CDC не будет менять рекомендации в отношении усиления защиты от инфицирования омикроном - остается старая рекомендация о надлежащем использовании обычной хирургической маски.

Это решение противоречит научным знаниям об эффективности масок - маски недостаточно защищают от инфицирования и необходимы маски/респираторы более высокого класса защиты FFP2 или FFP3.

Австрия, Италия, Германия изменили требования к маскам.
Теперь в общественном транспорте, закрытых помещениях и в особых условиях на улице (Австрия) необходимо использовать маски FFP2 класса.

В Италии регулируется стоимость масок FFP2 - она не может превышать 0,75 (0,8) евро.

В отдельных странах маски FFP2 бесплатно раздаются наиболее уязвимым категориям граждан.

Очевидно, что решение CDC обусловлено не готовностью правительства США обеспечить масками более высокого класса защиты всего населения.

В России вообще не говорится о необходимости использовать маски FFP2/FFP3 класса для максимальной защиты от коронавирусом.

Защити себя сам!

Компромиссы во время пандемии

Жизнь? Здоровье? Деньги? Вера? Амбиции? Наука?

Странам, допускающих безудержное распространение омикрона (дельты) сложно придерживаться научного подхода при введении антиковидных мер.
Их реализация оборачивается большими финансовыми потерями в период сверхраспространении вируса.

США, столкнувшись с массовой нехваткой персонала в разных отраслях, вынужденных уйти в изоляцию по контакту и при положительном тесте (бессимптомные), меняет требование к сроку изоляции - сокращает до 5 дней.
При этом не требуется "выходного" тестирования.

При такой же проблеме аналогичные решения о значительном сокращении срока изоляции принимают Великобритания, Франция.

Япония, до появления новых научных данных о заразном периоде при инфицировании омикрона, придерживалась 14 дневного срока изоляции.
После появления новых научных данных в Японии планируется сократить срок изоляции до 10 дней.

Знания для себя - при инфицировании Омикроном:
✅ средний инкубационный период при инфицировании омикроном - 3 дня
✅ средний срок заболевания с симптомами у вакцинированных - 5,5 дней
✅ максимально заразный период длится до 10 дней от дня появления симптомов

#covid #омикрон

Какую ожидать загрузку ковидных госпиталей в России?

‼️Институт Пастера (Франция) обновил прогноз по максимальной суточной госпитализации на пике распространения омикрона - 5200 в сутки.
Сейчас в больницах Франции находится 24 000 пациентов, из них 4 000 в реанимации.

В России, по информации, озвученной вице-премьером РФ Татьяной Голиковой на совещании с членами Правительства 12.01 - из 164 000 развернутых ковидных коек занято 69,5%, т.е. 113 980 коек.

❗️На пике 4-й волны осенью 2021 года в России было развернуто 305 тысяч коек!

‼️Если учитывать данные Института Пастера, то в России на пике омикрон-волны можно ожидать до 11 000 госпитализаций в сутки.
При неблагоприятном прогнозе, можно превысить по уровню госпитализации осенние максимумы уже в середине-конце февраля.

Однако, в результате длительной дельта-волны (с мая до сих пор) в России, вероятно, значительно большая доля людей с естественным иммунитетом и гибридным иммунитетом (болезнь + вакцинация), чем в странах ЕС.
Это позволяет надеяться на то, что при инфицировании омикроном меньше людей будет нуждаться в госпитализации.
Повлиять на ситуацию с нагрузкой на здравоохранение можно активными антиковидными мерами, которые нужно уже усиливать.

❗️В Испании, уровень госпитализации и занятости реанимационных коек уже достиг максимальных показателей января 2021 года.

#covid #омикрон

Собаки могут выявлять людей с LongCovid

Опубликован препринт любопытного исследования.

С апреля 2020 года ветеринары национальной ветеринарной школы Альфорта (ENVA) дрессировали собак определять людей, инфицированных SARS-CoV-2 по образцам подмышечного пота.

Собаки определяют инфицированных людей с чувствительностью 95% и специфичностью 97%.

В опубликованном исследовании дрессированные собаки смогли определить 23 из 45 людей с LongCovid (51%), в контрольной группе без ковида результат 0 из 188 человек.

