличилась с 13% до 25% в период с 1994 по 2009 гг.
▶Диагностика и лечение пациентов с аллергией на собак, в отличие от кошек, продолжают оставаться сложной задачей. Предполагалось, что постоянное воздействие аллергенов животных приводит к аллергической сенсибилизации и прогрессированию клинически значимых аллергических симптомов. Аллергия на собак и кошек уже давно считается основным фактором риска развития аллергического ринита и астмы.
⁉🤔 В настоящее время основным методом уменьшения аллергических симптомов является ограничение воздействия аллергенов. Однако за последнее десятилетие появилось все больше данных, свидетельствующих о том, что раннее общение с собаками до годовалого возраста может иметь защитный эффект в предотвращении развития сенсибилизации. Аналогичные противоречивые исследования были получены в отношении раннего воздействия кошек, и на сегодняшний день нет единого мнения относительно воздействия животных и предотвращения более позднего возникновения астмы или других аллергических заболеваний. Исследования также различаются по воздействию кошек и собак как наиболее защитных.
⭕Учитывая повсеместное присутствие обнаруживаемых аллергенов домашних животных, способность избегать аллергенов собак и кошек может быть сложной стратегией лечения людей с аллергией.
Используемые материалы:
https://www.thermofisher.com/phadia/us/en/resources/allergen-encyclopedia/allergen-component.html?key=e221
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10623431/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10087160/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.13785
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(18)30847-X/fulltext
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(08)02214-8/fulltext
https://www.jiaci.org/summary/vol27-issue6-num1556
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19)31036-0/fulltext
https://www.spandidos-publications.com/10.3892/ijmm.2019.4065
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1081120616000934
https://www.ebi.ac.uk/interpro/entry/InterPro/IPR033917/
https://karger.com/iaa/article/182/10/904/824084/Unusual-and-Unexpected-Allergic-Reactions-Can-Be
https://www.jiaci.org/summary/vol32-issue5-num2573
https://core.ac.uk/download/pdf/288855606.pdf
https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-023-00254-9
https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:1739952/FULLTEXT01.pdf
https://e-aair.org/DOIx.php?id=10.4168/aair.2018.10.2.97
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6597346/
https://link.springer.com/article/10.1007/s11882-017-0732-z
https://karger.com/iaa/article-abstract/181/7/488/181660/Sensitization-to-Furry-Animals-and-Clinical?redirectedFrom=fulltext
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2222.2006.02611.x
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_собака #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #собака #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
🟠В статьях часто приводят сравнительные данные, посвященные кошкам и собакам.
▶Согласно стандартизированному опросу, проведенному институтом маркетинговых исследований в период исследования 2021 г., напр., впечатляющее количество – 15,2 миллиона кошек – проживало в Германии и 2 миллиона кошек в Австрии.
Однако в международном сравнении собаки занимают первое место среди домашних животных со средним показателем 33% (до 66% в Аргентине).
▶Собачья перхоть, шерсть, моча и слюна являются источниками различных аллергенных молекул собак, которые легко передаются по воздуху. Хотя аллергия на собак относительно распространена среди людей с аллергией, передающейся воздушно-капельным путем, распространенность чувствительности к собакам также значительно увеличилась с 13% до 25% в период с 1994 по 2009 гг.
▶Диагностика и лечение пациентов с аллергией на собак, в отличие от кошек, продолжают оставаться сложной задачей. Предполагалось, что постоянное воздействие аллергенов животных приводит к аллергической сенсибилизации и прогрессированию клинически значимых аллергических симптомов. Аллергия на собак и кошек уже давно считается основным фактором риска развития аллергического ринита и астмы.
⁉🤔 В настоящее время основным методом уменьшения аллергических симптомов является ограничение воздействия аллергенов. Однако за последнее десятилетие появилось все больше данных, свидетельствующих о том, что раннее общение с собаками до годовалого возраста может иметь защитный эффект в предотвращении развития сенсибилизации. Аналогичные противоречивые исследования были получены в отношении раннего воздействия кошек, и на сегодняшний день нет единого мнения относительно воздействия животных и предотвращения более позднего возникновения астмы или других аллергических заболеваний. Исследования также различаются по воздействию кошек и собак как наиболее защитных.
⭕Учитывая повсеместное присутствие обнаруживаемых аллергенов домашних животных, способность избегать аллергенов собак и кошек может быть сложной стратегией лечения людей с аллергией.
