​Я поняла, что зима наступила по тому, что производители и продавцы бадов засыпали меня предложениями о рекламе (увы, предложения эти сразу отправляются в спам). Усталость, сонливость, отсутствие бодрости и низкую работоспособность в это время года массовое сознание связывает с дефицитом витаминов. Разнообразные нутрициологи (которые, к слову, не имеют права назначать примерно ничего) в таких случаях назначают своим подопечным множество добавок. Особенно, как я вижу, от всех зимних напастей популярен витамин D в гигантских дозах, омега-3, микроэлементы и всяческие комплексные добавки.

Понятно, что проще принять горсть красивых пилюль (эффект плацебо, опять же) с приятным сознанием заботы о здоровье, чем организовать себе нормальный образ жизни, достаточное количество отдыха, физическую активность и сбалансированное питание. О витамине D я расскажу в следующей серии, но в общем у здорового нормально питающегося человека без вредных привычек все вышеозначенные жалобы точно не связаны с дефицитом витаминов. И надо быть в достаточной степени медицински грамотным человеком, чтобы в этой ситуации хотя бы дойти до терапевта, который начнет не со всех и сразу лабораторных анализов, а с подробного расспроса и шкал Бека.

Популярность биологически активных добавок к пище связана с двумя вещами – ореолом натуральности и представлением о том, что они обладают лечебными свойствами и при этом безвредны. Боюсь, что все это совершенная иллюзия. На красивых импортных баночках с БАД есть четкое и недвусмысленное предупреждение о том, что эти продукты (не препараты, а продукты!) не предназначены для диагностики, профилактики или лечения каких-либо заболеваний. Из-за того, что БАД не лекарства, их значительно проще вывести на рынок. Производителям добавок не нужно проводить многоэтапные клинические исследования; требования к качеству и безопасности тоже снижены.

Даже в благополучных с точки зрения здравоохранения странах происходят регулярные скандалы в связи с тем, что БАД оказываются загрязнены тяжелыми металлами и токсичными веществами, а также содержат запрещенные и сильнодействующие соединения, которые “забыл” указать производитель. При этом надо учитывать, что добавки проверяются весьма выборочно. Согласно данным FDA, с 2007 по 2016 год в 776 пищевых добавках нашли неразрешенные фармацевтические препараты, которые не упоминались на этикетках. И если у лекарств обязательно есть инструкция, где все побочные эффекты, даже самые редкие, описаны, то побочные эффекты добавок просто не изучаются. То есть это всегда эксперимент на себе с неочевидным исходом.

Глобальное исследование, проведенное в 2019 году, показало, что 27% прошедших ДНК-тестирование растительных БАД , продаваемых в 37 странах, были фальсифицированы. В другом исследовании 2022 года изучались неправильно маркированные добавки, нацеленные на “повышение иммунитета”, которые так популярны зимой. Из тридцати пищевых добавок, купленных на Амазоне, более половины оказались с изъяном. Либо они не содержали указанных веществ, либо содержали незадекларированные компоненты (а чаще и то, и другое). Кроме того, то, что пишут о пользе этих продуктов на упаковках, обычно не более чем голословные утверждения.

В медицине само понятие полипрагмазии (одновременного приема большого количества лекарств) имеет исключительно отрицательную коннотацию и рассматривается как проблема, поэтому то огромное количество разных (и не всегда четко обозначенных) действующих веществ в БАД, которые могут взаимодействовать друг с другом и с лекарственными средствами, вызывает серьезную озабоченность на грани паники. Назначение добавок в форме “авторских схем” очно или через соцсети, когда “специалист” получает выплаты от продавца за их распространение, – это несмываемое клеймо шарлатана. Открою страшную тайну: рассказы о “зимнем авитаминозе” это не более чем пример плохой журналистики. А к витамину D мы ещё вернемся.

Продолжаю преподавать на курсах повышения квалификации по работе с трансгендерными и небинарными людьми.

Сейчас у нас идёт набор нового потока курса для психолог_инь и помогающих специалисто_к, которые хотят разобраться в вопросах гендера и сексуальности и помогать ЛГБТ-клиент_кам и их близким.

Мы ожидали снижения количества желающих из-за недавних дискриминационных законов, однако произошло противоположное: видимо, усиление дискриминации только мотивирует людей с высоким уровнем эмпатии в их желании стать френдли специалист_ками и качественно консультировать.

