НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих Минздрава России
4.85K subscribers
1.66K photos
164 videos
20 files
300 links
Официальный канал НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих Минздрава России

✉️[email protected]
加入频道
Зачем искусственному интеллекту колопроктолог

👍Мы уже говорили о том, что в настоящее время искусственный интеллект (ИИ) становится важным инструментом в различных областях медицины, в том числе – в колопроктологии. Чтобы искусственный интеллект мог успешно работать, ему необходимо «пройти» специальное обучение. Строго говоря, эффективность ИИ определяется прежде всего качеством обучения алгоритма, которое представляет собой весьма трудоемкий многокомпонентный процесс.

🫡В нашем Центре есть существенный опыт обучения алгоритмов ИИ при различных задачах диагностики колопроктологических заболеваний.
Вот ключевые этапы этого процесса:

1️⃣Сбор и разметка данных
Для начала необходимо собрать большое количество медицинских данных. Это могут быть снимки КТ и МРТ, видеозаписи эндоскопических исследований, результаты лабораторных анализов, истории болезней и многое другое. В общем случае, чем больше данных будет собрано, тем точнее будут прогнозы и решения ИИ. Как правило, в данный процесс приходится вовлекать большое число специалистов, задача которых – предоставить будущему ИИ-ассистенту множество вариантов готовых «решений» конкретной задачи, такой как, например, поиск опухолевого образования в прямой кишке при МРТ-диагностике или полипа на видеозаписи колоноскопии. Таким образом, этап формирования структурированного набора данных («дата-сета») требует затрат большого количества времени и ресурсов, поскольку речь идет об обработке нескольких тысяч/десятков тысяч изображений. После этого собранные данные проходят специальную предобработку, что включает удаление дубликатов, исправление ошибок и нормализацию значений.

2️⃣Обучение моделей
Следующим этапом производится непосредственно машинное обучение с использованием собранного дата-сета и существующих алгоритмов, например, нейросетей с различной архитектурой. На этом этапе как правило колопроктологи не задействованы, эта часть работы - прерогатива инженеров и программистов.

3️⃣Тестирование и верификация
После того как модель обучена, ее необходимо протестировать на новых данных, чтобы убедиться в точности и надежности алгоритма. Если модель работает хорошо, она готова к использованию в реальной медицинской практике. При необходимости, прототип ИИ–ассистента может быть доработан с помощью расширения «дата-сета» и пройти повторное тестирование в условиях реальной клинической практики под контролем колопроктологов.

4️⃣Внедрение в клиническую практику
После успешного тестирования ИИ-ассистент проходит процедуру лицензирования и интегрируется в работу врачей. Уже в настоящее время искусственный интеллект находит широкое применение в различных лечебных и диагностических процессах в виде систем поддержки принятия решений, а также позволяет «автоматизировать» многочисленные рутинные задачи. На этом этапе также не обойтись без колопроктолога – нередко адаптация готового решения для работы в условиях конкретной медицинской организации в значительной мере определяет эффективность ИИ-ассистента.

5️⃣Постоянная адаптация и улучшение
ИИ-ассистент – это динамичное решение, которое требует постоянного обновления и адаптации к новым данным и изменениям в медицинской практике. Регулярное обучение моделей позволяет им становиться более точными и, соответственно, полезными. Здесь снова совместная работа IT-специалистов и колопроктологов.

😊Таким образом, обучение искусственного интеллекта в медицине – это сложный и многоэтапный процесс, который требует большого объема данных и активного труда высококвалифицированных специалистов.

😉Искусственный интеллект – это одна из прорывных современных технологий, однако успех применения этого инструмента в диагностике и лечении заболеваний толстой кишки главным образом определяется квалификацией колопроктологов, участвующих на различных этапах его разработки.

🤩Наш Центр вовлечен в разработку нескольких ИИ-алгоритмов и активно применяет в повседневной практике решения, на основе ИИ, такие как «ArtInCol», во благо пациентам.

#нмиц_4отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2210🔥9🤓2😨2
❤️В этот особенный год - Год защитника Отечества, мы хотим не только поздравить наших мужчин и женщин в форме, но и рассказать о мужестве наших пациентов, которые демонстрируют выдающуюся стойкость не только на поле боя, но и на протяжении сложного пути многоэтапного хирургического лечения.

