📍Лечение сложных свищей прямой кишки связано с риском повреждением структур ее запирательного аппарата (анальный сфинктер), что может значительно повлиять на качество жизни пациента, а зачастую развитие анальной инконтиненции влияет на социальную жизнь в большей степени, чем наличие свища прямой кишки.
🔹В последние 30 лет, в хирургии свищей прямой кишки широкое развитие получило направление, связанное с разработкой сфинктеросберегающих технологий.
🔹Один из наиболее популярных среди сфинктеросберегающих методов лечения свищей прямой кишки — лазерная коагуляция (лазерная облитерация, FiLaC).
🔹Суть методики заключается в лазерной коагуляции стенок свищевого хода с помощью тонкого световода диодного лазера.
🔹В процессе коагуляции происходит повреждение выстилки свища с минимальным воздействием на окружающие ткани, не превышающим глубину 2-3 мм.
🔹Существует несколько рабочих режимов при лечении свищей с использованием лазерных технологий⤵️
▫️ мощность излучения варьирует от 8 до 15 Вт, наиболее часто используется длина волны 1470 / 1560 нм.
📍Важно отметить, что при лечении свищей прямой кишки с использованием методики FiLaC существует несколько вариантов закрытия внутреннего свищевого отверстия⤵️
▫️без ушивания внутреннего свищевого отверстия (воздействие ограничено коагуляции тканей с использованием лазера);
▫️ушивание внутреннего свищевого отверстия;
▫️низведение слизисто-мышечного / кожно-анального лоскутов;
▫️в комбинации с перевязкой свищевого хода в межсфинктерном пространстве.
⚡️Преимущества⤵️
▫️снижение риска развития анальной инконтиненции;
▫️минимальное травмирующее воздействие на элементы запирательного аппарата прямой кишки;
▫️ускорение сроков активизации пациентов с ранним возвратом к привычной деятельности;
▫️сокращение продолжительности стационарного лечения, возможность выполнение методики в условиях стационара краткосрочного пребывания;
▫️низкий уровень болевого синдрома в послеоперационном периоде.
⚡️Показания⤵️
▫️транссфинктерный или экстрасфинктерный свищ прямой кишки;
▫️отсутствие глубоких затеков, воспалительных инфильтратов в параректальной клетчатке;
▫️отсутствие выраженных рубцовых изменений стенок прямой кишки (множественные перенесенные оперативные вмешательства на анальном канале).
#нмиц_8отделение
#нмиц_прямая_кишка
#нмиц_свищ
🔹В последние 30 лет, в хирургии свищей прямой кишки широкое развитие получило направление, связанное с разработкой сфинктеросберегающих технологий.
🔹Один из наиболее популярных среди сфинктеросберегающих методов лечения свищей прямой кишки — лазерная коагуляция (лазерная облитерация, FiLaC).
🔹Суть методики заключается в лазерной коагуляции стенок свищевого хода с помощью тонкого световода диодного лазера.
🔹В процессе коагуляции происходит повреждение выстилки свища с минимальным воздействием на окружающие ткани, не превышающим глубину 2-3 мм.
🔹Существует несколько рабочих режимов при лечении свищей с использованием лазерных технологий⤵️
▫️ мощность излучения варьирует от 8 до 15 Вт, наиболее часто используется длина волны 1470 / 1560 нм.
📍Важно отметить, что при лечении свищей прямой кишки с использованием методики FiLaC существует несколько вариантов закрытия внутреннего свищевого отверстия⤵️
▫️без ушивания внутреннего свищевого отверстия (воздействие ограничено коагуляции тканей с использованием лазера);
▫️ушивание внутреннего свищевого отверстия;
▫️низведение слизисто-мышечного / кожно-анального лоскутов;
▫️в комбинации с перевязкой свищевого хода в межсфинктерном пространстве.
⚡️Преимущества⤵️
▫️снижение риска развития анальной инконтиненции;
▫️минимальное травмирующее воздействие на элементы запирательного аппарата прямой кишки;
▫️ускорение сроков активизации пациентов с ранним возвратом к привычной деятельности;
▫️сокращение продолжительности стационарного лечения, возможность выполнение методики в условиях стационара краткосрочного пребывания;
▫️низкий уровень болевого синдрома в послеоперационном периоде.
⚡️Показания⤵️
▫️транссфинктерный или экстрасфинктерный свищ прямой кишки;
▫️отсутствие глубоких затеков, воспалительных инфильтратов в параректальной клетчатке;
▫️отсутствие выраженных рубцовых изменений стенок прямой кишки (множественные перенесенные оперативные вмешательства на анальном канале).
#нмиц_8отделение
#нмиц_прямая_кишка
#нмиц_свищ
К группе воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) относят язвенный колит, болезнь Крона и микроскопические колиты.
📍 ВЗК часто возникают у лиц молодого трудоспособного возраста.
📍Диагностика и постановка диагноза ВЗК во многих ситуациях бывает затруднительной.
📍Одну из основных ролей в диагностике ВЗК играет эндоскопическое исследование (илеоколоноскопия с выполнением биопсии).
📍Сотрудники отделения эндоскопической диагностики и хирургии Центра на протяжении многих лет изучают проблемы эндоскопической диагностики ВЗК, проводят дифференциальную диагностику ВЗК и других заболеваний.
🔹Также в отделении осуществляется динамическое наблюдение пациентов с длительным анамнезом как язвенного колита, так и болезни Крона.
⚡️В нашем Центре существует возможность ранней диагностики предраковых изменений слизистой оболочки толстой кишки у пациентов с ВЗК.
Проводится специальное исследование - видеоколоноскопия с виртуальной хромоскопией (осмотр слизистой оболочки толстой кишки в узком спектре света), что позволяет выявить даже минимальные изменения слизистой оболочки.
#нмиц_эндоскописты
#нмиц_взк
#нмиц_язвенный_колит
#нмиц_болезнь_крона
#нмиц_диагностика
#нмиц_исследования
📍 ВЗК часто возникают у лиц молодого трудоспособного возраста.
📍Диагностика и постановка диагноза ВЗК во многих ситуациях бывает затруднительной.
📍Одну из основных ролей в диагностике ВЗК играет эндоскопическое исследование (илеоколоноскопия с выполнением биопсии).
📍Сотрудники отделения эндоскопической диагностики и хирургии Центра на протяжении многих лет изучают проблемы эндоскопической диагностики ВЗК, проводят дифференциальную диагностику ВЗК и других заболеваний.
🔹Также в отделении осуществляется динамическое наблюдение пациентов с длительным анамнезом как язвенного колита, так и болезни Крона.
⚡️В нашем Центре существует возможность ранней диагностики предраковых изменений слизистой оболочки толстой кишки у пациентов с ВЗК.
Проводится специальное исследование - видеоколоноскопия с виртуальной хромоскопией (осмотр слизистой оболочки толстой кишки в узком спектре света), что позволяет выявить даже минимальные изменения слизистой оболочки.
#нмиц_эндоскописты
#нмиц_взк
#нмиц_язвенный_колит
#нмиц_болезнь_крона
#нмиц_диагностика
#нмиц_исследования
Беременность после операций на прямой кишке порой вызывает большое количество вопросов❗️
🤰Связано это прежде всего со спаечным процессом в области маточных труб. Впоследствии может сформироваться гидросальпинкс (это когда жидкость появляется в трубах и не уходит никуда)❗️
Именно из-за этого не получается забеременеть естественным путём.
📍Официально бесплодие регистрируется если в течение 12 месяцев не происходит естественного зачатия⤵️
🤰 После этого можно задуматься об ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
В первую очередь это касается молодых пациенток с язвенным колитом или болезнью Крона.
🤰Как мы можем максимально предотвратить формирование спаечного процесса⤵️
🔹Использование лапароскопических (малоинвазивных) технологий.
🤰Мы, практически во всех случаях, когда это возможно и позволяет состояние пациента, оперируем лапароскопически.
При этом, возможность 🤰 естественным путём увеличивается в разы.
И это даёт свои плоды😊
🤰И ещё частый вопрос у людей с тонкокишечным резервуаром после операций по поводу язвенного колита - будет ли давить растущая матка на резервуар⤵️
✅Нет не будет❗️
Матка растёт медленно и равномерно, поэтому даже после полостных операций проблем не бывает!
⚡️Так что беременеем и рожаем⚡️
#нмиц_7отделение
#нмиц_беременность
#нмиц_взк
#нмиц_прямая_кишка
#нмиц_язвенный_колит
#нмиц_болезнь_крона
#нмиц_лапароскопические_операции
🤰Связано это прежде всего со спаечным процессом в области маточных труб. Впоследствии может сформироваться гидросальпинкс (это когда жидкость появляется в трубах и не уходит никуда)❗️
Именно из-за этого не получается забеременеть естественным путём.
📍Официально бесплодие регистрируется если в течение 12 месяцев не происходит естественного зачатия⤵️
🤰 После этого можно задуматься об ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
В первую очередь это касается молодых пациенток с язвенным колитом или болезнью Крона.
🤰Как мы можем максимально предотвратить формирование спаечного процесса⤵️
🔹Использование лапароскопических (малоинвазивных) технологий.
🤰Мы, практически во всех случаях, когда это возможно и позволяет состояние пациента, оперируем лапароскопически.
При этом, возможность 🤰 естественным путём увеличивается в разы.
И это даёт свои плоды😊
🤰И ещё частый вопрос у людей с тонкокишечным резервуаром после операций по поводу язвенного колита - будет ли давить растущая матка на резервуар⤵️
✅Нет не будет❗️
Матка растёт медленно и равномерно, поэтому даже после полостных операций проблем не бывает!
⚡️Так что беременеем и рожаем⚡️
#нмиц_7отделение
#нмиц_беременность
#нмиц_взк
#нмиц_прямая_кишка
#нмиц_язвенный_колит
#нмиц_болезнь_крона
#нмиц_лапароскопические_операции
Парастомальные грыжи
📍Пациентам, которым выполняются операции по поводу различных заболеваний толстой кишки, в некоторых случаях формируют различных видов кишечные стомы.
📍Пациент с кишечной стомой живет либо постоянно, либо стома формируется с временной целью.
📍Несмотря на постоянный или временный характер стомы, одно из наиболее частых поздних осложнений стомы это парастомальная грыжа.
🔹Парастомальная грыжа — выпячивание внутренних органов вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя брюшной стенки в месте выведения стомы.
🔹Пациенты с данной патологией предъявляют соответствующие жалобы⤵️
✓ На образование выпячивания в месте стомы;
✓ Боли, возникающие как при перемене положения тела, то есть временные, так и постоянные, при длительном характере грыжи;
✓ Нарушение ритма дефекации, происходит его учащение, или замедление;
✓ Трудности с использованием калоприемника и средств ухода за стомой.
🔹Пациенты с данной патологией сложно адаптируются к изменившимся условиям, изменениях тела, и как правило, им необходима хирургическая коррекция данного состояния.
📍Для решения вопроса о тактике лечения, в таких случаях помимо осмотра назначаются дополнительные методы исследования, в том числе⤵️
✓ компьютерная томография;
✓ рентгенография с контрастом;
✓ УЗИ.
📍В нашем Центре пациентам с данной патологией выполняются операции с целью хирургической коррекции парастомальных грыж.
🔹Среди различных методов выделяют всевозможные реконструкции грыжи с переносом стомы (транспозицией) на новое место, дополняют пластику дефектов синтетическими материалами, сетками.
Пациентам с парастомальными грыжами медпомощь в нашем Центре может быть оказана в полном объеме.
#нмиц_6отделение
#нмиц_грыжа
#нмиц_стома
📍Пациентам, которым выполняются операции по поводу различных заболеваний толстой кишки, в некоторых случаях формируют различных видов кишечные стомы.
📍Пациент с кишечной стомой живет либо постоянно, либо стома формируется с временной целью.
📍Несмотря на постоянный или временный характер стомы, одно из наиболее частых поздних осложнений стомы это парастомальная грыжа.
