Профилактика пищевой аллергии, основные моменты с world allergy congress 2022.

Автор педиатр и аллерголог Ксения Гунина

✅Выраженный рост пищевой аллергии начал отмечаться с 1980-2010г.
⠀
В развитом мире 1-4% из всей популяции детей имеют пищевую аллергию.
В Австралии 10% детей имеют пищевую аллергию к 3м годам.
⠀
✅Учеными было замечено, что распространённость пищевой аллергии в крупных городах гораздо выше, чем в деревнях.
⠀
✅В 2016г был разработан очень обнадёживающий протокол по введению самых распространённых аллергенов в прикорм детям до 6 мес (арахис, яйцо, белок коровьего молока, рыба, пшеница). Но, к сожалению, исследование не показало должных результатов из-за несоблюдений условий выполнения протокола родителями.
⠀
✅В 2017г вышли Австралийские рекомендации по введению прикорма для предотвращения пищевой аллергии, если коротко:
-Если у ребёнка есть пищевой интерес и ему с 4х до 6ти мес, начните вводить ему различную, богатую железом пищу и продолжайте грудное вскармливание.
-Всем детям необходимо вводить распространённые аллергены, включая арахисовое масло/пасту, яйцо, кисломолочные продукты, пшеницу в возрасте до 1 года.
⠀
✅В 2020г вышли рекомендации по профилактике пищевой аллергии у детей от EAACI (европейская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов), куда вошли следующие пункты:
-Вводите детям хорошо приготовленное яйцо, как часть прикорма.
-В популяции, где высоки показатели аллергии на арахис, вводите арахис (в адаптированной форме по возрасту) как часть прикорма.
По поводу этих пунктов получены наиболее убедительные данные в исследованиях.
Однако EAACI поддерживают введение их всех остальных распространённых аллергенов в возрасте до года.
⠀
✅ Раннее введение аллергенов это основное, что мы можем сделать для снижения риска развития аллергии. Аллерген - не первый прикорм, но его постепенно добавляют и обязательно продолжают употреблять (не разово знакомят) на протяжении всего введения прикорма.
⠀
✅ Проявления пищевой аллергии к 2 годам были менее выражены и реже встречались у детей, у которых более активно лечили атопический дерматит стероидными кремами.
⠀
✅ У детей с атопическим дерматитом нужно беречь кожу от контакта с пищей из окружающей среды и рано (начиная с 4-6 месяцев) вводить в рацион частые аллергены, чтобы успела выработаться устойчивость к аллергенам.

Возможно, для кого-то это видео будет полезным. Спасибо подписчикам за информацию

https://youtu.be/G8a20DXBqqg

Друзья, коллеги, уже в эту субботу пройдёт главное событие года в области детской дерматологии РФ - VIII ежегодная Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Дерматологические чтения в педиатрии».

Накануне этого знаменательного события, в рамках конференции НИИ детской дерматологии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России посетил Министр здравоохранения Российской Федерации - Михаил Альбертович Мурашко.

Михаил Альбертович совершил обход пациентов совместно с руководителем НИИ детской дерматологии, д.м.н, профессором Николаем Николаевичем Мурашкиным, а также обсудил проблемы и перспективы развития детской дерматологии в РФ.

Сегодня наш институт осуществляет реализацию важнейших положений национальной стратегии Координационного совета при Президенте Российской Федерации в интересах улучшения качества жизни детей.

Оказание помощи пациентам как с распространенными патологиями, такими как атопический дерматит и псориаз, так и с редкими генетическими заболевания: врожденный буллезный эпидермолиз, ихтиоз и т.д. находится под пристальным вниманием государства.

На конференции мы более детально обсудим данный вопрос совместно с
▪️директором ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, д.м.н., профессором А.П. Фисенко,
▪️Заместителем министра здравоохранения РФ О.О. Салагаем,
▪️Членом Комитета Совета Федерации по социальной политике В.И. Круглым,
▪️Президентом общества детских дерматологов, д.м.н., профессором Н.Н. Мурашкиным.

Помимо этого вас ждёт ещё множество сюрпризов, подарков и интересной информации.
Не пропустите❗️

С нетерпением ждём вас 12 ноября❗️
________________________

⚠️Напоминаем: регистрация участников очного формата мероприятия пройдёт
⏰ с 7:30 до 8:30

🩺20 ноября - Всемирный день педиатра и профессиональный праздник врачей всех специальностей, работающих с детьми.

🗓️20 ноября 1959 года Генассамблея ООН приняла Декларацию прав ребенка, поэтому именно эта дата была выбрана для празднования. В этот же день отмечается Всемирный день ребёнка.

Поздравляем дорогих врачей с этим праздником. Благодарим вас за непростой труд! Желаем вам крепкого здоровья и успеха в такой важной профессии.

🔻Напоминаем, что уже 25 ноября состоится Всероссийская педиатрическая ассамблея, на которой соберутся все врачи, работающие с детьми. Ждём вас!

На емейл зарегистрированным прислали ссылку на ютуб с качественной записью этой конференции. Сам в часы проведения посмотреть не мог; знал бы что пришлют - не заставлял бы дочь писать видео с экрана ноутбука)))

https://youtu.be/T3ZTCfOXbNM

❗️Кремы для контура глаз: маркетинг или необходимость?

Кожа вокруг глаз тоньше кожи на лице, поэтому она стареет быстрее.

На ней появляются мелкие морщинки из-за мимики, она быстрее сохнет и теряет свою упругость. Поэтому ухаживать за кожей вокруг глаз важно и нужно!

Вы можете использовать крем для лица на область контура глаз.
❗️ Однако здесь есть несколько нюансов.

Кремы для лица зачастую содержат активные компоненты (например, кислоты, ретинол), которые могут раздражать нежную кожу вокруг глаз. 😱

Если ваш крем предназначен для чувствительной кожи лица, то можете попробовать использовать его на зону контура глаз.

А если вы в душе эспериментатор и любите много баночек (как я), то вот вам список средств для контура глаз.

❇️СОХРАНЯЙТЕ (делитесь только с близкими)⚠️

С витамином С (осветляет)
Sesderma c-vit крем-контур вокруг глаз
La roche posay vitamin C yeux крем-филлер для контура глаз

С ретинолом (уплотняет)
Christina professional Line Repair Fix Retinol E eye cream
Some by me intense advance triple action eye cream

C церамидами и пептидами (увлажняет, увеличивает упругость)
Крем-контур для кожи вокруг глаз Sesderma Sesgen 32

С кофеином (лимфодренаж, уменьшение отчености)
Vichy Mineral 89 Восстанавливающий и укрепляющий крем для кожи вокруг глаз

При атопичной коже (восстанавливает кожный барьер, увлажняет, смягчает)
Bioderma atoderm eye интенсивный уход за областью вокруг глаз 3-в-1
Allergica eyelid cream крем для чувствительной и склонной к раздражению кожи век

Для защиты кожи век от воздействия солнца
Eucerin Антивозрастной крем для кожи вокруг глаз SPF 15 Hyaluron-Filler
La roche posay Anthelios стик для чувствительных зон SPF 50+
—————
Что из этого использовали, поделитесь с товарищами своим опытом 😁
👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻

Что происходит с заболеваемостью гриппом и другими ОРВИ?

В последние месяцы необычно много пациентов с жалобами на непривычно частые респираторные инфекции у детей.

Многие из этих детей успевали болеть более одного раза за месяц и несколько следующих одна за другой вирусных инфекций в глазах родителей сливались в одно длительное заболевание, которое им казалось всё никак не проходит.

Необычно много респираторных инфекций в последние месяцы, осложнялись острым средним отитом, требующим антибактериального лечения.

С осени значительный рост заболеваемости респираторными инфекциями отмечается во многих странах мира практически по всем известным респираторным вирусам, во многом за счёт респираторно-синцитиального вируса и вирусов гриппа.

В сравнении со многими другими респираторными вирусами, для инфекций, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом характерны более длительная лихорадка и более частое развитие острого среднего отита и острого бактериального риносинусита, а у детей первых двух лет жизни, он чаще других вирусов вызывает бронхиолит, и является одной из самых частых причин госпитализации младенцев в связи с респираторными инфекциями.

Предполагается, что такой необычный рост заболеваемости сразу многими респираторными инфекциями может быть связан с завершением ограничительных мер введённых с связи с новой коронавирусной инфекцией.

В течение около двух лет за счёт этих ограничений значительное количество людей которым было «суждено» заболеть этими инфекциями, не заболели, также вероятно значительное количество людей не получали естественный бустер от части из ранее перенесённых инфекций, а многие дети, рождённые в эти годы обошлись без обычного количества типичных для первых лет жизни респираторных инфекций, в результате чего накопилась большая прослойка восприимчивых людей, что после прекращения ограничений облегчает распространение этих вирусов между людьми.

Два предыдущих зимних сезона фактически не было эпидемий гриппа, а также типичного для этого времени года значительного роста заболеваний вызванными респираторно-синцитиальным вирусом.

С накоплением прослойки невосприимчивых ко многим из этих инфекций людей ожидается возвращение заболеваемости респираторными инфекциями в привычный режим.

В России в декабре среди инфекций, вызванных вирусами гриппа преобладал вирус А(H1)pdm09.

В январе количество положительных тестов на грипп снизилось, но в последние недели быстро растёт заболеваемость инфекциями, вызванных вирусом гриппа В.

Среди негриппозных и нековидных респираторных инфекций в декабре и январе значительную часть составляют инфекции вызванные респираторно-синцитиальным вирусом.

📖 Chow E, et al. The effects of the COVID-19 pandemic on community respiratory virus activity. Nat Rev Microbiol, 2022: Oct 17; 1-16. 📖 НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева. Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ за 4-ю неделю 2023 года.

Коллегам. Нередко приходится видеть детей с дисгидротической экземой (зудящие мелкие пузырьки с плотной покрышкой на боковых поверхностях пальцев), и ее верным спутником, эксфолиативным кератолизом (облезающие кончики пальцев, вплоть до болезненных кровавых трещин). Писал о них тут

https://yangx.top/DrButriy/4720
https://vk.com/wall-141911698_3226

А вот коллега поделилась кейсом, при первом рассмотрении похожим на ЭК, но диагноз за ним скрывается совсем другой, посмотрите, это интересно:

https://yangx.top/childsecret_ru/133
https://vk.com/wall-49326535_1864

PS И подпишитесь на каналы доктора Кати, она хорошая)

ℹ️ Эксфолиативный кератолиз (keratolysis exfoliativa, dyshidrosis lamellosa sicca, фокальная ладонная десквамация, сухой пластинчатый дисгидроз) – довольно распространенное заболевание кожи, при котором периодически наблюдается очаговое шелушение пальцев рук и ног, ладоней и реже подошв.
▶️Встречаемость:
✅заболевание наблюдается чаще у детей и молодых людей;
✅у 50% больных чаще возникает в летние месяцы;
✅часто ассоциируется с потливостью ладоней и подошв;
✅для некоторых пациентов характерны повторяющиеся эпизоды заболевания, у других он бывает однократным;
✅иногда встречаются семейные случаи.
▶️Этиология:
◽️причина этого состояния неизвестна;
◽️предполагается, что по неизвестным причинам теряется плотный контакт между чешуйками, формирующими роговой слой кожного покрова;
◽️на сегодняшний день генетических нарушений не обнаружено.
⏹Факторы, которые могут усугубить состояние, включают воздействие раздражителей, таких как вода, мыло, моющие средства и растворители.
▶️Проявления:
🔸Первым признаком является образование одного или нескольких поверхностных, заполненных воздухом, пузырей, расположенных на коже пальцев и/или ладоней и/или подошв.
🔸Пузыри вскрываются, оставляя широкие кружевные, круглые или овальные участки.
🔸В дальнейшем они продолжают шелушиться и распространяться по периферии, образуя еще большие округлые участки.
🔸Так как барьерная функция кожи страдает, то эти участки становятся гиперемированными, сухими, покрываются трещинками и иногда могут быть болезненными.
🔹Тем не менее, по ощущениям они обычно не зудят.
🔸Шелушение может захватывать всю поверхность ладоней и подошв, но не затрагивает тыльную поверхность.
🔸Иногда на кончиках пальцев могут образовываться глубокие трещины, что приводит к чувству онемения, затрудняет тактильные ощущения пальцев, и требуется большее количество времени для заживления.
▶️Заболевание обычно разрешается через 1-3 недели, но может повторяться через несколько недель после нормализации кожного покрова.
⁉️🤔 Состояние доброкачественное и часто, кроме ухода за кожей, не требует дополнительного лечения. Если же состояние кожи ухудшается, приносит дискомфорт, присоединились дополнительные высыпания, следует обратиться к врачу.

#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_эксфолиативныйкератолиз #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #экзема #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #эксфолиативныйкератолиз

ℹ Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) [Allergen Specific Immunotherapy (ASIT)] – это единственный метод, влияющий на патогенез аллергического заболевания (в отличие от антигистаминных препаратов, гормональных средств и т.д., которые устраняют или уменьшают проявления заболевания).
▶Суть метода заключается во введении в организм пациента в возрастающих дозах того аллергена, который является причиной заболевания.
⏹Историческая справка:
🔸АСИТ используется в клинической практике уже на протяжении 100 лет.
🔸Появление этого метода обычно связывают с именами Noon и Freeman, которые в 1911 г. показали лечебную эффективность подкожного введения экстрактов аллергенов пациентам с сенной лихорадкой (поллинозом).
🔸Начиная со второй половины ХХ века, АСИТ стала стандартным методом лечения атопических проявлений аллергии, включая аллергический ринит и бронхиальную астму, а в конце 50-х гг. был продемонстрирован высокоэффективный лечебный результат иммунотерапии ядами перепончатокрылых, полученных на пациентах с повышенной чувствительностью к ужалению этими насекомыми.
⏺Подробная хронология событий, относящихся к истории возникновения, клинического использования и совершенствования АСИТ содержится к труде: Cohen S.G., Evans R. Allergen immunotherapy in historical perspective. In: Allergens and Allergen Immunotherapy. 2008.
▶Преимущество АСИТ состоит прежде всего в том, что она не просто действует на симптомы заболевания, а видоизменяет характер реагирования организма на аллерген, вмешиваясь собственно в патогенез болезни, оказывая действие на все патогенетические звенья аллергического процесса.
⭕ Конечно, использование АСИТ сопряжено с развитием ряда побочных эффектов. Именно по этой причине АСИТ должна выполняться только обученными специалистами (врачами аллергологами-иммунологами), имеющими опыт проведения этого лечения, в условиях кабинета врача аллерголога-иммунолога или отделения аллергологии и иммунологии стационара.‼

Используемые источники:
EAACI. Allergen Immunotherapy Guidelines. http://www.eaaci.org/documents/AIT_Guidelines-web_ver.. https://www.eaaci.org/documents/Part_II_-_AIT_Guideli..
International Consensus On (ICON) Allergy Immunotherapy (AIT). https://www.eaaci.org/documents/EAACI-ICON-AIT.pdf
Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллергия и аллергенспецифическая иммунотерапия. М.: Фармарус Принт Медиа. 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АСИТ #doctor_gushchin_лечение #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #аллергология #иммунология #педиатрия #насекомые #астма #ринит #иммунотерапия