Forwarded from HSO community
HSO X продолжается!
Это значит, что совсем скоро, 20 талантливых врачей со всей России смогут принять участие в грантовой двухгодичной программе обучения по онкологии💥
Наши выпускники работают в крупнейших онкологических центрах России и других стран, разрабатывают проекты, пишут книги, становятся лауреатами престижных курсов и главное — имеют возможность влиять на развитие онкологической службы.
⚡Сегодня проекту очень нужна ваша поддержка. Обучение в Высшей школе онкологии всегда было и остается бесплатным для всех. Для нас принципиально важно сохранять доступность образования, чтобы выбор кандидатов зависел от личных качеств, знаний и мотивации специалистов, а не их финансовых возможностей. При этом расходы фонда на обучение одного врача составляют в среднем 250 000 рублей в год.
💥 Чтобы организовать его для новых резидентов, Фонд медицинских решений «Не напрасно!» запустил большой сбор. Впервые за много лет в поддержку именно нашего проекта: https://vk.cc/cxii3r
Пожалуйста, расскажите о нем в своих соцсетях, таким образом, вы поможете нам обучить еще 20 онкологов нового поколения!❤️
Это значит, что совсем скоро, 20 талантливых врачей со всей России смогут принять участие в грантовой двухгодичной программе обучения по онкологии💥
Наши выпускники работают в крупнейших онкологических центрах России и других стран, разрабатывают проекты, пишут книги, становятся лауреатами престижных курсов и главное — имеют возможность влиять на развитие онкологической службы.
⚡Сегодня проекту очень нужна ваша поддержка. Обучение в Высшей школе онкологии всегда было и остается бесплатным для всех. Для нас принципиально важно сохранять доступность образования, чтобы выбор кандидатов зависел от личных качеств, знаний и мотивации специалистов, а не их финансовых возможностей. При этом расходы фонда на обучение одного врача составляют в среднем 250 000 рублей в год.
💥 Чтобы организовать его для новых резидентов, Фонд медицинских решений «Не напрасно!» запустил большой сбор. Впервые за много лет в поддержку именно нашего проекта: https://vk.cc/cxii3r
Пожалуйста, расскажите о нем в своих соцсетях, таким образом, вы поможете нам обучить еще 20 онкологов нового поколения!❤️
Forwarded from (sci)Berloga Всех Наук и Технологий
🚀 @SBERLOGABIO webinar on bionformatics and data science:
👨🔬 Елизавета Минина "CAR-T: механизмы, плюсы и минусы, перспективы."
⌚️ Пятница, 9 Августа, 17.00 (по Москве)
Add to Google Calendar
Арсенал противораковых препаратов, которые успешно проходят клинические испытания по стандартам FDA, с каждым годом увеличивается. В частности, к настоящему моменту одобрены для лечения гематологических злокачественных заболеваний шесть препаратов, основу которых составляют T-клетки, экспрессирующие химерные антигенные рецепторы (CAR-T) и распознающие опухолевые антигены. Несмотря на успех в терапии гематологических неоплазий, CAR-T оказались малоэффективными против сОлидных опухолей по ряду причин. В частности, CAR-T клетки плохо инфильтруются в опухоль, а микроокружение опухоли способствует истощению CAR-T клеток, снижая их цитотоксические функции. В рамках этой лекции мы обсудим основные механизмы терапевтического действия CAR-T, пути, по которым мы можем исправить недостатки CAR-T терапии, а также посвятим часть лекции перспективам использования CAR-экспрессирующих клеток, отличных от T-клеток, таких как CAR-NK клетки и другие.
О докладчике: Елизавета Минина - молекулярный биолог и автор замечательного телеграм канал "Liza loves biology" - https://yangx.top/liza_loves_biology - обязательно подписывайтесь !
Zoom link will be in @sberlogabig just before start. Video records: https://www.youtube.com/c/SciBerloga - subscribe !
👨🔬 Елизавета Минина "CAR-T: механизмы, плюсы и минусы, перспективы."
⌚️ Пятница, 9 Августа, 17.00 (по Москве)
Add to Google Calendar
Арсенал противораковых препаратов, которые успешно проходят клинические испытания по стандартам FDA, с каждым годом увеличивается. В частности, к настоящему моменту одобрены для лечения гематологических злокачественных заболеваний шесть препаратов, основу которых составляют T-клетки, экспрессирующие химерные антигенные рецепторы (CAR-T) и распознающие опухолевые антигены. Несмотря на успех в терапии гематологических неоплазий, CAR-T оказались малоэффективными против сОлидных опухолей по ряду причин. В частности, CAR-T клетки плохо инфильтруются в опухоль, а микроокружение опухоли способствует истощению CAR-T клеток, снижая их цитотоксические функции. В рамках этой лекции мы обсудим основные механизмы терапевтического действия CAR-T, пути, по которым мы можем исправить недостатки CAR-T терапии, а также посвятим часть лекции перспективам использования CAR-экспрессирующих клеток, отличных от T-клеток, таких как CAR-NK клетки и другие.
О докладчике: Елизавета Минина - молекулярный биолог и автор замечательного телеграм канал "Liza loves biology" - https://yangx.top/liza_loves_biology - обязательно подписывайтесь !
Zoom link will be in @sberlogabig just before start. Video records: https://www.youtube.com/c/SciBerloga - subscribe !
🚀 ESMO24, ранний тройной негативный и зачем там иммунотерапия
Недавно завершилась конференция ESMO24, и, конечно, все ждали результатов по общей выживаемости в KEYNOTE-522. Интриги тут особой не было, но пембролизумаб в неоадъюванте тройного негативного рака молочной железы (ТНРМЖ) на ранней стадии показал улучшение общей 5-летней выживаемости: 86,6% против 81,7% у пациентов, которые получали только химиотерапию. Результаты крутые, но есть вопросы.
💡 Нужен ли пембро всем пациентам с триплом или есть нюансы? Давай разберемся.
🔍 Резидуальная опухоль и стандарт лечения: В контрольной группе KEYNOTE-522 пациенты с остаточной опухолью после неоадъювантной терапии просто наблюдались, хотя капецитабин давно считается стандартом в постоперационном периоде. И хотя мы, конечно, не занимаемся кросс-трайловыми сравнениями (занимаемся!), в Create-X капецитабин показал улучшение 5-летней выживаемости на 5,6%. Этот эффект примерно такой же, как у пембро. Интересно, правда?
🔍 Что получают пациенты с полным патоморфозом (pCR) от пембро? Пациенты с pCR и так имеют хороший прогноз, а в KEYNOTE-522 они продолжали получать пембро. Но зачем подвергать их риску токсичности (и финансовым затратам), если в предыдущих исследованиях (IMPASSION030 с атезолизумабом и A-BRAVE с авелумабом) иммунотерапия в адъюванте не показала значительных преимуществ?
Но тут, слава богам, можно просто подождать результатов SWOG S1418/NRG BR006, которое даст больше данных по пембро у пациентов в адъюванте.
🔍 Биология опухоли меняется после неоадъюванта: Возможно, весь эффект в выживаемости связан с изменением биологии опухоли после терапии пембролизумабом. Там же на ESMO24 были данные, что подтипы ТНРМЖ (по Бернштейну) меняются после лечения. Например, у пациентов с подтипами Basal-Like-1 и Mesenchymal 5-летняя выживаемость была хуже (65% и 62,5%), чем у Basal-like-2 и Luminal Androgen Receptor (86,2% и 77,9%). Это точно стоит дальше изучать.
🔍 И самое важное — биомаркеры для адаптации лечения: В исследовании выгода от пембро была независима от уровня экспрессии PD-L1, но PD-L1 никогда не был хорошим биомаркером для ТНРМЖ, особенно на ранних стадиях. Гораздо лучше предсказывает ответ количество опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов (TILs).
Например, тут же на конференции доложили исследование, где и пациенты с высоким уровнем TILs получили краткосрочную неоадъювантную терапию ниволумабом + ипилимумабом или ниволумабом + релатлимабом (анти-LAG3), и достигли pCR в 33% и 47% случаев соответственно — без химиотерапии! 🌟
Кстати, вообще миллион исследований подтверждают, что у иммунно-активных пациентов с ТНРМЖ более высокие показатели pCR. Это было показано и при использовании датопотамаб дерукстекана ± дурвалумаба в I-SPY 2.2. Учитывая, что 51,2% пациентов в KEYNOTE-522 достигли pCR и без иммунотерапии, возможно, мы можем снизить интенсивность терапии для пациентов с иммунно-обогащенными опухолями, а для тех, чья биология менее благоприятна, наоборот, усилить лечение (например, комбо химио- и иммунотерапии)?
В общем, это моя римская империя на ближайшее десятилетие. И я лично очень жду, что получится у ребят с тестом TNBC-DX, который разрабатывают как предиктор ответа на платиносодержащий неоадъювант без иммунотерапии. Когда-то в одной компании мечтала, что мы займемся чем-то подобным, но это уже другая история 🙂
(Еще я не знаю, что у меня с телегой и почему она красиво не расставляет ссылки, я покидаю из в комменты)
Недавно завершилась конференция ESMO24, и, конечно, все ждали результатов по общей выживаемости в KEYNOTE-522. Интриги тут особой не было, но пембролизумаб в неоадъюванте тройного негативного рака молочной железы (ТНРМЖ) на ранней стадии показал улучшение общей 5-летней выживаемости: 86,6% против 81,7% у пациентов, которые получали только химиотерапию. Результаты крутые, но есть вопросы.
💡 Нужен ли пембро всем пациентам с триплом или есть нюансы? Давай разберемся.
🔍 Резидуальная опухоль и стандарт лечения: В контрольной группе KEYNOTE-522 пациенты с остаточной опухолью после неоадъювантной терапии просто наблюдались, хотя капецитабин давно считается стандартом в постоперационном периоде. И хотя мы, конечно, не занимаемся кросс-трайловыми сравнениями (занимаемся!), в Create-X капецитабин показал улучшение 5-летней выживаемости на 5,6%. Этот эффект примерно такой же, как у пембро. Интересно, правда?
🔍 Что получают пациенты с полным патоморфозом (pCR) от пембро? Пациенты с pCR и так имеют хороший прогноз, а в KEYNOTE-522 они продолжали получать пембро. Но зачем подвергать их риску токсичности (и финансовым затратам), если в предыдущих исследованиях (IMPASSION030 с атезолизумабом и A-BRAVE с авелумабом) иммунотерапия в адъюванте не показала значительных преимуществ?
Но тут, слава богам, можно просто подождать результатов SWOG S1418/NRG BR006, которое даст больше данных по пембро у пациентов в адъюванте.
🔍 Биология опухоли меняется после неоадъюванта: Возможно, весь эффект в выживаемости связан с изменением биологии опухоли после терапии пембролизумабом. Там же на ESMO24 были данные, что подтипы ТНРМЖ (по Бернштейну) меняются после лечения. Например, у пациентов с подтипами Basal-Like-1 и Mesenchymal 5-летняя выживаемость была хуже (65% и 62,5%), чем у Basal-like-2 и Luminal Androgen Receptor (86,2% и 77,9%). Это точно стоит дальше изучать.
🔍 И самое важное — биомаркеры для адаптации лечения: В исследовании выгода от пембро была независима от уровня экспрессии PD-L1, но PD-L1 никогда не был хорошим биомаркером для ТНРМЖ, особенно на ранних стадиях. Гораздо лучше предсказывает ответ количество опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов (TILs).
Например, тут же на конференции доложили исследование, где и пациенты с высоким уровнем TILs получили краткосрочную неоадъювантную терапию ниволумабом + ипилимумабом или ниволумабом + релатлимабом (анти-LAG3), и достигли pCR в 33% и 47% случаев соответственно — без химиотерапии! 🌟
Кстати, вообще миллион исследований подтверждают, что у иммунно-активных пациентов с ТНРМЖ более высокие показатели pCR. Это было показано и при использовании датопотамаб дерукстекана ± дурвалумаба в I-SPY 2.2. Учитывая, что 51,2% пациентов в KEYNOTE-522 достигли pCR и без иммунотерапии, возможно, мы можем снизить интенсивность терапии для пациентов с иммунно-обогащенными опухолями, а для тех, чья биология менее благоприятна, наоборот, усилить лечение (например, комбо химио- и иммунотерапии)?
В общем, это моя римская империя на ближайшее десятилетие. И я лично очень жду, что получится у ребят с тестом TNBC-DX, который разрабатывают как предиктор ответа на платиносодержащий неоадъювант без иммунотерапии. Когда-то в одной компании мечтала, что мы займемся чем-то подобным, но это уже другая история 🙂
(Еще я не знаю, что у меня с телегой и почему она красиво не расставляет ссылки, я покидаю из в комменты)
Оземпик увеличивает риск рака? Или снижает? 🧐
Про Оземпик (семаглутид) сейчас не слышал только ленивый. Кстати, я его принимала, и это было одно из лучших решений в моей жизни.
Семаглутид — это препарат для лечения диабета 2 типа. Он имитирует действие гормона GLP-1, помогая контролировать уровень сахара в крови и способствуя снижению веса. Именно эта способность помогла использовать его для лечения ожирения. Но теперь все задаются вопросом: а не повышает ли он риск рака щитовидной железы?
Некоторые исследования на животных показали, что агонисты рецепторов GLP-1 могут вызывать аномальный рост С-клеток у грызунов, что может способствовать развитию рака щитовидки. Правда, у людей уровень GLP-1 значительно ниже, и результаты не такие страшные.
Да, одно крупное ретроспективное исследование показало, что использование агонистов GLP-1 на протяжении 1-3 лет связано с увеличением риска рака щитовидной железы (HR 1,58), включая медуллярный рак (HR 1,78). Тревожно? Как будто. Но большинство участников уже имели сахарный диабет и проблемы с щитовидкой, что само по себе могло повлиять на риск рака. Кстати, ни один из этих пациентов не принимал семаглутид.
Когда дело дошло до самого семаглутида, мета-анализ 37 рандомизированных исследований и 19 наблюдательных исследований с участием более 45 000 пациентов не показал чёткой связи между Оземпиком и повышенным риском рака. Заболеваемость раком щитовидной и поджелудочной железы у людей, принимавших семаглутид, была сопоставима с группами контроля.
А теперь о действительно важном. Пока мы говорим о возможных рисках Оземпика, связанных с редким видом рака, давайте не забывать, что ожирение само по себе уже доказано увеличивает риск 13 видов рака — включая рак молочной железы, печени, почек и кишечника. Эти виды рака составляют почти 40% всех случаев, ежегодно диагностируемых в США. И это не считая повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других проблем, которые каждый день угрожают людям с лишним весом.
И главный парадокс: людей, которые принимают Оземпик, чтобы похудеть и улучшить своё здоровье, очень сильно стигматизируют, называют ленивыми, утверждая, что они выбирают "лёгкий путь" ценой рака. Ага, лучше бы про курение столько говорили, ей-богу.
Если бы похудение было только вопросом дисциплины, поверьте, я бы этой проблемой не страдала точно. Иногда я думаю: а могли ли на моё ожирение повлиять мои сопутствующие СДВГ и СПКЯ? Это две большие проблемы, и одна из них точно связана с нарушением в работе гормонов.
Давайте перестанем осуждать тех, кто стремится улучшить своё здоровье с помощью доказательных научных методов. Похудение — это всегда сложно, и если препарат, такой как семаглутид, помогает приблизиться к социально одобряемому внещнему виду, здоровью, снизить риск серьёзных заболеваний, таких как рак, диабет и болезни сердца, разве не стоит поддержать тех, кто делает этот шаг?
Напоминаю, что у меня проблемы с красивыми ссылками, я оставлю их в комментах 🙂
Про Оземпик (семаглутид) сейчас не слышал только ленивый. Кстати, я его принимала, и это было одно из лучших решений в моей жизни.
Семаглутид — это препарат для лечения диабета 2 типа. Он имитирует действие гормона GLP-1, помогая контролировать уровень сахара в крови и способствуя снижению веса. Именно эта способность помогла использовать его для лечения ожирения. Но теперь все задаются вопросом: а не повышает ли он риск рака щитовидной железы?
Некоторые исследования на животных показали, что агонисты рецепторов GLP-1 могут вызывать аномальный рост С-клеток у грызунов, что может способствовать развитию рака щитовидки. Правда, у людей уровень GLP-1 значительно ниже, и результаты не такие страшные.
Да, одно крупное ретроспективное исследование показало, что использование агонистов GLP-1 на протяжении 1-3 лет связано с увеличением риска рака щитовидной железы (HR 1,58), включая медуллярный рак (HR 1,78). Тревожно? Как будто. Но большинство участников уже имели сахарный диабет и проблемы с щитовидкой, что само по себе могло повлиять на риск рака. Кстати, ни один из этих пациентов не принимал семаглутид.
Когда дело дошло до самого семаглутида, мета-анализ 37 рандомизированных исследований и 19 наблюдательных исследований с участием более 45 000 пациентов не показал чёткой связи между Оземпиком и повышенным риском рака. Заболеваемость раком щитовидной и поджелудочной железы у людей, принимавших семаглутид, была сопоставима с группами контроля.
А теперь о действительно важном. Пока мы говорим о возможных рисках Оземпика, связанных с редким видом рака, давайте не забывать, что ожирение само по себе уже доказано увеличивает риск 13 видов рака — включая рак молочной железы, печени, почек и кишечника. Эти виды рака составляют почти 40% всех случаев, ежегодно диагностируемых в США. И это не считая повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других проблем, которые каждый день угрожают людям с лишним весом.
И главный парадокс: людей, которые принимают Оземпик, чтобы похудеть и улучшить своё здоровье, очень сильно стигматизируют, называют ленивыми, утверждая, что они выбирают "лёгкий путь" ценой рака. Ага, лучше бы про курение столько говорили, ей-богу.
Если бы похудение было только вопросом дисциплины, поверьте, я бы этой проблемой не страдала точно. Иногда я думаю: а могли ли на моё ожирение повлиять мои сопутствующие СДВГ и СПКЯ? Это две большие проблемы, и одна из них точно связана с нарушением в работе гормонов.
Давайте перестанем осуждать тех, кто стремится улучшить своё здоровье с помощью доказательных научных методов. Похудение — это всегда сложно, и если препарат, такой как семаглутид, помогает приблизиться к социально одобряемому внещнему виду, здоровью, снизить риск серьёзных заболеваний, таких как рак, диабет и болезни сердца, разве не стоит поддержать тех, кто делает этот шаг?
Напоминаю, что у меня проблемы с красивыми ссылками, я оставлю их в комментах 🙂
Forwarded from Прецизионная онкология
NGS по ОМС!
Для всех, и пусть никто не уйдёт обиженным. Именно так, ведь мы в АНО “ЦИККИО” организовали программу бесплатного комплексного молекулярного профилирования методом NGS для пациентов с опухолями легкого, предстательной, поджелудочной железы, молочной железы, раком яичников, колоректальным раком и меланомой.
В панели тестирования, разработанные с учётом последних данных ASCO и NCCN, вошли не только стандартные мутации из действующих клинических рекомендаций, но и дополнительные клинически значимые маркеры - например, PIK3CA и CHEK2 при раке молочной железы или POLE при колоректальном раке. Если мутация обнаружится - отразим в репорте (причём тоже бесплатно).
📌 Тестирование проводится за счёт средств ОМС на базе крупнейших сертифицированных лабораторий страны (ГАУЗ СО ОДКБ, Екатеринбург; ФГБНУ ФИЦ ФТМ, Новосибирск; ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», Москва; ГБУЗ Республиканский медико-генетический центр, Уфа).
🗓 Продолжительность проведения тестирования - 23-25 рабочих дней с учетом сроков транспортировки материала.
Направить материал опухоли на исследование может лечащий врач, для этого нужно:
1) Заполнить заявку на пациента в личном кабинете врача на сайте https://oncodx.ru/
2) Скачать из личного кабинета и подписать у пациента два согласия: одно на обработку персональных данных и одно на работу с биоматериалом
3) Заполнить форму 057У, указать метод исследования (NGS) и выбранную лабораторию из списка, доступного в личном кабинете при оформлении заявки (подходящую лабораторию для каждого конкретного запроса можно уточнить у менеджера)
4) Приложить копии необходимых документов (копии 2-ой и 3-ей страниц паспорта, копию СНИЛС, копию полиса ОМС)
👩💻Менеджер-координатор сможет поддержать на всех этапах, а когда всё будет готово, организует логистику материала в лабораторию. При возникновении любых вопросов до, после или в процессе подачи заявки также можно обратиться к менеджеру:
8-800-444-69-46 (🟢WhatsApp)
[email protected] (✉️ электронная почта)
#ЦИККИО #NGS #полезное #врачам_и_пациентам
Для всех, и пусть никто не уйдёт обиженным. Именно так, ведь мы в АНО “ЦИККИО” организовали программу бесплатного комплексного молекулярного профилирования методом NGS для пациентов с опухолями легкого, предстательной, поджелудочной железы, молочной железы, раком яичников, колоректальным раком и меланомой.
В панели тестирования, разработанные с учётом последних данных ASCO и NCCN, вошли не только стандартные мутации из действующих клинических рекомендаций, но и дополнительные клинически значимые маркеры - например, PIK3CA и CHEK2 при раке молочной железы или POLE при колоректальном раке. Если мутация обнаружится - отразим в репорте (причём тоже бесплатно).
📌 Тестирование проводится за счёт средств ОМС на базе крупнейших сертифицированных лабораторий страны (ГАУЗ СО ОДКБ, Екатеринбург; ФГБНУ ФИЦ ФТМ, Новосибирск; ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», Москва; ГБУЗ Республиканский медико-генетический центр, Уфа).
🗓 Продолжительность проведения тестирования - 23-25 рабочих дней с учетом сроков транспортировки материала.
Направить материал опухоли на исследование может лечащий врач, для этого нужно:
1) Заполнить заявку на пациента в личном кабинете врача на сайте https://oncodx.ru/
2) Скачать из личного кабинета и подписать у пациента два согласия: одно на обработку персональных данных и одно на работу с биоматериалом
3) Заполнить форму 057У, указать метод исследования (NGS) и выбранную лабораторию из списка, доступного в личном кабинете при оформлении заявки (подходящую лабораторию для каждого конкретного запроса можно уточнить у менеджера)
4) Приложить копии необходимых документов (копии 2-ой и 3-ей страниц паспорта, копию СНИЛС, копию полиса ОМС)
👩💻Менеджер-координатор сможет поддержать на всех этапах, а когда всё будет готово, организует логистику материала в лабораторию. При возникновении любых вопросов до, после или в процессе подачи заявки также можно обратиться к менеджеру:
8-800-444-69-46 (🟢WhatsApp)
[email protected] (✉️ электронная почта)
#ЦИККИО #NGS #полезное #врачам_и_пациентам
oncodx.ru
ЦИККИО | Центр инновационных кооперированных клинических исследований в онкологии
Совершенствование системы оказания медицинской помощи онкологическим пациентам за счёт внедрения инновационных медицинский технологий в диагностику и лечение злокачественных новообразований
Мы все заболеем раком груди (нет)
Октябрь — месяц осведомлённости и профилактики рака груди, от которого я обычно не в восторге. Все разговоры вокруг профилактики часто сводятся к страшилкам, и на мой взгляд, это плохая мотивация для здоровых женщин, у которых и так куча забот. Но вот что я осознала: вокруг меня столько потрясающих женщин, которые живут полной жизнью, работают, любят и заботятся о своих близких. И их здоровье вдохновляет меня на более честный разговор.