Используемые материалы:
https://www.thermofisher.com/phadia/us/en/resources/allergen-encyclopedia/allergen-component.html?key=e221
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10623431/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10087160/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.13785
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(18)30847-X/fulltext
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(08)02214-8/fulltext
https://www.jiaci.org/summary/vol27-issue6-num1556
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19)31036-0/fulltext
https://www.spandidos-publications.com/10.3892/ijmm.2019.4065
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1081120616000934
https://www.ebi.ac.uk/interpro/entry/InterPro/IPR033917/
https://karger.com/iaa/article/182/10/904/824084/Unusual-and-Unexpected-Allergic-Reactions-Can-Be
https://www.jiaci.org/summary/vol32-issue5-num2573
https://core.ac.uk/download/pdf/288855606.pdf
https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-023-00254-9
https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:1739952/FULLTEXT01.pdf
https://e-aair.org/DOIx.php?id=10.4168/aair.2018.10.2.97
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6597346/
https://link.springer.com/article/10.1007/s11882-017-0732-z
https://karger.com/iaa/article-abstract/181/7/488/181660/Sensitization-to-Furry-Animals-and-Clinical?redirectedFrom=fulltext
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2222.2006.02611.x
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_собака #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #собака #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
Продолжаем говорить об аллергии на собак.
▶Текущие рекомендации по контролю симптомов, вызванных аллергенами собак и кошек, в первую очередь включают избегание воздействия. По одним исследованиям: купание собак не реже двух раз в неделю снижает уровень аллергенов и может устранить реакции. Немедленное удаление домашнего животного из дома не облегчит симптомы, особенно если в доме владельца есть ковровое покрытие. Аллергены млекопитающих очень стабильны и сохраняются в домашней пыли до 6 месяцев.
⭕Клинические последствия воздействия различных аллергенов в раннем возрасте уже давно являются предметом дискуссий, особенно если младенцы подвергаются воздействию домашних животных, таких как кошки и собаки, в течение первого года жизни. Ранее содержание домашних животных считалось фактором риска развития аллергии, но несколько исследований за последние 20 лет показали, что это, вероятно, не так, даже у людей с семейным анамнезом по атопическим заболеваниям.
🔵Содержание домашних животных в раннем возрасте может вместо этого защитить от более поздней аллергии, особенно при контакте с более чем одной собакой или одновременно с кошкой и собакой. В работе от 1999 г.: показано, что дети в семьях, содержащих кошек или собак в течение первого года жизни ребенка, реже страдали астмой в 7-9 лет по сравнению с детьми, у которых таких животных не было. Совместное проживание домашних животных может создать среду «мини-фермы» с микробами или другими иммунорегуляторными факторами, которые оказывают широкое воздействие на развитие иммунитета у ребенка, приводя к развитию толерантности (переносимости) не только к самому домашнему животному, но также к пищевым и ингаляционным аллергенам.
⁉🤔 Хотя несколько исследований показали, что содержание домашних животных, в основном в результате прямого воздействия, в раннем возрасте связано с меньшим риском развития астмы или других аллергических заболеваний, особенно при контакте с более чем одним животным, такой эффект обнаружен не во всех исследованиях. Напр., сообщалось, что содержание кошек как снижает, так и увеличивает риск развития сенсибилизации.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5809771/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6300190/
https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.2201035?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12853
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3430634/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12369
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6842813/
https://erj.ersjournals.com/content/31/5/963.long
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(22)00149-X/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10057762/
https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-023-00257-6
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_собака #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #собака #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
▶Текущие рекомендации по контролю симптомов, вызванных аллергенами собак и кошек, в первую очередь включают избегание воздействия. По одним исследованиям: купание собак не реже двух раз в неделю снижает уровень аллергенов и может устранить реакции. Немедленное удаление домашнего животного из дома не облегчит симптомы, особенно если в доме владельца есть ковровое покрытие. Аллергены млекопитающих очень стабильны и сохраняются в домашней пыли до 6 месяцев.
⭕Клинические последствия воздействия различных аллергенов в раннем возрасте уже давно являются предметом дискуссий, особенно если младенцы подвергаются воздействию домашних животных, таких как кошки и собаки, в течение первого года жизни. Ранее содержание домашних животных считалось фактором риска развития аллергии, но несколько исследований за последние 20 лет показали, что это, вероятно, не так, даже у людей с семейным анамнезом по атопическим заболеваниям.
🔵Содержание домашних животных в раннем возрасте может вместо этого защитить от более поздней аллергии, особенно при контакте с более чем одной собакой или одновременно с кошкой и собакой. В работе от 1999 г.: показано, что дети в семьях, содержащих кошек или собак в течение первого года жизни ребенка, реже страдали астмой в 7-9 лет по сравнению с детьми, у которых таких животных не было. Совместное проживание домашних животных может создать среду «мини-фермы» с микробами или другими иммунорегуляторными факторами, которые оказывают широкое воздействие на развитие иммунитета у ребенка, приводя к развитию толерантности (переносимости) не только к самому домашнему животному, но также к пищевым и ингаляционным аллергенам.
⁉🤔 Хотя несколько исследований показали, что содержание домашних животных, в основном в результате прямого воздействия, в раннем возрасте связано с меньшим риском развития астмы или других аллергических заболеваний, особенно при контакте с более чем одним животным, такой эффект обнаружен не во всех исследованиях. Напр., сообщалось, что содержание кошек как снижает, так и увеличивает риск развития сенсибилизации.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5809771/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6300190/
https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.2201035?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12853
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3430634/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12369
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6842813/
https://erj.ersjournals.com/content/31/5/963.long
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(22)00149-X/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10057762/
https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-023-00257-6
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_собака #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #собака #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
🤔 Есть ли способы «повысить» иммунитет ребенка?
