ЗДРАВПРОСВЕТ С АЛЕКСАНДРОМ СОЛОВЬЁВЫМ
2.96K subscribers
856 photos
19 files
679 links
Александр Соловьёв. Врач. Организатор здравоохранения. О медицине - доступно, понятно, интересно, актуально.
加入频道
Оценка лучшей комбинации чая с молоком и печеньем для медицинского персонала в клиниках Великобритании.

В Великобритании много анекдотических взглядов на то, как заваривать и наслаждаться чашкой чая.

Опубликованы результаты любопытного исследования безопасной практики чаепития среди медицинских работников.

Оценивались вкусовые качества, питательная ценность, поглощающая способность печенья, сохранение целостности печенья после погружения в чай и сохранение хрустящей способности.

Заключение:

Цвет чая предпочтителен при добавлении 40 мл молока к 240 мл чая.

Оптимальные вкусовые качества и безопасная температура для питья 61ºC достигаются через 6 минуту после добавления молока.

Овсяное печенье заняло 1 место после 6 тестов.

Выводы:

Медики могут легко насладиться сочетанием чашки чая с печеньем менее чем за 10 минут.

Выделение времени на чашку чая является важным ежедневным ритуалом, и его следует поощрять, чтобы помочь улучшить настроение и работоспособность медицинских работников.

https://www.bmj.com/content/379/bmj-2022-072839
Около 5 млн болельщиков заполонили улицы Буэнос-Айрес в ожидании сборной Аргентины.

4 декабря министр здравоохранения Карла Визотти сообщала о начале новой волны COVID в Аргентине (рост в течение 4 недель) и призывала усилить вакцинацию и использовать маски в закрытых помещениях.
Больницы в США сейчас заполнены больше, чем в предыдущие годы пандемии.

Более 80% больничных коек используется по всей стране. В 8 штатах заполнено более 85% больничных коек.

Только 6% коек используется для пациентов с COVID-19.

На пике всплеска омикрона в январе 2022 года ок. 25% коек использовалось для ковидных пациентов.

10% больниц сообщают о критической нехватке персонала.

Педиатрические больницы заполнены на 76%.

https://edition.cnn.com/2022/12/08/health/hospitals-full-not-just-covid/index.html
Корь. Последствия пандемии COVID-19.

В США крупнейшая вспышка кори в Центральном Огайо. Без каких либо признаков замедления.

До этой вспышки 20 лет не было подтверждено ни одного случая кори.

Из 81 случая ни один не был вакцинирован, 36% госпитализированы.
Все случаи - дети младше 18 лет. 27% - младше 1 года.

❗️В ноябре ВОЗ заявила о том, что корь является "неминуемой угрозой во всех регионах мира".

С начала пандемии неуклонно снижается охват вакцинацией против кори.

В 2021 году рекордный показатель - почти 40 млн. детей пропустили дозу против кори.

В 2021 году в мире зарегистрировано 9 млн. случаев кори и 128 000 случаев смерти.

22 страны пережили крупные и разрушительные вспышки.

Корь - высокозаразное заболевание c R0=18 и легко распространяется.

Симптомы могут появиться в течение 21 дней после заражения.

Взрослые тоже могут заразиться корью, особенно те, кто не завершил график вакцинации.

Помимо острого заболевания или постинфекционного панэнцефалита корь представляет еще одну серьезную проблему.

‼️Корь "обнуляет" иммунную память - эффект "иммунной амнезии".

Корь разрушает В-лимфоциты памяти, буквально "стирая" нашу иммунную память.

Инфицированный корью в значительной степени теряет приобретенный иммунитет против всех возбудителей, в т.ч. приобретенный с помощью вакцинации.
Хороший прогнозы от ведущего немецкого вирусолога Кристиана Дростена на 2023 год.

Кристиан Дростен считает, что пандемия закончилась и Германия переживает первую эндемичную зимнюю волну.

По его мнению, в популяции благодаря вакцинации и масштабному инфицированию разными вариантами вируса сформировался широкий и устойчивый иммунитет, который не позволит вирусу пробиться летом в 2023 году.