Поэтому давайте разберём базу, которую должна знать каждая из нас.
В 2022 году рак груди был вторым по распространенности раком в мире, а в 2020 — первым. Причина всего одна, это биология: чем старше становится женщина, тем больше в её жизни было менструальных циклов, тем длительнее воздействие эстрогена на молочную железу, и, соответственно, выше риск развития рака. Дезодоранты, бюстгальтеры, противозачаточные, ЭКО и аборты тут вообще ни при чем.
Что с этим можно сделать? По большому счёту, ничего — просто нужно быть в курсе. Большинство экспертов сходятся во мнении, что до 50 лет никаких специальных обследований делать не нужно — если, конечно, нет никаких симптомов. Наоборот, дополнительные обследования без повода могут привести к ложноположительным результатам. А вот после 50 лет можно делать маммографию каждые 1-2 года.
Я верю в то, что каждая молодая женщина знает свою грудь. И ваши партнёры её знают тоже. Если вы заметили что-то новое — это, скорее всего, не рак, но я всё же настоятельно советую обсудить это с врачом. Кстати, такие вещи, как фиброаденомы, кисты и прочие изменения, которые часто находят в груди, не имеют никакого отношения к раку, не превращаются в него и, чаще всего, не требуют никаких действий. Но пусть это подтвердит специалист.
Из личных историй. Моя бабушка как-то заметила что-то странное на своей груди, когда надевала ночную рубашку. У нее, к счастью, был знакомый онколог, и уже через три дня мы знали, что это агрессивная форма рака (тройной негативный, если вы понимаете, о чем я) на самой ранней стадии. Это было пять лет назад, и поскольку этот рак возвращается либо в первые три года, либо уже никогда, мы сейчас знаем, что всё будет в порядке.
И последнее. Иногда рак груди бывает наследственным. Если в вашей семье были случаи рака груди до 50 лет, рак груди у мужчин, множественные случаи рака груди, яичников, поджелудочной или простаты — особенно с одной стороны семьи — или если у вас есть еврейские корни (Ашкенази), это повод обсудить ситуацию с врачом.
Это все. Спасибо, конечно, матушке биологии за эти и другие приколы, которые она подготовила для женщин, но сделать со всем этим мы с вами ничего не можем, только знать 🙂
Ссылки в комментариях.
Октябрь — месяц осведомлённости и профилактики рака груди, от которого я обычно не в восторге. Все разговоры вокруг профилактики часто сводятся к страшилкам, и на мой взгляд, это плохая мотивация для здоровых женщин, у которых и так куча забот. Но вот что я осознала: вокруг меня столько потрясающих женщин, которые живут полной жизнью, работают, любят и заботятся о своих близких. И их здоровье вдохновляет меня на более честный разговор.
Поэтому давайте разберём базу, которую должна знать каждая из нас.
В 2022 году рак груди был вторым по распространенности раком в мире, а в 2020 — первым. Причина всего одна, это биология: чем старше становится женщина, тем больше в её жизни было менструальных циклов, тем длительнее воздействие эстрогена на молочную железу, и, соответственно, выше риск развития рака. Дезодоранты, бюстгальтеры, противозачаточные, ЭКО и аборты тут вообще ни при чем.
Что с этим можно сделать? По большому счёту, ничего — просто нужно быть в курсе. Большинство экспертов сходятся во мнении, что до 50 лет никаких специальных обследований делать не нужно — если, конечно, нет никаких симптомов. Наоборот, дополнительные обследования без повода могут привести к ложноположительным результатам. А вот после 50 лет можно делать маммографию каждые 1-2 года.
Я верю в то, что каждая молодая женщина знает свою грудь. И ваши партнёры её знают тоже. Если вы заметили что-то новое — это, скорее всего, не рак, но я всё же настоятельно советую обсудить это с врачом. Кстати, такие вещи, как фиброаденомы, кисты и прочие изменения, которые часто находят в груди, не имеют никакого отношения к раку, не превращаются в него и, чаще всего, не требуют никаких действий. Но пусть это подтвердит специалист.
Из личных историй. Моя бабушка как-то заметила что-то странное на своей груди, когда надевала ночную рубашку. У нее, к счастью, был знакомый онколог, и уже через три дня мы знали, что это агрессивная форма рака (тройной негативный, если вы понимаете, о чем я) на самой ранней стадии. Это было пять лет назад, и поскольку этот рак возвращается либо в первые три года, либо уже никогда, мы сейчас знаем, что всё будет в порядке.
И последнее. Иногда рак груди бывает наследственным. Если в вашей семье были случаи рака груди до 50 лет, рак груди у мужчин, множественные случаи рака груди, яичников, поджелудочной или простаты — особенно с одной стороны семьи — или если у вас есть еврейские корни (Ашкенази), это повод обсудить ситуацию с врачом.
Это все. Спасибо, конечно, матушке биологии за эти и другие приколы, которые она подготовила для женщин, но сделать со всем этим мы с вами ничего не можем, только знать 🙂
Ссылки в комментариях.
