Вот вам и новый порядок оказания онкопомощи 2022

Подготовили подробный анализ нового порядка оказания онкологической помощи, который по большей части вступит в силу с 2022 года. Порядок был скандальный с самого начала, еще на стадии обсуждения проекта.

Проведя его разбор, мы пришли к выводу, что если бы его положения были поняты изначально в полной мере, то скандал был бы куда громче.

Вот некоторые выдержки из нашей статьи:

Сторонники изменений утверждают, что повысится качество онкологической помощи. Однако, если цель состоит в этом, то нововведению должны предшествовать аналитические исследования, объективно свидетельствующие о низком уровне оказания помощи в организациях, не имеющих в своем составе всех трех обозначенных подразделений (хирургическое, ХТ и радиологическое отделение). Но пока что статистика в официальных отчетах свидетельствует о хорошем положении в сфере лечения ЗНО: выявляемость повышается, смертность снижается. Если верить цифрам, в стране все неплохо. В таком случае, для чего понадобились системные изменения порядка оказания онкопомощи? Возможно, причина не только в желании повысить качество оказания медицинской помощи.

Ряд патологий (онкоурология, колопроктология, эндокринология и некоторые другие) прекрасным образом оперируются в больницах хирургического профиля. Теперь такие больницы, не имеющие химиотерапевтического и радиологического отделений, будут вынуждены направлять своих пациентов на консилиум в НМИЦ или иные полноценные, по мнению законодателя, онкоучреждения. И только после одобрения «старших товарищей» пациенты смогут быть прооперированы лечащим врачом. Помимо «пациентского передела», вопрос и в кадровой готовности онкослужбы принять такой объем больных. Представляется, что любая вертикализация процесса менее эффективна чем развитие горизонтальных отношений. Необходимость проведения многокомандного консилиума никто не ставит под сомнение, однако квалификация входящих в его состав врачей едва ли зависит от материальной оснащенности клиники.

Еще более сомнительной данная норма выглядит применительно к пациентам с доброкачественными опухолями, которые, напомним, на общих основаниях вошли в новый порядок по онкологии. Так, например, при миелодиспластических синдромах (D46) проведение радиотерапии не требуется. В таком случае требование о присутствии врача-радиотерапевта в консилиуме и, более того, о наличии в МО отделения радиотерапии выглядит, мягко говоря, необоснованным.

В Порядок № 116н вошли некоторые доброкачественные новообразования ((соединительной и других мягких тканей (D21), эндокринных желез (D35) и др.). При этом каких-либо исключений при оказании медицинской помощи с данными заболеваниями (состояниями) документ не установил. Таким образом, наравне с ЗНО диагноз доброкачественного новообразования будет устанавливать врач-онколог, а тактику лечения определять консилиум врачей медицинской организации, имеющей в своем составе хирургические отделения, отделения радиотерапии и т.д.

Подобные изменения приведут к тому, что многие узкие специалисты с 2022 года не смогут полноценно оказывать медицинскую помощь в рамках своей же специальности. В частности, это коснется врачей–эндокринологов и дерматовенерологов, занимающихся доброкачественными новообразованиями эндокринных желез и мягких тканей соответственно. Устанавливать диагноз таким пациентам будут врачи-онкологи, и к чему сведется работа вышеназванных узких специалистов, пока что неизвестно.


Читайте дальше, это только отдельные комментарии.

https://kormed.ru/baza-znaniy/nashi-analiticheskie-zaklyucheniya/novyy-poryadok-onkopomoschi-2022-chto-zhdet-vrachey-i-patsientov/

Появятся индикаторы риска в сфере обращения БМКП
 
Минздрав России разработал проект перечней индикаторов риска нарушения обязательных требований и порядка их выявления в сфере обращения БМКП.
 
В проекте присутствуют те обязательные требования, оценка соблюдения которых осуществляется в рамках госконтроля, муниципального контроля, при рассмотрении дел об административных правонарушениях, или обязательных требований, соответствие которым проверяется при выдаче разрешений, лицензий, аттестатов аккредитации, иных документов, имеющих разрешительный характер.
 
В частности, в перечне указаны следующие индикаторы риска:
 
- поступление в РЗН информации и (или) документов, свидетельствующих о намерении компании осуществлять производство, изготовление, ввоз в Россию, хранение, транспортирование, реализацию, применение, уничтожение фальсифицированного, недоброкачественного, контрафактного БМКП, а также БМКП, не включенного в госреестр;
 
- выявление в течение 1 календарного года 2х и более случаев несоответствия качества БМКП установленным требованиям;
 
- рост в медицинской организации показателя летальности пациентов в связи с применением БМКП в течение 3 месяцев подряд.
 
Документ указывает, что обозначенные риски выявляются РЗН на основании анализа информации о контролируемых лицах, полученных из любых источников, обеспечивающих их достоверность, в том числе в ходе проведения профилактических мероприятий, из обращений ЮЛ и ФЛ, ведомственных ИС, систем межведомственного информационного взаимодействия, иных ИС.
 
🗓Предполагается, что документ будет принят сроком на 6 лет, а пока он находится на стадии общественного обсуждения до 09.06.2021.
 
#БМКП #чтонасждет

Накрыло волной
https://www.kommersant.ru/doc/4836089

2 июня 2021 года с 18.00 - 19.00 по московскому времени смотрите прямой эфир программы «Час онкологии с Полиной Габай». Гости этого выпуска Гаджиева Саида Мердановна, заместитель руководителя Департамента здравоохранения Москвы, и Антипова Юлия Олеговна, заместитель руководителя Департамента здравоохранения Москвы.

Тема передачи «Онкологическая помощь в системе московского здравоохранения».

🎥 Прямая трансляция состоится 2 июня в 18:00 по Мск. Чтобы получить доступ к эфиру, пройдите бесплатную регистрацию.

📝 Вы можете задать интересующий вопрос в прямом эфире или направить заранее по почте [email protected] с указанием в теме письма «Час онкологии с Полиной Габай».

Подробнее: https://protiv-raka.ru/news-pro/453-chas-onkologii-s-polinoj-gabaj-obespechenie-onkologicheskikh-patsientov-lekarstvennymi-preparatami-v-sisteme-moskovskogo-zdravookhraneniya

#часонкологиисполинойгабай

Почему в Москве лечат не по федеральным стандартам, или О московских медицинских методологиях

https://kormed.ru/baza-znaniy/nashi-analiticheskie-zaklyucheniya/pochemu-v-moskve-lechat-ne-po-federalnym-standartam-ili-o-moskovskih-meditsinskih-metodologiyah/

Утвердили новое положение о лицензировании медицинской деятельности - Постановление Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852. Оно вступает в силу с 1 сентября 2021 года. Уже почти родное ПП РФ № 291 утрачивает силу.

В ближайшее время выпустим соответствующий анализ нового акта.

http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/000120210602005

В рамках совершенствования законодательного регулирования донорства крови и (или) ее компонентов Минздрав России принял очередной нормативный правовой акт: приказ Минздрава России от 19.03.2021 № 225н. Приказ утвердил новую форму отчетности.
https://kormed.ru/novosti/novaya-forma-otcheta-v-sfere-donorstva-krovi/

Минздрав разъяснил порядок перехода на электронный документооборот в медицинских организациях

Опубликован проект методических рекомендаций по поэтапному переходу на ведение медицинской документации в форме электронных документов.

Методические рекомендации содержат план мероприятий («Дорожную карту») по поэтапному переходу на электронный документооборот, а также перечень медицинских документов, рекомендуемых к ведению в форме электронных документов. Запрос на подготовку подробного плана был сформирован по итогам проведенного в начале года онлайн-опроса врачебного сообщества о переходе на электронный документооборот. Опрос был организован специалистами Центра компетенций цифровой трансформации ЦНИИОИЗ Минздрава России и охватил более 30 000 человек.

С 1 сентября 2021 обновляются формы медицинской документации, удостоверяющей смерть: медицинское свидетельство о смерти и медицинское свидетельство о перинатальной смерти. Впервые на федеральном уровне определены правила выдачи и хранения указанных форм. Кроме того, установлена возможность формировать названные свидетельства в электронном виде.

https://kormed.ru/baza-znaniy/pravila-okazaniya-meduslug/medicinskaya-dokumentaciya/novye-formy-meditsinskih-svidetelstv-o-smerti/

Утверждены особенности приема в ординатуру в 2021-2022 учебном году

В частности, расширены критерии учета индивидуальных достижений при поступлении в ординатуру.
Еще в прошлом году в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции Минздрав России утвердил особый порядок приема по программам ординатуры. Особенности заключались в переводе процессов приема заявлений, зачисления в ординатуру в дистанционный формат. Поэтому общий порядок, установленный приказом Минздрава России от 11 мая 2017 г. № 212н (далее – приказ № 212н), по этим пунктам в 2020 году не действовал.

Продолжение в нашем материале на сайте https://kormed.ru/novosti/utverzhdeny-trebovaniya-k-organizatsii-i-vypolneniyu-rabot-po-expertize-kachestva-meditsinskoy-pomoschi/

Минздрав России утвердил требования к организации и выполнению работ (услуг) по экспертизе качества медицинской помощи.

Требования вступят в силу 1 сентября 2021 года.

Интересно, так как ЭКМП давно находилась в правовом вакууме. К сожалению, настоящий нормативный акт не снял все вопросы. Обязаны ли РЗН и СМО получать соответствующую лицензию? Что за деятельность предполагается у клиник в рамках лицензии на ЭКМП? Как будут уживаться вместе ЭКМП и СМЭ? Будут ли следователи назначать ЭКМП и так далее.

https://kormed.ru/novosti/utverzhdeny-trebovaniya-k-organizatsii-i-vypolneniyu-rabot-po-expertize-kachestva-meditsinskoy-pomoschi/

Рассматривая судебную практику, мы решили обратить внимание на вопросах возмещении медицинской организацией морального вреда родственникам умершего пациента.
Возмещение такого вреда дочери умершей пациентки стало центральным вопросом судебных разбирательств, начавшихся в 2018 году, и растянувшихся на три года. Суды всех инстанций отказали заявительнице, и весной 2021 года спор дошел до Верховного Суда РФ. В итоге ВС отменил решения нижестоящих судов, отправил дело на новое рассмотрение и сформулировал важные правовые позиции по ряду ключевых вопросов.

https://kormed.ru/baza-znaniy/sudebnaya-praktika/v-kakih-sluchayah-bolnitsa-dolzhna-vozmestit-moralnyy-vred-rodstvennikam-umershego-patsienta-mnenie-verhovnogo-suda/

Расширен перечень лиц, которым может быть раскрыта врачебная тайна
 
ГД РФ в финальном 3 чтении приняла поправки к Закону об основах охраны здоровья граждан в РФ.
 
Согласно новой редакции положений, регулирующих врачебную тайну, предусматривается, что разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, теперь допускается с предварительного согласия пациента в письменном виде также любым другим гражданам, в том числе должностным лицам. 
 
Отныне получать такую информацию смогут не только супруги и близкие родственники, но и иные лица, которых пациент/его законный представитель могут указать, в том числе и в письменном согласии на медицинское вмешательство.
Получать сведения, относящиеся к врачебной тайне, указанные лица смогут также и после смерти пациента.
 
Данные поправки были внесены на рассмотрение депутатов ещё год назад в связи с принятым Постановлением КС РФ, о котором мы писали ранее. Тогда КС РФ признал действующие положения частично не соответствующими Конституции РФ в силу неопределенности их нормативного содержания при определении порядка доступа родственников умершего пациента к его медицинской информации.

#чтонасждёт

РЗН утвердил классификацию неблагоприятных событий при обращении медицинских изделий

21 июня 2021 года вступил в силу Приказ Росздравнадзора от 20 мая 2021 г. № 4513, которым утверждена классификация неблагоприятных событий, связанных с обращением медицинских изделий.
Именно они подлежат мониторингу РЗН, в том числе клиническому мониторингу. Также теперь с опорой на них клиники должны информировать РЗН о неблагоприятных событиях при применении медицинских изделий.

https://kormed.ru/baza-znaniy/obraschenie-meditsinskih-izdeliy-i-lekarstvennyh-sredstv/obraschenie-meditsinskih-izdeliy/utverzhdena-klassifikatsiya-neblagopriyatnyh-sobytiy-pri-obraschenii-meditsinskih-izdeliy/

Положение – результат жарких дебатов в профессиональном сообществе, продолжающихся с момента разработки первого проекта документа и не стихающих после его опубликования. Особые споры вызывает новый Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, который решено было оптимизировать.

Вопросы вызывает Перечень тождественных работ (услуг), утвержденного как раз в связи с такой оптимизацией.

Изменения коснулись требований как к соискателям (требования к наличию зданий, где будет осуществляться мед.деятельность, к образованию работников, с которыми заключены трудовые договоры), так и к лицензиатам (соблюдение не только порядков оказания медпомощи, но и конкретных порядков и правил по сферам деятельности).

Также закреплено требование о внесении сведений в ЕГИСЗ о медорганизации и медработниках.

https://kormed.ru/baza-znaniy/otkrytie-i-licenzirovanie/litsenzionnye-trebovaniya-k-osushchestvleniyu-meditsinskoy-deyatelnosti/s-1-sentyabrya-novye-pravila-litsenzirovaniya-i-raboty-klinik/

Эксцесс исполнителя или хотели как лучше, а получилось…

16 июня 2021 года Государственной Думой РФ в третьем чтении был принят законопроект, предусматривающий возможность доступа супругов и близких родственников пациента к его врачебной тайне, причем не только после смерти пациента, но и при жизни. Фактически будет введена презумпции на разглашение врачебной тайны родственникам пациента при его жизни, то есть без согласия последнего.

https://kormed.ru/novosti/vrachebnaya-tayna-patsienta-stanet-dostupnoy-ego-rodstvennikam-ne-tolko-posle-smerti-patsienta-no-i-pri-zhizni/

Медиков приравняли к силовикам, а Минздрав спутали с адвокатским бюро. Новые инициативы Госдумы

В мае 2021 года в Госдуму внесен интересный законопроект. Им предлагается приравнять статус медработников государственной системы здравоохранения к статусу профессиональных категорий граждан, в отношении которых предусмотрен особый порядок госзащиты их прав, свобод, здоровья и жизни. Также авторы проекта намерены ввести обязательное госстрахование риска профессиональной ответственности медработников, их здоровья и жизни при исполнении служебных обязанностей. Им будет гарантирована бесплатная правовая поддержка.

https://kormed.ru/novosti/medikov-priravnyali-k-silovikam-a-minzdrav-sputali-s-advokatskim-byuro-novye-initsiativy-gosdumy/

Российские онкологи обеспокоены тем, что Минздрав не включил в клинические рекомендации на следующий год профилактику и терапию осложнений после лечения рака, а также молекулярно-генетические и другие исследования. В результате пациент, получивший дорогостоящую терапию, может погибнуть из-за того, что больница не имеет права закупить для него «копеечное лекарство» от осложнений, предупреждают специалисты. Противораковые организации написали письмо министру Михаилу Мурашко с просьбой разобраться в ситуации. https://www.kommersant.ru/doc/4879958?query=рак%20остался

Минздрав России предлагает разрешить применение лекарственных препаратов, предоставленных пациентом или благотворительным фондом
 
Если изменения будут приняты, медицинские организации будут вправе применять лекарственные препараты, предоставленные самим пациентом или благотворительным фондом, в рамках оказания бесплатной медицинской помощи.

Напоминаем, что действующий Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС относит к нарушениям использование медицинской организацией лекарственных препаратов, предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента, из иных источников финансирования (за исключением оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях).

Аналогичные положения отражены и в новой редакции Правил ОМС, вступающей в силу с 01.07.2021. Использование лекарственных препаратов, предоставленных пациентом или иной организацией, является основанием для неоплаты/ неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи.

🗓На прошлой неделе завершилось общественное обсуждение проекта.
 
#ОМС #чтонасждет