Вопрос стоит переформулировать, как
ℹ что мы можем сделать, чтобы защитить своего ребенка от бесконечного множества микробов и вирусов, которым он подвергается каждый день?
⁉К сожалению, в некотором смысле болеть ОРЗ в детстве – это как часть развития жизни, как неотъемлемая работа организма. Мы входим в этот мир с «неопытной», «необученной» иммунной системой. Медленно дети «укрепляют» свой иммунитет, борясь с непрерывной серией бактерий, вирусов, паразитов и других организмов.
▶ОРЗ - это факт жизни, но есть некоторые способы, которые вы можете предпринять, чтобы помочь сократить частоту и длительность этих ОРЗ.
✔Разнообразьте питание фруктами и овощами.
✅Более ценную информацию по питанию можно получить у @marysstories
✔Высыпайтесь.
✔По возможности кормите грудью не менее 6 месяцев.
✔Занимайтесь физкультурой.
✔Соблюдайте правила гигиены.
✔Избегайте пассивного курения.
✔Своевременно проводите вакцинацию.
✅Более подробно о вакцинации рассказывают @ninavaccina, @immunobee
▶Ссылка: https://www.parents.com/health/cold-flu/cold/boost-childs-immunity/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Вопрос стоит переформулировать, как
ℹ что мы можем сделать, чтобы защитить своего ребенка от бесконечного множества микробов и вирусов, которым он подвергается каждый день?
⁉К сожалению, в некотором смысле болеть ОРЗ в детстве – это как часть развития жизни, как неотъемлемая работа организма. Мы входим в этот мир с «неопытной», «необученной» иммунной системой. Медленно дети «укрепляют» свой иммунитет, борясь с непрерывной серией бактерий, вирусов, паразитов и других организмов.
▶ОРЗ - это факт жизни, но есть некоторые способы, которые вы можете предпринять, чтобы помочь сократить частоту и длительность этих ОРЗ.
✔Разнообразьте питание фруктами и овощами.
✅Более ценную информацию по питанию можно получить у @marysstories
✔Высыпайтесь.
✔По возможности кормите грудью не менее 6 месяцев.
✔Занимайтесь физкультурой.
✔Соблюдайте правила гигиены.
✔Избегайте пассивного курения.
✔Своевременно проводите вакцинацию.
✅Более подробно о вакцинации рассказывают @ninavaccina, @immunobee
▶Ссылка: https://www.parents.com/health/cold-flu/cold/boost-childs-immunity/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
⁉🤔 Почему дети так часто простужаются?
ℹ «Простудные заболевания» (они же ОРВИ) вызывают вирусы.
✔Дети младшего возраста могут переносить ежегодно до 8-10 эпизодов ОРВИ.
✔ОРВИ, как правило, чаще возникают в осенне-зимний период, когда дети подолгу находятся в замкнутом помещении и в более тесном контакте друг с другом, поэтому может показаться, что у ребенка одна ОРВИ тянется всю зиму.
✔Дети младшего возраста болеют ОРВИ чаще, чем дети постарше и взрослые, потому что они еще не выработали иммунитет (защиту) к более чем 100 различным вирусам, которые существуют вокруг.
✔Дети могут заразиться от братьев, сестер, родителей, других членов семьи, друзей или опекунов. У детей, у кого есть старшие братья и сестры, и у тех, кто посещает детский сад, больше простудных заболеваний.
✔После того, как ребенок заразился определенным вирусом, он становится невосприимчивым к этому вирусу, поэтому у детей становится все меньше простудных заболеваний по мере взросления.
✔К тому времени, когда ребенок пойдет в школу, если до школы посещал детский сад, то в школе будет меньше переносить ОРВИ по сравнению с теми детьми, кто не ходил в детский сад.
✅Даже если ребёнок посещал детский сад, в начальных классах школы он также может часто болеть ОРВИ, так как попадает в новый коллектив со "своим" набором ОРВИ.
▶Если у ребенка частые ОРВИ, это не признак «слабой» иммунной системы. Это просто означает, что в виду возраста он подвержен множеству вирусов.
⭕ Единственная причина для консультации специалистов и при необходимости проверки иммунной системы ребенка заключается в том, когда банальные ОРВИ приводят к более серьезным тяжелым проблемам и осложнениям.
⭕ Про причины, почему ребёнок может часто болеть, а также про признаки первичных иммунодефицитных состояний можно посмотреть по тегу #doctor_gushchin_иммунитет
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
ℹ «Простудные заболевания» (они же ОРВИ) вызывают вирусы.
✔Дети младшего возраста могут переносить ежегодно до 8-10 эпизодов ОРВИ.
✔ОРВИ, как правило, чаще возникают в осенне-зимний период, когда дети подолгу находятся в замкнутом помещении и в более тесном контакте друг с другом, поэтому может показаться, что у ребенка одна ОРВИ тянется всю зиму.
