Практика на новом месте выдалась унылая, хотя это и радует тоже. Так что всего один случай.

Представление о больном: Бабушка 78 лет с высшим образованием в анамнезе, которое получила зря. Так же в анамнезе ГБ, клинику ИБС не описывает, от января сего года эпизод ТЭвЛА с инфаркт-пневмонией (нижняя правая доля) - антикоагулянтной терапии не получала, как только вышла за пределы стационара, ВБВНК, СД 2-го типа без контроля гликемии, без терапии; эмоционально лабильна, ориентирована на свое состояние, истероид.

Жалобы: боли в правой руке, дистальнее плечевого сустава, проходящие при отвлечении внимания (это я проверил сразу же, глядя на детские повадки и на манеру подачи жалоб, сходные с истериками маленьких девочек в детском мире, когда родители не покупают им очередную фею винкс за 7к), ноющие боли в правой половине поясницы (симптом поколачивая положительный).

Объективно: ЧДД 36/мин, крепитация в правой нижней доле справа, t тела 37.2, ЧСС 88/мин - собственно и все, что выбивается за пределы нормы.

Предварительный диагноз: Повторный эпизод ТЭвЛА неизвестной давности? Внебольничная пневмония справа снизу? Инфаркт-пневмония справа снизу (обновление)? С задействованием плевры? (в силу болевого синдрома). + Почечная колика? (боли не зависят от положения тела, не купируются НПВС).

Итого: пришел на типичный вызов по поводу ДДЗП, а попал в цирк. На вызове я пробыл 103 минуты. Так долго из-за того, что донести смысл происходящего до бабки не представляется возможным. Бабка требует выписать ей Пенталгин Н, чтобы снять болевой синдром, и все тут. Ничто, кроме этого, ее не ебет.

- Доктор, миленький, хватит меня мучать, выпиши таблеточки и иди дальше! - со слезами мямлит бабка.
Я же, не являясь совсем тупым, - Не юзай бабка башку, чтобы через свое орало ныть, а подумай. Не главная это твоя проблема, надо в больничку съездить.
- Никакой больницы, - сразу слезы начинают течь сильнее и даже брызгать, будто выкипают из этого адища в пустой голове, - Никуда не поеду.

И так по кругу раз.. много раз. Скорую я все же вызвал, надеясь хотя бы увидеть ЭКГ. Дождался. К слову прихали они довольно быстро, хотя в таком обществе время летит незаметно. Сняли ЭКГ - синусовый ритм, признаков перегрузки правых отделов нет. Врачу скорой я высказал свои умозаключения, после чего он так же стал уговаривать бабку поехать в больницу. Это ничем не кончилось, она написала отказ. Медсестра захерачила ей в задницу ношпы, я бабке расписал целый лист таблеток и съебал, чтобы глаза не видели это безответственное чудо. На этом мои полномочия всё. Выписал все необходимое, а Пенталгина Н не дал - злой доктор, доктор пидор, жалко ему для блокадницы таблетку выписать.

Очень обидно, что люди, ждущие помощи, при этом абсолютно против этой самой помощи, хотя бы в том виде, в котором она должна быть оказана. И государство наделяет все большими правами как самих выживших из ума, так и армию их поддерживающих, так же идущих по пути к аменции детей. Право отказа при показаниях к госпитализации нужно упразднить, сами показания ужесточить, чтобы вот этой чуши не было. Дальнейшая судьба данной особи мне неизвестна.

Привет! Временная кривая выхода постов на данном канале уже давно напоминает периодику Самойлова-Венкебаха при АВ-блокаде II степени 1-го типа, тут как бы спору нет. И вообще кто-то может сказать, мол, "админ попортился и скатился". На что я отвечу - все мы не молодеем.

Так вот, минуя долгие россказни о прекрасах врачебной жизни в перерывах между безработицей и переработицей, следует сказать, что в наше время врачу в РФ надо быть в курсе тех векторов, сумма которых и направляет нас в профессиональном плане. Как правило направляет в тюрьму или продавать картошку фри, но есть и светлые моменты, по крайней мере они такими кажутся.

Есть много ресурсов, которые заливают информационным дерьмом промежности между нашими извилинами. Из заботы о чистоте получаемой вами информации хотелось бы порекомендовать новостной, ориентированный на сферу оргздрава, канал коллеги: @Caduceusmed

Вчера пратетушка по ватсапу скинула мне занимательный текст, прочитав который я понял, откуда ноги растут вообще в медицине. Все берет начало из мертвых связей между нейронами в головах нашего народа. Эти нейроны могли бы генерировать умные и полезные мысли, мы бы взялись за руки и вместе зашагали по пути к светлому будущему, но нет. Это пиздец.
Я позволил себе скопировать текст и хоть как-то привести его в божеский вид, исправить ошибки, так как писало этот текст неграмотное быдло (я не слишком усердствовал). Итак, вашему вниманию следующая информация:

Самое гнусное то, что человек не понимает сути проблемы и исходит из примитивных суждений, которые советую приравнять к идиотским. И этот человек, считая себя просвятителем несет губительные советы в массы, призывая этим текстом поделиться.
Как известно, кровопускание - древний метод борьбы с гипертензией за счет резкого снижения ОЦК. Так вот, оно выполнялось не так - использовали вены, а никак не мочки ушей или капиллярное русло под ногтями. Наверное, чем уебищнее и отвратнее совет народного дебила, тем он популярнее.
Если же мы имеем дело с инсультом, реальным инсультом, которые в большинстве своем ишемические, снижать давление нельзя, чтобы не увеличить объем пораженного участка мозга за счет еще большего снижения перфузии. Если же он геморрагический, то тут и народная медицина говно и врачи мрази.
Однако то, что он описывает со 100% восстановлением функции на глазах, вполне могло быть при условии легкой транзиторной ишемической атаки.

