➡️24-26 июля в Перми прошел VII Евразийский форум УралЭндо

➡️ НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих представляли руководитель отдела эндоскопической диагностики и хирургии Ликутов Алексей Александрович и главный научный сотрудник отдела Веселов Виктор Владимирович.

➡️Ликутов А.А. выступил с докладом и продемонстрировал работу совместно разработанного на базе Центра модуля искусственного интеллекта ассистента (сиситема СППВР) Artincol, применяемого для помощи врачу-эндоскописту в диагностике новообразований толстой кишки.

➡️В рамках форума Ликутов А.А. провел разбор видеокапсульного исследования.

Какую пользу приносит говяжья печень?

👍Говяжья печень, богатая железом, витамином А и белком, представляет собой полезный низкокалорийный продукт. Коровья печень, как и человеческая, нуждается в большом количестве витаминов и питательных веществ для ее правильной работы. Печень является важным органом который принимает участие в выведении токсинов из организма. Также в ней вырабатываются гормоны и белки. Во многих отношениях печень может быть полезнее чем традиционные мясные продукты. В ней меньше калорий и жира, больше витаминов и питательных веществ.

Так в чем же польза говяжьей печени?

1️⃣ Польза для крови.
В порции говяжьей печени до 100г содержится примерно 4мг железа, это лучший источник железа. Одна порция обеспечивает половину рекомендуемого суточного количества железа. Железо, как известно, является ключевым компонентом гемоглобина, белков эритроцитов, которые помогают переносить насыщенную кислородом кровь по всему телу.

2️⃣ Польза для мышц.
В 1 порции говяжьей печени до 100г содержится около 17г белка, что делает ее отличным источником белка. Белки незаменимы для растущего организма ребенка, взрослым он тоже нужен для обеспечения функционирования и своевременной регенерации клеток.

3️⃣ Польза для зрения.
Порция печени способна удовлетворить суточную потребность вашего организма в витамине А, одна порция содержит более 4200 мкг ретинолового эквивалента активности (мкг RAE) витамина А. Этот витамин способствует сохранению и развитию вашего зрения, укрепляет вашу иммунную систему, по данным некоторых исследований, снижает риск развития злокачественных новообразований.
Мясные субпродукты, такие как печень, и такие продукты, как рыба и яйца, содержат так называемый преформированный витамин А (ретиноиды или ретинол), который ваш организм может использовать сразу. Фрукты и овощи содержат каротиноиды провитамина А (бета-каротин), которые организм превращает в витамин А.
Слишком большое количество витамина А из фруктов и овощей не вредно, но слишком много витамина А из говяжьей печени, который является преформированным, может обладать обратным эффектом и быть токсичным.

4️⃣ Для энергии и развития организма.
Говяжья печень богата и другими витаминами, такими как витамины группы В: B1, В2, В3, B9, B12, которые необходимы для полноценного функционирования организма.

Безопасно ли есть сырую говяжью печень?

🤔Некоторые люди, предпочитают есть мясо в сыром виде. Но исследователи рекомендуют не делать этого. Как и любое сырое мясо, печень может содержать бактерии сальмонеллы, кишечной палочки, кампилобактера или даже паразитов, вызывающие серьезные кишечные инфекции. Замораживание же печени перед ее употреблением в сыром виде не убивает бактерии. Термическая обработка печени при определенной температуре — единственный способ убить болезнетворные бактерии, простейших и паразитов.

Как правильно приготовить говяжью печень?

😋 Не рекомендуется употреблять печень, приготовленную более 2 дней назад. Убедитесь, что печень полностью прожарена. Чтобы сделать печень более вкусной рекомендуется подвергать ее термической обработке для достижения внутренней температуры до 70 ℃, в среднем это обеспечивается при ее жарке на среднем огне до 7 минут, или в духовке до 10-15 минут.

#нмиц_6отделение

Лечение свищей прямой кишки (СПК) (часть 3)

Лечение свищей с применением биопластического материала.

🟪 Метод используется в лечении пациентов с длиной свищевого хода не менее 3 см и отсутствием затеков.

🟪 Применяются герметизирующие тампоны из биопластического материала и биопластические коллагеновые импланты. Биологический или биосовместимый материал, из которого изготовлен имплант, служит основой для облитерации свищевого хода.

❗️В ходе подготовки к осуществлению метода лечения свищей с применением биопластических герметизирующих тампонов желательно дренировать свищевой ход с помощью проведения дренирующего сетона на срок 4-8 недель.

❗️Данная методика эффективна в 70-100% случаев у пациентов со свищами, захватывающими менее 1/3 наружного сфинктера.

Лечение свищей заднего прохода (СЗП) с помощью лазерной термооблитерации свищевого хода.

🟪Метод заключается в лазерной коагуляции стенок свищевого хода диодным лазером с использованием световода, обеспечивающего радиальное излучение.

🟪Операцию лазерной термооблитерации выполняют при сформированном свищевом ходе или после установки в свищевой ход на срок 6-8 недель дренирующей латексной лигатуры, что способствует формированию «прямого» свища и значительно уменьшает риск сохранения полостей и затеков по ходу свища.

🟪Положительной характеристикой данной операции является отсутствие повреждающего воздействия на запирательный аппарат прямой кишки, что является профилактикой развития анальной инконтиненции.

❗️По данным исследований, оценивающих эффективность данной операции, заживление свища происходит в среднем в 64,5% (40,0-88,2%) случаев.

#нмиц_1отделение

🔗https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/795
🔗https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/760

Лечение ладонно-подошвенного синдрома (ЛПС).

🤚👣Ладонно-подошвенный синдром возникает в процессе химиотерапевтического лечения на препараты фторпиримидинового ряда: фторурацил, капецитабин, иринотекан, регорафениб и др. (приводится международное непатентованное наименование - МНН).

Является проявлением прямого токсического действия на ростковый слой кожи. Чаще проявляется на ладонях, подошвах, пятках.

Симптомы: зуд, жжение, покраснения кожи, болезненные ощущения в ладонях, подошвах, появления заусенцев, трещин на пальцах рук (даже кровоточащих), появления «пузырей» на стопах.

👍Чаще страдают женщины, в возрасте старше 60 лет с избыточным весом и сопутствующими сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями.

Лечение:
1. Сообщить врачу❕
2. Прекратить прием препарата (таблетированные формы) (при III-IV степени);
3. Чаще мыть руки с увлажняющим мылом;
4. Применение ванночек с ромашкой, или со слабым растворам перманганата магния (t 37-38*C);
5. Соблюдение теплового режима;
6. Ранки обрабатывать антисептическим средством (МНН борная кислота+ резорцин + фенол + фуксин);
7. Применение витаминных мазей (с содержанием витаминов A, D, E);
8. НПВС (при III-IV степени); 
9. Прием антигистаминных препаратов;
10. Применение специальных кремов*️⃣;

💡Как правило ЛПС проходит быстро после отмены препарата.
В ряде случаев необходимо снижение суточной дозы химиотерапевтического препарта, а иногда даже отмены лечения.
 
*️⃣У некоторых косметических фирм есть целые линейки косметических средств, предназначенных для лечения проявлений кожной токсичности.

#нмиц_химиотерапия

🎒Оптимальная масса рюкзака – до 15% от массы тела ребенка

Травматолог-ортопед НМИЦ травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России Юрий Молотков сказал, что нельзя дать 30-килограммовому ребёнку рюкзак, весом 50 кг, с ортопедической спинкой и надеяться, что он с ним побежит и будет чувствовать себя прекрасно.

❕При покупке рюкзака родителям крайне важно учитывать несколько факторов: состояние здоровья ребенка, его массу тела, вес груза, который ребёнок будет носить с собой.

— Оптимальная масса рюкзака – до 15% от массы тела ребенка. Если превысить этот вес, у ребёнка начнут появляться изменения в походке и осанке, что приведёт к негативным последствиям для здоровья. И дело здесь ни сколько в самом позвоночнике, сколько в наклоне таза. Когда рюкзак становится слишком тяжёлым, он «оттягивает» ребёнка назад, — сказал эксперт.

🩻Из-за тяжёлого рюкзака вся нагрузка идет на поясницу, таз и суставы ног.

У ребёнка могут возникать боли, дискомфорт и другие проблемы, которые могут влиять и на качество жизни, и на продуктивность ребёнка на учёбе.

➡️Отдайте предпочтение именно рюкзаку, и проследите, чтобы ваш ребёнок носил его строго на двух плечах;
➡️Современные сумки-шоперы, хоть и легче обычных сумок, но совершенно не подходят для ношения книг на одном плече.

#МинздравОтвечает

😓В смысле, последний день лета?

#МинздравНапоминает, что оставаться здоровым нужно не только летом.

Собрали для вас дайджест рекомендаций, как укрепить здоровье:

1️⃣Важно любое движение: Приобретаем больше здоровых привычек;

2️⃣Профилактика нарушений зрения важна именно в детском возрасте;

3️⃣Родителям нужно с раннего возраста приучать ребёнка не сутулиться, заботиться о здоровье спины;

4️⃣Готовимся к новому учебному году без стресса;

5️⃣Правильное и регулярное очищение кожи – залог красоты и здоровья;

6️⃣Как сохранить сердце здоровым;

7️⃣ Как сохранить репродуктивное здоровье: 10 правил

Подписывайтесь на @Minzdrav_ru, чтобы узнать ещё больше, как укрепить своё здоровье и здоровье близких ⬅️

Методы лечения транссфинктерных свищей прямой кишки (СПК), захватывающих более 30% сфинктера и экстрасфинктерных СПК (часть 1).

🟦Хирургическое лечение СПК этих категорий является одной из самых сложных задач в проктологии, в последние годы наиболее часто применяются такие методы, как:

🟪Иссечение свища с низведением лоскута стенки прямой кишки;

🟪Операция низведения лоскута прямой кишки является сфинктеросберегающей, так как она не приводит к повреждению наружного сфинктера.

❗️Эффективность метода составляет 44-87%.

❗️Хирургическое лечение с применением данной методики не показано при выраженных рубцово-воспалительных изменениях в стенке анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки, препятствующих мобилизации и низведению лоскута.

❗️Для повышения эффективности методики при наличии выраженных затеков, следует проводить данную операцию вторым этапом после установки дренирующей латексной лигатуры, для разрешения воспалительного процессе в области вмешательства.

🟦LIFT (ligation of inter sphincteric fistula tract) - метод лечения свищей с помощью перевязки и пересечения свищевого хода в межсфинктерном пространстве.

🟪Заживление свища происходит в среднем у 70% пациентов, при этом явления недержания развиваются достоверно реже, чем при операции низведения лоскута прямой кишки при сопоставимой частоте развития рецидива.

❗️Операцию выполняют при сформированном свищевом ходе или после предварительной установки в свищевой ход на срок 6-8 недель дренирующей латексной лигатуры. Она способствует формированию «прямого» свища без полостей и затеков.

#нмиц_1отделение

⚕️Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко поздравил студентов-медиков с началом учебного года

День объединяет миллионы тех, кто учится и учит. Для студентов медицинских университетов и колледжей особенно важно ответственно относиться к учёбе – от ваших действий в последующем будут зависеть жизни и благополучие людей.

— Мы видим, что медицинскую специальность абитуриенты выбирают, невзирая на высокий конкурс. В этом году в медицинские вузы поступило свыше 70 тыс. человек, в медицинские колледжи свыше 120 тыс. человек, что свидетельствует о значимости медицинской профессии и ее растущей популярности, — сказал Михаил Мурашко.

🧑🏻‍⚕️Самым запоминающимся этот день будет, конечно, для первокурсников. Вы стали частью команды, которая работает над укреплением здоровья наших граждан.

🔬Министр уверен, что первокурсники станут профессионалами в свой области и внесут важный вклад в развитие медицинской науки и практики, а приобретенные знания и навыки помогут успешно решать самые сложные задачи и подчас в экстренных ситуациях.

Особые поздравления министра – преподавателям и наставникам.

— Вы не только передаёте свои знания, но и воспитываете, вдохновляете и поддерживаете своих студентов. Ваш благородный ответственный труд всегда был и остается одним из самых почетных в мире. Понимая важность вашей профессии и призвания, Президент РФ Владимир Владимирович Путин объявил 2023 год Годом педагога и наставника, — особо подчеркнул министр.

Другие пожелания и наставления — в видеопоздравлении министра🎥

#СегодняВРоссии

❗️Сегодня мы хотим рассказать о наших медицинских сестрах операционного блока. Сейчас в оперблоке Центра 21 медицинская сестра.

➡️За годы работы в нашем Центре между ними сформировался дружный и слаженный коллектив. Большинство сестер работает больше 5 лет, но есть и те, которые находятся на своем боевом посту в стенах нашего Центра более 15 лет.

➡️Данная специализация одна из самых сложных. Операционная медсестра должна уметь реагировать на ситуации моментально, потому что во время оперативного вмешательства может случиться разное.

➡️На хрупкие женские, а зачастую девичьи, плечи ложится большая ответственность, ведь работа в оперблоке требует эмоциональной стабильности и  физической выносливости,  некоторые операции могут длиться по 8-10 часов. Все это время медсестры проводят на ногах, постоянно контролируя процесс и помогая хирургу в ходе операции. Зачастую врач и опытная медсестра понимаю друг друга без слов.

➡️Наши медсестры с добротой и чуткостью заботятся о пациентах, проявляя к каждому эмпатию и участливость. Каждая медсестра четко следует правилам этики и деонтологии.

Пусть иногда не очень заметен вклад сестер оперблока, ведь видим мы их только в операционных, важно помнить, что именно эти мужественные женщины, наряду с хирургами, стоят в начале процесса выздоровления!
 

Памятка для пациентов после применения спинномозговой анестезии в раннем послеоперационом периоде при операциях общепроктологического профиля. Игла Квинке.💉

⏩В качестве предисловия стоит рассказать, что такое спинальная (спинномозговая) анестезия: 
Спина́льная анестези́я — вид местной анестезии, при котором анестетик в процессе люмбальной пункции вводится в субарахноидальное пространство, а блокирование передачи импульса происходит на уровне корешков спинномозговых нервов.

⏩Говоря простым языком всё, что ниже укола, становится нечувствительным под воздействием анестезии. Благодаря чему появляется возможность производить широкий спектр хирургического вмешательства.

⏩При операциях общепроктологического профиля стандартной областью проведения данного вида анестезии является промежуток между 4 и 5 поясничными позвонками. В отличии от эпидуральной анестезии используется более тонкая спинальная игла и тут же вводится весь необходимый объем анестетика.

📝При общении с Вашим анестезиологом обязательно расскажите о предыдущих операциях, травмах, а также препаратах, которые Вы принимаете на постоянной основе.  

🈁Производится анестезия непосредственно перед операцией в положении сидя (в редких случаях на боку), действие препарата достаточно быстрое, практически сразу развивается чувство онемения в нижней части туловища. Спинальная анестезия не влияет на уровень сознания пациента, поэтому после операции Вы сразу же поедете в свою палату.

🈁Спинальная анестезия затрагивает область таза и ноги. Действие данной анестезии длится около 3-х часов. Однако строгий постельный режим нужно сохранять не менее 5 часов во избежание случайного падения, так как ноги могут быть еще под действием лекарственного препарата.

🈁Воду можно пить через 1,5 часа после приезда в палату. Объем воды не ограничен, но не менее 1л. Вечером допускается сладкий чай с шоколадом или конфетами без добавок. Дальнейшие инструкции по питанию даст лечащий врач.

🈁Первый подъем с кровати можно осуществлять только после разрешения лечащего врача, аккуратно, без резких движений. После окончания действия анестезии Вы почувствуете что ноги и таз «разморозились», могут начаться болевые ощущения в области операции.

❗️После появления болевых симптомов нужно позвать медицинскую сестру и попросить обезболивающее.

🈁В редких случаях возможно сохранение ощущения онемения бедра (бёдер) длительностью до двух суток, при этом двигательная активность не нарушается. Как правило это проходит после активизации.

🈁Очень важно, чтобы в течении 12 часов после операции произошло мочеиспускание, если такого не случилось, сообщить дежурному врачу (возможна постановка мочевого катетера). 

🚭Курение следует исключить минимум на двое суток после оперативного вмешательства.
Все дополнительные вопросы Вы можете задать Вашему анестезиологу.

#нмиц_анестезиологи

Актуальная ДНК-диагностика генов KRAS, NRAS и BRAF.

🫥Согласно действующим в Российской Федерации Клиническим рекомендациям по лечению пациентов с метастатическим колоректальным раком - необходимо исследование соматических (опухолевых) вариантов в генах KRAS, NRAS и BRAF перед назначением больным препаратов таргетной терапии.

🫥В настоящее время в нашей стране ДНК-диагностика этих трех генов осуществляется с помощью тест-систем, предназначенных для метода ПЦР, который направлен на поиск только частых мутаций.

🫥При этом согласно данным, полученным в отделе лабораторной генетики нашего Центра, метод ПЦР не позволяет находить мутации у 17% пациентов с редкими клинически значимыми вариантами. Таким образом, чтобы точно знать есть ли у пациента соматическая мутация генов KRAS, NRAS и BRAF одного только метода ПЦР-диагностики явно не достаточно.

🫥Именно поэтому в отделе лабораторной генетики при исследовании пациентов применяется метод секвенирования генов KRAS, NRAS и BRAF, который позволяет обнаружить не только частые, но и редкие мутации, что безусловно приводит к правильной лечебной тактике у пациентов, страдающих метастатическим раком толстой кишки.

#нмиц_генетики