Forwarded from DocDeti & DocMed
Аллергия на белок коровьего молока
Рассказывает педиатр-аллерголог DocDeti Павел Гущин.
#докдети_инструкция
Рассказывает педиатр-аллерголог DocDeti Павел Гущин.
#докдети_инструкция
Forwarded from ninavaccina (Antonina Oblasova)
ПРОШЛОГОДНЯЯ ВАКЦИНА ОТ ГРИППА
Дорогие читатели, как вы знаете, человеческий фактор — постоянный источник ошибок. В наших с ваши силах и интересах пользоваться правилом "четырех глаз", когда не только медработник смотрит, что он собирается вам вводить, но и вы проверяете. Только делайте это, пожалуйста, не с позиции "а ну-ка дайте я посмотрю, а то вы вечно косячите", а "можно, пожалуйста, посмотреть упаковку, мне так спокойнее".
В чем суть: вакцина Ультрикс Квадри для прошлого сезона (2021/22) была выпущена в рынок достаточно поздно. Срок годности гриппозных вакцин = 12 месяцам. Эта вакцина имела срок годности до 10.2022. Хотя она должна была давно быть утилизирована, это сделали не все, а некоторые медучреждения решили, что раз годна до октября, то ее они до октября делать и будут.
ТАК ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ. Вы помните, что вирусы гриппа меняются и каждый год "переодеваются". Иммунитет, полученный от вакцины предыдущего сезона уже не сработает к вирусам нового сезона. Поэтому в ЭТОМ сезоне нужно прививаться вакциной для ЭТОГО сезона (да, я сегодня капитан-очевидность).
Сезон 2022/23
A/Victoria/2570/2019 (H1N1) pdm09;
A/Darwin/9/2021 (H3N2) — ⚠️отличается от прошлого сезона!
B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage) — ⚠️отличается от прошлого сезона!
B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)
Сезон 2021/22
A/Victoria/2570/2019 (H1N1) pdm09;
A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2);
B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage);
B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)
Смотрите на упаковку. Там должно быть указано "для сезона 2022/2023". Если с вами спорят — настаивайте. Это вопрос общественного здоровья, а не только вашего личного.
ПС: слава богу, это не частая история, паниковать не нужно. Просто проверять, если планируете привиться в этом сезоне.
Дорогие читатели, как вы знаете, человеческий фактор — постоянный источник ошибок. В наших с ваши силах и интересах пользоваться правилом "четырех глаз", когда не только медработник смотрит, что он собирается вам вводить, но и вы проверяете. Только делайте это, пожалуйста, не с позиции "а ну-ка дайте я посмотрю, а то вы вечно косячите", а "можно, пожалуйста, посмотреть упаковку, мне так спокойнее".
В чем суть: вакцина Ультрикс Квадри для прошлого сезона (2021/22) была выпущена в рынок достаточно поздно. Срок годности гриппозных вакцин = 12 месяцам. Эта вакцина имела срок годности до 10.2022. Хотя она должна была давно быть утилизирована, это сделали не все, а некоторые медучреждения решили, что раз годна до октября, то ее они до октября делать и будут.
ТАК ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ. Вы помните, что вирусы гриппа меняются и каждый год "переодеваются". Иммунитет, полученный от вакцины предыдущего сезона уже не сработает к вирусам нового сезона. Поэтому в ЭТОМ сезоне нужно прививаться вакциной для ЭТОГО сезона (да, я сегодня капитан-очевидность).
Сезон 2022/23
A/Victoria/2570/2019 (H1N1) pdm09;
A/Darwin/9/2021 (H3N2) — ⚠️отличается от прошлого сезона!
B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage) — ⚠️отличается от прошлого сезона!
B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)
Сезон 2021/22
A/Victoria/2570/2019 (H1N1) pdm09;
A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2);
B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage);
B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)
Смотрите на упаковку. Там должно быть указано "для сезона 2022/2023". Если с вами спорят — настаивайте. Это вопрос общественного здоровья, а не только вашего личного.
ПС: слава богу, это не частая история, паниковать не нужно. Просто проверять, если планируете привиться в этом сезоне.
Нередкой причиной обращений к врачу остаются повторные инфекционные заболевания.
Это могут быть как ☑️ распространенные (часто встречающиеся), так и ☑️ тяжелые, продолжительные состояния, связанные с необычными инфекциями, осложнениями или которые не отвечают на стандартное лечение.
▶️(По данным uptodate) в зависимости от причин дети, переносящие повторные инфекционные заболевания, могут быть сгруппированы в четыре категории:
🔸дети без генетических, хронических, анатомических особенностей
🔸дети с атопией, аллергическими заболеваниями
🔸дети с хроническими заболеваниями
🔸дети с иммунодефицитным состоянием
❗️Важность диагностики – отличить ребенка с первичным иммунодефицитным состоянием (ПИДС) от «обычного» ребенка, который переносит ОРВИ больше, чем в среднем, или от ребенка с состоянием, которое может имитировать инфекционный процесс (напр., аутовоспалительные синдромы) или предрасполагать к определенны инфекциям. Диагностика выстраивается на анамнезе, физикальном осмотре и дополнительных исследованиях.
✔️ У большинства детей с рецидивирующими инфекциями, особенно затрагивающими один орган (или одну систему) могут наблюдаться аллергические, хронические заболевания или повышенная склонность к вовлечению определенного органа (анатомические особенности), а не дефект иммунитета.
🔴 Первичные нарушения иммунной системы следует учитывать у младенцев и детей с такими состояниями, как
🔸рецидивирующие бактериальные инфекции (напр., синопульмональная инфекция, рецидивирующие абсцессы органов и мягкий тканей, два или более эпизодов бактериального сепсиса или менингита)
🔸стойкий оральный кандидоз
🔸заражение оппортунистическими или «необычными» организмами
🔸снижение массы тела
🔸семейная история иммунодефицита или необъяснимой ранней смерти
▶️Таким образом, одним из частых вопросов, с которым сталкивается врач, является вопрос об адекватности иммунной функции у ребенка с рецидивирующими инфекциями.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Это могут быть как ☑️ распространенные (часто встречающиеся), так и ☑️ тяжелые, продолжительные состояния, связанные с необычными инфекциями, осложнениями или которые не отвечают на стандартное лечение.
▶️(По данным uptodate) в зависимости от причин дети, переносящие повторные инфекционные заболевания, могут быть сгруппированы в четыре категории:
🔸дети без генетических, хронических, анатомических особенностей
🔸дети с атопией, аллергическими заболеваниями
🔸дети с хроническими заболеваниями
🔸дети с иммунодефицитным состоянием
❗️Важность диагностики – отличить ребенка с первичным иммунодефицитным состоянием (ПИДС) от «обычного» ребенка, который переносит ОРВИ больше, чем в среднем, или от ребенка с состоянием, которое может имитировать инфекционный процесс (напр., аутовоспалительные синдромы) или предрасполагать к определенны инфекциям. Диагностика выстраивается на анамнезе, физикальном осмотре и дополнительных исследованиях.
✔️ У большинства детей с рецидивирующими инфекциями, особенно затрагивающими один орган (или одну систему) могут наблюдаться аллергические, хронические заболевания или повышенная склонность к вовлечению определенного органа (анатомические особенности), а не дефект иммунитета.
🔴 Первичные нарушения иммунной системы следует учитывать у младенцев и детей с такими состояниями, как
🔸рецидивирующие бактериальные инфекции (напр., синопульмональная инфекция, рецидивирующие абсцессы органов и мягкий тканей, два или более эпизодов бактериального сепсиса или менингита)
🔸стойкий оральный кандидоз
🔸заражение оппортунистическими или «необычными» организмами
🔸снижение массы тела
🔸семейная история иммунодефицита или необъяснимой ранней смерти
▶️Таким образом, одним из частых вопросов, с которым сталкивается врач, является вопрос об адекватности иммунной функции у ребенка с рецидивирующими инфекциями.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Продолжаем тему про повторные инфекционные заболевания.
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют основное хроническое заболевание, кроме атопии или иммунодефицита. У ребенка с неиммунным хроническим заболеванием часто наблюдается отставание в наборе массы тела и росте, болезненный внешний вид и физические данные, характерные для конкретного хронического заболевания.
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют иммунодефицит с дефектом одного или нескольких компонентов иммунной системы.
✔️ Иммунная система представлена
🔸В-клетками (гуморальной системой, или системой антител),
🔸Т-клетками (клеточной системой),
🔸фагоцитарной клеточной системой,
🔸системой комплемента,
🔸а также другими компонентами.
✔️ Иммунодефицит может быть◽️вторичным или◽️первичным. ☑️ Вторичные иммунодефициты обычно возникают значительно позже младенческого возраста, в то время как большинство ☑️ первичных иммунодефицитов генетически обусловлены и проявляются в течение первых лет жизни.
✅ Первичный иммунодефицит может приводить к повышенному риску развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
✅ Вторичный иммунодефицит может быть результатом широкого спектра заболеваний и состояний, и так же, как первичный, может повышать риск развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют основное хроническое заболевание, кроме атопии или иммунодефицита. У ребенка с неиммунным хроническим заболеванием часто наблюдается отставание в наборе массы тела и росте, болезненный внешний вид и физические данные, характерные для конкретного хронического заболевания.
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют иммунодефицит с дефектом одного или нескольких компонентов иммунной системы.
✔️ Иммунная система представлена
🔸В-клетками (гуморальной системой, или системой антител),
🔸Т-клетками (клеточной системой),
🔸фагоцитарной клеточной системой,
🔸системой комплемента,
🔸а также другими компонентами.
✔️ Иммунодефицит может быть◽️вторичным или◽️первичным. ☑️ Вторичные иммунодефициты обычно возникают значительно позже младенческого возраста, в то время как большинство ☑️ первичных иммунодефицитов генетически обусловлены и проявляются в течение первых лет жизни.
✅ Первичный иммунодефицит может приводить к повышенному риску развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
✅ Вторичный иммунодефицит может быть результатом широкого спектра заболеваний и состояний, и так же, как первичный, может повышать риск развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Forwarded from Намочи манту
Два маленьких, но хороших объявления для медсестёр и врачей (дальше уже сосредоточимся на пациентах):
1. С 3 октября по 4 ноября у медсестёр (и на самом деле у всех остальных медицинских работников) есть возможность пройти курс, на котором можно будет узнать всё самое важное о вакцинации (про то, что такое отвод от вакцинации, а что нет, про то, как и какие вакцины можно вводить, и вообще про частые ошибки, которые возникают в этой области). Курс проводит автономная некоммерческая организация «Коллективный иммунитет» при поддержке Ассоциации медицинских сестёр России. Это великолепное сочетание, уж поверьте.
2. 23 сентября в Москве пройдёт конференция, посвящённая тому, «как мультидисциплинарный подход влияет на клинические исходы». Медицинских конференций море и какая разница, что пройдёт ещё одна, но эту проводит клиника «Три сестры», участники — из всех тех клиник, куда не страшно ходить. Так что должно быть очень круто.
1. С 3 октября по 4 ноября у медсестёр (и на самом деле у всех остальных медицинских работников) есть возможность пройти курс, на котором можно будет узнать всё самое важное о вакцинации (про то, что такое отвод от вакцинации, а что нет, про то, как и какие вакцины можно вводить, и вообще про частые ошибки, которые возникают в этой области). Курс проводит автономная некоммерческая организация «Коллективный иммунитет» при поддержке Ассоциации медицинских сестёр России. Это великолепное сочетание, уж поверьте.
2. 23 сентября в Москве пройдёт конференция, посвящённая тому, «как мультидисциплинарный подход влияет на клинические исходы». Медицинских конференций море и какая разница, что пройдёт ещё одна, но эту проводит клиника «Три сестры», участники — из всех тех клиник, куда не страшно ходить. Так что должно быть очень круто.
Пикфлоуметрия - метод определения пиковой (максимальной) скорости выдоха (ПСВ) с помощью портативного прибора (пикфлоуметра).
❗️/В англ., пиковая скорость выдоха – ‘peak expiratory flow’ – PEF/
Пикфлоуметрия необходима людям с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких, требующими постоянного контроля за состоянием проходимости дыхательных путей. Это особенно важно, когда применение более сложных методов недоступно.
Прежде, чем приступить к пикфлоуметрии, заведите тетрадь в клетку или приобретите дневник пикфлоуметрии (или же скачайте из интернета).
▶️Как проводить:
📍пошаговый процесс измерения см. в ленте
📍проводите измерения утром и вечером три раза подряд
📍записываете все показатели, выбираете максимальное значение и указываете результаты (точки) в дневнике
📍также каждый день записываете получаемые лекарства и факторы, которые, по вашему мнению, могли повлиять на состояние легких (погодные изменения, эмоциональные и физические нагрузки, ОРЗ)
📍соединяете полученные точки и получаете график.
▶️График помогает врачу и пациенту:
🔸лучше понять особенности течения заболевания легких
🔸оценить пробное лечение
🔸подобрать индивидуальную схему лечения.
☑️Пикфлоуметрию можно проводить в любом возрасте.
❗️Однако, следует учесть, что дети младше 5-6 лет часто могут неправильно выполнять пикфлоуметрию: например, выдувать воздух щеками, а не грудью; неплотно обхватывать губами мундштук. Из-за чего результаты измерений могут быть завышены или занижены и их сложно оценивать и сопоставлять с анамнезом и клинической картиной. Поэтому обычно пикфлоуметрия назначается детям старше 5-6 лет, когда они уже понимают, как проводится данное исследование, и правильно могут его выполнить.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_пикфлоуметр #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #инфекции #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
❗️/В англ., пиковая скорость выдоха – ‘peak expiratory flow’ – PEF/
Пикфлоуметрия необходима людям с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких, требующими постоянного контроля за состоянием проходимости дыхательных путей. Это особенно важно, когда применение более сложных методов недоступно.
Прежде, чем приступить к пикфлоуметрии, заведите тетрадь в клетку или приобретите дневник пикфлоуметрии (или же скачайте из интернета).
▶️Как проводить:
📍пошаговый процесс измерения см. в ленте
📍проводите измерения утром и вечером три раза подряд
📍записываете все показатели, выбираете максимальное значение и указываете результаты (точки) в дневнике
📍также каждый день записываете получаемые лекарства и факторы, которые, по вашему мнению, могли повлиять на состояние легких (погодные изменения, эмоциональные и физические нагрузки, ОРЗ)
📍соединяете полученные точки и получаете график.
▶️График помогает врачу и пациенту:
🔸лучше понять особенности течения заболевания легких
🔸оценить пробное лечение
🔸подобрать индивидуальную схему лечения.
☑️Пикфлоуметрию можно проводить в любом возрасте.
❗️Однако, следует учесть, что дети младше 5-6 лет часто могут неправильно выполнять пикфлоуметрию: например, выдувать воздух щеками, а не грудью; неплотно обхватывать губами мундштук. Из-за чего результаты измерений могут быть завышены или занижены и их сложно оценивать и сопоставлять с анамнезом и клинической картиной. Поэтому обычно пикфлоуметрия назначается детям старше 5-6 лет, когда они уже понимают, как проводится данное исследование, и правильно могут его выполнить.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_пикфлоуметр #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #инфекции #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма