▶️Атопический дерматит (АтД) – многофакторное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения, часто встречающееся в семьях с другими атопическими заболеваниями (аллергический риноконъюнктивит (АР)/бронхиальная астма (БА)).
Как видно из определения, в основе АтД лежит хроническое воспаление кожи, проявляющееся зудом. Таким образом, если есть только сухость кожи – это еще не АтД, и если вдруг где-то что-то высыпало, это тоже еще не АтД.
За годы наблюдений и обсуждений были выведены критерии, которые помогают в диагностике АтД.
✔️ Основные критерии (должно быть хотя бы 3 критерия):
☑️ зуд кожи
☑️ типичная морфология высыпаний и локализация:
🔸дети первых лет жизни: эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и разгибательных поверхностях конечностей
🔸дети старшего возраста: папулы, лихенификация (= уплотнение кожного покрова и усиление его рисунка в местах повышенного хронического раздражения и зуда) симметричных участков сгибательных поверхностей конечностей
☑️ хроническое рецидивирующее течение
☑️ наследственная отягощенность по атопии (БА, АР, АтД).
🤔⁉️Может ли АтД протекать без зуда? В какие-то периоды может, но если зуда не было ни разу, то стоит задуматься, а АтД ли это. Следует иметь в виду, что зуд может быть разной интенсивности, поэтому иногда родители могут не замечать, что ребенок чешется.
✔️ Также существуют дополнительные критерии, которые только помогают заподозрить АтД, но могут встречаться и при других состояниях, – см. в карусели.
▶️Обычно АтД у детей начинается на первом году жизни. Заболевание проходит в своем развитии три стадии, которые могут быть разделены периодами ремиссии или переходить одна в другую:
▪️младенческая стадия
▪️детская стадия
▪️подростковая стадия
▶️Диагностика АтД основывается преимущественно на клинических данных. Объективных диагностических тестов (лабораторных или инструментальных), позволяющих подтвердить диагноз, в настоящее время не существует.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
Как видно из определения, в основе АтД лежит хроническое воспаление кожи, проявляющееся зудом. Таким образом, если есть только сухость кожи – это еще не АтД, и если вдруг где-то что-то высыпало, это тоже еще не АтД.
За годы наблюдений и обсуждений были выведены критерии, которые помогают в диагностике АтД.
✔️ Основные критерии (должно быть хотя бы 3 критерия):
☑️ зуд кожи
☑️ типичная морфология высыпаний и локализация:
🔸дети первых лет жизни: эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и разгибательных поверхностях конечностей
🔸дети старшего возраста: папулы, лихенификация (= уплотнение кожного покрова и усиление его рисунка в местах повышенного хронического раздражения и зуда) симметричных участков сгибательных поверхностей конечностей
☑️ хроническое рецидивирующее течение
☑️ наследственная отягощенность по атопии (БА, АР, АтД).
🤔⁉️Может ли АтД протекать без зуда? В какие-то периоды может, но если зуда не было ни разу, то стоит задуматься, а АтД ли это. Следует иметь в виду, что зуд может быть разной интенсивности, поэтому иногда родители могут не замечать, что ребенок чешется.
✔️ Также существуют дополнительные критерии, которые только помогают заподозрить АтД, но могут встречаться и при других состояниях, – см. в карусели.
▶️Обычно АтД у детей начинается на первом году жизни. Заболевание проходит в своем развитии три стадии, которые могут быть разделены периодами ремиссии или переходить одна в другую:
▪️младенческая стадия
▪️детская стадия
▪️подростковая стадия
▶️Диагностика АтД основывается преимущественно на клинических данных. Объективных диагностических тестов (лабораторных или инструментальных), позволяющих подтвердить диагноз, в настоящее время не существует.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
При осмотре: Тотальная сухость кожи, тотальное шелушение, эритематозные очаги на шее, руках, ногах, геморрагические корки на локтевых сгибах, папулезная сыпь на теле, экскориации на руках, ногах, трещины в области запястий, подколенных ямок…
❓Наверное, родители, получив заключение консультации, часто задаются вопросом, а что же это врач написал в описании проявлений у ребенка с атопическим дерматитом (АтД).
▶️Сегодня разберём некоторые определения (с картинками).
⭕️ Просто о сложном.
✔️Эритема (покраснение) – ограниченный участок гиперемии (тоже означает покраснение), появляется из-за расширения сосудов крови, капилляров. В некоторых случаях это вполне нормальное состояние кожи. Так, покраснение кожи наблюдается после массажа, при сильном эмоциональном всплеске (страхе, гневе, стыде и др.), обычно пропадает быстро. При патологии может долго сохраняться, как, напр., при АтД.
✔️Папулы – выглядят как плотные узелки, напоминающие небольшие шарики (просовидные образования, пупырышки) на поверхности кожи, часто чешутся, могут покрываться корками.
✔️Экскориации – ссадины, царапины, трещины на коже, возникают при расчесывании кожи, при заживлении покрываются корками. На них может «садиться» инфекция.
✔️Эрозии – повреждения кожи, ранки, могут быть влажными (так называемые мокнутия), при заживлении покрываются корками. На них может «садиться» инфекция.
✔️Диспигментация – нарушение образования нормального пигмента кожи, нормального цвета кожи - в бывших местах повреждения:
✅гипопигментация (обесцвечивание кожи, практически белого цвета),
✅гиперпигментация (кожа имеет коричневый, бурый цвет).
✔️Лихенификация (она же лихенизация) – утолщение кожи с образованием на ней большого количества складок, усиление кожного рисунка, возникает на тех местах, которые часто подвергаются воздействию раздражающих факторов. Кожа выглядит изборожденной и шероховатой. Кожный рисунок на лихенифицированном участке становится грубым, нормальные борозды кожи увеличиваются, становятся более глубокими и возвышенными.
⁉️🤔 Все перечисленные проявления относятся к понятию сыпь, высыпания.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
❓Наверное, родители, получив заключение консультации, часто задаются вопросом, а что же это врач написал в описании проявлений у ребенка с атопическим дерматитом (АтД).
▶️Сегодня разберём некоторые определения (с картинками).
⭕️ Просто о сложном.
✔️Эритема (покраснение) – ограниченный участок гиперемии (тоже означает покраснение), появляется из-за расширения сосудов крови, капилляров. В некоторых случаях это вполне нормальное состояние кожи. Так, покраснение кожи наблюдается после массажа, при сильном эмоциональном всплеске (страхе, гневе, стыде и др.), обычно пропадает быстро. При патологии может долго сохраняться, как, напр., при АтД.
✔️Папулы – выглядят как плотные узелки, напоминающие небольшие шарики (просовидные образования, пупырышки) на поверхности кожи, часто чешутся, могут покрываться корками.
✔️Экскориации – ссадины, царапины, трещины на коже, возникают при расчесывании кожи, при заживлении покрываются корками. На них может «садиться» инфекция.
✔️Эрозии – повреждения кожи, ранки, могут быть влажными (так называемые мокнутия), при заживлении покрываются корками. На них может «садиться» инфекция.
✔️Диспигментация – нарушение образования нормального пигмента кожи, нормального цвета кожи - в бывших местах повреждения:
✅гипопигментация (обесцвечивание кожи, практически белого цвета),
✅гиперпигментация (кожа имеет коричневый, бурый цвет).
✔️Лихенификация (она же лихенизация) – утолщение кожи с образованием на ней большого количества складок, усиление кожного рисунка, возникает на тех местах, которые часто подвергаются воздействию раздражающих факторов. Кожа выглядит изборожденной и шероховатой. Кожный рисунок на лихенифицированном участке становится грубым, нормальные борозды кожи увеличиваются, становятся более глубокими и возвышенными.
⁉️🤔 Все перечисленные проявления относятся к понятию сыпь, высыпания.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
ℹ️ На сегодняшний день атопический дерматит (АтД) относится к заболеваниям, которые нельзя излечить (хотя возможна длительная ремиссия), и многие пациенты могут испытывать хроническое рецидивирующее течение. Генетические, иммунные факторы и факторы окружающей среды взаимодействуют сложным образом, способствуя проявлению болезни.
▶️Поэтому ведение и лечение направлено на
✔️по возможности, свести к минимуму количество обострений заболевания,
✔️уменьшить продолжительность и степень выраженности обострений.
⭕️ Первая цель относится в первую очередь к профилактике, см. тегу #doctor_gushchin_АтД
⭕️ Вторая цель связана с лечением.
▶️Ведение и лечение атопического дерматита следует начинать
☑️ с обучения пациента или родителей пациента, как правильно ухаживать за кожей, какие препараты при каком поражении кожи наносить, когда добавлять противовоспалительные препараты и как их отменять,
☑️ рассказать про возможные способы профилактики обострений для конкретного пациента,
☑️ а также убедить использовать эмолиенты для восстановления нарушенной функции эпидермального барьера даже тогда, когда внешне состояние кожи хорошее.
▶️Эмолиенты следует выбирать в индивидуальном порядке в зависимости от степени сухости кожи, суточной и ночной выраженности зуда и появления высыпаний, а также возможной контактной реакции на препараты.
⏺Ряд клинических испытаний показал, что они уменьшают симптомы АтД, включая зуд, покраснения, трещины и лихенификацию. Таким образом, эмолиенты сами могут дать некоторое уменьшение воспаления.
⏺Эмолиенты могут быть основным первичным лечением при легком течении и должны быть частью лечения при умеренном и тяжелом течении. Они также являются важным компонентом поддерживающего лечения и предотвращения обострений.
‼️Следует иметь в виду, что какие-то определенные описанные способы в карусели могут не подойти конкретно вам или вашему ребенку, стоит обсуждать с врачом те или иные варианты.
⁉️🤔 Кто может вести пациентов с атопическим дерматитом?
⏹Дерматолог, аллерголог, педиатр/терапевт, врач общей практики.
Используемые источники:
ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27004560
Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part I. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22805051
Guidelines of care for the management of atopic dermatitis Section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813302
Atopic Dermatitis: Natural History, Diagnosis, and Treatment. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4004110/
Atopic dermatitis: current treatment guidelines. Statement of the experts of the Dermatological Section, Polish Society of Allergology, and the Allergology Section, Polish Society of Dermatology. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4565838/
Zinc Therapy in Dermatology: A Review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4120804/
Comparison of Dermatology and Allergy Guidelines for Atopic Dermatitis Management. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25853940
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
▶️Поэтому ведение и лечение направлено на
✔️по возможности, свести к минимуму количество обострений заболевания,
✔️уменьшить продолжительность и степень выраженности обострений.
⭕️ Первая цель относится в первую очередь к профилактике, см. тегу #doctor_gushchin_АтД
⭕️ Вторая цель связана с лечением.
▶️Ведение и лечение атопического дерматита следует начинать
☑️ с обучения пациента или родителей пациента, как правильно ухаживать за кожей, какие препараты при каком поражении кожи наносить, когда добавлять противовоспалительные препараты и как их отменять,
☑️ рассказать про возможные способы профилактики обострений для конкретного пациента,
☑️ а также убедить использовать эмолиенты для восстановления нарушенной функции эпидермального барьера даже тогда, когда внешне состояние кожи хорошее.
▶️Эмолиенты следует выбирать в индивидуальном порядке в зависимости от степени сухости кожи, суточной и ночной выраженности зуда и появления высыпаний, а также возможной контактной реакции на препараты.
⏺Ряд клинических испытаний показал, что они уменьшают симптомы АтД, включая зуд, покраснения, трещины и лихенификацию. Таким образом, эмолиенты сами могут дать некоторое уменьшение воспаления.
⏺Эмолиенты могут быть основным первичным лечением при легком течении и должны быть частью лечения при умеренном и тяжелом течении. Они также являются важным компонентом поддерживающего лечения и предотвращения обострений.
‼️Следует иметь в виду, что какие-то определенные описанные способы в карусели могут не подойти конкретно вам или вашему ребенку, стоит обсуждать с врачом те или иные варианты.
⁉️🤔 Кто может вести пациентов с атопическим дерматитом?
⏹Дерматолог, аллерголог, педиатр/терапевт, врач общей практики.
Используемые источники:
ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27004560
Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part I. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22805051
Guidelines of care for the management of atopic dermatitis Section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813302
Atopic Dermatitis: Natural History, Diagnosis, and Treatment. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4004110/
Atopic dermatitis: current treatment guidelines. Statement of the experts of the Dermatological Section, Polish Society of Allergology, and the Allergology Section, Polish Society of Dermatology. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4565838/
Zinc Therapy in Dermatology: A Review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4120804/
Comparison of Dermatology and Allergy Guidelines for Atopic Dermatitis Management. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25853940
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит