Симптомы и признаки эпителиального копчикового хода

❓Эпителиальный копчиковый ход – это заболевание, характеризующееся наличием под кожей крестцово-копчиковой области тоннелеобразного хода, который открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями, располагающимися между ягодицами.
 
🟡Обычно длина хода составляет 2-3 см и он слепо заканчивается в подкожной клетчатке. Несмотря на название, непосредственно с копчиком связи он не имеет.
 
🟠Эпителий, который выстилает ход, имеет волосяные луковицы и сальные железы. Продукты жизнедеятельности эпителия выходят через открывающиеся отверстия, которые также служат "входом" для инфекции, что чревато осложнениями.
 
‼️У мужчин заболевание проявляется в 3 раза чаще, чем у женщин. В основном, ему подвержены мужчины молодого, активного возраста —15-30 лет.
 
🔴Механические повреждения или закупорка входных отверстий могут привести к скоплению содержимого в просвете хода и развитию воспаления. В результате воспалительного процесса на коже образуется гнойный свищ или вторичное отверстие.

➡️Само наличие эпителиального копчикового хода не причиняет человеку каких-либо неудобств и не оказывает заметного влияния на развитие ребенка (бессимптомный период). Жалобы появляются в случае развития воспаления.

🔴Развитию воспаления способствуют травмы, обильный волосяной покров кожи в крестцово-копчиковой области (в период полового созревания), несоблюдение гигиены.
Иногда симптомы эпителиального копчикового хода не выражены, однако в ряде случаев копчиковая киста может выражаться острым воспалительным процессом (абсцесс ЭКХ).

⬇️При остром воспалении эпителиального копчикового хода чаще всего возникает боль в области крестца и копчика, покраснение и припухлость кожи, появляются гноевидные выделения из отверстий хода. При распространении воспаления на окружающие мягкие ткани боли усиливаются, расширяются границы покраснения и уплотнения кожи. Данные изменения могут сопровождаться повышением температуры тела, недомоганием, ознобом.
 
Основными симптомами эпителиального копчикового хода являются:
🛑жалобы на боль в области крестца;
🛑гнойные или сукровичные выделения (фаза острого воспаления);
🛑уплотнение, гиперемия (покраснение кожного покрова) в области абсцесса;
🛑повышение температуры тела.

https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/412

#нмиц_2отделение

Польза физической нагрузки для организма

Специалисты нашего Центра любят заниматься спортом. Каждый выбирает свой вид спорта, но любое направление улучшает здоровье.
❓Какую же пользу оказывает спорт:

🤩Польза физической нагрузки со стороны сердечно-сосудистой системы:
🛑увеличивается сократительная функция миокарда и коронарнарный кровоток;
🛑окислительно-восстановительные процессы в миокарде усиливаются во время занятий;
🛑увеличивается объем циркулирующей крови за счет депонированной (кардиальный фактор).

🤩Повышается упругость и эластичность сосудистой стенки;
🛑нормализуется сосудистый тонус;
🛑улучшается микроциркуляция;
🛑снижается риск развития эндотелиальной дисфункции (экстракардиальный фактор сосудистого происхождения);
🛑активируются окислительно-восстановительные процессы в мышцах;
🛑увеличивается синтез нуклеиновых кислот и белков;
🛑происходит более качественное энергетическое обеспечение клеток за счет увеличения числа митохондрий;
🛑улучшается утилизация кислорода тканями;
🛑увеличивается количество восстановленного гемоглобина;
🛑происходит более экономное расходование питательных веществ и, таким образом, накопление их в тканях (фактор тканевого обмена);
🛑значительно увеличивается потребление кислорода, сердечный выброс, ударный объем;
🛑достоверно снижается системное сосудистое сопротивление;
🛑повышаются функциональные способности сердечно-сосудистой системы, улучшается ее адаптация к постепенно возрастающим физическим нагрузкам; 🛑увеличивается кардиореспираторная выносливость.

🤩Польза физической нагрузки для легких и дыхания
🛑Улучшается процесс газообмена в легких и оксигенации крови за счет повышения диффузионной способности легких;
🛑улучшается альвеолярная вентиляция;
🛑увеличивается сила и выносливость дыхательных мышц;
🛑восстанавливается правильный стереотип дыхания, обеспечивающий достаточную и равномерную вентиляцию всех отделов легких при минимальных энергетических затратах; 🛑устраняется дискоординация дыхательного акта;
🛑улучшается бронхиальная проходимость.

💪🏻Польза физической нагрузки для мышц и суставов
🛑Улучшается подвижность суставов;
🛑увеличивается мышечная сила и выносливость;
🛑нормализуется мышечный тонус;
🛑повышается адаптация нервно-мышечной системы к физической нагрузке;
🛑происходит стимуляция костного морфогенеза (повышается толщина и плотность костной ткани).

❤️Польза физической нагрузки со стороны желез внутренней секреции
🛑Повышаются адаптационные возможности организма;
🛑повышается уровень серотонина и эндорфинов в крови, что способствует снижению уровня тревожности и депрессии.
 
#нмиц_химиотерапия

21 декабря 2024 г.
Вышел из печати новый номер журнала «Колопроктология» - №4(90)2024 том 23
 
➡️В новом номере две статьи – по генетике и эндоскопии – отмечены как «Статья номера».
Кроме того, можно ознакомиться с новыми оригинальными статьями, затрагивающими различные проблемы колопроктологии и смежных медицинских специальностей, наблюдения из клинической практики, с метаанализом и литературными обзорами. В новостной рубрике размещено поздравление с 50-летним юбилеем профессора Грошилина В.С., члена редакционной коллегии нашего журнала.
Также в номере выложены обновленные правила оформления статей для авторов с рекомендациями по обработке статистических данных.
 
➡️С полными текстами статей на русском и английском языках можно ознакомиться на официальном сайте журнала «Колопроктология» -https://www.ruproctology.com/jour
На сайтах ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н.Рыжих» Минздрава России, Ассоциации колопроктологов России и e-libraryвыложены архивные номера с 2002 года.

#нмиц_журнал

Лазерное физиотерапевтическое лечение в колопроктологии

🫥Лазерное физиотерапевтическое лечение широко используется в различных направлениях медицины, в том числе в колопроктологии, как часть комплексной терапии.

Механизм действия
🫥Лазер оказывает влияние на молекулярном и на клеточном уровнях, избирательно воздействуя на метаболические реакции, синтез белков и нуклеиновых кислот. Такое воздействие приводит к повышению электрического потенциала клеточных мембран и нормализации процессов восстановления и заживления тканей.

🫥В результате лечение позволяет достичь следующих положительных эффектов:
💿активизация метаболизма клеток;
💿стимуляция репаративных процессов;
💿повышение уровня трофического обеспечения тканей;
💿усиление кислородного обмена в тканях.
🫥Кроме этого, благодаря лазерной терапии улучшается местное кровообращение в области воздействия, а также усиливаются обменные процессы, питание тканей, что стабилизирует течение всего восстановительного процесса.

🫥В колопроктологии лазерная терапия может применяться, как часть комплексного лечения трещин заднего прохода, свищей прямой кишки и геморроя.
❗️Лазерная терапия способствует более быстрому заживлению поврежденных тканей, что позволяет уменьшить вероятность развития осложнений, сокращает сроки лечения и быстрее восстанавливает трудоспособность.

❗️Строгими противопоказаниями к лазерной терапии являются:
💿беременность;
💿злокачественные новообразования;
💿декомпенсация хронических заболеваний;
💿наличие фотодерматита, системной красной волчанки;
💿заболевания кроветворной системы;
💿гипертиреоз.
Лечение назначается курсом и проводится в амбулаторных условиях. Один сеанс длится не более 10-15 минут.

🫥 Многие пациенты отмечают положительный эффект от лечения уже после первой процедуры, но для достижения желаемого результата необходимо несколько курсов - их количество определяет врач исходя из конкретной клинической ситуации.

Другие публикации про лазер ищите здесь.

#нмиц_1отделение

С 25 по 29 ноября в рамках развития сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрения инновационных медицинских технологий национального проекта «Здравоохранение», рабочая группа Центра посетила Сахалинскую область.

➡️Наши специалисты оказали
организационно-
методическую поддержку областным и окружным медицинским организациям, с целью улучшения качества оказания медицинской помощи населению по профилю "колопроктология".

➡️Наши специалисты посетили следующие государственные учреждения здравоохранения: ГБУЗ «СОКБ», ГБУЗ «ГБ им. Ф.С. Анкудинова», ГБУЗ «КДЦ г. Южно-Сахалинска». В учреждениях выполнен совместный обход пациентов отделения колопроктологии.

➡️Для пациентов со сложными клиническими случаями дополнительно проведены врачебные консилиумы.

➡️Во время рабочего совещания при участии министра здравоохранения Сахалинской области, были подведены итоги работ по улучшению качества и доступности оказания медицинской помощи колопроктологического профиля и развитию колопроктологической службы.

➡️Обсуждались вопросы по улучшению маршрутизации пациентов в телемедицинской системе дистанционных консультаций. Сформулированы дальнейшие этапы развития колопротологической службы в части образовательной деятельности и организационно-методической поддержки.

#нмиц_мероприятия

‼️Уважаемые пациенты‼️

❗️С 26 декабря по 28 декабря включительно оплата будет приниматься только НАЛИЧНЫМИ.

💸Просьба заблаговременно подготовить денежные средства для оплаты медуслуг по договорам ПМУ.

❗️28 декабря консультативная поликлиника работает с 08.00 до 14.00.

🗓Центр возобновляет работу 9 января.

#нмиц_администрация

‼️Уважаемые пациенты‼️

❗️С 26 декабря по 28 декабря включительно оплата будет приниматься только НАЛИЧНЫМИ.

💸Просьба заблаговременно подготовить денежные средства для оплаты медуслуг по договорам ПМУ.

❗️28 декабря консультативная поликлиника работает с 08.00 до 14.00.

🗓Центр возобновляет работу 9 января.

#нмиц_администрация

Эндоскопические признаки Helicobacter pylori – ассоциированного гастрита

◀️Гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка. Одним из ведущих этиологических факторов данного заболевания является бактерия Helicobacter pylori. H.pylori - граммотрицательная бактерия, колонизирующая слизистую оболочку желудка и приводящая к таким изменениям, как воспаление, атрофия и кишечная метаплазия (КМ).

⬆️В свою очередь атрофия и КМ являются факторами, повышающими риск развития рака желудка.

🖼 Подробнее об эндоскопических признаках H.pylori - ассоциированного гастрита показано в таблице.

#нмиц_эндоскописты

Как часто нужно выполнять молекулярно-генетическую диагностику

🧬Молекулярно-генетическая диагностика — это метод, который используется для выявления генетических заболеваний и нарушений на молекулярном уровне. Этот подход включает в себя анализ ДНК и РНК для диагностики различных заболеваний, включая наследственные болезни и рак.

🧬Молекулярно-генетическая диагностика наследственных заболеваний включает в себя использование различных методов для выявления генетических аномалий, которые могут быть причиной наследственных заболеваний.
Если в ходе диагностики причина установлена, например у пациента с семейным аденоматозом толстой кишки обнаружен патогенный вариант в гене APC, то повторного молекулярно-генетического исследования данному пациенту выполнять не нужно.Другими словами, молекулярно-генетическая диагностика наследственных форм заболевания выполняется 1 раз в жизни, в том случае когда генетическая причина найдена. Если же причина не выявлена, то необходимо провести более расширенную молекулярно-генетическую диагностику. Например, исследование большого числа генов или даже всего генома.

🧬Молекулярно-генетическая диагностика злокачественной опухоли включает в себя использование различных методов для выявления генетических изменений, связанных с развитием рака. В отличие от молекулярно-генетической диагностики наследственных форм заболеваний, которая выполняется 1 раз в жизни, опухоль можно исследовать несколько раз. Например перед назначением анти-EGFR терапии опухоль исследуют на наличие/отсутствие мутаций в генах семейства RAS, BRAF и амплификации гена HER2, а если назначается иммунотерапия, то опухоль тестируется на статус микросателлитной нестабильности. Также в случае первично-множественного колоректального рака или при выявлении рецидива необходимо исследовать все опухолевые очаги, как первичные так и вторичные.

#нмиц_генетики

Клиническая картина клостридиальной инфекции

⚠️Основным клиническим проявлением CDI является диарейный синдром до 10-15 раз в сутки, с изменением консистенции стула, возможным появлением видимых патологических примесей крови, слизи.
Диарея чаще всего возникает на фоне приема антибактериальных препаратов (наиболее часто при использовании клиндамицина, пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов, комбинаций антибиотиков) или в течение 3 месяцев после прекращения их приѐма. Диарея сопровождается повышением температуры тела, болью в животе спастического характера, метеоризмом, общей слабостью, развитием интоксикационного синдрома.
 
📌Диагностика
Лабораторно выявляют повышение уровня маркеров воспаления, а также проявления нарушений водно-солевого баланса и белкового обмена.
При выполнении колоноскопии в случаях C. difficile-ассоциированного колита выявляют гиперемию, ранимость и контактную кровоточивость слизистой оболочки толстой кишки.
 
➡️В случаях развития псевдомембранозного колита клиническая картина характеризуется выраженной диареей с наличием обильной примеси крови, болью в животе, повышением температуры до 38-39 градусов, снижением артериального давления.
Отличительными эндоскопическими признаками псевдомембранозного колита являются плотно спаянные с подлежащей слизистой оболочкой желто-зеленые и/или кремовые наложения (псевдомембраны).
 
🔴Воспалительный процесс, как правило, захватывает несколько отделов толстой кишки, но чаще поражается прямая и сигмовидная кишка, реже вовлекается вся толстая кишка. Протяжённость поражения связана с тяжестью течения заболевания: чем больше толстой кишки вовлечено в воспалительный процесс, тем тяжелее протекает колит и ярче симптомы.
 
✔️Для диагностики CDI разработаны и используются различные методы:
• культуральный метод;
• анализ нейтрализации цитотоксичности культуры клеток (CCNA);
• ИФА/ИХА для определения токсинов А и B;
• определение глутаматдегидрогеназы (GDH);
• тесты амплификации нуклеиновых кислот NAAT (ПЦР).
 
❗️Лечение обязательно должно проводится по назначению врача с учетом индивидуальных особенностей пациента, а также существующих рисков осложнений.
 
📎Профилактика псевдомембранозного колита:
• чаще мыть руки и соблюдать правила личной гигиены;
• прием антибактериальных препаратов строго по назначению врача с соблюдением доз, кратности и курса приема препаратов;
• тщательно обрабатывать все поверхности хлорсодержащими или другими дезинфицирующими средствами, активными против спор клостридий;
• сокращать сроки госпитализации пациентов старше 65 лет.

#нмиц_гастроэнтерологи

Диагностика и лечение эпителиального копчикового хода

🟢Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента, в ходе которых выявляются специфические жалобы и внешние признаки в виде первичных отверстий, расположенных в складке между ягодицами, и вторичных – гнойных свищей.
 
➡️Проводится ректальное пальцевое исследование, выявляется наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний данной области. Врач оценивает стадию и распространенность воспалительного процесса.
 
✅Может понадобиться проведение дополнительных исследований, таких как:
ректороманоскопия; УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области.
 
‼️Лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое.
 
✅Консервативная терапия в основном является мерой профилактики, а также подготовкой к операции, и включает в себя:
•тщательную гигиену, частое педантичное мытье и высушивание межъягодичной области;
•мероприятия по удалению волосяного покрова от поясничной области(бритье, эпиляция и т.п.), захватывая межъягодичную складку, до анального канала.
 
🟡Вид оперативного вмешательства при ЭКХ зависит от клинической классификации, стадии и распространенности процесса.
 
🔴Тактика хирургического лечения направлена на ликвидацию основного источника воспаления, а именно эпителиального канала со всеми первичными отверстиями, а также воспалительно измененных окружающих тканей и вторичных свищей.
 
✅В настоящее время применяются следующие операции:
•иссечение ЭКХ без ушивания раны;
•иссечение ЭКХ с ушиванием раны наглухо различными методами;
•операция марсупиализации (с подшиванием краев раны ко дну);
•пластические операции с выкраиванием кожных лоскутов;
•подкожное иссечение ЭКХ (синусэктомия);
•лечение с использованием лазерных технологий.
 
🔵Лазерная коагуляция эпителиального копчикового хода – один из наиболее популярных на сегодняшний день методов лечения хронического воспаления ЭКХ, заключающийся в коагуляции стенок свищевого хода диодным лазером.
Методика хорошо себя зарекомендовала благодаря малой травматичности, возможности коагуляции стенок хода небольшим по диаметру световодом лазера, независимо от длины ЭКХ, низкому болевому синдрому после вмешательства, а также быстрому восстановлению трудоспособности. При анализе результатов проведенных в последнее время исследований было установлено, что частота заживления после применения методики находится в пределах 87-95%.
 

https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/2291

#нмиц_2отделение

Зачем колопроктологу искусственный интеллект

🤖Сегодня предлагаем поговорить о возможностях применения искусственного интеллекта (ИИ) в повседневной работе врача-колопроктолога. Для начала давайте вспомним, что основным принципом технологий ИИ является способность решать поставленные задачи, имитируя когнитивные функции человека.
Разберемся в основных направлениях применения ИИ в колопроктологии:

1️⃣Диагностика заболеваний толстой кишки
🟣Выявление полипов и опухолей: ИИ может анализировать эндоскопическую
картину в режиме реального времени, а также изображений КТ и МРТ, помогая обнаружить заболевания на ранних стадиях. Например, системы компьютерного зрения способны распознавать патологические изменения слизистой оболочки кишечника, в частности, новообразования и даже определять степень их злокачественности.
🟢Автоматизация скрининга: Алгоритмы машинного обучения помогают автоматизировать процесс анализа изображений при проведении колоноскопии, снижая нагрузку на врача и уменьшая вероятность пропуска важных деталей.
🟣В качестве перспективного направления применения ИИ в колопроктологии рассматривается выявление метастазов рака толстой кишки в лимфоузлы на гистосканах.

2️⃣Планирование и проведение хирургических вмешательств
🟣Предоперационное моделирование: ИИ позволяет создавать трехмерные
модели органов на основе изображений, полученных при КТ/МРТ, что помогает хирургу лучше подготовиться к операции, оценить расположение опухоли и выбрать оптимальный доступ.
🟢Ассистенция во время хирургических операций за счет «дополненной реальности».

3️⃣Мониторинг состояния пациентов
🟣Телемедицинские платформы: ИИ может обрабатывать данные, поступающие
от носимых устройств и датчиков, отслеживающих состояние здоровья пациента после операции. Стоит отметить, что автоматизированный анализ результатов лабораторных анализов также позволяет своевременно реагировать на любые отклонения и корректировать лечение.

4️⃣Поддержка принятия клинических решений
🟣Рекомендации по лечению: на основании истории болезни, генетической
информации и других факторов ИИ может предлагать наиболее эффективные методы лечения, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.
🟢Обратная связь и обучение врачей: ИИ-системы могут предоставлять обратную связь по результатам проведенных процедур, помогать врачам совершенствовать свои навыки.

☑️Эти направления показывают, насколько широко искусственный интеллект может применяться в колопроктологии, улучшая качество диагностики, лечения и ухода за пациентами.

#нмиц_4отделение