ЗДРАВПРОСВЕТ С АЛЕКСАНДРОМ СОЛОВЬЁВЫМ
2.93K subscribers
857 photos
19 files
681 links
Александр Соловьёв. Врач. Организатор здравоохранения. О медицине - доступно, понятно, интересно, актуально.
加入频道
В Японии продолжается 9-я волна COVID-19.

По сравнению с предыдущими волнами - 9-я волна отличается длительным периодом роста заболеваемости.
Пик еще не достигнут.

Тревожный пример распространения новых вариантов SARS-CoV-2 среди популяции иммунных людей (широкий охват вакцинацией и несколько волн Ковида).

Обновление вакцин безнадежно запаздывает…

Иммунитет «короткий» и не обеспечивает защиту от инфицирования новыми вариантами вируса…

Меры для системного улучшения защиты от распространения респираторных вирусов недостаточны…

И все бы ничего, но тревожат данные о длительной персистенции вируса в организме взрослых и детей, вреде воздействия вируса на иммунную систему и другие системы и органы, сокращение здоровой жизни под влиянием COVID-19 и росте смертности (не только в старшей возрастной группе).
В США продолжается рост госпитализаций с COVID-19.

+21.6% недельный прирост за последнюю ответную неделю, закончившуюся 12 августа.

Все больше сообщений из разных стран о возврате обязательного масочного режима в больницах и сокращении доступа посетителей к госпитализированным пациентам.

https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#maps_new-admissions-rate-county
Эдинбург - "горячая точка" COVID-19 в Шотландии.

На сегодняшний день 1 из 9 жителей Эдинбурга с инфекцией.

За неделю количество случаев инфицирования удвоилось с 17 700 до более 35 000 случаев.
Резкий рост заболеваемости в Эдинбурге последовал за фестивалем Fringe.

3 500 человек из числа инфицированных в дальнейшем будут страдать от LongCovid.



https://www.edinburghlive.co.uk/news/edinburgh-news/edinburgh-new-covid-hotspot-active-27520628
Согласно опубликованному исследованию - в Китае, после окончания политики "нулевого ковида" в конце 2022 года за 2 месяца было зарегистрировано 1,87 млн. избыточных смертей от всех причин среди лиц старше 30 лет.

Эти данные согласуются с прогнозами избыточной смертности, основанными на моделях - от 1,3 до 1,6 млн. смертей.

Официально Китай подтвердил лишь 60 000 избыточных смертей.

Избыточная смертность преимущественно регистрировалась среди пожилых людей и наблюдалась во всех провинциях, за исключением Тибета.
По мере возобновления работы школ CDC (США) сообщает о резком росте числа обращений в отделения неотложной помощи подростков в возрасте 12-15 лет с COVID-19.

Уровень обращений на последней отчетной неделе (до 21 августа) самый высокий за последний год.

Хуже всего дела обстоят на юго-востоке, где COVID-19 составляет 19,4% всех случаев обращения подростков за неотложной помощью.

Это регион, охватывающий Алабаму, Флориду, Джорджию, Кентукки, Миссисипи, Северную и Южную Каролину, Теннесси.

Из этого же региона поступили более ранние сообщения о резком росте числа госпитализаций с COVID-19.

https://www.cbsnews.com/news/cdc-reports-new-rise-covid-er-visits-adolescents-as-schools-resume/
Всего через несколько недель от начала нового учебного года в Кентукки (США) стали закрываться школьные округа из-за резкого роста заболеваемости COVID-19 и ОРВИ.

Посещаемость школ в отдельных округах упала ниже порога, необходимого для очного обучения.


https://abcnews.go.com/Health/school-districts-kentucky-texas-cancel-classes-amid-surge/story?id=102561169
В Великобритании рост еженедельных госпитализаций с COVID-19 уже 7 недель подряд.

Сейчас худшие показатели за последние 3 месяца.
ВОЗ констатирует тревожную тенденцию к росту госпитализаций с COVID-19 в Северном полушарии.

Об этом сегодня говорилось на пресс-конференции.

Рост госпитализаций продолжается в США и Великобритании.

В США посещения неотложной помощи достигли максимального уровня с января 2023 года.

Франция фиксирует максимальный уровень заболеваемости с симптомами COVID-19 и ОРВИ за последний год.

В Японии заболеваемость COVID-19 в 9 волну превысила пик предыдущей волны. Также значительно ухудшается ситуация с распространением гриппа.

Страны Северного полушария, осуществляющие мониторинг сточных вод на присутствие вируса SARS-CoV-2 сообщают о максимальных показателях за последний год.

В России, судя по еженедельным официальным данным - рост заболеваемости и госпитализаций с COVID-19 наблюдается уже как минимум 4 недели.
Все больше публикаций посвящено проблеме LongCovid - постострым последствиям COVID-19 (PASC).

В очередной раз в мире инфицируются миллионы людей, многие уже перенесли несколько инфекций.

Риск развития LongCovid при инфицировании оценивается в 5-10%.

Неутешительная информация в опубликованной в The
Lancet свежей статье - в течение 2 лет восстановление среди людей с LongCovid происходит крайне редко (менее 8% выздоравливают).

❗️Пациенты с мышечной болью, нарушением внимания, одышкой или тахикардией имеют наименьшую вероятность выздороветь в течение 2 лет.

Это свидетельствует о том, что с каждым годом будет значительно увеличиваться когорта хронически больных людей с LongCovid.

Большая группа ведущих ученых, занимающихся проблемой LongCovid опубликовала в сентябре статью в The Nature, в которой раскрываются основные механизмы развития длительного ковида - формирование вирусных резервуаров в различных тканях, сопровождающееся нарушением свертывания крови, нейроиммунными нарушениями и нарушением микробиома.

Уместно сообщить о результатах рандомизированного контролируемого исследования - метформин снижает риск развития LongCovid на 63% при назначении двухнедельного курса в первые 4 дня заболевания COVID-19 и на 42% при более позднем начале приема.

Метформин - дешевый и доступный препарат, применяющийся в лечении диабета.
Интересная публикация китайских исследователей, в которой оценивается эффективность и влияние мер общественного здравоохранения в разные периоды пандемии (при распространении разных вариантов вируса).

Наиболее эффективные меры:

1. Меры социального дистанцирования
2. Маски
3. Отслеживание тесных контактов

Для текущей стадии пандемии, когда сохраняется широкое распространение вируса, более эффективная мера - использование масок.

Меры Социального дистанцирования после появления Омикрона были менее эффективными в предотвращении передачи вируса, чем во время распространения Дельты.

Своевременное внедрение мер защиты способно защитить от инфекции более 98% жителей в городе.

Однако, внедрение мер после 14-го дня вспышки не сможет прервать передачу вируса.

Изменения вируса, которые делают его более трансмиссивным с более коротким инкубационным периодом фактически делают нереальной реализацию эффективных мер в реальном мире, так как требуют значительных затрат усилий и ресурсов в течение длительного времени.

Вывод: видимо, основные меры сейчас - это меры индивидуальной защиты, направленные на снижение вероятности получения большой дозы вируса.
Пациенты с COVID-19 выдыхают до 1000 копий вируса в минуту в течение первых 8 дней симптомов.

Это результаты исследования, в котором впервые определяли концентрацию вируса в выдыхаемом воздухе.

https://news.northwestern.edu/stories/2023/09/covid-patients-exhale-up-to-1000-copies-of-virus-per-minute-during-first-eight-days-of-symptoms/
В Японии эпидемия сезонного гриппа осенью 2023 начинается нетипично рано.

Японские педиатры говорят о том, что никогда не наблюдали такое количество детей с гриппом в это время года.

https://kahoku.news/articles/20230909khn000006.html
В настоящее время Землю населяет более 8 млрд. человек.

800 000 - 900 000 лет назад человеческая популяция прошла "узкое горлышко" эволюции - со 100 тысяч особей количество наших предков сократилось до 1280.

Сложно представить, что примерно 100 000 лет на планете жило немногим более 1000 наших предков.

Мы были близки к вымиранию.

https://www.science.org/doi/10.1126/science.abq7487?utm_campaign=SciMag&utm_source=Twitter&utm_medium=ownedSocial
Любопытное описание вспышки COVID-19, вызванной вариантом BA.2.86 в доме престарелых, представленное в последнем британском техническом брифинге.

33 из 38 жителей дома престарелых были инфицированы.

Уровень атаки оказался непривычно высоким - 87%. В первые годы пандемии уровень атаки был 20-30%.

42% инфицированных были бессимптомными.

Госпитализирован только 1 человек.

Уровень госпитализации в 3% среди высокоуязвимых людей (большинство старше 80 лет) гораздо ниже, чем на ранних этапах пандемии.

Описание этой реальной вспышки важно для понимания того, как вирус ведет себя среди населения.
Распространенность LongCovid по возрастам (США)

По данным CDC наибольшая пораженность в активном возрасте.

Чаще всего страдают люди в возрасте 35-49 лет.

LongCovid распространен и среди людей в возрасте 18 - 34.
Прогноз CDC (США) на предстоящий сезон респираторных заболеваний

Предстоящий осенне-зимний сезон, вероятно, будет иметь такое же общее количество госпитализаций как и в прошлом году.

Однако, остается вероятность того, что количество госпитализаций в этом сезоне может быть выше, чем в прошлом году.

COVID-19 может достичь пика раньше, чем в прошлом сезоне, из-за ограниченной летней активности по сравнению с прошлыми годами.

Сезон гриппа попадет в типичный диапазон тяжести.

RSV, вероятно, вернется к нормальному сезону после тяжелого сезона в прошлом году.

На слайде - два гипотетических сценария пиковой больничной нагрузки 3 инфекций: COVID-19, гриппа и RSV.

Эти сценарии иллюстрируют, как дополнительное бремя COVID-19 в течение умеренного сезона для трех респираторных заболеваний может генерировать больший спрос на больницы, что может привести к больничной нагрузке, чем сезон тяжелого гриппа и РСВ до появления COVID-19
Дети и COVID (Австралийские данные)

Около 50 000 детей в возрасте от 0 до 14 лет были госпитализированы в период с 2021 по 2022 год.

В 2022 году в ОРИТ ежедневно поступал в среднем один ребенок.

Показатели госпитализации и смертности от COVID намного превышают показатели для других респираторных заболеваний, таких как грипп и РСВ.

К примеру, дети в возрасте от 0 до 4 лет были госпитализированы с COVID в сезон 2021-2022 почти в 9 раз чаще, чем с гриппом в доковидные годы (2016-1018 гг).

https://www.croakey.org/covid-19s-toll-on-children-and-young-people/