🔵В настоящее время НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих активно участвует в реабилитации пациентов, ранее прошедших многоэтапное лечение по поводу боевых травм с повреждением толстой кишки и промежности, полученных в результате взрывов, огнестрельных ранений и действия других повреждающих факторов современного боя. Стоит отметить, что наиболее часто эти больные обращаются с целью ликвидации кишечной стомы. Восстановление непрерывности толстой кишки у такого рода пациентов требует не только высокой квалификации хирургов, но и существенного времени для реабилитации.

🔵Ранее мы уже касались медицинской стороны боевой травмы, а также особенностей хирургической реабилитации пациентов с травмами органов брюшной полости, в том числе толстой кишки. Сегодня мы хотели бы упомянуть другие аспекты лечения таких больных.

💪Теперь мы точно знаем, что это совершенно особенная категория пациентов – зачастую сдержанные на слова молодые люди, которые почти никогда не пожалуются на дискомфорт или боль, связанные с лечением, всегда стойко переносят выпавшие на их долю испытания, при этом четко соблюдают рекомендации врачей. Они излучают надежность и уверенность, служа примером обычного человеческого мужества для других пациентов.
Надо признать, что выздоровление больного всегда приносит сильные положительные эмоции всему медицинскому персоналу, но когда выписывается успешно прооперированный, идущий на поправку наш защитник – это мало с чем сравнимое воодушевление и светлое радостное чувство.

👍Мы хотим высказать поддержку нашим воинам в их продолжающейся битве за здоровье и благополучие. Эти люди олицетворяют дух упорства, преодолевая трудности с надеждой и настойчивостью, а их борьба — это не просто схватка с болезнью, но и борьба за будущее, полное возможностей.

❤️От всей души поздравляем с наступающим Праздником защитников Отечества! Желаем вам крепкого здоровья, успехов во всех начинаниях и, конечно же, мирного неба над головой! Пусть ваши семьи всегда будут окружены заботой и любовью, а служба приносит гордость и удовлетворение!

#нмиц_4отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
43👍20🔥8
Как прийти в норму после масленицы

🥞Масленица — это время веселых гуляний с близкими и поедания вкусных блинов.

😋При приготовлении блинчиков не забывайте об их жирности и калорийности. Постарайтесь вместо муки высшего сорта использовать цельнозерновую или различные крупы и овсяные хлопья. Выбирайте кисломолочные продукты и начинки наименьшей жирности.

😳Если вы все же наелись блинов и испытываете тяжесть в животе, пришло время позаботиться о своем здоровье! Вот несколько советов:

👍Активные занятия на свежем воздухе. Зима отдает свои права весне и уже можно начинать заниматься бегом. Бег на свежем воздухе или просто прогулки помогут не только поддержать физическую форму, но и улучшить настроение.

👍Забота об иммунитете. Включите в рацион больше фруктов и овощей, содержащих витамины, особенно цитрусовые и киви. Не забывайте о горячих напитках, таких как травяные чаи и компоты.

👍Занятия физкультурой. Запишитесь на занятия, которые вам по душе: танцы, растяжка, спортивный зал. Если предпочитаете заниматься дома, найдите онлайн-уроки! Это отличная возможность поддерживать гибкость и тонус мышц.

👍Здоровый сон. Ученые давно доказали взаимосвязь плохого сна и лишнего веса. Не забывайте, что отказ от гаджетов перед сном поможет улучшить качество отдыха.

#нмиц_4отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍125👏3🔥1🤩1
💚Хотя проблема внутрибрюшных спаек на сегодняшний день полностью не решена, существенно снизить риск связанных с ними осложнений позволяет адекватное применение вышеперечисленных мер, практикуемых и в нашем Центре.

#нмиц_4отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍145🔥2
С анемией к … колопроктологу

⤵️Анемия — это состояние, при котором уровень гемоглобина в крови снижен, что приводит к недостаточному количеству кислорода, доставляемого к тканям и органам.

Это может вызывать такие симптомы, как повышенная утомляемость, бледность кожи, головокружение, одышка и учащенное сердцебиение.

🚨Важно понимать, что анемия является признаком разнообразных заболеваний и поводом к обследованию, особенно если она сопровождается другими «сигналами», такими как:
• Примесь крови к стулу.
• Боль в животе.
• Изменение частоты стула (появление поносов/запоров).
• Дискомфорт или затруднение дефекации.
• Потеря веса без видимой причины.
Такие проявления нередко приводят пациентов к колопроктологу.

Что же в таких случаях выявляется?
⤵️Чаще всего это… конечно же, геморрой. Это заболевание характеризуется расширением вен в области заднего прохода, что часто приводит к появлению крови в стуле.

💡Однако, не стоит забывать, что под маской этого заболевания могут скрываться более серьезные причины, которые необходимо исключить в первую очередь:
1. Рак толстой кишки. Опухоли кишечника могут вызывать скрытые или явные кровотечения. Это одно из самых серьезных заболеваний, которое требует ранней диагностики и лечения. Кстати, рак толстой кишки не всегда может сопровождаться явным выделением крови при дефекации, но приводить к «скрытой» кровопотере за счет активного метаболизма опухолевой ткани. Замечено, что опухоли правой половины ободочной кишки чаще приводят к анемии, чем при левосторонней локализации.

2. Воспалительные заболевания кишечника.
Болезнь Крона. Хроническое воспаление, которое может поражать любые участки желудочно-кишечного тракта и проявляться образованием язв, кишечных свищей и нарушением проходимости кишки. Нередко данное заболеванием сопровождается кровотечением и нарушением всасывания питательных веществ, что приводит к снижению уровня гемоглобина.
Язвенный колит. Воспалительное заболевание, также характеризующееся образованием язв, но только в слизистой оболочке толстой кишки. Изъязвление слизистой оболочки также может приводить к кровотечениям, что, как и при болезни Крона, проявляется примесью крови к стулу.

3. Дивертикулярная болезнь.
Это состояние связано с образованием дивертикулов (выпячиваний) в стенке кишечника. Воспаление или разрыв дивертикулов может вызвать кровотечение и, как следствие, анемию.

4. Ангиодисплазии кишечника
Редкая категория пациентов, у которых есть аномалии сосудов в стенке толстой кишки, которые так же могут приводить к острым или хроническим кровотечениям и развитию анемии.

❗️Если есть симптомы анемии (усталость, бледность, головокружение), не стоит откладывать визит к врачу, в частности, к колопроктологу.
Ранняя диагностика и лечение помогут избежать серьезных осложнений!

#нмиц_4отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍169🔥5🥰3
Ангиодисплазии толстой кишки: клиническое значение и подходы к лечению

Что такое ангиодисплазия толстой кишки
Ангиодисплазия — это сосудистая мальформация (аномалия развития), которая представляет собой расширенные, извилистые сосуды в слизистой и подслизистой оболочке толстой кишки. Наиболее часто эти изменения локализуются в правых отделах толстой кишки — слепой и восходящей ободочной кишке.

📌Ангиодисплазии — одна из причин желудочно-кишечных кровотечений у пациентов пожилого возраста, особенно тех, кто принимает антикоагулянты или страдает от хронических сердечно-сосудистых заболеваний.

💬Клиническая картина
• Эпизоды желудочно-кишечного кровотечения: от скрытого в виде анемии или положительного теста на скрытую кровь до массивного - с меленой (чёрный, дегтеобразный стул с резким запахом) или гематохезией – видимой примеси к стулу алой крови.
• Часто наличие сосудистых мальформаций протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях (до 44 %, согласно клиническим исследованиям).
• Однако, в ряде случаев данное заболевание становится причиной рецидивирующих кровотечений, особенно у пациентов старше 60 лет.

💬Распространённость и частота
• Ангиодисплазия - редкое заболевание. Его распространенность в общей популяции здоровых бессимптомных пациентов составляет менее 1 %.
• У пациентов с выраженной симптоматикой (частые рецидивирующие кишечные кровотечения) распространённость ангиодисплазии толстой кишки варьирует от 0,6 % до 6%
• Распространенность данного заболевания увеличивается с возрастом. Согласно исследованиям, среди пациентов с ангиодисплазией толстой кишки более половины (55%) составляют лица старше 60 лет, менее 40 % - пациенты от 40 до 60 лет.
• Заболеваемость ангиодисплазией толстой кишки одинакова как у мужчин, так и у женщин.