Да, второй сезон вышел провальным, спору нет. Он был несодержательным и скучным, а главное - коротким. Однако, финал его заслуживает внимания.

Хотите верьте в то, что далее будет описано, а хотите нет. В конечном счете любое творение автора всегда отдается на произвол публики.

Как все было? Начать нужно с того, что в течение первого сезона я выполнял ЛИЧНЫЙ план, во втором сезоне же план выполнялся на каждый отдельный участок соотвественно отдельно. Для простоты восприятия: в первом случае я обходил иногда до шести разных участков, но в целом при посещении 10 человек в день план выполнялся. Во втором я должен был закрыть по 12 вызовов на каждом, а у меня никогда не было менее двух участков, при условии того, что реальных вызовов было 1-3 с участка. Используя простую арифметику, можно посчитать: я посетил по максимуму на двух участках 6 человек, следовательно получается, что еще 18 мне нужно либо найти самому, либо фальсифицировать.

Вот и вся суть амбулаторной медицины в РФ, ребята. Живая иллюстрация оптимизации такого трепетного вопроса, как здоровье населения и каждого человека в отдельности - такое явление считается нормой, кстати. Ведь в случае невыполнения плана, будешь сосать хуй, чтобы догнать те денежки, которые будут удерживаться.

Итак, в спокойном режиме лютого расслабона я посещал только тех, кто реально обращался, но посыл насчет выполнения плана давлел надо мной постоянно. За свою честность я постоянно ловил на себе косые взгляды и замечания коллег (зачастую это были коллеги ниже рангом). Это продлилось около двух недель.

В какой-то момент у Дамокла устала рука, и он-таки обронил свой меч на мою хрупкую молодую шею. В один прекрасный день я явился на работу, чтобы принять список вызовов, а их было 29 на три участка. Увидев целые страницы в журналах, я поначалу опешил, разумеется. Грешным делом, посчитав этих ребят, подумал, что ОНИ недорабатывают - не хватает еще семерых. Реально же за день обратился лишь один человек. Я сразу уловил суть происходящего - раз я сам не прогибаюсь под системой, она прогнет меня в педагогических целях, чтобы не думал о себе невесть что. В общем 28 человек были взяты из глубин затхлого поликлинического МИСа.

Я не стал предаваться долгим внутренним прениям, задушил злобу и ненависть к убогой системе и принялся за дело. Реально обратившийся человек уехал на скорой еще до моего визита. Далее, я, как человек честный, стал обходить те адреса, которые были перечислены в списке.

На этом этапе я столкнулся с простым фактом: если к людям, которые не вызывали терапевта, стучится в дверь терапевт, они автоматически в лучшем случае шлют его на хуй, в худшем они сразу думают, что я мошенник и вызывают ментов. Кто-то звонил в поликлинику и проверял, работает ли там такой-то, то есть я, но все равно из опаски купировали мой патологический энтузиазм. После пары угроз вызвать ментов, я решил их дождаться. Все упирается в то, что врачам не выдается какое-то особое удостоверение, как тем же ментам, чтобы мы в случае чего могли доказать свою профпринадлежность.

Ждать слуг закона долго не пришлось, так как они приехали по мою душу на предыдущий уже забракованный мной вызов и им просто нужно было от одного дома добраться до следующего. Я не разбираюсь в воинских званиях, но один был старше, другой - его шестерка. В лучших традициях старший - гораздо пузатее младшего. Они не тратили время на представление и прочие церемонии, так как я сам к ним обратился, четко связав их появление с этой еболой. Все происходящее я им объяснил избыточно доходчиво, даже показалось, что они поняли.

Господа полицейские не придумали ничего лучше, чем усадить меня назад, где решетки, и довезти до поликлиники, после чего старший пошел к правящим классам выяснять, отношусь ли я к данной поликлинике. Меня не окольцевали, но взяли с собой, так как я был чрезмерно покорен. Начмед подтвердила, что я - есть я. Дядя в форме отвел меня обратно к машине и запретил мне впредь шататься по тем, кто не вызывал.

Так я лицезрел, как разные инстанции противоречат как сами себе, так и друг другу. Таким образом я уподобился тому, что зовется нормой в поликлиниках, и стал обзванивать пациентов из списка. Принцип такой: если ответил - значит жив (ему пишется среднестатистический протокол осмотра), не ответил - не ответил=не открыл дверь.

Со времен СССР существует приказ о динамическом наблюдении лежачих пациентов, пациентов после ОНМК, ИМ и так далее - в целом фронт работ неохватный. Но ходить по домам и обзванивать каждую квартиру с целью выяснения, нет ли там постинсультной бабки - то еще удовольствие.

Может быть, я бы и адаптировался к этим условиям, но все упорно игнорировали тот факт, что я здесь человек новый и не имею никакого понятия о местном контингенте. Плюсом требовалось каждый день создавать уникальный набор пациентов, так как повторные вызовы проверяются страховыми, а врач на них даже не появлялся.

В общем со временем такой расклад перерос в ссору, по итогам которой я спешно покинул стены этого заведения.