✔Дети младшего возраста болеют ОРВИ чаще, чем дети постарше и взрослые, потому что они еще не выработали иммунитет (защиту) к более чем 100 различным вирусам, которые существуют вокруг.
✔Дети могут заразиться от братьев, сестер, родителей, других членов семьи, друзей или опекунов. У детей, у кого есть старшие братья и сестры, и у тех, кто посещает детский сад, больше простудных заболеваний.
✔После того, как ребенок заразился определенным вирусом, он становится невосприимчивым к этому вирусу, поэтому у детей становится все меньше простудных заболеваний по мере взросления.
✔К тому времени, когда ребенок пойдет в школу, если до школы посещал детский сад, то в школе будет меньше переносить ОРВИ по сравнению с теми детьми, кто не ходил в детский сад.
✅Даже если ребёнок посещал детский сад, в начальных классах школы он также может часто болеть ОРВИ, так как попадает в новый коллектив со "своим" набором ОРВИ.
▶Если у ребенка частые ОРВИ, это не признак «слабой» иммунной системы. Это просто означает, что в виду возраста он подвержен множеству вирусов.
⭕ Единственная причина для консультации специалистов и при необходимости проверки иммунной системы ребенка заключается в том, когда банальные ОРВИ приводят к более серьезным тяжелым проблемам и осложнениям.
⭕ Про причины, почему ребёнок может часто болеть, а также про признаки первичных иммунодефицитных состояний можно посмотреть по тегу #doctor_gushchin_иммунитет
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
ℹ Витамин D играет важную роль в обмене веществ, работе многих тканей и клеток.
▶Витамин D синтезируется в коже под действием УФ-излучения, а также поступает с пищей. Источником витамина D3 являются продукты животного происхождения (наиболее богатые природные источники – жир печени морских рыб, а также некоторые виды рыбы).
▶Обязательный скрининг для выявления детей и подростков с дефицитом витамина D показан пациентам, имеющим факторы риска его развития:
✔недоношенные и маловесные дети;
✔дети с избыточной массой тела и ожирением, клиническими признаками рахита, а также имеющие костные деформации;
✔дети с синдромом мальабсорбции (целиакия, муковисцидоз);
✔дети с аутоиммунными заболеваниями;
✔дети с хронической болезнью почек.
▶Возможные последствия низкого статуса витамина D:
🔺костные проявления
✅рахит,
✅остеомаляция и остеопороз;
🔺внекостные проявления
✅повышенный риск воспалительных, аутоиммунных и инфекционных заболеваний,
✅повышенный риск метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний,
✅повышенный риск психических заболеваний,
✅повышенный риск онкопатологии.
▶Основными причинами дефицита витамина D являются (в порядке убывания значимости):
🔸снижение синтеза витамина D в коже (применение солнцезащитных кремов, пигментация кожи, зимний период и сокращение светлого времени суток и др.);
🔸недостаток в питании продуктов, содержащих витамин D;
🔸ожирение;
🔸для новорожденных – низкие уровни витамина D в материнском молоке;
🔸снижение синтеза 25(ОН) D при дисфункции печени;
🔸снижение синтеза 1,25(ОН)2D при нарушениях функции почек;
🔸снижение всасывания (муковисцидоз, целиакия, болезнь Уиппла, болезнь Крона и др.);
🔸повышенная экскреция 25(ОН)D и витамин D-связывающего белка при нефротической форме гломерулонефрита;
🔸применение антиконвульсантов или глюкокортикостероидов;
🔸влияние уремической интоксикации на синтез 1,25(ОН)2D и функцию комплекса витамин D – рецептор витамина D;
🔸коморбидная патология (онкогенная остеомаляция, первичный гиперпаратиреоз, гипертиреоз, саркоидоз и некоторые лимфомы).
⁉🤔В каждом конкретном случае выбор препарата, дозировку и длительность приёма следует уточнять у лечащего врача.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_витаминД #doctor_gushchin_анализы #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #витамины #витаминД #аллергология #иммунология #педиатрия #анализы
▶Витамин D синтезируется в коже под действием УФ-излучения, а также поступает с пищей. Источником витамина D3 являются продукты животного происхождения (наиболее богатые природные источники – жир печени морских рыб, а также некоторые виды рыбы).
▶Обязательный скрининг для выявления детей и подростков с дефицитом витамина D показан пациентам, имеющим факторы риска его развития:
✔недоношенные и маловесные дети;
✔дети с избыточной массой тела и ожирением, клиническими признаками рахита, а также имеющие костные деформации;
✔дети с синдромом мальабсорбции (целиакия, муковисцидоз);
✔дети с аутоиммунными заболеваниями;
✔дети с хронической болезнью почек.
▶Возможные последствия низкого статуса витамина D:
🔺костные проявления
✅рахит,
✅остеомаляция и остеопороз;
🔺внекостные проявления
✅повышенный риск воспалительных, аутоиммунных и инфекционных заболеваний,
✅повышенный риск метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний,
✅повышенный риск психических заболеваний,
✅повышенный риск онкопатологии.
▶Основными причинами дефицита витамина D являются (в порядке убывания значимости):
🔸снижение синтеза витамина D в коже (применение солнцезащитных кремов, пигментация кожи, зимний период и сокращение светлого времени суток и др.);
🔸недостаток в питании продуктов, содержащих витамин D;
🔸ожирение;
🔸для новорожденных – низкие уровни витамина D в материнском молоке;
🔸снижение синтеза 25(ОН) D при дисфункции печени;
🔸снижение синтеза 1,25(ОН)2D при нарушениях функции почек;
🔸снижение всасывания (муковисцидоз, целиакия, болезнь Уиппла, болезнь Крона и др.);
🔸повышенная экскреция 25(ОН)D и витамин D-связывающего белка при нефротической форме гломерулонефрита;
🔸применение антиконвульсантов или глюкокортикостероидов;
🔸влияние уремической интоксикации на синтез 1,25(ОН)2D и функцию комплекса витамин D – рецептор витамина D;
🔸коморбидная патология (онкогенная остеомаляция, первичный гиперпаратиреоз, гипертиреоз, саркоидоз и некоторые лимфомы).
⁉🤔В каждом конкретном случае выбор препарата, дозировку и длительность приёма следует уточнять у лечащего врача.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_витаминД #doctor_gushchin_анализы #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #витамины #витаминД #аллергология #иммунология #педиатрия #анализы
ℹПищевая аллергия – это специфическая иммунологическая реакция, которая воспроизводимо возникает при употреблении определенной пищи.
▶По развитию пищевую аллергию (ПА) можно разделить на состояния:
✅IgE-опосредованные – характеризуются быстрым появлением симптомов после употребления пищи;
✅не-IgE-опосредованные – характеризуются подострыми или хроническими симптомами, затрагивают в первую очередь кишечник, но могут также затрагивать кожу или лёгкие;
✅смешанные IgE и не-IgE-опосредованные – включают эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта (Eosinophilic Gastrointestinal Disorders, EGIDs), такие как эозинофильный эзофагит (ЭоЭ), и заболевания кожи, такие как атопический дерматит (АтД).
▶Рассмотрим варианты не-IgE-опосредованной ПА:
🔸синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome, FPIES);
🔸энтеропатия, индуцированная пищевыми белками (Food Protein-induced Enteropathy, FPE);
🔸проктоколит, индуцированный пищевыми белками (Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis, FPIAP).
Хотя взаимосвязь между ПА и желудочно-кишечными изменениями известна уже несколько лет, точные механизмы её возникновения до сих пор четко не определены.
Поговорим про каждый вариант.
✳Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES), представляет собой не-IgE-опосредованную гиперчувствительность желудочно-кишечного тракта к пище, которая поражает весь желудочно-кишечный тракт.
⁉🤔В 1967 г. Gryboski в одном из первых описаний случаев FPIES описал 21 пациента с диагнозом «желудочно-кишечная аллергия на молоко», у которых наблюдались симптомы хронической диареи и крови в стуле. 10 лет спустя Powell описал дополнительные данные о лейкоцитозе и нейтрофилезе, а также повышенном присутствии воспалительных клеток в кале у младенцев после положительной реакции на введение молока и/или сои. Термин «энтероколит, вызванный пищевыми белками», введен McDonald в 1982 г. Дальнейшее признание совокупности симптомов и лабораторных особенностей, наблюдаемых в отдельных случаях, привело Sicherer в 1998 г. к более четкому пониманию заболевания как клинического синдрома. В 2012 г. зарегистрирован первый случай острого FPIES у взрослого (на гребешок).
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8721028/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7217717/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8623505/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30153-7/fulltext
https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(21)00104-6/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2694639/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10751694/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10837919/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10601406/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10273880/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30588-2/fulltext
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-020-00910-8
https://www.allergy.org.au/patients/food-other-adverse-reactions/food-protein-induced-enterocolitis-syndrome-fpies
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/food-protein-induced-enterocolitis-syndrome-fpies/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.5694/mja2.12071
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ped.12938
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14767058.2019.1608435
https://karger.com/iaa/article-abstract/164/3/207/166362/Chronic-Food-Protein-Induced-Enterocolitis?redirectedFrom=fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6333056/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9431892/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0091674922014865
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9991959/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #рвота #диарея #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #пищеваяаллергия
▶По развитию пищевую аллергию (ПА) можно разделить на состояния:
✅IgE-опосредованные – характеризуются быстрым появлением симптомов после употребления пищи;
✅не-IgE-опосредованные – характеризуются подострыми или хроническими симптомами, затрагивают в первую очередь кишечник, но могут также затрагивать кожу или лёгкие;
✅смешанные IgE и не-IgE-опосредованные – включают эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта (Eosinophilic Gastrointestinal Disorders, EGIDs), такие как эозинофильный эзофагит (ЭоЭ), и заболевания кожи, такие как атопический дерматит (АтД).