💬Диагностика
• Колоноскопия — основной метод выявления ангиодисплазии. Характерная эндоскопическая картина — участок слизистой с извитой сетью сосудов, чаще в правой половине толстой кишки.
• Капсульная эндоскопия проводится при подозрении на локализацию в тонкой кишке.
• Ангиография — в случае активного кровотечения.
• КТ-ангиография — информативный неинвазивный способ визуализации сосудистых мальформаций.

💬Лечение
1. Эндоскопические методы
• Аргоноплазменная коагуляция — эффективный и широко используемый метод.
• Лазерная коагуляция, электрокоагуляция.

2. Медикаментозное лечение
• В отдельных случаях применяют гормональную терапию (эстрогены/прогестины), однако эффективность такого метода спорная.
• Октреотид бывает эффективен при рецидивирующих кровотечениях, особенно у пациентов с множественными очагами.

3. Хирургическое лечение
• Резекция участка кишки проводится при неэффективности консервативного лечения или при массивном рецидивирующем кровотечении.

Прогноз
При правильной диагностике и своевременном лечении прогноз благоприятный. Однако, ангиодисплазии имеют склонность к рецидиву, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями и после 70 лет.

Профилактика и наблюдение
• Пациенты с ранее выявленными ангиодисплазиями должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога или колопроктолога.
• Повторные колоноскопии — каждые 1–2 года при наличии клинической симптоматики.
• Контроль уровня гемоглобина и ферритина.

♥️В НМИЦ колопроктологиии имени А.Н. Рыжих накоплен значительный опыт лечения больных ангиодисплазиями толстой кишки. Своевременность обращения и подбор адекватного метода коррекции – залог успешного лечения этого редкого заболевания.

📸Пример ангиодисплазии при колоноскопии
На этом изображении представлена характерная картина ангиодисплазии: расширенные и извитые сосуды слизистой оболочки толстой кишки. Такие изменения часто являются причиной желудочно-кишечных кровотечений у пациентов пожилого возраста.

#нмиц_4отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
12👍8🙏2
Синдром Клиппеля-Треноне и кишечные кровотечения

➡️Синдром Клиппеля–Треноне (СКТ) — редкое врождённое заболевание, характеризующееся сосудистыми и тканевыми аномалиями, которое может затрагивать и органы желудочно-кишечного тракта, включая прямую кишку. Известные французские врачи Морис Клиппель и Поль Треноне описали этот синдром в 1900 году. В колопроктологической практике важно учитывать возможные осложнения СКТ для своевременной диагностики и лечения.

Что такое синдром Клиппеля–Треноне

СКТ проявляется триадой симптомов.
1️⃣Капиллярные мальформации (винные пятна) — плоские сосудистые пятна на коже, чаще на нижних конечностях.
2️⃣Варикозное расширение вен — аномалии поверхностных и глубоких вен, включая наличие эмбриональных вен.
3️⃣Гипертрофия тканей и костей — увеличение размеров конечности по длине и/или объёму.
4️⃣Заболевание связано с мутацией гена PIK3CA, возникающей спонтанно во внутриутробном периоде. СКТ встречается примерно у 1 из 100 000 человек и одинаково часто у мужчин и женщин.

Колопроктологические аспекты СКТ
Хотя СКТ преимущественно поражает конечности, в некоторых случаях наблюдаются сосудистые мальформации в области прямой и сигмовидной кишки. Это может приводить к следующим симптомам.
1️⃣Ректальные кровотечения — наблюдаются примерно у 12% пациентов с СКТ.
Железодефицитная анемия — вследствие хронической кровопотери.
2️⃣Боли и дискомфорт в области таза — из-за венозного застоя и расширения сосудов.
3️⃣Патофизиология включает венозные мальформации, дренирующиеся в систему внутренней подвздошной вены, а также вовлечение верхней прямокишечной и нижней брыжеечной вен, что может приводить к портальной гипертензии.

Диагностика
Для выявления колопроктологических проявлений СКТ применяются следующие методы:
Колоноскопия — позволяет визуализировать сосудистые мальформации и оценить степень поражения слизистой оболочки.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — с контрастированием для оценки распространённости сосудистых аномалий.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — с допплерографией для оценки кровотока в венах таза и нижних конечностей.