Автор канала, который я рекомендую, в качестве больного видит наше здравоохранение. Он ведет поиск здравомыслия, занимается пропагандой рационального отношения к медицине и подталкивает к этим процессам читателя. Успех переменный, но главное – уважение к читателю. Он не претендует на истину и не гнушается обсценной лексикой. Так честнее. Так понятнее.
Далеко не каждый из нас имеет собственное мнение и не каждый из нас имеет мнение нетривиальное. Ну, а за готовым достаточно просто перейти по ссылке: https://yangx.top/pubmedic

Не буду ходить вокруг да около, друзья. Основная причина застоя в паблике - застой самого автора паблика.

С момента уволнения из другой поликлиники и окончания ординатуры/сдачи аккредитации я числился в двух частных конторах по принциипу "если нужен будешь - позовем". Таким образом за три месяца время практики как таковой очень мало. В одной из них я не был востребован вовсе. В другой меня вызывали не чаще раза в месяц, что по доходу сулило не более 330 р/выход.

Но, так случилось, что в начале сентября я две недели замещал ушедшего в отпуск начмеда, а по совместительству единственного терапевта. Стоит заметить, что частная медицина загибается? Да, вне всяких сомнений. Посетителей подобных заведений стало заметно меньше. Беднеет ли народ? Наверное.

В общем я просидел там 10 рабочих дней с 09:00 до 16:00. Поток был, как уже понятно, не велик. А большинство из тех, кто приходил - так или иначе знакомые местных врачей. Как и полагается, когда консультируешь кого-то "своего", творится какая-то "особая хуйня". Таким образом я в первые же дни столкнулся с лихорадкой неясного генеза, которой никогда ранее не встречал вживую. И для меня было проблемой реализовать диагностический поиск без опыта в этом деле, но по счастливой случайности с первым днем месячных лихорадка исчезла. И вот так, неведомым для меня образом, прямиком из ноосферы меня посетила мысль об очаге эндометриоза (хотя по гинекологии я знаю лишь то, что причинное место при вагините имеет аромат тухлой рыбы). Мысль подтвердилась, очаг был найден в легких (хотя каких-то указаний в виде кашля или кровохарканья не было).

Но то хуй с ним. Спишем на интуицию. Гораздо прикольнее то, что я не мог определить ритм по ЭКГ (были предположения, но точно сказать не мог), хотя я вроде как сдавший аккредитацию кардиолог. Пришел дедушка за 80 лет, который последнюю неделю бухал. По всем признакам бывалый ХСНщик. Снял ЭКГ, так как ритм при аускультации был неправильным: увидел поначалу нерегулярный ритм, увидел, что зубцов Р нет, но в V1 (самом нужном отведении для их обнаружения) они есть, причем они четко предшествуют желудочковым комплексам с тенденцией к видоизменению морфологии и интервала PQ, а потом они вовсе исчезали на какое-то время и появлялись вновь. Очень жалею, что не сфотографировал пленку. Разумеется, дедушка был "своим", и когда пришел главный спросить у меня, что у него за ритм, я начал ему объяснять, что думаю о миграции водителя ритма с частичным замещением на ФП. Он же посмотрел на меня, как смотрят на умников, которые строят из себя невесть что. После этого у меня состоялся телефонный разговор с его знакомым кардиологом, которому тот отправил фото пленки по имейлу - заключение подтвердилось, что в свою очередь мне польстило.

Далее, когда деда уже капали Мельдонием и еще какой-то мочой, я не пошел вразрез с линией партии и не вмешался в лечебный процесс, инициированный старшими коллегами. Вместо этого я изложил свои соображения на бумаге и виновато/скромно подсунул их на рассмотрение. Там была расписана терапия ХСН, которой он ранее не получал, антикоагулянтная терапия и план обследования. Самым важным я считал то, что вмешиваться в ритм не нужно, так как хз, когда это началось. Восстановление ритма было опасно тромбоэмболией, а исключение ее требует ЧПЭХОКГ, которую ему никто там делать бы не стал. В общем от греха подальше деда поехал лечиться в стационар первого меда.

Так же был дядя с симметричной контрактурой Дюпюитрена, готовился к операции. Был дядя, который по пьяни ненадолго утонул в Финском заливе и аспирировал в глубинах этой лужи водоросль, от чего у него развилась пневмония. Был паренек-гастарбайтер, совершенно не говорящий по-русски с почечной коликой. Остальное - рутина (ГБ, СД, ЦВБ). В общем было прикольно, если резюмировать все 10 дней моей отсидки на месте начмеда, но каждый отдельный день - невыносимая скука и безделье. Вывод: без собственного потока в ДМС/платной медицине сильно не заработаешь.

Трилогия (реанимация старой истории) про одну из попыток свести концы с концами: про организацию, в которой я не прошел даже стажировку, постольку-поскольку я честный человек, увы, а происходящее там есть пиздец в его апогее.

Часть 1: Цирк уродов или биоэтика и деонтология.

После предварительного краткого собеседования с HR-менеджером напротив сгоревшего дома главным ВРАЧОМ было сказано явиться на стажировку в 08:30 по МСК по адресу: город N, ул.N, кабинет N, клиника N. Все, как у А.С. Пушкина. Собственно, сделав это, оказываешься в помещении с толпой людей в халатах и хир. костюмах. Там играет музыка с выкрученными на максимум басами, народ от этого по всей видимости кайфует. Всего их человек 40, плюс/минус 5-10 (скорее только плюс). Сразу следует уточнить, что качество этих людей с первого же взгляда вызывает сомнение, со второго - отвращение. Но, раз пришел, надо идти до конца. Так или иначе это был шанс заработать.

Первым делом отправляют в раздевалку, где нужно принять врачебный вид, и не забыть надеть на лицо слащавую улыбочку доброжелательного подонка. Раздевалка общая - она не разделена на М и Ж, так что удивляться голым сиськам пацанам не стоит. К слову сиськи от 18 (норм) и до 50+ (не в самом своем тонусе). Ароматы пота и менструаций. В школьной раздевалке перед физрой и после нее ощущается уютнее.

Выйдя из данного помещения непривычных ощущений, снова оказываешься в толпе кайфующих от басов разнокалиберных и разномастных выродков в белых халатах. Концентрация брехунов в этом помещении конкурирует с помещением зала совета госдумы. Сразу же оказывается, что при себе обязательно иметь дневник, чтобы записывать "нечто важное". Какое-то сакраментальное знание, без которого никак.

В какой-то момент появляется белокожая проститутка/проститут средней цены и вялого вида. С чего начинается зарядка: она или кто-то из "врачей" начинает вращать своей головой и всячески приседать, а за ней/ним все повторяют. Это как бы тонизирует и сплачивает команду. Басы хуярят.

Вся суть организации в продажах, разумеется. Только продажники занимаются подобной паранормальной хуйней. Так вот: персонал, что продал за прошлые сутки хоть что-то, вынужден отметить это событие танцем. В конце концов, что как не танец позволяет наиболее точно выразить радость? Они выходят в центр на всеобщее обозрение и под те же басы подтанцовывают в честь очередной наебки старой бабки/деда парами или соло (в зависимости от того, как именно они это сделали).

Сказать, что я от этого зрелища ахуел - ничего не сказать.

Затем нам пригождается блокнот. Та же падшая женщина/мужчина начинает диктовать ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРОДАЖ. При этом задаются каверзные вопросы, на которые предлагается ответить так, чтобы парировать нежелание вешать на себя кредит ради кромешного и вечного здоровья. Сразу же четко освещается позиция - наеби. Наеби, во что бы то ни стало.

Далее неофитов этой секты вызывают представиться. Не дай вам Господь назвать свое реальное имя и место учебы. Я так не сделал и очень этим горжусь. Чувство позора было примерно, как если бы меня закидали говном за то, что я снялся в порно со старушкой и кончил в первые 30 секунд от перевозбуждения (дорвался).

И, как уже понятно, хоть эта конторка и не имела ничего общего с медициной, аппетиты у нее были как у его величества минздрава. Каждому был выделен план по количеству наебанных в день. Не выполняешь - сосешь хуй. Выполняешь - ты мразь и чмо, но при бабле. Принцип прост и легко усвояем.

Часть 2: Искусство обмана или "У кого Кодзима идею спиздил".

Мне выделили "наставника". Им оказался уже прилично отработавший в регионе псевдоврач, который в силу своей ущербности старался компенсировать ее избыточным употреблением терминологии и различных поговорок на латыни, в которую регулярно вставлял французскую картавость и лозунги кубинских революционеров. В какой-то момент, наверняка, он решил, что масштабы периферии для него маловаты и отправился штурмовать культурную столицу. Назовем его формально Иван Иваныч. Когда мне сказали, чтобы я шел к нему, в толпе я не распознал, на кого ткнули пальцем, а вся эта шобла подобно муравьям уже разбегалась по своим скверным делам. В общем я отправился искать Иван Иваныча: подошел к мужику и спросил, кто это такой, где искать. Он указал мне 409-й кабинет.

Кабинет был пуст. Стол, настольная лампа, кушетка, видеокамера под потолком, книжка по остеопатии. Чтобы не шататься как дебил по этому муравейнику я решил дождаться его в кабинете, ведь он когда-то в него должен был вернуться. Прождал минут 30-40 и даже немного заснул. Так Иван Иваныч уже наебал меня, так как это был кабинет того мужика. Придя, он ухмыльнулся по-блядски и принялся задавать мне вопросы, которые обычно задаются на собеседовании с главврачом респектабельного заведения. После продолжительного расспроса в нем проснулся педагогический настрой, и он решил обучить меня использовать их главное оружие по присажываю бабок и дедов на кредитную бутылку.

Мы зашли в кабинет, в котором стоял 3D сканер, которые используются для создания CGI-графики (для наглядности: ее использовал трендовый Кодзима в своей игре Death Stranding). Я бы понял, если бы их было несколько, что позволило бы создать 3D-модель сгорбленной бабки и сделать прикольный скин в многопользовательской игре, но сканер был один. Это значило, что охватывает он только одну половину тела. Естественно, им сканировали спину. Модельку загружали в программу 3Ds Max (прога для 3д-дизайна), на нее накладывали шаблон позвоночника, который как бы подстраивался под отсканированную спину. По получившейся картинке псевдоврач тут же делал заключение с высочайшей точностью. Забавно то, что даже отсканировав противоположную стену, можно тоже поставить диагноз, так как позвоночник даже тогда будет кривым.