В связи с этим мы даже решили набирать одновременно два потока обучающихся, чтобы на практических занятиях все могли принять активное участие.

Поэтому, если вы хотите пройти обучение сейчас (следующий курс будет, скорее всего, в мае), у вас ещё есть такая возможность.

Самое главное:
10 февраля — 12 марта 2023 года
72 часа (обучение онлайн, лекции в записи, семинары в режиме реального времени)
Выдаётся удостоверение государственного образца
Стоимость: 29000 руб., по промокоду ENDONEWS скидка (-4000 руб.)

Записаться ну курс вы можете по ссылке.

Елена Мотова в тексте, который я репостила выше, писала про частые заблуждения о том, что вызывает сезонный упадок сил и снижение настроения (и да, пожалуйста, не «лечите» это состояние БАД).

Также не стоит лечить его:
1) Использованием мелатонина или агомелантина (крупный метаанализ 2019 года продемонстрировал отсутствие исследований, показывающих его эффективность)

2) Бесконтрольным приёмом витамина D (сдайте сначала анализ и проконсультируйтесь у врача о дозах)

А вот что показало эффективность:
1) Полноценное и разнообразное питание с адекватным количеством ненасыщенных омега-жирных кислот (рыба, морепродукты, оливковое масло)

2) Регулярная физическая активность

3) Использование ламп дневного света (тут данные метаанализа спорные, но в целом рекомендовано оценивать по своему состоянию)

Ещё несколько способов описаны в книге Хелен Рассел ⬆️. Если вы столкнулись со сложностями переезда в другую страну и одновременно — с сезонным аффективным расстройством, то этот уютный роман может поддержать вас.

Тут социологи_ни проводят исследование про взаимоотношения в медицинских коллективах.
А именно — по харассменту, абьюзивным и насильственным, а также другим нежелательным действиям (сексуализированными предложениям, высказываниям, приставаниям, преследованиям, нежелательным прикосновениями и др.) в отношении врач_инь, ординаторо_к и медицинских сестёр.

Если вы сталкивались с таким (а я знаю мало коллег, у которых нет такого опыта), вы можете поучаствовать:

1) Заполните опросник (до 20 минут, анонимно, онлайн) по ссылке.
По любым вопросам относительно опроса пишите координатору исследования Екатерине Тюриной: [email protected]

2) Дайте интервью (анонимно, конфиденциально, до 30 минут, можно онлайн).
Для участия и по всем вопросам пишите координатору проекта Дарье Литвиной.
Telegram: @daria_litvina
Email: [email protected]

Я имею такой опыт и неоднократно говорила о нём публично. Это тяжёлая и табуированная тема, которую нелегко поднимать, и я посылаю поддержку и сочувствие всем столкнувшимся с этим.

Грейпфрут коварен: сок этого фрукта богат флавоноидами и фуранокумаринами, которые блокирует фермент цитохрома, ответственный за фармакокинетику около 60% изобретенных человечеством лекарств.

Не стоит запивать грейпфрутовым соком или заедать грейпфрутом:
- психофармакологические препараты, противотревожные и снотворные,
- блокаторы кальциевых каналов,
- кортикостероиды,
- антитромбоцитарные и антикоагуляционные лекарства,
- статины,
- антиретровирусную терапию,
- антиаритмические препараты,
- препараты для эрекции
и антигистамины.

Список препаратов неполный, лучше сразу уточняйте у врача, совместимо ли лекарство с этим фруктом (а также другими лекарствами и продуктами).

Хорошая новость заключается в том, что 8-часового промежутка между лекарством и стаканом грейпфрутового сока обычно достаточно для того, чтобы избежать негативных последствий.

​​ТРАНС-ЭНДОНОВОСТИ. Выпуск 22
СЕКСУАЛЬНОЕ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ТРАНС*ЛЮДЕЙ

Цисгетеронормативный подход в вопросах сексуального и репродуктивного здоровья создаёт барьеры для трансгендерных и небинарных людей. Недостаточная диагностика, информирование о возможностях, несвоевременное лечение — всего этого можно было бы избежать при отказе от цисгетеронормативной канвы в работе врача.

В 2019 году состояние трансмужчины с острыми болями в животе расценили как неэкстренное. Несколько часов спустя он родил уже мёртвого младенца. Врачи не предположили, что у мужчины может быть беременность (а также, судя по всему, острую хирургическую патологию типа аппендицита они тоже почему-то не исключили).