Лечение
Лечение колопроктологических осложнений СКТ направлено на контроль симптомов и предотвращение осложнений:
1️⃣Консервативная терапия:
Назначение железосодержащих препаратов при анемии.
Применение венотоников для улучшения венозного оттока.
2️⃣Использование компрессионного трикотажа для снижения венозного застоя.
3️⃣Инвазивные методы:
Склеротерапия — введение склерозирующих веществ в патологические сосуды для их облитерации.
4️⃣Хирургическое вмешательство — резекция поражённых участков кишечника при выраженных кровотечениях.

Профилактика и наблюдение
Пациентам с СКТ рекомендуется регулярное наблюдение у колопроктолога и сосудистого хирурга для своевременного выявления и лечения возможных осложнений. Важно информировать пациентов о признаках, требующих немедленного обращения за медицинской помощью, таких как усиление кровотечений или появление новых симптомов.

❤️Для получения более подробной информации и индивидуальной консультации обращайтесь в нашу клинику колопроктологии. Наши специалисты обладают уникальным опытом в диагностике и лечении редких сосудистых заболеваний толстой кишки, включая синдром Клиппеля–Треноне.

#нмиц_4отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
13👍8🔥2🙈11
Колопроктологическая история. Как придумали кишечные стомы и при чем здесь попугаи

❗️Кишечная стома — это сообщение между тонкой или толстой кишкой и передней брюшной стенкой, искусственно создаваемое хирургом. В настоящее время ее выведение является неотъемлемой частью многих оперативных вмешательств в колопроктологии, но сегодня нам хотелось бы немного поговорить о том, как же возникла идея создания кишечных стом, но главное, какое отношение к этому имеют ПОПУГАИ?🦜

1️⃣Одним из пионеров в области хирургии кишечника был итальянский врач и анатом Бартоломео Евстахий. В XVI веке он провёл ряд экспериментов на животных, пытаясь разработать методы лечения кишечной непроходимости. Хотя его работы не привели к созданию кишечных стом в современном понимании, они заложили основу для будущих исследований в этой области.

2️⃣В 1710 году французский хирург Алексис Литтре впервые предположил, что выведение кишечной стомы на переднюю брюшную стенку могло спасти жизнь ребёнку с врожденной атрезией (отсутствием)заднего прохода. И только спустя почти столетие концепция отведения кишечного содержимого через стому была успешно применена на практике французским хирургом Дюрэ у ребенка с отсутствующим задним проходом и позволила пациенту прожить со стомой много лет.

Что могло вдохновить хирургов-новаторов на внедрение такой операции как колостомия
Конечно, это прежде всего наблюдение за выжившими после тяжелых травм пациентами с наружными кишечными свищами. Но не только! Внимательные естествоиспытатели могли заимствовать идеи непосредственно у природы.

3️⃣Так, в 1880 году хирург по имени де Латур привез из Новой Зеландии в Лондонский королевский музей анатомический препарат в виде фрагмента туловища овцы с поясничной колостомой. Оказалось, что обитающие в тех местах попугаи кеа (Nestor notabilis) периодически питаются падалью, в том числе мясом погибших овец. По всей видимости, птицы изредка нападают и на живых особей, при этом у представленной овцы ранение кишечника не привело к гибели, сформировался наружный кишечный свищ в поясничной области.

🦜Интересна история этих красивых птиц. Поскольку фермеры часто видели попугаев кеа возле мертвых овец, сформировалось мнение, что эти птицы не падальщики, а хищники и виноваты в гибели скота. Настоящая война против кеа с начала XX века до 1970 года привела к тому, что около 150 000 этих птиц было уничтожено. К сожалению, на сегодняшний день, это исчезающий вид и занесен в международную красную книгу.❗️

❤️История медицины показывает, что наблюдения за природой способствуют важным открытиям и инновациям в области здравоохранения и следует сохранять и поддерживать природную красоту и видовое разнообразие.

#нмиц_4отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
26👍11🔥8😨1
👀В колопроктологии, как и в других областях медицины, существует множество мифов и заблуждений.

🔥Мы взяли интервью у врача-колопроктолога 4-го хирургического отделения нашего Центра Шунина Е. М. Благодаря Егору Михайловичу, мы развеиваем 7 распространенных заблуждений в колопроктологии🔝

#нмиц_4отделение
#ТопБЛОГ
#РоссияСтранаВозможностей
#нмиц_редколлегия
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥54👍3817👏6🏆1