Это позволяет сделать предварительный вывод о том, что у некоторых людей с LongCovid длительное время могут персистировать вирусы и их можно выявлять простым неинвазивным высокочувствительным методом.

#covid #longcovid #диагностика

ЮАР: сравнение исходов у госпитализированных Омикроном с исходами в предыдущие волны.

Коллеги из ЮАР большие молодцы! Не только предупредили мир о новой угрозе, но и оперативно делятся своими наблюдениями и данными.

💥Опубликован препринт очень важного исследования.

В исследовании дается ответ на вопрос - как повлияли предшествующие заболевания ковидом и вакцинация на тяжесть исходов у госпитализированных пациентов с омикроном?
Исследование важно для прогнозирования ситуации в России.

Выводы исследования:
✅В волне, вызванной Omicron, тяжелые исходы COVID-19 были снижены в основном из-за защиты, предоставленной предшествующей инфекцией и / или вакцинацией.
✅Сниженная вирулентность Омикрона может давать примерно 25%-ое снижение риска тяжелой госпитализации или смерти по сравнению с Дельтой.

А этот вывод важен для тех, кто до сих пор не вакцинирован (и не перенес ковид):
‼️Омикрон не "мягкий" и не "легкий" вирус.
Риски исходов инфицирования Омикроном для тех, кто не был вакцинирован не перенес ковид ранее аналогичен рискам первой волны!

❗️Важно ❗️Каждый может управлять рисками ❗️

1️⃣ Вакцинируйтесь
2️⃣ Ревакцинируйтесь
3️⃣ Используйте маску/респиратор FFP2/FFP3
4️⃣ Избегайте мест скопления людей
5️⃣ Исключите необязательные поездки
6️⃣ Работайте по возможности дома

В России средняя цена антигенного теста в рознице на 670% дороже, чем в ЕС

Сегодня, после длительных дебатов правительство Испании устанавливает максимальную цену на антигенный тест для самодиагностики ковида = 2,94 евро
Снижение составило 50%. При этом сохранена монополия аптек на продажу тестов.

Это одна из самых высоких стоимостей в ЕС.
В Германии тест стоит 1,75 евро
Во Франции - 1,95 евро
В Португалии - 2,1 евро
В Нидерландах - 2,5 евро

❗️В России на сайтах аптек средняя цена антигенного теста - 17,4 евро, а максимальная - 35,4 евро.

Правильное питание - фундамент здорового долголетия

🌍Мир одновременно переживает разные кризисы - пандемический, экономический, климатический.
Кульминацией является самая актуальная социальная проблема в мире - глобальный кризис в области питания.

23 ноября был опубликован Глобальный доклад о питании в 2021 году.
Основной вывод доклада - наши диеты не становятся более здоровыми, а недоедание сохраняется на опасных уровнях.

В мире крайне медленный прогресс в достижении 13 глобальных целей в области питания.

❗️Например, лишь 1 страна на пути к сокращению анемии среди женщин репродуктивного возраста, причем каждая третья (29,9%) женщина в возрасте 15-49 лет страдает от анемии, особенно беременные.

Ни одна страна мира не находится на пути к тому, чтобы остановить рост ожирения.
❗️15,1% взрослых женщин (старше 18 лет) и 11,1% взрослых мужчин в мире живут с ожирением.

❗️Диабет затрагивает, по оценкам, 8,9% женщин и 10,5% мужчин.

Одна из невидимых проблем в питании - это проблема подросткового питания.
🥑Подростковый возраст - время, когда организм особенно чувствителен к питательным веществам.
В этот период молодые люди набирают 20% и 40% своего взрослого роста и веса соответственно.

Больше внимания уделяется питанию детей раннего возраста.

А между тем, состояние питания в подростковом возрасте влияет на:
📌 начало полового созревания
📌 репродуктивное здоровье
📌 риски неинфекционных заболеваний во взрослом возрасте.

Психологическая особенность подросткового возраста - это период развития автономии.

Многие подростки выражают свою свободу воли через пищу как социальную конструкцию.

Увы, современная пищевая среда не способствует здоровому выбору:
🍿 бедные питательными веществами
🍟 богатые энергией продукты
❗️слишком легко доступны, недороги и часто социально привлекательны для подростков.