▶Рассмотрим варианты не-IgE-опосредованной ПА:
🔸синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome, FPIES);
🔸энтеропатия, индуцированная пищевыми белками (Food Protein-induced Enteropathy, FPE);
🔸проктоколит, индуцированный пищевыми белками (Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis, FPIAP).
Хотя взаимосвязь между ПА и желудочно-кишечными изменениями известна уже несколько лет, точные механизмы её возникновения до сих пор четко не определены.
Поговорим про каждый вариант.
✳Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES), представляет собой не-IgE-опосредованную гиперчувствительность желудочно-кишечного тракта к пище, которая поражает весь желудочно-кишечный тракт.
⁉🤔В 1967 г. Gryboski в одном из первых описаний случаев FPIES описал 21 пациента с диагнозом «желудочно-кишечная аллергия на молоко», у которых наблюдались симптомы хронической диареи и крови в стуле. 10 лет спустя Powell описал дополнительные данные о лейкоцитозе и нейтрофилезе, а также повышенном присутствии воспалительных клеток в кале у младенцев после положительной реакции на введение молока и/или сои. Термин «энтероколит, вызванный пищевыми белками», введен McDonald в 1982 г. Дальнейшее признание совокупности симптомов и лабораторных особенностей, наблюдаемых в отдельных случаях, привело Sicherer в 1998 г. к более четкому пониманию заболевания как клинического синдрома. В 2012 г. зарегистрирован первый случай острого FPIES у взрослого (на гребешок).
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8721028/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7217717/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8623505/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30153-7/fulltext
https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(21)00104-6/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2694639/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10751694/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10837919/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10601406/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10273880/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30588-2/fulltext
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-020-00910-8
https://www.allergy.org.au/patients/food-other-adverse-reactions/food-protein-induced-enterocolitis-syndrome-fpies
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/food-protein-induced-enterocolitis-syndrome-fpies/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.5694/mja2.12071
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ped.12938
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14767058.2019.1608435
https://karger.com/iaa/article-abstract/164/3/207/166362/Chronic-Food-Protein-Induced-Enterocolitis?redirectedFrom=fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6333056/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9431892/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0091674922014865
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9991959/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #рвота #диарея #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #пищеваяаллергия
Продолжаем говорить об не-IgE-опосредованных вариантах пищевой аллергии.
▶Скорость разрешения и средний возраст разрешения заболевания варьируют в зависимости от типа продукта.
🔵Несколько исследований показали, что в большинстве групп населения разрешение FPIES произошло примерно у 60% младенцев к 3 годам.
☑В работе, изучившей 26 исследований, показано, что частота разрешения заболевания варьировала от 60% до 85% для всех продуктов питания, в то время как средний возраст разрешения для всех продуктов колебался от 2 до 5 лет.
☑В целом сообщалось, что случаи FPIES на коровье молоко разрешались раньше, чем случаи FPIES на рыбу или яйцо.
🟠Предполагается, что время введения продуктов играет ключевую роль.
✔Поскольку молоко – жидкая пища, которую вводят в более раннем возрасте, предполагается, что и толерантность (переносимость) приобретается в более раннем возрасте.
✔Было обнаружено, что дети с FPIES на рыбу имели самую низкую частоту разрешения и самый высокий средний возраст разрешения.
⭕Хотя FPIES проходит у большинства детей к подростковому возрасту, некоторые дети так и не приобретают толерантность к определенным продуктам питания.
⁉Хотя толерантность к пищевым продуктам при FPIES у детей обычно достигается, о приобретении толерантности у взрослых FPIES мало что известно. В 10-летнем исследовании приняли участие 107 взрослых испанских пациентов с острым FPIES. Только 16,8% достигли толерантности со средним временем развития толерантности 3,5 года (диапазон 1-6 лет). Однако, чем дольше у взрослого наблюдались симптомы FPIES, тем меньше вероятность того, что они исчезнут; однако возраст начала не коррелировал со временем разрешения. Кроме того, FPIES на рыбу и ракообразных с большей вероятностью разрешался, чем FPIES на другие продукты питания. Необходимы дополнительные более крупные исследования для дальнейшего описания развития толерантности и выявления факторов риска стойкого FPIES у взрослых с FPIES.
⁉🤔Растет тенденция публикаций исследований, анализирующих микробиоту кишечника у людей с не-IgE-опосредованной пищевой аллергией. По этой причине эта область, вероятно, будет очень быстро развиваться в ближайшие годы.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8721028/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30153-7/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8623505/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10273880/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9991959/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13430
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9431892/
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19)30727-5/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7829867/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #рвота #диарея #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #пищеваяаллергия
▶Скорость разрешения и средний возраст разрешения заболевания варьируют в зависимости от типа продукта.
🔵Несколько исследований показали, что в большинстве групп населения разрешение FPIES произошло примерно у 60% младенцев к 3 годам.
☑В работе, изучившей 26 исследований, показано, что частота разрешения заболевания варьировала от 60% до 85% для всех продуктов питания, в то время как средний возраст разрешения для всех продуктов колебался от 2 до 5 лет.