Что делать после прогрессии на CDK4/6 ингибиторах?
SABCS 2024 закончился, а это значит, что нам есть что обсуждать до конца декабря. Меня лично волнует вот что: что делать с пациентами, у которых нет таргетных мутаций, а прогрессия на ингибиторах CDK4/6 уже произошла?
Сейчас золотой стандарт первой линии для HR-положительного, HER2-негативного метастатического рака молочной железы – это комбинация ингибиторов CDK4/6 (палбоциклиб, рибоциклиб или абемациклиб) с эндокринной терапией (ингибиторы ароматазы или фулвестрант). Но дальше начинается абсолютное творчество. Даже рекомендации всё ещё отсылают нас к эверолимусу (BOLERO-2, привет из 2009 года), хотя пациенты того времени о CDK4/6 ингибиторах и не слышали.
Что уже известно и что принес SABCS?
MAINTAIN (2022)
Первая линия: палбоциклиб (86,5%), рибоциклиб (11,7%) или абемациклиб (1,7%).
Результат: медиана PFS 5,29 месяцев (рибоциклиб) против 2,76 месяцев (плацебо). HR 0,57 (p=0,006).
Несмотря на позитивные данные, рибоциклиб пока не вошёл в рекомендации для повторного использования после палбоциклиба.
postMONARCH (ASCO 2024)
Первая линия: палбоциклиб (59%), рибоциклиб (34%), абемациклиб (8%).
Результат: PFS составила 6,0 месяцев (абемациклиб) против 5,3 месяцев (плацебо). HR 0,73 (p=0,02).
Контрольная группа показала неожиданно высокий PFS – 5,3 месяца (вместо типичных 2-3), что усложняет оценку пользы. Полный текст ещё не опубликован.
EMBER-3 (SABCS 2024)
Первая линия: палбоциклиб (60,5%), рибоциклиб (28,7%), абемациклиб (9,7%).
Результат: медиана PFS – 9,1 месяца (имлунестран + абемациклиб) против 3,7 месяцев (имлунестран). HR 0,51. Данные для стандарта отсутствуют.
Пока что это самый впечатляющий результат. Картинка от Гарольда Бёрнштейна, дискуссанта EMBER-3, действительно привлекает внимание! (в комментах)
Ограничения:
Все три исследования фокусируются на пациентах, у которых в первой линии использовался палбоциклиб – единственный ингибитор CDK4/6, который не показал увеличения ОВ. Интересно, что на ASCO исследование PALMARES-2 предположило, что палбоциклиб работает хуже других препаратов класса, но на SABCS 2024 P-VERIFY (постер PS2-03) это опровергло.
Какие выводы?
1️⃣ Смена ингибитора CDK4/6 может быть оправдана (MAINTAIN, postMONARCH, EMBER-3).
2️⃣ Комбинации CDK4/6 ингибиторов с новыми препаратами (например, имлунестран) стоит изучать (EMBER-3).
3️⃣ В эпоху адъювантных CDK4/6 ингибиторов (monarchE, NATALEE) вопрос последовательности терапии становится ещё более важным.
Трайл EMBER-3 определённо заслуживает внимания. Быть может, он определит новый стандарт для пациентов с прогрессией после ингибиторов CDK4/6. А у вас какие идеи? 💭
SABCS 2024 закончился, а это значит, что нам есть что обсуждать до конца декабря. Меня лично волнует вот что: что делать с пациентами, у которых нет таргетных мутаций, а прогрессия на ингибиторах CDK4/6 уже произошла?
Сейчас золотой стандарт первой линии для HR-положительного, HER2-негативного метастатического рака молочной железы – это комбинация ингибиторов CDK4/6 (палбоциклиб, рибоциклиб или абемациклиб) с эндокринной терапией (ингибиторы ароматазы или фулвестрант). Но дальше начинается абсолютное творчество. Даже рекомендации всё ещё отсылают нас к эверолимусу (BOLERO-2, привет из 2009 года), хотя пациенты того времени о CDK4/6 ингибиторах и не слышали.
Что уже известно и что принес SABCS?
MAINTAIN (2022)
Первая линия: палбоциклиб (86,5%), рибоциклиб (11,7%) или абемациклиб (1,7%).
Результат: медиана PFS 5,29 месяцев (рибоциклиб) против 2,76 месяцев (плацебо). HR 0,57 (p=0,006).
Несмотря на позитивные данные, рибоциклиб пока не вошёл в рекомендации для повторного использования после палбоциклиба.
postMONARCH (ASCO 2024)
Первая линия: палбоциклиб (59%), рибоциклиб (34%), абемациклиб (8%).
Результат: PFS составила 6,0 месяцев (абемациклиб) против 5,3 месяцев (плацебо). HR 0,73 (p=0,02).
Контрольная группа показала неожиданно высокий PFS – 5,3 месяца (вместо типичных 2-3), что усложняет оценку пользы. Полный текст ещё не опубликован.
EMBER-3 (SABCS 2024)
Первая линия: палбоциклиб (60,5%), рибоциклиб (28,7%), абемациклиб (9,7%).
Результат: медиана PFS – 9,1 месяца (имлунестран + абемациклиб) против 3,7 месяцев (имлунестран). HR 0,51. Данные для стандарта отсутствуют.
Пока что это самый впечатляющий результат. Картинка от Гарольда Бёрнштейна, дискуссанта EMBER-3, действительно привлекает внимание! (в комментах)
Ограничения:
Все три исследования фокусируются на пациентах, у которых в первой линии использовался палбоциклиб – единственный ингибитор CDK4/6, который не показал увеличения ОВ. Интересно, что на ASCO исследование PALMARES-2 предположило, что палбоциклиб работает хуже других препаратов класса, но на SABCS 2024 P-VERIFY (постер PS2-03) это опровергло.
Какие выводы?
1️⃣ Смена ингибитора CDK4/6 может быть оправдана (MAINTAIN, postMONARCH, EMBER-3).
2️⃣ Комбинации CDK4/6 ингибиторов с новыми препаратами (например, имлунестран) стоит изучать (EMBER-3).
3️⃣ В эпоху адъювантных CDK4/6 ингибиторов (monarchE, NATALEE) вопрос последовательности терапии становится ещё более важным.
Трайл EMBER-3 определённо заслуживает внимания. Быть может, он определит новый стандарт для пациентов с прогрессией после ингибиторов CDK4/6. А у вас какие идеи? 💭
Journal of Clinical Oncology
Randomized Phase II Trial of Endocrine Therapy With or Without Ribociclib After Progression on Cyclin-Dependent Kinase 4/6 Inhibition…
PURPOSECyclin-dependent kinase 4/6 inhibitor (CDK4/6i) with endocrine therapy (ET) improves
progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) in hormone receptor–positive
(HR+), human epidermal growth factor receptor 2–negative (HER2–) metastatic…
progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) in hormone receptor–positive
(HR+), human epidermal growth factor receptor 2–negative (HER2–) metastatic…
Forwarded from Уилсон
🎉ГЛИНТВЕЙН С УИЛСОНОМ
Уже 7 января, время Рождества и мы подготовили для вас вторую часть “Глинтвейна с Уилсоном”!
В этом выпуске:
Катерина Гречухина – врач-онколог, к.м.н., заведующая химиотерапевтическим отделением ЦАОП “МКНЦ им. А.С. Логинова”.
Левани Гвелесиани - врач-онколог, химиотерапевт, «Hadassah Medical», г. Москва
Олеся Ставивко - врач-онколог, заведующая химиотерапевтическим отделением №4 ЦАОП СВАО "Онкологического центра №1 ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ, Москва".
София Меньшикова - врач-онколог, Medical Excellence Manager в “BostonGene” автор канала “Oncology Fellow” (https://yangx.top/OncologyFellow)
Доедая салатики и восстанавливаясь к рабочим будням,присоединяйтесь к нам за чашкой глинтвейна. Пусть этот светлый праздник принесет вам радость и любовь, пусть в ваших сердцах царит мир и согласие, а в жизни будет больше чудес и волшебства 🎊
https://telegra.ph/Glintvejn-s-Uilsonom-01-07
Уже 7 января, время Рождества и мы подготовили для вас вторую часть “Глинтвейна с Уилсоном”!
В этом выпуске:
Катерина Гречухина – врач-онколог, к.м.н., заведующая химиотерапевтическим отделением ЦАОП “МКНЦ им. А.С. Логинова”.
Левани Гвелесиани - врач-онколог, химиотерапевт, «Hadassah Medical», г. Москва
Олеся Ставивко - врач-онколог, заведующая химиотерапевтическим отделением №4 ЦАОП СВАО "Онкологического центра №1 ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ, Москва".
София Меньшикова - врач-онколог, Medical Excellence Manager в “BostonGene” автор канала “Oncology Fellow” (https://yangx.top/OncologyFellow)
Доедая салатики и восстанавливаясь к рабочим будням,присоединяйтесь к нам за чашкой глинтвейна. Пусть этот светлый праздник принесет вам радость и любовь, пусть в ваших сердцах царит мир и согласие, а в жизни будет больше чудес и волшебства 🎊
https://telegra.ph/Glintvejn-s-Uilsonom-01-07
Привет!
Очень срочные новости!!
Команда Высшей школы онкологии предоставляет грант на обучение по курсу «Рак лёгкого: от платины до осимертиниба».
Курс рассчитан на два месяца и охватывает ключевые аспекты диагностики и лечения немелкоклеточного рака лёгкого на метастатической стадии. Программа включает лекции, а также журнальные клубы и семинары под руководством опытных специалистов Высшей школы онкологии. Среди преподавателей курса: Полина Шило, Федор Моисеенко, Анна Артемьева, Владислав Евсеев, Григорий Чиж и другие.
🎯 Конкурс на грант проходит до 15 января включительно. Для участия необходимо представить своё видение будущего терапии рака лёгкого – каким оно будет в 2035 году?
Ответьте на вопрос: «Какие терапевтические подходы будут доминировать через 13 лет? Что станет устаревшим? Как изменятся показатели заболеваемости и выживаемости?». Ваша работа должна содержать не более 1000 символов.
Оценка конкурсных заявок будет проводиться преподавателями курса и командой Высшей школы онкологии на основе следующих критериев:
- актуальность и новаторство идей;
- умение убедительно обосновать свои предположения;
- медицинская точность и корректность.
✍🏻 Заполните форму заявки по ссылке: https://clck.ru/3Fjdg7
Высшая школа онкологии – это проект фонда «Не напрасно», который предоставляет образовательные возможности выпускникам медицинских вузов из стран СНГ. За десять лет существования проекта свыше 120 онкологов получили качественное образование и стали лидерами мнений в своей области.
Очень срочные новости!!
Команда Высшей школы онкологии предоставляет грант на обучение по курсу «Рак лёгкого: от платины до осимертиниба».
Курс рассчитан на два месяца и охватывает ключевые аспекты диагностики и лечения немелкоклеточного рака лёгкого на метастатической стадии. Программа включает лекции, а также журнальные клубы и семинары под руководством опытных специалистов Высшей школы онкологии. Среди преподавателей курса: Полина Шило, Федор Моисеенко, Анна Артемьева, Владислав Евсеев, Григорий Чиж и другие.
🎯 Конкурс на грант проходит до 15 января включительно. Для участия необходимо представить своё видение будущего терапии рака лёгкого – каким оно будет в 2035 году?
Ответьте на вопрос: «Какие терапевтические подходы будут доминировать через 13 лет? Что станет устаревшим? Как изменятся показатели заболеваемости и выживаемости?». Ваша работа должна содержать не более 1000 символов.
Оценка конкурсных заявок будет проводиться преподавателями курса и командой Высшей школы онкологии на основе следующих критериев:
- актуальность и новаторство идей;
- умение убедительно обосновать свои предположения;
- медицинская точность и корректность.
✍🏻 Заполните форму заявки по ссылке: https://clck.ru/3Fjdg7
Высшая школа онкологии – это проект фонда «Не напрасно», который предоставляет образовательные возможности выпускникам медицинских вузов из стран СНГ. За десять лет существования проекта свыше 120 онкологов получили качественное образование и стали лидерами мнений в своей области.
Привет!
Недавно у нас с ребятами вышла статья в Nature - о том, как мы переосмыслили классификацию PAM50 в молочной железе.
Уверена, я буду много об этом писать, это вообще моя любимая тема в грудях.
А пока в этот четверг (завтра!) мы приглашаем вас на джорнал клаб :)
Недавно у нас с ребятами вышла статья в Nature - о том, как мы переосмыслили классификацию PAM50 в молочной железе.
Уверена, я буду много об этом писать, это вообще моя любимая тема в грудях.
А пока в этот четверг (завтра!) мы приглашаем вас на джорнал клаб :)
Forwarded from Cancer Chameleon
Всем привет! В этот четверг (27 февраля) встречаемся в 18 часов на журнальном клубе, посвещенном нашей статье The Breast Cancer Classifier refines molecular breast cancer classification to delineate the HER2-low subtype, опубликованной в Nature NPJ Breast от 20 февраля.
🔬За последние два десятилетия стало очевидно, что опухоли молочной железы – это не единое заболевание, а целый спектр молекулярно различающихся опухолей. Первоначально в клинической практике мы опирались (и опираемся) на иммуногистохимические маркеры – ER, PR, Ki67 и HER2, которые давали начальную основу для выбора терапии. Позже с появлением более сложных молекулярных тестов, таких как PAM50, опухоли стали подразделяться на Basal-like, HER2-enriched, Luminal A, Luminal B и иногдаNormal-like группы, что дало новые прогностические и предиктивные возможности.
🔬История PAM50 берет своё начало в работах Perou и коллег, когда впервые была предложена идея разделения рака молочной железы на молекулярные подтипы на основе экспрессии генов. В 2009 году команда Parker представила стандартизированную 50-генную панель, которая стала отправной точкой для определения подтипов. Эта методика легла в основу коммерческого теста Prosigna – nCounter. Протокол Prosigna построен на концепции «single sample predictor», что обеспечивает неизменность алгоритма и строгую нормализацию каждой пробы, гарантируя высокую воспроизводимость между лабораториями.
🔬Однако в научных исследованиях нередко применяются «домашние» - research based версии PAM50, где вместо nCounter используются RNA-seq, микрочипы или qRT-PCR, а алгоритмы обработки данных, могут существенно отличаться от эталонного протокола. Такие различия приводят к так называемому measurement bias – одна и та же опухоль может классифицироваться по-разному, что имеет прямые клинические последствия. Так, в исследованиях HER2-enriched по PAM50 часто оказывается, что опухоли не всегда обладают явной ERBB2-амплификацией или высоким уровнем HER2 по ИГХ, а результаты могут варьироваться, особенно в пограничных случаях, когда речь идет о так называемых HER2-low опухолях.
На встрече подискутируем и вместе с авторами разберемся, зачем заново создавать молекулярную классификацию опухолей молочной железы и что нового приносит эта работа в патологии и клинике.
🎙Трансляция пройдет в телеграм канале. Ждем всех желающих!
🔬За последние два десятилетия стало очевидно, что опухоли молочной железы – это не единое заболевание, а целый спектр молекулярно различающихся опухолей. Первоначально в клинической практике мы опирались (и опираемся) на иммуногистохимические маркеры – ER, PR, Ki67 и HER2, которые давали начальную основу для выбора терапии. Позже с появлением более сложных молекулярных тестов, таких как PAM50, опухоли стали подразделяться на Basal-like, HER2-enriched, Luminal A, Luminal B и иногда
🔬История PAM50 берет своё начало в работах Perou и коллег, когда впервые была предложена идея разделения рака молочной железы на молекулярные подтипы на основе экспрессии генов. В 2009 году команда Parker представила стандартизированную 50-генную панель, которая стала отправной точкой для определения подтипов. Эта методика легла в основу коммерческого теста Prosigna – nCounter. Протокол Prosigna построен на концепции «single sample predictor», что обеспечивает неизменность алгоритма и строгую нормализацию каждой пробы, гарантируя высокую воспроизводимость между лабораториями.
🔬Однако в научных исследованиях нередко применяются «домашние» - research based версии PAM50, где вместо nCounter используются RNA-seq, микрочипы или qRT-PCR, а алгоритмы обработки данных, могут существенно отличаться от эталонного протокола. Такие различия приводят к так называемому measurement bias – одна и та же опухоль может классифицироваться по-разному, что имеет прямые клинические последствия. Так, в исследованиях HER2-enriched по PAM50 часто оказывается, что опухоли не всегда обладают явной ERBB2-амплификацией или высоким уровнем HER2 по ИГХ, а результаты могут варьироваться, особенно в пограничных случаях, когда речь идет о так называемых HER2-low опухолях.
На встрече подискутируем и вместе с авторами разберемся, зачем заново создавать молекулярную классификацию опухолей молочной железы и что нового приносит эта работа в патологии и клинике.
🎙Трансляция пройдет в телеграм канале. Ждем всех желающих!
Nature
The Breast Cancer Classifier refines molecular breast cancer classification to delineate the HER2-low subtype
npj Breast Cancer - The Breast Cancer Classifier refines molecular breast cancer classification to delineate the HER2-low subtype