⚠️Лечение рака прямой кишки - сложная проблема, требующая комплексного всестороннего подхода, в котором хирургическое лечение занимает ведущую роль.

🔹 При лечении на ранних стадиях заболевания операция является основным методом лечения. У пациентов с III-IV стадиями рака прямой кишки хирургическое лечение применяется в комбинации с лучевой и химиотерапией.

🔹Химиолучевая терапия (комбинация лучевой терапии и и химиотерапии) является основным предоперационным лечением у большинства больных раком прямой кишки, которое позволяет уменьшить размеры опухоли и выполнить её радикальное удаление.

🔹Особые преимущества от предоперационного химиолучевого лечения получают пациенты, у которых опухоль располагается вблизи заднего прохода, что в ряде случаев позволяет его сохранить и выполнить сфинктеросохраняющее оперативное вмешательство БЕЗ постоянной колостомы‼️‼️

🔹У небольшого числа пациентов после проведённого предоперационного лечения опухоль не просто уменьшается в размерах, а может полностью исчезнуть. Таким пациентам в условиях Центра может быть предложена тактика «наблюдения и выжидания», когда вопрос об операции может быть отложен.

🔹Следует отметить, что окончательное решение о всех вариантах лечения больных после проведенной предоперационной  химиолучевой терапии принимается на онкологическом консилиуме Центра.

#нмиц_6отделение
#нмиц_рак
#нмиц_прямая_кишка
#нмиц_химиотерапия

Про скрининг колоректального рака мы писали ранее ➡️ https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/479

🔹В настоящее время колоректальный рак (КРР) занимает 3 место в мире по распространенности среди всех онкологических заболеваний.

🔹Ранняя диагностика опухолей толстой кишки, а так же стремление уменьшить операционную травму и потребность в сохранении качества жизни пациента привели к появлению и внедрению новых методик малоинвазивной хирургии, при лечении больных с доброкачественными новообразованиями и ранними формами рака толстой кишки.

⚠️Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое (ESD) - это малоинвазивное эндоскопическое удаление внутрипросветных новообразований с применением подслизистого лифтинга и последующим послойным рассечением слизисто-подслизистого слоя при помощи эндоскопического ножа.

🔹Это сложная операция, требующая дорогостоящего видеоэндоскопического и электрохирургического оборудования, а также высочайшего мастерства оперирующей бригады.

🔹В ФГБУ “НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих” Минздрава России данный тип операции выполняется с 2017 года. В настоящее время наш Центр имеет большой опыт по выполнению данного вида органосохраняющей операции на толстой кишке.

🔹Ежегодно наши специалисты выполняют более 300 эндоскопических диссекций, что позволяет не только спасать жизни пациентам, но и проводить научные исследования, разрабатывать патенты на изобретения и многое другое.

#нмиц_эндоскописты
#нмиц_диссекция
#нмиц_операция
#нмиц_рак
#нмиц_онкология

✳️Большинство злокачественных опухолей толстой кишки образуются из доброкачественных кишечных полипов (аденом).

➡️Этот процесс может занимать не один год и заключается в необратимых изменениях (мутациях) в генах клеток слизистой оболочки кишечной стенки, что ведет к потери естественных механизмов деления клеток, их неконтролируемому росту и последующему превращению в раковые.

➡️Злокачественные опухоли, состоящие из таких клеток, быстро увеличиваясь в размерах прорастают в здоровые ткани, как того органа, в котором возникли, так и в ткани близлежащих органов. Этот процесс называют инвазивным ростом.

✳️Достигнув кровеносных и лимфатических сосудов, раковые клетки переносятся в другие части организма, образуя дочерние опухоли – метастазы (первичное метастазирование).

➡️Подобно клеткам первичной опухоли, метастатические клетки также способны активно размножаться, проникать в другие ткани и кровеносные сосуды, что приводит ко вторичному метастазированию.

➡️Таким образом, опухолевая инвазия и метастазирование — это события, «благодаря» которым локализованная опухоль превращается в системное, метастатическое, угрожающее жизни заболевание.

➡️Процесс перерождения полипа в раковую опухоль крайне вариабельный по времени, может занимать как месяцы, так и годы, при этом с возрастом число мутаций растет, что приводит к повышению риска заболеваемости злокачественными новообразованиями после 60 лет.

➡️Не стоит забывать, что есть и наследственные формы рака, когда накопленные клетками мутации могут передаваться по наследству.

➡️В таких случаях процесс образования опухоли протекает быстрее и рак возникает в более молодом возрасте.

➡️Пациентам с отягощенной наследственностью рекомендованы периодические осмотры уже с молодого возраста – 20 лет. Самым «верным» способом профилактики раннего рака толстой кишки является скрининговая тотальная колоноскопия.

#нмиц_3отделение
#нмиц_полипы
#нмиц_рак
#нмиц_онкология

✳️Одной из самых неблагоприятных форм рака толстой кишки является карциноматоз брюшины – разновидность отдаленного метастазирования, когда опухолевые узлы рассеваются по брюшине, которая представляет собой оболочку, которая представляет выстилку стенок внутренних органов брюшной полости.

✳️Механизм развития карциноматоза брюшины связан со свойством раковых клеток отделяться от основной массы опухоли и распространяться по брюшной полости, закрепляясь на брюшинном покрове и впоследствии развиваясь в новые узлы на отдалении от исходного новообразования.

✳️До недавнего времени выявление карциноматоза у больных раком толстой кишки вызывало у врачей резкий скепсис в отношении перспектив лечения, граничащий с отчаяньем. Однако, новые подходы, сочетающие активную хирургическую тактику с современной лекарственной терапией, дарят надежду этой тяжелой категории пациентов.

✳️Что позволяет изменить ситуацию с лечением больных карциноматозом в нашем Центре⤵️

🔸современная утонченная диагностика. Она основывается на широком спектре методов медицинской визуализации, таких как компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография, а также включает применение эндоскопических инструментов и лабораторные анализы;

🔸«агрессивная» хирургическая тактика. Хирурги, получившие широкие мануальные навыки оперирования на органах брюшной полости и вооруженные современным высокотехнологичным инструментарием, способны выполнять комбинированные операции больших объемов, добиваясь полной циторедукции – то есть удаления всех определяемых опухолевых узлов. Такие вмешательства невозможны без адекватного анестезиологического пособия, позволяющего пациентам перенести многочасовую операцию с минимально возможным риском;

🔸комбинированная химиотерапия. Без этой составляющей современное лечение больных с карциноматозом невозможно представить. В последние годы существенно расширилась линейка противоопухолевых лекарственных препаратов, активных в отношении колоректального рака. Наряду с «классическими» производными фторпиримидина, препаратами платины, иринотеканом сегодня значительный вклад в лечение вносят моноклональные антитела, нацеленные на различные механизмы жизнедеятельности опухоли. Важное место в химиотерапии занимают «препараты прикрытия», смягчающие побочное действие основных действующих веществ;

🔸персонифицированный подход. Любой диагностический и лечебный инструмент реализует свои преимущества только при его грамотном использовании. Это очевидное правило, как нельзя кстати именно у пациентов с карциноматозом. Индивидуальный план лечения каждого такого больного в нашем центре формируется в ходе мультидисциплинарного онкологического консилиума, построенного на принципах критического неформализованного обсуждения.

В ФГБУ "НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Минздрава России командная работа и опыт позволили добиться прогресса в лечении больных карциноматозом, подарив многим людям надежду, здоровье, жизнь.

#нмиц_4отделение
#нмиц_карциноматоз
#нмиц_рак
#нмиц_онкология
#нмиц_химиотерапия

А вы знали, что март — месяц осведомленности и борьбы с раком толстой кишки?

📍Колоректальный рак (КРР) на сегодняшний день является одной из самых распространенных злокачественных опухолей в мире.

📍По данным ВОЗ, в 2020 году зафиксировано более 1 931 000 новых случаев КРР, что составляет 10% от всех впервые выявленных злокачественных новообразований. При этом от прогрессирования колоректального рака погибает более 935 000 человек в год.

📍В России – ежегодно фиксируются более 70 тысяч впервые выявленных случаев рака толстой кишки, около 40 тысяч пациентов в год погибают.

📍Статистика говорит нам, что у 1 человека из 24 при жизни будет диагностирован КРР.

📍Результат лечения этого грозного заболевания в значительной степени зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание.

📍Часто рак толстой кишки проходит стадию полипа, а значит своевременное выявление и удаление доброкачественных новообразований при колоноскопии позволяет предотвратить развитие злокачественной опухоли.

📍Онкологическая настороженность в отношении колоректального рака – часть медицинской культуры современного человека в возрасте старше 40 лет⚡️
Месяц скоро закончится, но онкологическая настороженность должна оставаться.

⚡️Своевременно выполненная колоноскопия убережет вас и ваших близких от рака толстой кишки⚡️

#нмиц_4отделение
#нмиц_эндоскописты
#нмиц_рак
#нмиц_онкология

Диагностика рака прямой кишки

Рак прямой кишки - это системное заболевание, поэтому необходимо понять распространенность опухолевого процесса, наличие метастазов на этапе постановки диагноза. Это влияет на успех дальнейшего лечения.

📍Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза позволяет определить локализацию опухоли, глубину ее прорастания в стенку прямой кишки, окружающую клетчатку и соседние органы, а также оценить наличие пораженных лимфатических узлов. 

📍Компьютерная томография (КТ) органов грудной и брюшной полости с внутривенным контрастированием позволяет определить наличие отдаленных метастазов, которые чаще всего выявляются в печени и легких. 

📍Пациенты с колоректальным раком имеют риск наличия синхронных (одновременных) образований желудочно-кишечного тракта, поэтому важно выполнить эндоскопическое исследование - колоноскопию до начала лечения. Кроме того, во время процедуры могут взять материал из опухоли для гистологического исследования с целью определения строения и степени дифференцировки опухоли. Также из биопсийного материала можно сделать генетическое исследование для определения риска наследственных синдромов или установления природы опухоли. Поскольку лечение может зависеть от характера и наличий мутаций в геноме опухоли. 

📍Определение уровня онкомаркеров РЭА и СА 19-9 до начала лечения и на этапе послеоперационного наблюдения позволяет заподозрить развитие местного рецидива и/или отдаленных метастазов.


⚡️Показания к проведению каждого конкретного метода исследования определяет врач в зависимости от клинической ситуации.

#нмиц_3отделение
#нмиц_диагностика
#нмиц_рак
#нмиц_прямая_кишка