Обзор 2021 года показывает, что особенно страдают от цисгетеронормативного подхода и требуют улучшения следующие области:

— Контрацепция (недостаточно говорится о том, что на фоне применения тестостерона часто случаются беременности и он не является средством контрацепции).

— Сексуальное желание и удовольствие (с пациентами и пациентками мало обсуждают, как их сексуальная жизнь может меняться на фоне ГТ и операций).

— Беременность (консервирование половых клеток, вынашивание беременности трансмаскулинными людьми, пересадка матки и беременность у трансфеминных людей возможны — при желании и немалых затратах ресурсов).

— Грудное вскармливание (возможно и у трансфеминных, и у трансмаскулинных людей, подробнее я писала тут).

— Эндометриоз (заболевание, которое бывает не только у цисгендерных женщин, но и трансмаскулинных людей, но у последних недовыявляется).

Преодолевать эти барьеры можно только с помощью инклюзивного образования (в том числе — для медицинских работников), использования корректного языка и создания френдли обстановки в клиниках.

_____

Ранее тексты этой рубрики публиковались в социальных сетях транс-инициативы Т-Действие. После принятия нарушающих права человека законов в 2022 года и признания Т-Действия иноагентами они удалили свои социальные сети.

Теперь медицинские тексты на тему трансгендерного перехода я буду публиковать у себя (в том числе старые, оставшиеся в удалённых соцсетях инициативы), поскольку для них это больше не безопасно.

Функционирует инициатива КилькоТ-Действие @kilkota, вы можете подписаться на них и поддерживать их большую работу финансово 🧡

🍩 🐣 🍬 Однажды вы нас спросили, как поступать трансфеминной персоне, если хочется в будущем стать родителем, как ГАГТ влияет на репродуктивные возможности (и невозможности) трансфеминных и трансмаскулинных персон, не конфликтует ли гормональная контрацепция с ГАГТ, и как продвигается прогресс в плане имплантации репродуктивных органов, а еще: возможна ли криоконсервация репродуктивных органов на будущее?

❤️ 🩺 К счастью, у нас есть транстактичная эндокринологиня Ева-Лилит Цветкова — член Всемирной профессиональной ассоциации здоровья трансгендерных людей (WAPTH), специалистка по медицинской информации и научной коммуникации, авторка множества просветительских статей, посвященных транс-здоровью, ведущая просветительского блога «Эндоновости» (@Endonews), преподавательница в сферах гендерно-аффирмативной терапии и транстактичности для других врачей — которая ответила на все вопросы, и как раз ближе к Дню репродуктивного и сексуального здоровья (12 февраля) почитать её ответы!

🧬 🍬 И наука не стоит на месте, изобретая новые способы как для контрацепции, так и для... наоборот специально для трансгендерных людей. Вот только для защиты от ИППП и ВИЧ способы всё те же, что и на протяжении столетий: барьерные, ну, и необходимо помнить, что ГАГТ — недостаточно для предотвращения всякого нежелательного, если практиковать незащищённые сексуальные контакты.

📕 Читайте статью «Новые решения для репродуктивного здоровья трансгендерных людей» на сайте Центра Т ➡️ пункт меню «Полезное» ➡️ подпункт — «Материалы» ➡️ скроллим до статьи о новых решениях для репродуктивного здоровья или заходим по ссылке >>>

«Очень страшно, как будет дальше. В августе я купила новый препарат „Эстрожель“ на несколько месяцев вперед. Тогда он стоил около 2000 рублей, сейчас от 2500 до 5000. Мой запас заканчивается, придется снова искать везде или переходить на таблетки, чего бы не хотелось: моя эндокринолог говорит, что они больше влияют на печень. Из-за особенностей моего организма эта схема мне не подходит».

Жизнь транс*людей сильно изменилась в прошлом году. Из-за антивоенных санкций и нарушенных цепочек поставок возникли сложности с доступностью препаратов для гормональной терапии.

«Выход» поговорил с транс*персонами, активист_ками и специалист_ками о том, как обстоят дела с гормональной терапией в России сейчас и что будет дальше: is.gd/AJODX9

🏳️‍🌈 Подпишитесь на канал Выхода

Наконец опубликованы результаты нашего масштабного исследования о том, как пропадают препараты гендерно-аффирмативной терапии из России.

Ниже приложу карточки с краткой выжимкой и полный текст.