🔹Парастомальная грыжа — выпячивание внутренних органов вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя брюшной стенки в месте выведения стомы.
🔹Пациенты с данной патологией предъявляют соответствующие жалобы⤵️
✓ На образование выпячивания в месте стомы;
✓ Боли, возникающие как при перемене положения тела, то есть временные, так и постоянные, при длительном характере грыжи;
✓ Нарушение ритма дефекации, происходит его учащение, или замедление;
✓ Трудности с использованием калоприемника и средств ухода за стомой.
🔹Пациенты с данной патологией сложно адаптируются к изменившимся условиям, изменениях тела, и как правило, им необходима хирургическая коррекция данного состояния.
📍Для решения вопроса о тактике лечения, в таких случаях помимо осмотра назначаются дополнительные методы исследования, в том числе⤵️
✓ компьютерная томография;
✓ рентгенография с контрастом;
✓ УЗИ.
📍В нашем Центре пациентам с данной патологией выполняются операции с целью хирургической коррекции парастомальных грыж.
🔹Среди различных методов выделяют всевозможные реконструкции грыжи с переносом стомы (транспозицией) на новое место, дополняют пластику дефектов синтетическими материалами, сетками.
Пациентам с парастомальными грыжами медпомощь в нашем Центре может быть оказана в полном объеме.
#нмиц_6отделение
#нмиц_грыжа
#нмиц_стома
📍Операции на толстой кишке у больных со спайками⤵️
🔹Спаечный процесс (спаечная болезнь брюшины) – состояние, характеризующееся образованием тяжей из соединительной ткани между органами (или между органами и брюшиной, изнутри покрывающей переднюю и боковые поверхности брюшной полости).
🔹Наиболее распространенной теорией возникновения спаек принято считать защитную: т.е. это реакция организма на повреждение брюшины – гладкой оболочки, покрывающей органы брюшной полости, которая в норме препятствует их слипанию между собой и обеспечивает свободное скольжение друг относительно друга.
Негативной стороной формирования спаек является возможный дискомфорт, боли в животе, в некоторых случаях – нарушение кишечной проходимости, а иногда - бесплодие.
Хотя, в подавляющем большинстве случаев, даже выраженный спаечный процесс протекает бессимптомно (т.е. незаметно для больного), а его негативная роль может быть реализована из-за возникновения выраженных технических сложностей при повторных операциях, касающихся лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза.
🔹Нередко в наш центр для оперативного лечения обращаются уже ранее оперированные пациенты, среди них - больные с кишечной стомой, с кишечными свищами, а также пациенты с осложненным течением основного заболевания.
🔹В таких ситуациях хирурги сталкиваются с необходимостью разделения внутрибрюшных спаек, что сопряжено с большей травматичностью операции и увеличением ее продолжительности, иногда – на несколько часов.
🔹В этой связи оперирующим хирургам часто приходится взвешивать риски невыполнения запланированного объема операции и осложнений вследствие увеличения хирургической травмы.
🔹К сожалению, в настоящее время не существует диагностического метода, который на дооперационном этапе позволил бы точно определить распространенность спаечного процесса, а также спрогнозировать технические сложности будущего вмешательства.
🔹При планировании операции на толстой кишке хирург выбирает наименее травматичный и наиболее безопасный доступ, исходя из ожидаемого наличия и выраженности спаечного процесса.
📍В нашем Центре уделяется большое внимание беседе с пациентами, ранее перенесшими операции на органах брюшной полости, которые вновь нуждаются в плановом хирургическом лечении.
📍Хирург оценивает риски не только основного этапа вмешательства, но и опасности, связанные с разделением спаек, излагает их пациенту в доступной форме, чтобы совместно принять решение о необходимости и объеме будущей операции.
❓Чем опасен спаечный процесс⤵️
🔹У ряда больных он может приводить к кишечной непроходимости, болевому синдрому, у женщин - к бесплодию.
🔹Для хирурга спаечный процесс может представлять техническую сложность при выполнении хирургического доступа.
❓Нужно ли ликвидировать спайки⤵️
Нет, чаще всего спаечная болезнь протекает бессимптомно, а операции по ликвидации спаек имеют сомнительную эффективность.
❓Как предотвратить образование спаек⤵️
Профилактика образования спаек включает широкое использование малотравматичных операций, меры по предупреждению послеоперационных осложнений, раннюю активизацию пациентов после вмешательства.
#нмиц_4отделение
#нмиц_спайки
#нмиц_операция
#нмиц_стома
#нмиц_свищ
🔹Спаечный процесс (спаечная болезнь брюшины) – состояние, характеризующееся образованием тяжей из соединительной ткани между органами (или между органами и брюшиной, изнутри покрывающей переднюю и боковые поверхности брюшной полости).
🔹Наиболее распространенной теорией возникновения спаек принято считать защитную: т.е. это реакция организма на повреждение брюшины – гладкой оболочки, покрывающей органы брюшной полости, которая в норме препятствует их слипанию между собой и обеспечивает свободное скольжение друг относительно друга.
Негативной стороной формирования спаек является возможный дискомфорт, боли в животе, в некоторых случаях – нарушение кишечной проходимости, а иногда - бесплодие.
Хотя, в подавляющем большинстве случаев, даже выраженный спаечный процесс протекает бессимптомно (т.е. незаметно для больного), а его негативная роль может быть реализована из-за возникновения выраженных технических сложностей при повторных операциях, касающихся лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза.
🔹Нередко в наш центр для оперативного лечения обращаются уже ранее оперированные пациенты, среди них - больные с кишечной стомой, с кишечными свищами, а также пациенты с осложненным течением основного заболевания.
🔹В таких ситуациях хирурги сталкиваются с необходимостью разделения внутрибрюшных спаек, что сопряжено с большей травматичностью операции и увеличением ее продолжительности, иногда – на несколько часов.
🔹В этой связи оперирующим хирургам часто приходится взвешивать риски невыполнения запланированного объема операции и осложнений вследствие увеличения хирургической травмы.
🔹К сожалению, в настоящее время не существует диагностического метода, который на дооперационном этапе позволил бы точно определить распространенность спаечного процесса, а также спрогнозировать технические сложности будущего вмешательства.
🔹При планировании операции на толстой кишке хирург выбирает наименее травматичный и наиболее безопасный доступ, исходя из ожидаемого наличия и выраженности спаечного процесса.
📍В нашем Центре уделяется большое внимание беседе с пациентами, ранее перенесшими операции на органах брюшной полости, которые вновь нуждаются в плановом хирургическом лечении.
📍Хирург оценивает риски не только основного этапа вмешательства, но и опасности, связанные с разделением спаек, излагает их пациенту в доступной форме, чтобы совместно принять решение о необходимости и объеме будущей операции.
❓Чем опасен спаечный процесс⤵️
🔹У ряда больных он может приводить к кишечной непроходимости, болевому синдрому, у женщин - к бесплодию.
🔹Для хирурга спаечный процесс может представлять техническую сложность при выполнении хирургического доступа.
❓Нужно ли ликвидировать спайки⤵️
Нет, чаще всего спаечная болезнь протекает бессимптомно, а операции по ликвидации спаек имеют сомнительную эффективность.
❓Как предотвратить образование спаек⤵️
Профилактика образования спаек включает широкое использование малотравматичных операций, меры по предупреждению послеоперационных осложнений, раннюю активизацию пациентов после вмешательства.
#нмиц_4отделение
#нмиц_спайки
#нмиц_операция
#нмиц_стома
#нмиц_свищ
ДИАГНОСТИКА РЕКТОЦЕЛЕ
📍С целью диагностики ректоцеле проводится⤵️
• сбор жалоб и анамнеза;
• осмотр пациенток;
• инструментальная диагностика.
📍Осмотр пациенток проводят на гинекологическом кресле. При наружном осмотре области промежности и заднего прохода обращают внимание на изменения кожи в области заднего прохода, форму ануса, его зияние, наличие рубцовых изменений и деформаций.
📍При вагинальном исследовании определяют наличие опущения передней (цистоцеле) и/или задней стенок влагалища (ректоцеле), рубцовые изменения стенок влагалища, также можно диагностировать опущение шейки матки.
📍При бимануальном влагалищно-прямокишечном исследовании определяют толщину, подвижность ректовагинальной перегородки.
📍При натуживании пациентки на кресле можно увидеть выпячивание задней стенки влагалища, достигающее преддверия или даже распространяющееся за его пределы. Данное состояние прямой кишки подтверждается при пальцевом исследовании, когда при надавливании на переднюю стенку она выпячивается во влагалище в виде эластичного углубления. Кроме этого, при пальцевом исследовании определяется складчатость, подвижность стенок прямой кишки с целью исключения внутренней ректальной инвагинации и выявляются сопутствующие заболевания прямой кишки.
📍По выраженности анатомических изменений различают три степени ректоцеле⤵️
• 1️⃣ степень - ректоцеле определяется лишь при пальцевом исследовании прямой кишки как небольшой карман передней стенки прямой кишки;
• 2️⃣ степень - выпячивание прямой кишки во влагалище доходит до его преддверия;
• 3️⃣ степень - выпячивание передней стенки прямой кишки выходит за пределы влагалища.
📍По уровню локализации дефекта в ректовагинальной перегородке различают:
• нижнее ректоцеле - в нижней трети влагалища;
• среднее ректоцеле - в средней трети влагалища;
• высокое ректоцеле - в верхней трети влагалища.
📍Для выявления сопутствующих признаков синдрома опущения тазового дна, которые могут дополнять симптоматику ректоцеле, а также для выбора правильной тактики лечения, необходимо использовать инструментальные методы диагностики.
📍Всем пациенткам с ректоцеле рекомендуется выполнение рентгенологического исследования эвакуаторной функции прямой кишки (дефекография) для определения степени ректоцеле, времени эвакуации контраста и его остаточного объема, а также других проявлений синдрома опущения тазового дна.
По рентгенологическим признакам различают:
• 1️⃣ степень - размеры выпячивания не превышают 2 см;
• 2️⃣ степень - 2-4 см;
• 3️⃣ степень - выпячивание более 4 см.
📍У пациенток с ректоцеле затруднение опорожнения прямой кишки может быть также обусловлено функциональными расстройствами дефекации, которые развиваются на фоне анатомических дефектов прямой кишки. Для их определения выполняется аноректальная манометрия высокого разрешения и/или комплексная сфинктерометрия при пробе с натуживанием. При выявлении указанных расстройств требуется проведение их коррекции как первый этап лечения.
#нмиц_8отделение
#нмиц_ректоцеле
#нмиц_диагностика
#нмиц_исследования
#нмиц_прямая_кишка
📍С целью диагностики ректоцеле проводится⤵️
• сбор жалоб и анамнеза;
• осмотр пациенток;
• инструментальная диагностика.
📍Осмотр пациенток проводят на гинекологическом кресле. При наружном осмотре области промежности и заднего прохода обращают внимание на изменения кожи в области заднего прохода, форму ануса, его зияние, наличие рубцовых изменений и деформаций.
📍При вагинальном исследовании определяют наличие опущения передней (цистоцеле) и/или задней стенок влагалища (ректоцеле), рубцовые изменения стенок влагалища, также можно диагностировать опущение шейки матки.
📍При бимануальном влагалищно-прямокишечном исследовании определяют толщину, подвижность ректовагинальной перегородки.
📍При натуживании пациентки на кресле можно увидеть выпячивание задней стенки влагалища, достигающее преддверия или даже распространяющееся за его пределы. Данное состояние прямой кишки подтверждается при пальцевом исследовании, когда при надавливании на переднюю стенку она выпячивается во влагалище в виде эластичного углубления. Кроме этого, при пальцевом исследовании определяется складчатость, подвижность стенок прямой кишки с целью исключения внутренней ректальной инвагинации и выявляются сопутствующие заболевания прямой кишки.
📍По выраженности анатомических изменений различают три степени ректоцеле⤵️
• 1️⃣ степень - ректоцеле определяется лишь при пальцевом исследовании прямой кишки как небольшой карман передней стенки прямой кишки;
• 2️⃣ степень - выпячивание прямой кишки во влагалище доходит до его преддверия;
• 3️⃣ степень - выпячивание передней стенки прямой кишки выходит за пределы влагалища.
📍По уровню локализации дефекта в ректовагинальной перегородке различают:
• нижнее ректоцеле - в нижней трети влагалища;
• среднее ректоцеле - в средней трети влагалища;
• высокое ректоцеле - в верхней трети влагалища.
📍Для выявления сопутствующих признаков синдрома опущения тазового дна, которые могут дополнять симптоматику ректоцеле, а также для выбора правильной тактики лечения, необходимо использовать инструментальные методы диагностики.
📍Всем пациенткам с ректоцеле рекомендуется выполнение рентгенологического исследования эвакуаторной функции прямой кишки (дефекография) для определения степени ректоцеле, времени эвакуации контраста и его остаточного объема, а также других проявлений синдрома опущения тазового дна.
По рентгенологическим признакам различают:
• 1️⃣ степень - размеры выпячивания не превышают 2 см;
• 2️⃣ степень - 2-4 см;
• 3️⃣ степень - выпячивание более 4 см.
📍У пациенток с ректоцеле затруднение опорожнения прямой кишки может быть также обусловлено функциональными расстройствами дефекации, которые развиваются на фоне анатомических дефектов прямой кишки. Для их определения выполняется аноректальная манометрия высокого разрешения и/или комплексная сфинктерометрия при пробе с натуживанием. При выявлении указанных расстройств требуется проведение их коррекции как первый этап лечения.
#нмиц_8отделение
#нмиц_ректоцеле
#нмиц_диагностика
#нмиц_исследования
#нмиц_прямая_кишка
📍В комплексном лечении пациентов нашего Центра по медицинским показаниям применяется переливание компонентов донорской крови.
Для решения этой задачи организован кабинет переливания крови, который осуществляет следующие функции⤵️
🔹своевременное обеспечение подразделений Центра компонентами донорской крови по медицинским показаниям как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде;
🔹организация и обеспечение интраоперационной реинфузии крови пациента при обширных операциях с ожидаемой умеренной и массивной кровопотерей с использованием аппарата типа Cell Saver;
🔹оказание консультативной помощи врачам клинических отделений с целью своевременного и эффективного лечения пациентов, нуждающихся в переливании компонентов донорской крови;
🔹разработка и внедрение стандартов и протоколов оказания трансфузиологической помощи в Центре.
❓Есть ли альтернативы переливанию компонентов донорской крови⤵️
Некоторые нарушения со стороны крови можно скорректировать лекарственными препаратами без гемотрансфузии. Однако в случаях, когда необходимо переливание компонентов крови, альтернатив нет.
Переливание компонентов донорской крови проводится после тщательной оценки степени риска. Не существует кровезаменителей, которые могли бы обеспечить аналогичные эффекты.
#нмиц_переливание_крови
Для решения этой задачи организован кабинет переливания крови, который осуществляет следующие функции⤵️
🔹своевременное обеспечение подразделений Центра компонентами донорской крови по медицинским показаниям как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде;
🔹организация и обеспечение интраоперационной реинфузии крови пациента при обширных операциях с ожидаемой умеренной и массивной кровопотерей с использованием аппарата типа Cell Saver;
🔹оказание консультативной помощи врачам клинических отделений с целью своевременного и эффективного лечения пациентов, нуждающихся в переливании компонентов донорской крови;
🔹разработка и внедрение стандартов и протоколов оказания трансфузиологической помощи в Центре.
❓Есть ли альтернативы переливанию компонентов донорской крови⤵️
Некоторые нарушения со стороны крови можно скорректировать лекарственными препаратами без гемотрансфузии. Однако в случаях, когда необходимо переливание компонентов крови, альтернатив нет.
Переливание компонентов донорской крови проводится после тщательной оценки степени риска. Не существует кровезаменителей, которые могли бы обеспечить аналогичные эффекты.
#нмиц_переливание_крови