Я был ошеломлен гениальностью и простотой этой наебки. Каждый на ходу придумывал, как трактовать механизм исследования, так же как и его результаты. Разумеется, спины у всех оказывались не ахти, а это значило, что услуги остеопата просто необходимы. Остеопат объяснял, что от пары сеансов толку нет, так что потребуется длительное "лечение", а это выливается в покупку абонемента стоимостью 70-120к рублей. Кредиты вешались в соседнем кабинете: паспорт, ИНН, СНИЛС = одобрено. Бабка в долгах. Теперь ей не хватит денег на Оторву и Лариску, но они и не нужны, так как есть чудодейственные руки молодго накачанного кавказца.

Часть 3: Волки с одной из питерской-стрит или славные ублюдки.

После того, как главный источник дохода и главный наеб были раскрыты, меня командировали в кабинет к другим кардиологам, которых было 3 штуки. 1 узбек, 1 индус, 1 кабардинец. Никакого национализма, прошу заметить. Что такое кардиология знал только один из них, двое других: индус на тот момент с позавчера завязал работать на такси и внезапно для самого себя переквалифицировался во врача, второй вообще хуй знает кто такой. Они старательно растолковывали мне, как правильно толкнуть их услуги, которые включают в себя снятие ЭКГ, постановку неутешительного диагноза, "укрепляющие сердечную мышцу" капельницы (красная цена им максимум 600 рублей, там же одна такая обходилась бедолагам за 5к).

В целом система была такая: Пациенты заманивались на прием простым обзвоном с предложением о бесплатном системном обследовании (речь как раз об этом 3D-сканировании). Все терапевты там - первичные диагносты, все узкие спецы - вторичные. Если первичному не удавалось втюхать хуйню, он цеплялся за жалобы и отводил их ко вторичным в пределах профиля жалоб, которые созданием эффекта общности мнений толкали несчастных на бессмысленную трату своих кровных. Пример: боли в грудной клетке. Первичный говорит, что проблемы с позвоночником, но пациент не покупает абонемент. Тогда первичный ведет его к кардиологу, чтобы провернуть махинацию с кардиалгией. Кардиолог подтверждает, что проблемы в позвоночнике, но при этом в обязательном порядке находит проблемы с сердцем. Таким образом толкаются до кучи еще и капельницы.

В общем дело дошло до моего выхода. Мне доверили пациентку 45-ти лет с точки зрения кардиологии абсолютно сохранную. Я опросил, осмотрел ее, снял ЭКГ и сразу же заключил, что все у нее нормально. Наблюдающий за ходом осмотра рванулся ко мне, словно сорвавшийся с цепи пёс, вырвал у меня ЭКГ, не посмотрел на пленку и заорал, - Какой нормально? Тут неполная блокада правой ножки! Это очень опасно, нужно укреплять сердечную мышцу!
Ну и далее по накатанной. Были там особо изобретательные ублюдки, которые тыкали пальцами в межреберья с такой силой, что и я бы заорал, и спрашивали, - Так больно?
- Да.
- О-о-о, это у нас гипертрофия левого желудочка. Это ты попал/а.

Так я увидел, как опытный обманщик способен непонятными терминами запугивать свиду вполне доселе адекватных людей. Главное - уверенность и харизма, а еще если начал играть в эту игру, нельзя давать вставить слово и сразу же вдаваться в разъяснение возможных плачевных последствий. Если вы овладели этими составляющими, Остап Бендер может спать спокойно, у него появился достойный преемник.

Перед тем, как съебаться оттуда без оглядки, эпизод: дед 70+ лет, образованный, опыт по ИБС в виде двух инфарктов, АКШ и трех стентирований. По такому случаю решили собрать консилиум, на котором присутствовал узбек, индус, девочка-потаскуха-продажница и я. Целью было сломить его и убедить купить хоть что-то. Он же уперся и ни в какую не хотел отдавать свои деньги этим сомнительным людям, которые никак не могли объяснить, каким же образом их капельница укрепит его миокард. Я задал пару вопросов по теме, желая разобраться в хронологии его пышного анамнеза, но конструктивность моих рассуждений настораживала иных членов совета, и они все время меня перебивали, пока я и вовсе не замолчал. В какой-то момент я заметил, что деда снимает все это на телефон, и правильно делает. Когда стало ясно, что мой интерес здесь окончательно исчерпан, меня отправили по выдуманному поручению, чтобы не мозолил глаза. Так деда уламывали около двух часов, но он был крепок как стальная рельса. По выходу его из кабинета, я порекомендовал ему обратиться в соответствующие органы и уебывать оттуда, куда глаза глядят, а сам последовал за ним.

Мне искренне непонятен процесс обучения медицине как таковой. Я не беру в расчет то, что точно - анатомия, физиология, гиста и т.п. - это первые три курса. Это то, что нужно заучить, но луше было бы, конечно, еще и понять принципы. Далее по моему убеждению 3 года тратится в ебучее никуда.

Преждложение:
1) Искоренить все сторонние дисциплины, что даст возможность запихнуть уже в первый год обучения часть программы второго курса, одновременно дать больше времени на разъяснение материала по тем, которые обязательны. Да, возможно, это будет напряжно, но вряд ли напряжнее, чем каждый раз писать всякие эссе и рефераты на никому неинтересные темы.
2) Сэкономив время на искоренении хуйни на первых курсах вроде истории, которой уже давно нельзя верить, философии и прочего, перенес бы "экватор" на пораньше. Тем самым, допустим, что самая сложная сессия будет на середине второго курса. К изучению клинических дисциплин прибавится пол года. Расширяем часы на "клинику".
3) Каждый из циклов станет больше по времени. Теперь, чтобы все не было впустую, необходимо привязать их к прямой ежедневной клинической практике. Это потребует расширения списка клинических баз, в которых недостатка кстати нет, просто чины не запариваются с заключением договоров. На каждой базе должен быть преподаватель, располагающий временем, которое он сможет уделить на студентов. Там все то же самое - написание ИБ, ведение пациентов, зачеты, все это сопровождается чтением сопутствующей литературы. В общем как репетиция ординатуры по узкому профилю с разницей лишь в том, что там на тебя будет не насрать. По хирургии можно оставить, как оно есть.