Постпандемический период будет характеризоваться ухудшением здоровья многих людей, перенесших ковид.
‼️Уже очевидно, что значительно увеличится доля людей с сахарным диабетом, в том числе среди детей.

‼️Длительные нарушения обоняния после ковида повлияют на питание.

По наблюдениям, люди с нарушенным обонянием более склонны к выбору продуктов с высокой энергетической плотностью, повышенным содержанием жира и сахара.

Глобальные цели достигаются посредством активных действий каждого человека.

Надо начать с себя и изменить свое питание!

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) и рассеянный склероз

Новые убедительные данные свидетельствуют о том, что вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) вызывает рассеянный склероз.
Результаты многолетнего наблюдения за большой когортой военнослужащих изложены в статье, опубликованной группой ученых во главе с Исследовательской группой нейроэпидемиологии Гарвардского университета в журнале Science.

❗️Заражение Эпштейном-Барром (ВЭБ) увеличило вероятность развития рассеянного склероза или РС более чем в 32 раза.

Заражения другими вирусами, включая цитомегаловирус, не увеличивают риск рассеянного склероза.
Специфические биомаркеры рассеянного склероза повышались только после перенесенной инфекции ВЭБ.

Наблюдаемая когорта, включала более 10 миллионов молодых людей, находящихся на действительной службе в вооруженных силах США.
У 955 из них был диагностирован рассеянный склероз во время их службы.

С 1985 года ученые регулярно собирают и хранят (при температуре -30 градусов по Цельсию) кровь каждого военнослужащего США.
Сейчас биобанк с > 62 миллионами образцов от более чем 10 миллионов военнослужащих Министерства обороны США является крупнейшей коллекцией такого рода в мире.
Такой банк это своеобразный "биологический микроскоп Хаббл", позволяющий заглянуть в прошлое.
Ведь многие болезни развиваются в старшем возрасте, а в армию призываются со школьной скамьи.

С ВЭБ связывают и развитие отдельных видов рака.

Сейчас разрабатываются вакцины против ВЭБ.

Нужно отметить, что последние исследования воздействия на нервную систему и головной мозг вируса SARS-CoV-2 демонстрируют потерю изолирующего слоя - миелина - нейронами.
Об этом в следующем сообщении.

Вирус Эпштейна-Барра очень распространен.
Большинство людей инфицируется им в течение жизни, чаще в детском возрасте.
У детей инфицирование ВЭБ вызывает заболевание мононуклеоз.

Доказательства связи между инфицировании ЭБВ и РС к сожалению не даёт ответа на вопрос, почему у некоторых РС случается.
Вероятнее всего, ответ скрывается в генах и особой предрасположенности к рассеянному склерозу.

Когда-то была доказана связь инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) с развитием рака шейка матки.
К счастью, не у всех инфицированных ВПЧ развивается РШМ.
Однако, вакцинация от ВПЧ достоверно снижает вероятность возникновения РШМ.
Теперь это известно (после 10 летних наблюдений) и ряд стран тотально вакцинируют девочек, а теперь уже и мальчиков.

Когда-нибудь начнём вакцинироваться и от ЭБВ.
А потом (через 10 лет) сможем оценить воздействие вакцинации на риски развития РС.

А ещё когда-нибудь мы будем больше знать о предрасположенностях и нашем геноме.
И до рождения человека будет исследоваться геном, а после все медицинские рекомендации станут персонализированными.

Поиск новых лекарств от COVID-19

Опубликован препринт исследования, в котором демонстрируется, что каннабиноиды блокируют клеточный вход SARS-CoV-2.

Ранее были опубликованы исследования с оценкой эффективности различных растений, применяющихся для лечения ОРВИ в Африке, пряностей в Индии.

В Китае одновременно с западным подходом к лечению ковида успешно применяется традиционная китайская медицина.

А в России оценивалась эффективность гриба чаги и ягеля.

Предварительные результаты всплеска омикрона в Нью Йорке

Омикрон дал фору России. Не с нас началось распространение нового варианта.
Организаторы здравоохранения могут ориентироваться на публикуемые другими странами данные.

Сегодня опубликованы предварительные результаты оценки всплеска омикрона в Нью-Йорке с оценкой серьезности и влияния на здравоохранение.

‼️Некоторые ключевые выводы:
✅Омикрону потребовалось 5 недель, чтобы стать доминирующим вариантом. Дельте - 20 недель.
Россия как минимум 3 недели уже живет с Омикроном.

✅Вслед за резким обращением людей за неотложной помощью с COVID-подобным заболеванием быстро увеличилось ежедневное количество госпитализаций.

✅2,02% от выявленных случаев инфицирования были госпитализированы.
В ЮАР - 5%.
В этой "вилке" надо планировать и госпитализации в России.
С учетом того, что как минимум 3% населения будет инфицировано на пике волны в течение недели в феврале дополнительные госпитализации в России в худшую неделю могут составить составить 85 - 214 тыс!

✅Уровень госпитализации непривитых существенно выше, чем вакцинированных
179,8 на 100 000 для невакцинированных
21,9 на 100 000 для вакцинированных

Каждый регион может посчитать свои доли госпитализированных со статусом вакцинации.

✅Самая высокая доля госпитализаций среди пожилых людей
более 200 на 100 000 среди 75+ летних
более 100 на 100 000 среди 65-74 летних
70-80 на 100 000 среди 45-64 летних

✅Неотложные обращения будут менее серьезными, по сравнению с дельта-волной: индекс серьезности 2,7-3 балла (1 балл - самая неотложная, 5 - наименее неотложная).

✅Общий уровень госпитализации на 150+% превышает предыдущий максимальный уровень госпитализации.

✅Уровень госпитализации в ОРИТ аналогичен предыдущему максимальному уровню.

✅Доля нуждающихся в ИВЛ ниже (примерно 70% от предыдущего максимума).

✅Педиатрическая госпитализация существенно увеличится.
В Нью Йорке непривитые дети в возрасте 5-17 лет в 4 раза чаще попадали в больницу по сравнению с вакцинированными детьми.
‼️ В России нет привитых детей и уровень госпитализации может быть выше!

✅50% больных во всех больницах с ковидом!
‼️Это означает, что нековидные больницы будут работать с ковидными пациентами наравне с ковидными.
Переводить ковидных пациентов будет некуда.

P.s.
Надо добавить, что в Нью-Йорке 73% всего населения вакцинированы. В России существенно меньше.

Возвращаясь к гипотезам появления Омикрона

Как я писал выше - Омикрон не появился из Дельты, а Дельта не возникла из Альфы, Гаммы или Беты.

Омикрон близко связан с вариантами, которые циркулировали в середине 2020 года.

Рассматриваются 3 основные гипотезы появления Омикрона.
1️⃣Циркулирование в закрытой популяции
2️⃣Заражение животных и обратное перепрыгивание на человека
3️⃣Длительная инфекция у человека с нарушениями иммунитета

Опубликовано исследование, подкрепляющее третью гипотезу.

В исследовании описывается 6 месячное персистирование вируса в организме пациента с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией. Инфицировался пациент вариантом вируса, близким к уханьскому, а за 6 месяцев эволюционировал, приобретя многие мутации, характерные для Омикрона и других VOC вариантов.

Новый вариант вируса смог существенно уклоняться от воздействия антител из сывороток после вакцинации Пфайзером и после перенесенной дельта-инфекции.

Обычно, человеку нужно 10-14 дней, чтобы избавиться от SARS-CoV-2. Если не происходит передачи вируса другому человеку, то вирус гибнет в теле инфицированного.

Люди с иммуносупрессией не могут создать достаточно мощный скоординированный ответ со стороны иммунной системы. При этом образуются антитела, но их недостаточно для нейтрализации вируса и вирус задерживается надолго, адаптируясь к образующимся антителам.

Есть описанный случай 36-летей женщины с ВИЧ с неэффективной антиретровирусной терапией, когда вирус сохранялся в организме 216 дней и приобрел мутации, похожие на Бету.

Известны и другие прецеденты длительных инфекций у пациентов с ВИЧ - в Африканских странах наблюдается эпидемия рака шейки матки у женщин, живущих с ВИЧ.
ВПЧ сохраняется у них длительно так, как не происходит у людей с нормальным иммунитетом.

💥В Южной Африке, по оценкам, проживает 7,8 млн человек с ВИЧ, треть из них не имеют вирусного подавления - ВИЧ у них прогрессирует. А в странах Африки к югу от Сахары около 8 млн человек из 25,3 млн с ВИЧ не имеют вирусного подавления.

❗️Такие пациенты есть не только в странах Африки.
❗️А нарушения иммунной системы наблюдаются не только у больных ВИЧ.

Ситуация с ковидом в Сан-Марино

Сан-Марино - маленькое государство в центре Италии, в котором проживает 33 627 человек.

Страна прошла через 2 крупные волны коронавируса, уровень смертности во время которых был один из самых высоких в мире.

С февраля 2021 года в Сан-Марино началась компания вакцинации с использованием Спутника V. Уже в мае 2021 года компания была признана успешной, т.к. с начала мая прекратили регистрироваться новые случаи заболевания и несколько месяцев после этого не было ни одного нового случая смерти от ковида.

28.10 в Сан-Марино была достигнута национальная цель по вакцинации 25 000.
С конца октября началась программа по введению бустерных доз. Предполагается, что в качестве бустера будет преимущественно использоваться Пфайзер, с поставками которого возникали сложности.
Спутник Лайт используется тоже, в конце ноября было поставлено в страну 4000 доз.

На сегодняшний день в Сан-Марино вакцинировано 74% населения.
10 803 человека получили бустер - это 38,27% от вакцинированных.
Дети с 12 до 17 лет вакцинируются.
Сейчас начинается вакцинация детей с 5 лет.

С правительством Италии достигнуто соглашение о том, что требование к получению GREEN PASS не будет применяться до 28 февраля, пока большинство не получит бустер Пфайзера.
Однако, часть жителей Сан-Марино надеются на то, что смогут убедить Италию признать вакцинацию Спутником для получения GREEN PASS.
15.01 объявлен сбор подписей в поддержку петиции об этом.

С середины лета в Сан-Марино начали опять регистрироваться новые случаи заболевания ковидом.

Рост заболеваемости начался в октябре с приходом Дельты, как во всей Италии.

С начала декабря резкий рост числа новых случаев инфицирования, к концу года - началу января отмечался взрывной рост +300-400% по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года.

За месяц с 6.12 по 9.01 было инфицировано 9,8% населения Сан-Марино.
Для сравнения недельный рост:
с 6.12 по 12.12 было 379 новых случаев
с 3.01 по 9.01 - 1022 новых случая.

Процент положительных результатов ПЦР в начале января достиг 25,83%

В последнее время зарегистрировано 100 случаев повторной инфекции.

Последняя неделя стабильна по заболеваемости и госпитализациям.

Количество госпитализированных увеличивалось с начала декабря (11 пациент) к концу декабря (31 пациент), после чего начало уменьшаться. На этой неделе в больнице 12 человек.

В сравнении с началом января 2021 года сейчас существенно больше выявляется новых случаев инфицирования (1022 против 181 на 1 неделе января), но меньше людей в больнице (19 против 23) и меньше в ОРИТ (5 против 10).

Смертность существенно ниже, чем год назад.
В декабре 2021 от ковида умерло 7 человек.
За 2 недели января 3.

Сан-Марино нужно рассматривать одновременно с Италией.
3.01 доля омикрона в Италии была 81%.
В Италии пик заболеваемости во вторник 11.01 - 220 552 случая. Последние 2 дня регистрируется снижение.
По прогнозам стабилизация наступит к концу января, после чего начнется отчетливое снижение заболеваемости.

Однако, в последние недели продолжается рост госпитализаций, госпитализаций в ОРИТ и смертности в Италии.

Так на неделе с 5.01 по 11.01
госпитализаций +32,2% (предыдущая неделя +28%)
поступления в ОРИТ +20,5% (предыдущая неделя +21%)
смерти от ковида +37,4% (предыдущая неделя +9%)

❗️Общий вывод
Ситуация в Сан-Марино развивается в общем тренде распространения Омикрона в других странах.

При этом регистрируется быстрый взрывной рост инфицирования, однако можно отметить более низкую потребность в госпитализациях и ОРИТ, по сравнению с прошлым годом.

Смертность снизилась, она "оторвалась" от количества случаев инфицирования.

Не смотря на ухудшение ситуации с омикроном в Италии, в Сан-Марино ситуация выглядит стабильной.

‼️Спутник защищает жителей Сан-Марино.
❗️Катастрофы с омикроном в этой стране нет.

Смертность от Омикрона в ЮАР

В ЮАР уже после резкого снижения новых случаев инфицирования отмечается рост смертности от Омикрона. Сейчас смертность составляет примерно 30% от максимума во время распространения Дельты.

Тренд восходящий.

Разворот волны Омикрона

В Дании, Исландии, Италии, Ирландии, Великобритании и Канаде, по всей видимости, пройден пик инфицирования Омикроном - тренд на разворот к снижению новых случаев инфицирования.

Нагрузка на здравоохранение пока остается значительной.

Сравнение 175 000 случаев Омикрона с 88 000 случаев Дельты. Значительно реже потеря обоняния, но чаще боль в горле.

Омикрон активно распространяется в ЮАР всего 2 месяца, а уже есть люди, повторно инфицирующиеся Омикроном.

https://www.yahoo.com/lifestyle/omicron-reinfection-possible-experts-want-172900558.html

Расследование случая передачи Омикрона в карантинном отеле в Гонконге.

Опубликовано интересное эпидемиологическое расследование, которое позволяет понять как происходит заражение омикроном воздушным путём.

Именно так будет происходить активная передача вируса внутри больниц, в гостиницах, в многоквартирных домах - во всех закрытых помещениях с плохо организованной защитой.

С помощью дымового теста были определены места застоя воздуха в общем коридоре и движение воздуха между комнатами даже при кратковременном открытии дверей.

РНК вируса было обнаружено на поверхностях в коридоре спустя 3 суток, а в комнате второго инфицированного, развившего симптоматическое заболевание - вирус был обнаружен на многих поверхностях в концентрации 8-кратно превышающей уровень загрязнения, определенный в аналогичных исследованиях ранее.

Индексный случай не носил маску или использовал тканевую маску, когда открывал двери, чтобы забрать еду или выставить пакет с мусором.
Ранее сообщалось, что он всегда был в респираторе с клапаном.

Из интересного и важного:

Индексный случай (мужчина 36 лет) был вакцинирован Пфайзером в июне - уровень антител у него был 1142 AU/ml. Он не заболел, но вирус передал.

Второй случай (мужчина 62 года) получил Пфайзер в мае, у него уровень антител был 240 AU/ml. Заболел, был госпитализирован, во время наблюдения был стабилен.

Какие меры предлагаются по итогам этого расследования для снижения риска инфицирования:
1. Правильно организованная вентиляция (усиление воздухообмена)
2. Необходимость установки в общих коридорах вентиляторов с HEPA-фильтрами
3. Использование масок высокого уровня защиты ffp2/ffp3

Данные этого исследования, публикаций о том, насколько снизилась эффективность вакцин против Омикрона и как она восстанавливается после бустера позволяют сделать вывод о том, что уровень антител имеет значение. И, к счастью, вакцины работают, защищая нас от развития болезни.

Ряд недавних исследований, подчеркивают сложные механизмы длительного ковида.

Даже после «легкой» инфекции может развиться:

✅долговременная иммунная дисрегуляци и воспаление

✅возможно длительное сохранение вируса в организме (персистенция)

✅нейровоспаление с повреждением микрососудов и потерей изолирующей оболочки нейронов (миелина)

В России тема вакцинации детей от коронавируса не оставляет равнодушным никого. Принимая решение о вакцинации ребенка очень важно основываться на научных источниках информации.

🔻 Нуждаются ли дети в вакцинации?
🔻 Какие вакцины для детей существуют в мире на сегодня?
🔻 Какие осложнения зафиксированы у разных вакцин?
🔻 От чего действительно стоит оберегать ребенка: от вакцинации или ковида?

Об этом Андрей Кочетков, эксперт проекта V1V2.ru в статье "Вакцинация подростков и детей от COVID-19: обзор одобренных вакцин и оценка рисков":

telegra.ph/Vakcinaciya-podrostkov-i-detej-ot-COVID-19-obzor-odobrennyh-vakcin-i-ocenka-riskov-01-15