☑В целом сообщалось, что случаи FPIES на коровье молоко разрешались раньше, чем случаи FPIES на рыбу или яйцо.
🟠Предполагается, что время введения продуктов играет ключевую роль.
✔Поскольку молоко – жидкая пища, которую вводят в более раннем возрасте, предполагается, что и толерантность (переносимость) приобретается в более раннем возрасте.
✔Было обнаружено, что дети с FPIES на рыбу имели самую низкую частоту разрешения и самый высокий средний возраст разрешения.
⭕Хотя FPIES проходит у большинства детей к подростковому возрасту, некоторые дети так и не приобретают толерантность к определенным продуктам питания.
⁉Хотя толерантность к пищевым продуктам при FPIES у детей обычно достигается, о приобретении толерантности у взрослых FPIES мало что известно. В 10-летнем исследовании приняли участие 107 взрослых испанских пациентов с острым FPIES. Только 16,8% достигли толерантности со средним временем развития толерантности 3,5 года (диапазон 1-6 лет). Однако, чем дольше у взрослого наблюдались симптомы FPIES, тем меньше вероятность того, что они исчезнут; однако возраст начала не коррелировал со временем разрешения. Кроме того, FPIES на рыбу и ракообразных с большей вероятностью разрешался, чем FPIES на другие продукты питания. Необходимы дополнительные более крупные исследования для дальнейшего описания развития толерантности и выявления факторов риска стойкого FPIES у взрослых с FPIES.
⁉🤔Растет тенденция публикаций исследований, анализирующих микробиоту кишечника у людей с не-IgE-опосредованной пищевой аллергией. По этой причине эта область, вероятно, будет очень быстро развиваться в ближайшие годы.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8721028/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30153-7/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8623505/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10273880/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9991959/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13430
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9431892/
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19)30727-5/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7829867/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #рвота #диарея #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #пищеваяаллергия
Грядут морозы. Кто-то мог уже сталкиваться с таким довольно редким, но неприятным состоянием как холодовая крапивница. Поговорим сегодня о ней.
▶Индуцируемая холодом или холодовая контактная крапивница представляет собой подтип физической крапивницы и проявляется зудящими волдырями и/или ангиоотеком.
🔰С момента описания болезни, сделанного впервые в 1866 г. H.Bourdon, до сих пор нет точных объяснений этому феномену, предполагают связь с активацией тучных клеток и высвобождением провоспалительных медиаторов после действия холода.
▶Это относительно редкое заболевание
☑ с распространенностью 0,05% по данным исследований в Европе, с более высокой распространенностью в северном климате
☑ чаще возникает у молодых людей в возрасте 18-27 лет (в некоторых исследованиях симптомы чаще возникали у лиц женского пола)
☑ среди детей по последним исследованиям обычно возникает в возрасте 7-8 лет, но также отмечали, что часто встречается и в 4 года, и в 15 лет.
▶Симптомы:
🔸представляют собой жжение, зуд, покраснение, волдыри и/или отек кожи
🔸появляются через несколько минут после контакта с холодной водой/ледяным воздухом
🔸появляются в основном на лице, руках
🔸часто достигают максимума во время отогревания охлажденных участков тела и исчезают в течение 30-60 минут
🔸волдыри/отеки могут возникать в другом месте (вокруг охлажденного участка кожи, а не там, где кожа подверглась воздействию холода), так называемая атипичная рефлекторная холодовая крапивница
🔸обширный холодный контакт может привести к системным реакциям
🔸при купании в холодной воде возможно возникновение тяжелых анафилактических реакций (нарушение дыхания, тошнота, рвота, головокружение, одышка, тахикардия, снижение артериального давления)
🔸при приеме холодной пищи или жидкости возможен отек губ, языка и глотки (вплоть до удушья)
❗Выраженность симптомов зависит от площади воздействия, температуры и длительности воздействия холода.
▶Профилактика и лечение будут в след.сообщении.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница #холодоваякрапивница
▶Индуцируемая холодом или холодовая контактная крапивница представляет собой подтип физической крапивницы и проявляется зудящими волдырями и/или ангиоотеком.
🔰С момента описания болезни, сделанного впервые в 1866 г. H.Bourdon, до сих пор нет точных объяснений этому феномену, предполагают связь с активацией тучных клеток и высвобождением провоспалительных медиаторов после действия холода.
▶Это относительно редкое заболевание
☑ с распространенностью 0,05% по данным исследований в Европе, с более высокой распространенностью в северном климате
☑ чаще возникает у молодых людей в возрасте 18-27 лет (в некоторых исследованиях симптомы чаще возникали у лиц женского пола)
☑ среди детей по последним исследованиям обычно возникает в возрасте 7-8 лет, но также отмечали, что часто встречается и в 4 года, и в 15 лет.