Единственное ограничение в прогнозе - мутационный скачок, который может резко изменить вирус.
Однако, Дростен считает такое событие маловероятным.

Кристиан Карадианнидис, президент Немецкого общества внутренней интенсивной терапии и неотложной помощи, соглашается с Дростеном.

https://www.tagesspiegel.de/wissen/corona-experte-drosten-nach-meiner-einschatzung-ist-die-pandemie-vorbei-9089959.html
Меньше знаешь - крепче спишь.

Агентство безопасности здравоохранения Великобритании в начале января прекратит публикацию модельных данных по COVID-19.

По мнению Ника Уоткинса, председателя EMRG, теперь нам доступны вакцины и терапевтические средства, что позволило перейти к фазе, когда мы просто живем с Covid-19 и будем продолжать отслеживать активность Covid-19 аналогично тому, отслеживаются другие распространенные инфекции и заболевания.

https://www.theguardian.com/world/2022/dec/25/uk-to-stop-publishing-covid-modelling-data?CMP=share_btn_tw
А в США Нью-Йорк в очередной раз становится "горячей точкой" COVID-19.

На фотографии участники парада на Хэллоуин 31 октября 2022 года в Нью-Йорке.

На тот момент лишь начиналась новая волна COVID-19, связанная с BQ.1/BQ.1.1

Но, уже в декабре, новый вариант из семейства XBB - XBB.1.5, как ракета набирает обороты и за несколько недель стал лидером вирусной гонки.

XBB.1.5 - новое эволюционное продвижение вперед, вирус все лучше и лучше уклоняется от антител.

США стали первой страной после Сингапура, в котором рекомбинант XBB стал причиной новой волны.

Сингапур - страна с одним из самых высоких уровней вакцинации, однако доминирование XBB сопровождалось ощутимым ростом госпитализаций и смертности.

В Нью-Йорке уже сейчас заметный рост госпитализаций, особенно среди пожилых людей.

Уровень госпитализации сейчас самый высокий с января 2022 года и превышает летнюю волну дельты в 2021 году.

P.s.
Не все так однозначно с позитивными прогнозами Вирусолога Дростена.

Нужно пережить зиму и первую огромную волну в Китае и желательно с минимальными потерями.

В России, как и в США, продолжает постепенно распространяться вариант XBB. В СПб к середине декабря его уже более одной трети.

По всей видимости, ощутить воздействие XBB нам придется уже в новом году - в январе-феврале.
2022 год - год забытых смертей COVID-19 и год негативного влияния Омикрона на детей.

Объективная статья в канадской газете Le Devoir.

Молодежные волны Omicron в 2022 году.

В 2022 году было в 6 раз больше госпитализаций детей и в 7 раз больше потребности в ОРИТ при детском ковиде и больше детских смертей от COVID.

Почти в 75% госпитализаций младенцев до 5 месяцев "с COVID" - ковид был причиной госпитализации.

Забытые мертвецы в 2022 году.

Большинство людей в 2022 году перестали думать о ковиде.

Однако, на уязвимых и пожилых людей COVID продолжал оказывать сильное воздействие.

В Квебеке в 2022 году было зарегистрировано почти 5000 смертей среди лиц в возрасте 70+ по сравнению с 2800 в 2021 году.

Во время распространения Омикрона зарегистрировано больше смертей среди людей в возрасте 60-69 лет, пятидесятилетних и тридцатилетних, чем когда-либо с начала пандемии.



https://www.ledevoir.com/societe/sante/775679/coronavirus-plus-de-morts-et-d-enfants-admis-a-l-hopital-pour-la-covid
В отличии от Великобритании Швеция продолжает моделирование COVID-19.

Агентство общественного здравоохранения Швеции предупреждает в новых негативных сценариях - распространение covid-19 может продолжать расти и достичь своего пика между началом и серединой января.

‼️COVID-19 может достигнуть тех же уровней, что и во время омикронной волны год назад.

В последние недели уходящего года в Швеции резко возрастает распространение COVID-19, наиболее ощутимо среди пожилых людей.

COVID-19 уже создает большую нагрузку на здравоохранение, особенно в Стокгольме.

На время рождественских праздников увеличено количество персонала. Пациентов перераспределяют между больницами, сокращается плановая помощь.

‼️Людям старше 65 лет настоятельно рекомендуется 5 доза вакцины против covid-19.

Сейчас охват пятой дозой в стране в домах престарелых составляет 72%, а на домашнем уходе лишь у 58%.

С 1 марта 2023 года в Швеции люди старше 80 лет будут получать 2 дозы вакцины в год с интервалом в 6 месяцев, а старше 65 лет - 1 дозу в год осенью.

P.s.
Интересно, сколько людей старшего возраста в России получили 5 доз вакцины?
Наглядная картинка для оценки сдерживающего влияния коллективного иммунитета на COVID-19.

Швеция, сравнение заболеваемости и смертности на 51 неделе в 2022 и 2021 гг.

На 50-й неделе 41 322 человека в Швеции протестированы на covid-19: процент положительных проб - 32%.

Для примера, в России по данным НИИ гриппа на 50-й неделе доля положительных проб на ковид - 6,7%.

❗️На 45-48 неделях в Швеции от covid-19 умирало в среднем 88 человек.

‼️В последние недели года смертность от ковида значительно увеличивается.

Сообщается уже о 263 погибших за последние 7 дней (в 2021 году - 36).

Наиболее распространенные варианты SARS-CoV-2 в Швеции:
BQ.1, BQ.1.1, XBB.1, BF.7.

Доля вариантов BQ - 43.6%
Подгруппа XBB растет, её доля 10,3%

https://www.folkhalsomyndigheten.se/folkhalsorapportering-statistik/statistik-a-o/sjukdomsstatistik/covid-19-veckorapporter/aktuell-veckorapport-om-covid-19/
Франция - пройден пик 9-й волны COVID-19, но "поднимается" грипп.

Франция была первой страной в ЕС, где начали доминировать новые варианты вируса после ВА.5.

На этом фоне продолжается рост госпитализаций с гриппом.

На 50-й неделе резкий рост госпитализаций с гриппом во всех возрастных группах.

Частота обращений по поводу гриппа за неделю выросла на 57%, обращений за неотложной помощью на 84%.

P.s.
В разных странах сейчас будут наблюдаться разные варианты наложения волн covid-19 и гриппа.

Для многих стран худшая ситуация в здравоохранении будет в январе.
27 декабря - Международный день готовности к эпидемиям.

https://www.un.org/en/observances/epidemic-preparedness-day

Будь готов - всегда готов!
Риски нарушения здоровья после COVID-19

Исследовательская группа во главе с профессором Акимаса Хирата (Технологический институт Нагои) сообщает о следующем увеличении рисков у инфицированных по сравнению с неинфицированными после 4 и 5 волн COVID-19:

риск инфаркта миокарда выше в 10,7 - 24,6 раза

риск сердечной недостаточности выше в 6,6 - 10,4 раза

риск венозного тромбоза выше в 26,1 - 53,1 раза

риск сахарного диабета выше в 6,3 - 8,4 раза
Диета DASH для людей с гипертонической болезнью

В условиях продолжающейся пандемии, когда COVID-19 значительно повышает риски нарушения здоровья очень важно следовать рекомендациям, которые позволят снизить риски основного заболевания.

Диета DASH рекомендуется для пациентов с риском высокого артериального давления.

1️⃣Снижение содержания натрия в рационе

Использование свежих продуктов вместо консервированных.

Добавление при приготовлении пищи трав, лимона, лайма, уксуса, специй для избегания досаливания.

Избегайте обработанного мяса (бекона, колбасы, ветчины, салями), копченой, вяленой и маринованной пищи.

Избегайте соленых закусок.

2️⃣Увеличение кальция в рационе

Рекомендуются обезжиренные сыры, молочный продукты с жирностью не более 1% ежедневно.

При непереносимости лактозы можно использовать безлактозное молоко или принимать добавки кальция.

3️⃣Важно не увеличивать потребление калорий.

Полезно принимать 25-35 гр клетчатки ежедневно, употреблять цельные зерна.

Нужно увеличить потребление продуктов богатых калием и магнием.

Цитрусовые, помидоры, апельсины, банан, картофель не реже 3 раз в неделю обеспечат вас калием.

Орехи, семена, бобы и горох не реже 4 раз в неделю обеспечат вас и калием, и магнием, и клетчаткой.

Рекомендуется не менее 4-5 порций цельных фруктов и столько же овощей в день.

4️⃣Физическая активность

От 150 до 300 минут каждую неделю упражнений умеренной интенсивности, или от 75 до 150 минут энергичных аэробных упражнений, или эквивалентная комбинация упражнений.

Аэробная активность должна быть равномерно распределена в течение всей недели.

Дополнительная польза для здоровья достигается за счет физической активности, превышающий 300 мин умеренной активности в неделю.



5️⃣Образ жизни

Снижение кофеина в рационе

Адекватное потребление жидкости - не менее 8 чашек в день

Отказ от курения

https://www.news-medical.net/health/DASH-diet-for-high-blood-pressure.aspx
Эндемичность COVID-19 - это гарантия безопасности?

Эпидемиологи говорят о гиперэндемичности - вирус всегда рядом и на высоком уровне сохраняется его передача в популяции.

❗️Многочисленные научные публикации свидетельствуют о том, что не только легкое течение инфекции может значительно ухудшать здоровье в дальнейшем, но не безопасно даже бессимптомное носительство SARS-CoV-2.

COVID-19 многофакторное заболевание
, которое характеризуется следующими особенностями:

Увеличивается бремя хронических заболеваний/состояний

Реактивируются латентные вирусы (EBV, HHV6 и HERV-K).

Увеличиваются риски разных неблагоприятных заболеваний с каждым инфицированием
.

Сокращается ресурс иммунной системы.

Никто не знает, в каком состоянии будет иммунная система у детей через 10 лет от начала пандемии - как у людей старшего возраста?

Очевидно, что вирус эволюционирует.
И не только, меняя свой S-белок, все более уклоняясь от нейтрализации антителами.

Теперь мы знаем и о том, что вирус эволюционирует в сторону меньшей заметности для клеток иммунной системы - он проникает в самые разные клетки и это остается незамеченным.

SARS-CoV-2 не просто приобрел "универсальный ключ" для проникновения в разные клетки, но он открыл ящик Пандоры и сделал нас уязвимее для других инфекций.

Эволюция вируса идет и по пути изменения патогенности.

Информация о снижении патогенности Омикрона, а значит снижении риска повреждения нижних дыхательных путей нас обрадовала в конце прошлого года.

Новые данные, увы, не радостные.
BA.2 и особенно BA.5 варианты более сильно повреждают кардиомиоциты, чем первый вариант Омикрона.

ВА.5 вариант демонстрирует повышенную нейровирулентность - он инфицирует разные отделы головного мозга.

Мутация ORF7a:H47Y в BF.5* в Японии и в BF.7* в Китае могут объяснять рост госпитализаций и тяжелых случаев.

Эндемичность COVID-19 не сделала вирус безобидным.

Нам нужно адаптироваться к неизбежному многократному инфицированию, сохраняя и восстанавливая свое здоровье.
В Японии рекордная суточная смертность от COVID-19

В разгар 8-й волны Япония сообщает о рекордной суточной смертности

За последние сутки - 438 погибших.

Предыдущий "рекорд" - 24 декабря - 371 случай смерти.

В разгар 7-й волны, в сентябре, максимум смертей регистрировался 2 сентября - 347.

В 2022 году среднесуточная смертность в Японии составляет более 100 погибших.
Китай. Катастрофическая волна COVID-19.

Переполненные больницы в Китае вынуждены размещать койки с кислородом перед входом (фото).

Видео бесконечной очереди в крематорий родственников с телами погибших от COVID-19 ужасает.

Италия. Аэропорт Мальпенса.
Обследованы пассажиры 2 самолетов из Китая:

1 рейс - 38% положительных пассажиров

2 рейс - 52% положительных пассажиров

Италия, Япония и Индия
ввели обязательное тестирование прибывающих из Китая с последующим 7-дневным карантином для положительных.

Примеру Италии готовы последовать Франция и США.