Я считаю, что основным способом приобретения понимания и клинического знания является диалог. Вне диалога ты становишься ходячим справочником, не более. Он заставляет думать, какой вопрос задать, как на заданный вопрос ответить. Чем больше диалога по теме, тем больше впитывается и остается. Таким образом диалоговую составляющую можно значительно увеличить. И это будет гораздо полезнее сухого чтения материала, а его игнорирование выльется в тотальное непонимае, что сразу будет видно. Простое наблюдение за действиями студента при ведении больного позволит снизить количество контролей и тому подобной мути, на которую тоже тратится прилично времени.

Не исключаю того, что немногие люди и сами по себе хорошо впитывают инфу и синтезируют из нее верные выводы, много уделяют времени учебе и вообще они молодцы. Но здесь я говорю о массовом производстве, чтобы отстающие и бездельники тоже были на уровне, хотят они того или нет. А благодаря тому образованию, которое есть, для меня лично практически полностью упущены: гематология, ревматология, гепатология, пульмо ( за исключением пневмоний и бронхитов, которые я познал уже работая).

Как известно вновь подписавшимся, некая сверхпроизводительная машина в лице админа ПЗМ выпустила видео, в котором он дал ссылочку на этот канал. Следует сказать ему спасибо, хотя часто бывает, что и в самом деле благими намерениями мостится дорога прямиком в Ад. Так или иначе нужно признать, что судьба человека творится во многом руками других людей. Так что, пока врат Ада на горизонте не видно, можно и пост-таки написать, тем самым поддержать его еще живую веру в меня (а в идеале и самому поверить).

Итак, для тех, кто читал канал с начала или хотя бы с середины, инфа такая: кое-что изменилось за последнее время. Я окончил ординатуру по специальности "кардиология", съебался из большого города в провинцию, устроился по специальности, и здесь меня ждали новые изощренные испытания, подготовленные минздравом.

Ощущения двойственные. С одной стороны я сделал правильно - ибо нехуй помогать зажравшемуся столичному народу - там помощников на сто лет вперед научено, а на периферии всегда нехватка кадров. С другой - не покидает ощущение, что я поступил как конченый долбоеб и, вероятно, загубил свою карьеру. Благо в избытке занятий думать об этом приходится редко.

Не сильно отходя от темы, следует сказать, что практически все врачи стационаров живут в немом ужасе перед этой ныне воцарившейся порочной системой. В частности это касается идиотской выдумки по поводу введения НМО (непрерывного медицинского образования) и аккредитаций. Чем бы ты ни занимался - лишь бы не отдыхал. Такой вот девиз. Набрать эти заветные 250 баллов им представляется чем-то заоблачным. Так ли это практически - хз, по ощущениям так точно невозможно. Лично про себя - сертификат у меня уже почти полгода, а баллов в сумме ноль. Это не говоря о чрезмерном количестве ВК на любой пердеж. И знали бы деревья, на какую макулатуру их будут растрачивать, жизнь бы вообще не зародилась на Земле.

Соотношение лечебного процесса/заполнения бумажек примерно 5/95%. Медицина больше нон арс нобилиссима, друзья. Это бухгалтерия и вездесущие наебы. Любой начмед/главврач - предприниматель. Ну а мы клерки, но в качестве дополнительных бонусов предусмотрено следующее: низкая зарплата, высокий уровень ответственности и обязанность в любой непонятной ситуации оказываться крайним, всегда будучи готовым получать пизды.

Закончить свой вводный пост хотелось бы все же чем-то положительным и приятным: в этом все же есть романтика. Оглядываешься так на окружающих людей, а они улыбаются и радоваться успевают - не все потеряно.

Привет! Коль уж такая пьянка по коронавирусу, то и свои пять копеек вставлю тоже.

В целом сложилось следующее впечатление: именно РФ столь подвержена ажиотажу на эту тему в связи с тем, что всем уже давно насрать на правдивость информации, которая транслируется - а неправда делается сенсационной и заставляет трепетать сердечки старых крестьянских дочерей, что сидят за экранами телевизоров по своим деревням и селам. И получается, что мы на пороге апокалипсиса, но наши власти делают все возможное ради сохранности населения. Спасибо большое!

Оповещение не должно носить характер запугивания. Это должна быть просто полезная и применимая информация, советы по индивидуальной и коллективной защите.

Про шарлатанов, о которых говорили в новостях - меньше пиздишь хуйни, меньше будет шарлатанов (заодно отсылка к битве экстрасенсов и подобной эболе). Грамотно донесешь то, что было сказано выше, будет больший процент народа, который рационально подойдет к вопросу. Когда народ верит в то, что в прошлом проститутка избитая во время оргии слишком сильно ногами по голове начала видеть духов, а те ей рассказывают свои тайны - это пиздец. Разумеется, духи знают и о том, какие ритуалы защищают от любого рода китайской инфекционной напасти.

Чисто практически: по всем больницам РФ официально была донесена информация как раз в том виде, который удобоварим. Но всегда есть НО. Вирусов дохуя, симптоматики специфичной как таковой при заражении они практически не дают. В итоге посыл лишь в том, что должна быть настороженность на эту тему. Теперь любая ОРВИ потенциально может служить причиной для карантина и экзекуций. В какой больнице нет ОРВИ хотя бы один день? Смерть от осложнений, которые тоже могут развиваться от любого другого вируса - вирусные менингиты, пневмонии - как всегда развиваются они на фоне сопутствующей патологии и ослабленного иммунитета. Но тут уже реально ничего не поделаешь, а вот СМИ и авторов передач для дебилов хорошо бы подергать за яйца в профилактических целях.

Так что живем дальше. Просто живем.

Сразу к делу. Все время хочется написать что-то воодушевляющее и действительно позитивное, отметить заслуги российской медицины с высоты своей колокольни. Но, блядь, нечего написать. Эти поиски заканчиваются на общечеловеческих изысках, которые не имеют отношения к профессии, всвязи с чем получались значимые простои в выходе постов.

Приезжали немцы в нашу родимую страну своей маленькой делегацией и восторгались тем, как мы ахуительно наладили маршрутизацию по оказанию неотложной помощи пациентам с ОКС. Но то со слов соотечественников, которые уже не вызывают доверия, увы. А даже если и правда восторгались, мне кажется, что до сих пор в этом восторге звучит извинение за гитлеровские проделки.

Ну, не работает наша система даже на 50% от того, что могла бы выдавать при должном с ней обращении. Все начинается с противопоставления. А именно: врач - пациент. Медицинское вмешательство в нашей стране есть УСЛУГА. Спас = ебать УСЛУЖИЛ. В нормальных странах медицинское вмешательство = медицинская ПОМОЩЬ. ПОМОГ, БЛЯДЬ. Кроме того там действует презумпция: ЧТО НЕОТВРАТИМО - ТО НЕНАКАЗУЕМО. Если в США или Европе все признаки указывают на то, что пациент приказал долго жить, то и спрос будет нулевым. У нас же смерть является поводом доебаться, не смотря на то, что с того света поступил запрос на душу увязшего в бренном мире. Коли кто-то опустошил собой список налогоплательщеков - виноватых найдут обязательно, а вся юриспруденция пропагандирует то, что поиск должен быть произведен. Мы же, разумеется, сговорились и решили искоренить население хомо сапиенсов.

Второе противопоставление: ЛПУ и страховые компании. С каких пор мы сочли правильным доверить решать то, что должно быть, а что не должно быть для каждого отдельного человека в качестве обследования и лечения каким-то компаниям? Статистика для каждого в отдельности не имеет никакого смысла. Статистика - наука аналитическая, она анализирует массы, не более. Основываться на ней в таком трепетном вопросе, как здоровье, нельзя. Никто из здравомыслящих людей этого не должен одобрять. Единственное, что осталось от СССР - это выродок, которого зовут ОМС. Хоть какая-то надежда для большинства людей в РФ. Но и ОМС ахуел. Эти ребята навязали чрезмерно много идиотских "обязанностей" на врачей. Угроза - вычет из стоимости ТАРИФА по коду болезни. ТАРИФ БЛЯДЬ НА ЗДОРОВЬЕ. ТАРИФ НА ЗДОРОВЬЕ.

- НА ЧТО?
- НА ЗДОРОВЬЕ!!!
- СПАСИБО, БЛЯДЬ!

Вдохновенный вышел вечер, ребята. Цитата из описания: "Здесь я решил проэкспериментировать с тем, что многие зовут литературным талантом. Если эти люди правы, все получится. "

О чем речь? А о том, что я в 14 лет из-за своей графомании написал короткий роман, который теперь переписываю взрослым языком. Концепт и основная сюжетная линия готовы, разница лишь в том, что теперь все вышло гораздо длиннее и серьезнее. Так как это было мое единственное законченное произведение, именно им я и решил заняться. Мне присуща черта постоянной самокритики, из-за чего я многое начинаю, но разочаровываюсь и бросаю еще в начале. И вот я создал аккаунт на boosty, где буду постить по главам свой роман. Так я хочу простимулировать себя самого и выдать-таки что-то стоящее. А, если повезет, может быть и подзаработать.

Чтобы не было тычком в небо для тех, кто все же рискнет подписаться и читать: это роман от первого лица. Называется он: "Дневник доктора Вейланда Райза". Это футуризм, который максимально сведен в своих деталях к самой обыденной нашей с вами простой жизни в РФ. Роман психологический, научно-экзистенциальный с элементами детектива и иногда лютого экшена. Если будете читать, поверьте, что бы вы ни думали, вы никогда не будете знать, что будет дальше. Каждый читатель узнает себя в герое рано или поздно, так или иначе проникнется, и по моему видению это даже будет интересно.

Если все будет благополучно, надеюсь, завершив это творение, я примусь за другие, которых немало, но они сейчас на абортивной стадии. Заодно я надеюсь, что вы станете свидетелями моего авторского права, если вдруг случится плагиат. Буду стараться постить 1 главу в неделю, на данный момент материала написано уже на три месяца.

Самый первый абзац: "Человеку свойственно по мере взросления-старения утрачивать чувство времени. Есть одна забавная математическая модель субъективного времявосприятия. Это дробь, где единица делится на количество прожитых лет. Выходит, что если тебе год отроду, то получается одна первая, то есть единица, а это значит, что ты воспринимаешь время таковым, какое оно есть на самом деле. Если же тебе двадцать - одна двадцатая. Шестьдесят лет - одна шестидесятая. Получается, чтобы субъективно ощутить один день жизни, нужно прожить шестьдесят дней. И так далее. Все это - злобная шутка над человеческим разумом. Хотя, быть может, это - лишь попытка мозга адаптироваться к обыденности, чтобы от нее не свихнуться."

https://boosty.to/sector13

Долгое ощущение горечи в конце концов начинает граничить со сладостью. Ах, какая тонкая красота нераскрытых непосвященным умам аспектов бытия открывается врачу. Это ирония иронии. Контраст и слепящий блеск непроглядной темноты.

14:35 - Стол в ординаторской накрыт всем тем, чем сами богаты, в честь чьего-нибудь дня Рождения. Это и соленья и лично пристреленная дичь, икра заморская...баклажанная. Из тоненькой щели в дверном проеме заносит отголоски ароматов дерьма и мочи прямиком из палаты, что за стеной. И лица собравшихся застыли в поиске прекрасного. Пара тостов - и оно найдено.

14:41 - Это клиническая смерть, сидя на унитазе. Тело опало, разбив головой унитаз, перед этим обильно усравшись. И все завертелось с момента первого крика соседа по палате. Начинается реанимация. У "качающего" уже в говне все белые кедики и халат. Бабушки, закатывая глаза к небесам, считают, что вот-вот потеряют сознание, которого уже итак нет. Кто-то при деле - снимает ЭКГ, кто-то уже подготовил дефибриллятор, а кто-то смурно стоит, проклиная судьбу и созерцая со стороны трагедию жизни.

15:11 - Несчастный уже в ОРиИТ. Окончание СЛР - официальное время смерти. Кому-то не повезло, ему придется писать и писать, оправдывая тот факт, что он не Господь-Бог. Кому-то нужно идти отмывать говно от одежды. А остальным можно снова присесть за стол, посочувствовать, а позже все-же вспомнить о дне Рождения и торжестве жизни.

15:28 - Рабочий день закончился 13 минут назад. Тост за тостом - становится легче, на сердце теплее. Звонит телефон - всех организованно вызывают "на ковер" для дачи пизды совсем по другому поводу, которого сами не понимают и объяснить ни корня проблемы, ни ее решения не способны. Стоишь, понурив голову, и терпишь факт того, что цифры важнее тебя и всех твои порывов. Дерьмовенько, но не смертельно. По стене пополз таракан, а ты такой про себя, - Блядь.
И ничего уже не волнует тебя, кроме таракана, который юркнул в вентиляционную дырку и направился прямиком в раздаточную. Игристое винишко плавно поигрывает тоненькими струнками твоей души. Гной льется из ртов управ-класса, а изнутри врачебного сердца разливается по телу неудержимая забота о ближнем.

22: 37 - Забылись сном, возлив в честь праздника. Но тут из тьмы унитаза вылезает усопший и нежно шепчет, - Это ты, сука виноват. Ты убийца. Так мне сказали в загробном филиале "Альфа-страхования".

06:00 - Следующий день. Проснулись с чувством опустошения и голова трещит по швам - роднички в башке с момента в момент раздадутся кровавыми гейзерами. На работу пора.

Вот мы ноем-ноем, что там ответственность - тут ответственность, все херово. А возьмем сварщика - хуярь искрой по металлическим прутьям и не парься вроде бы. А нихуя.
Оказывается, на многих объектах они несут уголовную ответственность за херово сваренные детали зданий в течение 40 и более лет. То есть, если там что-то треснет или как-то иначе наебнется, то он за это сядет. При исполнении работ он подписывается, дает гарантию, что эта мандула продержится. А если нет - ему светит решетка.

Так-то господа, работягам иных сфер жизнь тоже не сахар. В целом, если проследить общую тенденцию по всем сферам, то мы получим прямой путь к извращенному варианту крепостного права, при котором твоя оплошность или его величество случай решают всю твою дальнейшую судьбу. Но при этом мы вроде бы свободны, хоть по сути своей граница страны = решетка. Государство выдает нам паспорт где? В УФМС (управление федеральной миграционной службы). То есть изначально мы не граждане, а мигранты. Чем это отличается от клейма?

Каста господ укрепляет свои позиции на уровне конституционного права - основополагающего документа нашего социума. А мы даже в душе не ебем, на что мы имеем то самое право. А даже если ебем, то для реализации этих прав требуется привлечение общественности. У этого тоже есть две стороны медали: есть психопаты, которые занимаются злоупотреблением сложившихся устоев, а есть опять же те, кто хуй сосет, которых большинство.

Профсоюзы - машины для выкачивания бабла, которые в большей части случаев только аккумулируют бабло, но даже не могут его потратить на что-то стоящее. Они не дают поддержки. Максимум - организация нового года для детей членов профсоюза.

Если коротко, то что-то мы упустили. Мы дали сделать нас функциями (роботами), дали полностью исключить человеческий фактор из любого рода деятельности. А это почва для сумасбродов чинить новые и новые козни. А медицина РФ - крайне подходящий пример. Все практикующие врачи, примите мои соболезнования.