▶Симптомы:
🔸представляют собой жжение, зуд, покраснение, волдыри и/или отек кожи
🔸появляются через несколько минут после контакта с холодной водой/ледяным воздухом
🔸появляются в основном на лице, руках
🔸часто достигают максимума во время отогревания охлажденных участков тела и исчезают в течение 30-60 минут
🔸волдыри/отеки могут возникать в другом месте (вокруг охлажденного участка кожи, а не там, где кожа подверглась воздействию холода), так называемая атипичная рефлекторная холодовая крапивница
🔸обширный холодный контакт может привести к системным реакциям
🔸при купании в холодной воде возможно возникновение тяжелых анафилактических реакций (нарушение дыхания, тошнота, рвота, головокружение, одышка, тахикардия, снижение артериального давления)
🔸при приеме холодной пищи или жидкости возможен отек губ, языка и глотки (вплоть до удушья)
❗Выраженность симптомов зависит от площади воздействия, температуры и длительности воздействия холода.
▶Профилактика и лечение будут в след.сообщении.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница #холодоваякрапивница
В крупных исследованиях не указывается нанесение кремов, мазей на щеки, лицо, руки в качестве профилактики холодовой контактной крапивницы. Такой способ упоминается на форумах или в блогах.
▶Скорее всего, связано с низкой эффективностью:
◾намазали лицо кремом, мазь (или даже жиром), а через какое-то время вещество впиталось или стерлось во время прогулки/игр, и холодный воздух попал на кожу
◾намазали не все лицо (так как остаются, напр., веки, губы, ноздри) или недостаточно, и холодный воздух попал на эти не обработанные участки
◾высыпания могут возникать не только на тех участках, которые контактировали с холодным воздухом, но и появляться и на других частях тела
◾хотя заболевание обостряется чаще в холодное время года, но может проявиться и летом, напр., после купания в прохладных водоемах, при приеме холодных продуктов.
▶Поэтому избежать симптомов при наличии чувствительности к холоду крайне сложно, из возможного остается уменьшить риск её проявления:
🔸в сильные морозы стоит воздержаться от прогулок на улице (а кому-то и при температуре ниже -10 С или даже +4 С), особенно нежелательны прогулки в ветреную погоду на фоне высокой влажности
🔸если приходится выходить, то выходя на улицу в холодное время года, следует экипироваться: шарфы, шапки, рукавички (они должны быть водонепроницаемыми), теплые носки, обувь, закрывающая голеностопный сустав
🔸всё-таки использовать различные колд-кремы
🔸не давать детям есть снег, облизывать сосульки
🔸умываться теплой водой
🔸не заниматься физической нагрузкой на холоде
🔸не стоит ребенка, склонного к этому виду аллергии, закалять посредством купания в прохладной воде
🔸не употреблять холодные напитки, продукты (то же мороженое, напр.)
🔸при проведении хирургических вмешательств, инъекционных процедур сообщать врачу об имеющемся заболевании
🔸переехать в регион/страну с более теплым климатом (эту рекомендацию стоило бы поставить на первое место, как одну из эффективных, но, к сожалению, она часто остается недосягаемой)
🔸при подозрении холодовой крапивницы своевременно обращаться к специалисту.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница
▶Скорее всего, связано с низкой эффективностью:
◾намазали лицо кремом, мазь (или даже жиром), а через какое-то время вещество впиталось или стерлось во время прогулки/игр, и холодный воздух попал на кожу
◾намазали не все лицо (так как остаются, напр., веки, губы, ноздри) или недостаточно, и холодный воздух попал на эти не обработанные участки
◾высыпания могут возникать не только на тех участках, которые контактировали с холодным воздухом, но и появляться и на других частях тела
◾хотя заболевание обостряется чаще в холодное время года, но может проявиться и летом, напр., после купания в прохладных водоемах, при приеме холодных продуктов.
▶Поэтому избежать симптомов при наличии чувствительности к холоду крайне сложно, из возможного остается уменьшить риск её проявления:
🔸в сильные морозы стоит воздержаться от прогулок на улице (а кому-то и при температуре ниже -10 С или даже +4 С), особенно нежелательны прогулки в ветреную погоду на фоне высокой влажности
🔸если приходится выходить, то выходя на улицу в холодное время года, следует экипироваться: шарфы, шапки, рукавички (они должны быть водонепроницаемыми), теплые носки, обувь, закрывающая голеностопный сустав
🔸всё-таки использовать различные колд-кремы
🔸не давать детям есть снег, облизывать сосульки
🔸умываться теплой водой
🔸не заниматься физической нагрузкой на холоде
🔸не стоит ребенка, склонного к этому виду аллергии, закалять посредством купания в прохладной воде
🔸не употреблять холодные напитки, продукты (то же мороженое, напр.)
🔸при проведении хирургических вмешательств, инъекционных процедур сообщать врачу об имеющемся заболевании
🔸переехать в регион/страну с более теплым климатом (эту рекомендацию стоило бы поставить на первое место, как одну из эффективных, но, к сожалению, она часто остается недосягаемой)
🔸при подозрении холодовой крапивницы своевременно обращаться к специалисту.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница