ЗДРАВПРОСВЕТ С АЛЕКСАНДРОМ СОЛОВЬЁВЫМ
2.9K subscribers
858 photos
19 files
683 links
Александр Соловьёв. Врач. Организатор здравоохранения. О медицине - доступно, понятно, интересно, актуально.
加入频道
Чтобы победить, нужно смотреть в лицо реальности

Интересное интервью с наставником, тренером каратэ-до Дуг Аоки о том, что значит быть частью общества во время пандемии COVID-19.

"Будь строг к себе, будь нежен с другими".

Императив, особенно в условиях пандемии, должен быть ясным: делать то, что необходимо, чтобы заботиться о других, даже если это трудно.

Обязательство перед сообществом превосходит индивидуалистическую риторику свободы.

Комплекс мер, которые соблюдают тренирующиеся в Окинаве:

- обязательна вакцинация
- тестирование перед каждой тренировкой
- когда можем, проводим занятия на улице
- тренировки в помещении с обязательными масками N95
- используют 2 очистителя воздуха
- максимизируют вентиляцию
- контролируют уровень СО2, который никогда не поднимается выше 550 ppm
- отслеживают уровень госпитализации и инфицированность сточных вод, чтобы быть в курсе ситуации

"В каратэ, как и в жизни, мы становимся лучше, только оставаясь верными своим обязанностям перед чем-то большим, чем мы сами."

"Каратэ структурировано дисциплиной, нужно делать то, что необходимо до тех пор, пока это необходимо."
Отчет ECDC об угрозах инфекционных заболеваний на 47 неделе, 20-26 ноября 2022

COVID-19
В большинстве станах ЕС показатели заболеваемости среди людей старше 65 лет продолжали снижаться, показатели заболеваемости и смертности для всех возрастов также продолжают снижаться и находятся на низком уровне по сравнению с максимальным уровнем пандемии.

Совокупный уровень ревакцинации составил 65,5% (диапазон по странам: 11,2 - 86,8%), среди лиц в возрасте 60 лет и старше - 54,5%.

Кумулятивное использование второй бустерной дозы составило 13,5% (диапазон по странам: 0,1 - 40,3%), среди лиц в возрасте 60 лет и старше - 11%.

Эбола
По данным ВОЗ, по состоянию на 22.11.2022 был зарегистрирован 141 подтвержденный случай Эболы, в т.ч. 55 летальных исходов (летальность 39%). Дополнительно 22 летальных исхода среди вероятных случаев (умерли до взятия образца).

Заразились 19 медиков, 7 из них скончались.

Третью неделю подряд снижается количество новых случаев.

Среди 4 654 контактных 3 636 человек завершили 21 дневный период наблюдения.

Дифтерия среди мигрантов в Европе
По состоянию на 22.11.2022 было зарегистрировано 215 случаев дифтерии среди мигрантов в 10 странах.

Грипп
Вторая неделя подряд выше эпидемического порога, что указывает на начало эпидемии гриппа в Европейском регионе.

Германия, Казахстан, Мальта, Румыния и Шотландия сообщили о широко распространенной активности гриппа средней интенсивности.

Доля дозорных образцов, положительных на грипп 12% (в России 2,9%).

Выявлен грипп как типа А, так и В. Преобладает грипп А (Н3).

https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/communicable-disease-threats-report-20-26-november-2022-week-47
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)
Тенденция к росту инфицирования в 13 государствах ЕС и в Великобритании.

Ранее из Северной Америки поступили сообщения об увеличении числа случаев РСВ и госпитализаций.

Данные CDC (США) демонстрируют более ранее, чем обычно, начало сезона и более высокие показатели госпитализации по поводу РСВ, чем до пандемии.
Самая высокая заболеваемость среди детей 0-4 лет (54 на 100 000).

Вирус Западного Нила
По состоянию на 23.11.2022 в странах ЕС зарегистрировано 965 случаев заражения и 73 смертельных случаев.
Соседние с ЕС страны сообщили о 226 случаях заражения и 12 смертельных исходов (все в Сербии).

Оспа обезьян
С пика в июле наблюдается устойчивая тенденция к снижению числа случаев оспы обезьян во всем мире.
Большинство случаев было зарегистрировано в Американском регионе (91,9%).
В 29 странах ЕС зарегистрировано 20 887 подтвержденных случаев и 5 летальных исходов.

Холера
Во всем мире после последнего обновления 27.10.2022 было зарегистрировано 115 238 случаев холеры, включая 480 смертельных исходов.
Текущая ситуация с COVID-19 в России

С начала ноября наблюдаются признаки ухудшения эпидемиологической ситуации.
Общероссийский 7-дневный Rt увеличивается 4-ю неделю подряд, на прошлой неделе он стал более 1.

Рост не резкий, и до последнего времени, видимо, не был связан с новыми вариантами вируса.

Тем не менее, в Москве 3-ю неделю подряд наблюдается рост госпитализаций: +19%, +15%, +33%.

Реальная заболеваемость превышает официальные данные.

Это становится очевидно по соотношению "госпитализации/новые случаи". По официальным данным получается, что 20-21% пациентов с COVID-19 госпитализируются, но это конечно же не так.

Реальное количество ежедневных новых случаев инфицирования, по всей видимости, в диапазоне 27 000 - 100 000.

СМИ больше внимания уделили появлению варианта BQ.1.1 (цербера) в России. Этот вариант в большей степени представлен в странах ЕС, Израиле, Великобритании, США и Канаде.

Однако, по данным геномного мониторинга, выгружаемым НИИ гриппа и ЦНИЭ в международную базу данных, в России более активно распространяется рекомбинант XBB.

XBB (Gryphon), вызвал осеннюю волну COVID-19 в Сингапуре и больше представлен в странах Азиатско-Тихоокеанского региона.

В Москве сейчас, каждый 10-й анализируемый образец - это XBB.

Помимо XBB в России выявлен и филиппинский супермутант ВА.2.3.20 (Красногорск), и его потомок ВМ.3 (Санкт-Петербург).

Что можно сказать про вариант XBB?
❗️Тревожная информация: этот вариант наравне с BQ.* представляют серьезную угрозу эффективности современных вакцин, делают неактивными все разрешеннные моноклональные антитела.
Нейтрализация XBB и BQ сыворотками от вакцинированных и инфицированных лиц заметно нарушена, в том числе у лиц, которые были усилены двухкомпонентной мРНК-вакциной (ВА.1/ВА.5).

XBB особенно плохо нейтрализуется, по сравнению с предковым штаммом из Уханя - значительно хуже, чем наблюдалось ранее с другими вариантами SARS-CoV-2.

Вывод:
Наблюдаем за развитием одновременного ухудшения ситуации с распространением высокотрансмиссивного варианта SARS-CoV-2 (XBB) в компании с другими субвариантами Омикрона, свиного гриппа А (H1N1) и РС-вируса с метапневмовирусом.

В декабре ситуация может значительно ухудшиться, что потребует дополнительных мер (перевод школьников на дистант или более ранний вывод на каникулы, возможен и запрет массовых мероприятий).

Нагрузка на здравоохранение будет возрастать, особенно в педиатрической службе.

P.s.
Спасибо Дмитрию Прусс за информацию по выгрузке данных геномного мониторинга.
ВОЗ: текущая ситуация с гриппом в мире
Пренебрежение вакцинацией приводит к возвращению вспышек "управляемых инфекций".

Большая вспышка кори в Коломбусе, штат Огайо США.

46 случаев выявлены в 12 детских садах и школах.

19 детей госпитализированы.
8 детей младше 1 года.

Из 38 заболевших старше года (когда все должны получить вакцину) 2 привиты, 1 частично привит.
Лекарство из бананов - "серебряная" пуля от разных вирусов?

С древних времен и до настоящего времени люди используют для профилактики и лечения болезней листья, семена, кору и корни разных растений.

В 1888 году, случайное открытие, сделанное немецким доктором Петером Стилмарком, позволило открыть особую роль углеводсвязывающего растительного белка - лектина.

Лектины связываются с гликанами (полисахаридами) на поверхности различных вирусов, препятствуя соединению вируса с клеточными рецепторами и проникновению в клетку.

Исследователи изучают эффективность лектинов, полученных из различных растений (крапива, бобовые, бананы и др.), водорослей и грибов.

Один из многообещающих лектинов получен из бананов - H84T-BanLec.

Еще до пандемии COVID-19 сообщалось об эффективности H84T-BanLec при воздействии на ВИЧ, вирус гепатита С.

В 2022 году опубликованы результаты двух новых исследований с оценкой противовирусной активности H84T-BanLec.

В одном исследовании впервые продемонстрирована эффективность H84T-BanLec против ДНК-вирусов: вируса простого герпеса 1 типа, вируса ветряной оспы и цитомегаловируса.

Во-втором, продемонстрировано, что H84T-BanLec ингибирует SARS-CoV-2 путем блокирования проникновения вируса в клетки.

Важно, что защитный эффект показан не только на клеточной культуре, но и на животных моделях - in vivo.

Перспективы использования растительных лектинов не ограничиваются их противовирусной активностью.

Также их можно использовать как противоязвенные, обезболивающие и противовоспалительные средства, в терапии отдельных форм рака.
20 минут ходьбы повышают внимание и успеваемость у детей.

В старые времена дети ходили в школу пешком. А сколько детей в настоящее время доставляются к школьной парте сразу же от кровати на автомобиле?

К какому уроку мозг ребенка отходит от ночных сновидений и включается в активную работу?

А между тем, простые действия позволяют улучшить нейрокогнитивные функции.

В исследовании принимали участие 20 детей, возраст = 9,5 ± 0,5.

Непродолжительная аэробная нагрузка умеренной интенсивности (20 минут ходьбы с ЧСС 60% от максимальной) улучшила когнитивный контроль, производительность в тесте академической успеваемости по чтению.

Улучшение работы мозга происходит не сразу же после завершения упражнения, а примерно через 25 минут.

Интересно, насколько продолжителен такой стимулирующий эффект?

Возможно, для более продуктивной когнитивной деятельности нужно несколько сеансов умеренной аэробной нагрузки в течение дня? 😊

Такие эксперименты каждый в состоянии провести самостоятельно, выбрав наиболее удобную формулу поддержания своей когнитивной производительности.
Германия: врачи реаниматологи предупреждают о «катастрофической ситуации» в детских больницах.

В Германии 607 реанимационных коек для детей.
Из-за нехватки персонала 40% имеющихся коек не могут использоваться.

Большая часть из 367 коек уже заняты.
На всю Германию остаются свободными лишь 83 койки ОРИТ - 0,75 свободной койки на клинику.

47 из 110 клиник с койками ОРИТ в конце ноября не имели свободных коек.

В последние 24 часа каждая 2-я клиника вынуждена отказывать детям в реанимационной помощи.

Это приводит к задержкам в оказании помощи, например в операции на сердце.

Из-за нехватки реанимационных коек приходится в отдельных случаях перегоспитализировать детей за 150 км.

Такая ситуация ранее наблюдалась в Канаде и США.

Катастрофическое положение связано с резким подъемом заболеваемости РСВ, гриппом и другими ОРВИ, что сопровождается ростом госпитализаций детей.

https://www.zeit.de/gesellschaft/2022-12/kinderkliniken-freie-betten-umfrage-divi
Любопытная картинка со сравнением различных устройств для подачи чистого воздуха.

Выигрывает самодельное устройство с HEPA фильтром (Corsi-Rosenthal Box), схема сборки которого давно распространяется в интернете.

Такие устройства самостоятельно собирают для установки в классах родители детей в США, Великобритании и др. странах.

Удивили плохие показатели Dyson, который немалых денег стоит, так же как Camfil.
В Великобритании только эти вентиляторы одобрены Министерством образования (DFE) для установки в школьных классах.

Ранее публиковались сравнительные оценки, демонстрирующие высокую эффективность самодельных вентиляторов с HEPA-фильтром, превышающую вентиляторы заводского изготовления.

Стоимость самодельного вентилятора составляет лишь 25% от тех, что в продаже.
Новая волна COVID-19 в странах ЕС.

Начинает сказываться воздействие варианта BQ.1.1, в некоторых странах он уже доминирует.

Рост госпитализаций:
Франция +54%
Дания +25%
Испания +45%
Великобритания +30%
Бельгия +29%
Нидерланды +25%

А в России штамм ХВВ, "виновник" осенней волны COVID-19 в Сингапуре, распространяется быстрее BQ.

В новой загрузке данных геномного мониторинга из Питера 2 образца XBB из Поликлиники 28 на Подъездном и первый в России образец XBB.1 с дополнительной антииммунной мутацией из поликлиники32 на Вяземском (@Дима Прусс).
США: в 44 из 50 штатов наблюдается "высокий" или "очень высокий" уровень распространения респираторных вирусных инфекций.

Безрецептурный детские жаропонижающие средства исчезли с полок во многих местах.

В России также отмечается резкий рост заболеваемости ОРВИ, особенно среди детей.

Вы пополнили свои домашние аптечки симптоматическими препаратами?

https://edition.cnn.com/2022/12/02/health/childrens-painkillers-demand/index.html
LongCovid в Швеции

14% всех взрослых шведов или 1,1 миллиона человек имеют симптомы LongCovid.

Из них 500 000 болеют более 12 месяцев.

15% (100 000 человек) заявляют, что LongCovid сильно повлияла на их жизнь, 27% утверждают, что LongCovid частично ограничивает их жизнь.

https://novus.se/egnaundersokningar-arkiv/coronastatus-langtidscovid/
Центр по профилактике заболевания (CDC) в США в понедельник призвал людей носить маски, чтобы уменьшить распространение респираторных заболеваний в текущем сезоне.

Директор CDC доктор Рошель Валенски сказала, что ношение маски является повседневной мерой предосторожности, которую люди могут предпринять, чтобы уменьшить свои шансы заразиться или распространить респираторный вирус.

«Мы также рекомендуем вам носить качественную, хорошо сидящую маску, чтобы предотвратить распространение респираторных заболеваний», — сказал Валенски.

Грипп в этом сезоне пришел рано и сильно ударил по США - госпитализации на 10-летнем максимуме для этого времени года.

❗️Более 8,7 млн человек заболели, 78 000 были госпитализированы и 4 500 человек умерли от гриппа в этом сезоне, согласно данным CDC.

14 детей уже умерли в этом сезоне от гриппа.

Одновременно увеличивается число госпитализированных с COVID-19 - на 27% за последнюю неделю.

Госпитализации детей с RSV достигают максимальных значений по сравнению с допандемийными годами.

Ассоциация детских больниц и Американская академия педиатрии призывали администрацию Байдена объявить чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения в ответ на резкий рост педиатрических госпитализаций с RSV и гриппом.

https://www.cnbc.com/amp/2022/12/05/cdc-encourages-people-to-wear-masks-to-prevent-spread-of-covid-flu-rsv.html
В 2022 году в Италии детей с COVID-19 госпитализировано уже больше, чем за первые 2 года пандемии (2022+2021).

2020 год - 4 075
2021 - 6 111
2022 - 13 877

Пандемия при этом не закончилась❗️

SARS-CoV-2 продолжает негативно воздействовать на здоровье людей, повторные инфекции увеличивают риски серьезных осложнений, ресурс иммунной системы истощается, когнитивные функции ухудшаются.
Швеция не исключение. Госпитализации детей с COVID-19 в Швеции в 2022 году также как и в Италии превысили госпитализации за первые 2 года пандемии.
В Великобритании 8 ребенок умирает от стрептококовой инфекции за последние несколько недель.

Это очень много!

Обычно, в течение года регистрируется 2-3 смерти от стрептококковой инфекции.

Но, в этом году наблюдается более высокий рост заболеваемости стрептококком группы А, который сопровождается ростом смертности.

https://news.sky.com/story/eighth-child-dies-after-strep-a-infection-as-parents-warned-to-watch-out-for-symptoms-12762375