​Маркировка на фарме сдулась

В России система маркировки лекарств будет временно переведена в уведомительный режим, что позволит аптекам продавать их без задержек, сообщил глава Минпромторга Денис Мантуров.

"Мы с коллегами из других ведомств, принимая во внимание пик повышенного спроса, решили временно перевести систему маркировки лекарств в уведомительный режим работы в аптечном и дистрибьюторском сегментах. Это позволяет "отпускать" товар сразу, не дожидаясь "ответа" системы маркировки",- сообщил Мантуров, чьи слова привели в пресс-​службе Минпромторга.

"Соответственно, никаких задержек для граждан при приобретении лекарств не будет. Придя в аптеку, они смогут в привычном режиме выбрать лекарство, оплатить его и сразу получить покупку", - добавил он. Ранее аптечные сети сообщали о сложности выполнения требований по маркировке лекарств: при поступлении препарата в аптеку требуется регистрировать каждую пачку в системе "Честный знак", на это уходит до 10 дней, а при продаже необходимо "прокатывать" каждую пачку по двум кодам. Если один код не прошел, а кассир не заметил, то он платит сам.

На самом деле все сильно веселее:

Система маркировки лекарственных препаратов перестала работать. Проблемы начались 20 октября примерно в обед, когда система стала «подвисать», а ближе к ночи она и вовсе отключилась. Сейчас при попытке войти в систему на экране появляется сообщение, что на сайте ведутся плановые работы. Ожидаемое время восстановления – 12.30 по московскому времени 21 октября.

То есть, ни выпускать препараты, ни продать / переместить их невозможно. Оттуда же:

15 октября на закрытой встрече рабочей группы по маркировке ЛС при Росздравнадзоре оператор СМДЛП «Честный знак» признал, что 30 сентября произошел серьезный инцидент, вызванный техническим фактором – сбоем дисковой системы, обслуживающей продуктивный контур. Из-за этого данные об уже загруженных в СМДЛП лекарствах оказались утрачены.

Ну надо же, кто бы мог подумать

И это то, на что было потрачено бизнесом от 117,5 млрд до 140 млрд руб.

Не забываем также про побочные эффекты от данной инициативы - вымывание дешевого ассортимента - уже нельзя продать только блистер с препаратом без коробочки, потому как на блистере некуда маркировку наносить. Поэтому какой нибудь цитрамрон или БФ-6 от этого должен подорожать как минимум вдвое, имхо.

Комментарий автора:
Последние пару лет я в этом блудне принимал участие как инженер по автоматизации. Как я вижу себе основные задачи, поставленные авторами данной инициативы:

- Дать заработать г-ну Усманову (почти вся маркировка платная - 50 коп. за код)

- Понизить производительность труда. Если у производителя имеется линия, способная выпускать 300 пачек в минуту, то с маркировкой больше 200 не получится (это конкретно у меня было). Требуется использовать кучу лишнего народа для агрегации коробок и паллет. Если раньше упаковку обслуживали два человека, то теперь пять.

- Снизить выход годных изделий (по данным производителя, допустимый процент брака на этапе маркировки - 2%, реально бывает и 40%)

- Дать заработать европейским производителям оборудования. Ничего российского в этой системе вы не найдете.

- Сделать зависимым производство от ЦРПТ. Нет связи - завод не может выпускать продукцию. Связи кстати не бывает каждые сутки с 17 до 18 часов. А раз и на 10 часов отвалилось.

Собственно пока все.

Российские регионы демонстрируют неготовность ко «второй волне» эпидемии коронавируса, уже в шестнадцати субъектах сложилась критическая ситуация по заполненности коечного фонда, а реакция региональных властей на вызовы которые перед ними ставит «коронавирусная повестка» оставляет желать лучшего:

-в Ростовской области массовая гибель пациентов городской больницы №20 - тринадцать человек умерли на аппаратах ИВЛ из-за того, что у них закончился кислород. Министр здравоохранения региона Татьяна Быковская сперва ушла в отпуск (пока чиновники от здравоохранения пытались скрыть факт нехватки «кислорода» в больницах, заявив, что в результате инцидента скончалось лишь пять пациентов, а не тринадцать), а после ушла в отставку. При этом губернатор Ростовской области Василий Голубев не признает произошедшее и называет информацию о гибели пациентов «фейком». С главой региона не согласны в Следственном комитете где уже начали проверку по факту гибели тринадцати пациентов;

-в Омской области имела место «забастовка врачей скорой медицинской помощи». Две кареты скорой помощи, которые в течении 10 часов не могли определить тяжело больных пациентов в отделения реанимации, привезли их к зданию местного Минздрава. Лишь продолжительный вой сирен под окнами чиновников от здравоохранения разрешил ситуацию - для больных были найдены аппараты ИВЛ и они были госпитализированы. При этом, как пишут наблюдатели, региональный министр здравоохранения Ирина Солдатова на тот момент отсутствовала не только на рабочем месте, но и в регионе. Губернатор Омской области Александр Бурков также не контролирует ситуацию. Находится за пределами вверенного ему региона заболев новой коронавирусной инфекцией (находится на самоизоляции в представительстве Омской области при правительстве РФ в Большом Козловском переулке в Москве). В регион направлена комиссия Министерства здравоохранения по поручению министра Михаила Мурашко.

Про то, что Минздрав даёт добро на комментарии о COVID-19 только после согласования, практика не новая. В начале эпидемии аналогичное постановление было от ФМБА. И получить информацию удалось в первой декаде апреля. И то, только после провакационной публикации коллег из Курчатова Курской области - про первые положительные тесты у изолированных сотрудников КуАЭС. А попытка дозвониться в пресс-службу ФМБА тогда, со слов коллег, вообще не увенчалась успехом.

Так что, Минздрав просто перенял опыт у младших коллег.

https://youtu.be/UFok3SGATSY

🦠❗️ Коронавирус дестабилизирует обстановку в стране и усиливает противоречия между центром и субъектами, в которых коечный фонд заполнился более чем на 85%. Чиновники Москвы официально сообщают, что динамика роста заболевших снижается, но оснований делать подобные заявления у мэрии нет: тренд на снижение заболеваемости начался только вчера, 27 октября, а в стране второй день подряд отмечается рекордная суточная смертность от коронавируса, составившая 346 человек в сутки.

Обязательный масочный режим может оказаться недостаточно эффективным и привести к введению комендантского часа во всех субъектах Федерации, а из-за того, что вакцинация не будет гарантировать приобретение иммунитета, масочный режим может существовать весь период пандемии, но на данный момент обязательство на ношение масок не распространяется на Москву, идущей по пути «цифровых игрищ». Последнее свидетельствует о начале активного внедрения систем слежения и идентификации граждан на основании «принятого под шумок Федерального закона от 24.04.2020 N 123-ФЗ», что может привести к введению рейтинга социальной благонадежности граждан.

Отмечается, что сокращение доходов населения, резкий рост бедности в стране, «25%-е падение курса рубля с начала года» и непоследовательность мер, предлагаемых главным санитарным врачом Поповой, могут являться основанием для отказа от выполнения рекомендаций Роспотребнадзора. Дополнительно ситуацию ухудшает отсутствие экономических мер по поддержке россиян, а эксперты обращают внимание на то, что «практически все перечисленные на сайте правительства антикризисные решения приняты еще на гребне первой волны».

Кризис региональной медицины и отсутствие мест в больницах спровоцировали инцидент в Омске: скорая помощь доставила к зданию местного депздрава пациентов из-за отсутствия резервов коечного фонда. Эксперты замечают, что ситуация в Омске идентична ситуации во многих регионах, а омский инцидент засвидетельствовал отсутствие правдивой информации у «губернаторов-варягов», которую они вынуждены получать из СМИ, а не отчетов подчиненных. На фоне отрицания второй волны и запрета подведомственным специалистам давать комментарии по ситуации с коронавирусом происходит настолько сильный отрыв власти от реальности, что губернаторы самоизолируются за пределами возглавляемого региона и не могут принимать оперативные решения в критической ситуации.

@kaktovottak

Бесплатное амбулаторное лечение COVID-19 может ударить по рейтингу Президента

Злые языки говорят, что завтра стоит ожидать постановки задач Минздраву РФ разработать порядок оказания амбулаторной медпомощи при COVID-19 на дому, а также инструкций о том, когда госпитализировать пациента, а когда оставить дома. При этом, амбулаторное лечение будет бесплатно обеспечиваться необходимыми медикаментами.

Во-первых - давно пора это сделать и хорошо, что Владимир Путин прислушался к кому-то, по всей видимости, "с земли", а не из кабинета власти. Потому что, коллапс системы здравоохранения уже очевиден всем.

Во-вторых, наконец-то будет сделан первый шаг к полноценному бесплатному лечению, о котором говорила несколько лет назад ещё Вероника Скворцова. А значит, что в ближайшем времени стоит ожидать и бесплатного обеспечения лекарствами и медизделиями при амбулаторном лечении. Хотя, здесь в идеале бы пойти по европейскому опыту с частичной компенсацией - от 70 до 90%, что дисциплинировало бы пациентов все же относиться к лечению серьезно.

В-третьих, выделение денег на бесплатное обеспечение пациентов с COVID-19 лекарствами, хотя бы немного сгладит косяк Минпромторга с маркировкой лекарств, из-за которого важнейшие сегодня лекарства пропали из аптек на неделю и до сих пор не появились. За который, при правильной позиции прокурора, можно не просто быть уволенным, а даже сесть в тюрьму на долгий срок, так как это повлекло уже довольно много смертей.

Но, при всем при этом, важно другое - то, как у нас в стране исполняются поручения Президента. Обычно - только на бумаге. Здесь, скорее всего, будет аналогично. Я почти уверен в этом потому, что для обеспечения лекарствами необходимо, чтобы был поставлен диагноз COVID-19, но у нас в регионах не только сложно добиться тестов даже при всех симптомах, но и сами тесты делаются неправильно и довольно часто теряются. И это происходит сегодня, когда средства ещё не выделялись. А значит, и сам бюджет будет основан на некорректных сильно заниженных данных, и когда средства уже будут выделены, чиновники на местах, привыкшие экономить, обязательно выдадут разнарядку еще сильнее занижать показатели заболеваемости и под любыми предлогами не ставить диагноз - COVID-19.

Кроме того, коллеги предполагают и распил бюджета за счет закупки тех лекарств, к производству которых имеют отношения определенные чиновники и представители элит, но которые сомнительны в эффективности.

При дефиците правдивой информации на всех уровнях о ситуации в регионах, для контроля помогли бы структуры, типа раннего ОНФ, но их уже нет, а те, что есть подконтрольны местным властям. Хотя, возможно, что именно выделение огромных денег для здравоохранения и ожидание их активного распила в очень коррумпированной отрасли - подстегнуло ускорение создания Антикоррупционного Фонда, которое хотели перенести на период после пандемии.

В итоге, очередные идеи Президента по улучшению ситуации и помощи населению могут привести к волне негатива в его же адрес, как это было с первыми выплатами медикам, да и частично остается сейчас. Хотя, стоит признать, что разнос чиновников в прямом эфире, пока ещё работает.

У нас, в Курской области, замгубернатора Андрей Белостоцкий не верит ни Президенту, ни Голиковой, ни Незыгарю, который предоставил доказательства, что Курская область вошла в негативный список по смертности от инфарктов, хотя региональный медицинский Телеграм-канал не верит и в статистику по заболеваемости и смертности от COVID-19. Замгубернатора утверждает, что все это происки СМИ и у нас все отлично, а значит комиссии не будет. При это он ссылается на неназванного зама министра здравоохранения, который ему сливает закрытую служебную информацию о проверках и поручениях Президента.

Его слова о том, что комиссия в Курск, который Президент отдельно упомянул в прямом эфире, не поедет, опровергают наши источники в Минздраве, говоря, что комиссии по поручению Президента и их график вчера ещё утверждены не были, да и такой информацией уж точно не поделились бы с регионом.

"Боюсь спать ложиться, сегодня ночью чёрные мешки снились, потом заснуть не могла. И не хочется этих денег путинских, все врачи устали, сил больше нет" - врач ковидного отделения из Курска.

В Орловской области 27 октября приостановили всю плановую помощь в условиях стационара. Владимир Путин вчера особо обращал внимание на необходимость сохранения помощи по другим патологиям и просил Татьяну Голикову обратить пристальное внимание на регионы, где проведено бездумное перепрофилирование медучреждений и закрыта плановая помощь, как это сделано в Орле и отчасти в Курске.

#СатирКаГоворит

Лекарств в аптеках по-прежнему нет, несмотря на все заверения властей.

В Новосибирскую область их завозят с Дальнего Востока, в Воронежской области губернатор запросил в этом отношении помощь Москвы. Аналогичную картину мы видим по всей стране, от Калининграда и Ростова до Норильска и Владивостока, однако, кроме невнятных объяснений про то, что «антибиотики раскупили про запас», особо никакой реакции федеральных властей нет.

Тем временем, речь идет не только об антибиотиках, проблемы с которыми возникли даже в Москве, но и о жизненно необходимых препаратах, которые застряли на таможне или на логистических складах из-за проблем с сертификацией. По этой причине во Владивостоке пациентам начали откладывать курсы химиотерапии. В больницах Волгоградской области закончились противоопухолевые препараты Винкристин и Этопозид.

Некоторые импортные препараты не имеют аналогов у нас, к некоторым аналогам есть серьезные претензии из-за их побочек. Людей лишают не только права выбора, но и фактически права на жизнь.

Причина, тем не менее, на поверхности – система «Честный знак», которая оказалась нежизнеспособной. Это подтверждается статистикой продаж: несмотря на резко возросший спрос в сентябре, лекарств в аптеках было продано на 11,1% меньше, чем годом раньше. Более 40 млн. упаковок препаратов просто застряли на таможне. Это подтверждают представители европейских производителей и наших аптечных сетей. Под давлением общественности обязательность введения маркировки отложили, требование перевели из раздела обязательных в раздел рекомендуемых. Будут ли последствия для разрабочиков «Честного знака» и персонально для Мантурова, ее продвигающего, надеемся, что да, но особо в это не верим.

Сегодня президент сделал прекрасное заявление по поводу того, что регионы должны обеспечить лекарствами для лечения амбулаторных больных. Прекрасное предложение, жаль, что, как и многое другое, останется только на бумаге. Вот и приходится регионам вводить все новые коронавирусные ограничения декоративного характера (экономику трогать нельзя, она и так скорее мертва, чем жива) в надежде, что как-нибудь само рассосется.

@satirkka

🦠❗️ Коронавирус выводит систему на управление в ручном режиме и выводит на чистую воду провалы модернизации здравоохранения. С целью увеличения коечного фонда в столице мэр Москвы Собянин продолжает строить недоступную инфраструктуру: построенные по приказу мэра больницы не обеспечены парковочными местами, что делает учреждения доступными только для пешеходов. Президентский запрет на введение карантина активизировал мэрию Москвы на создание бизнес-схем для создания «инструментов "выдаивания" из населения средств под эгидой коронабесия», а новые меры от Собянина свидетельствуют о закреплении режима «гибридного карантина»: «домашний режим» и режим удаленной работы продлены до 29 ноября. Не исключается, что введение со 2-го ноября в Москве системы слежения за передвижениями граждан имеет цель актуализировать базы данных, что может выходить за рамки ковидной повестки. Последнее косвенно подтверждается падением интереса россиян к коронавирусной повестке, происходящим на фоне коллапса системы здравоохранения, что не свойственно для стандартной реакции общества на значимый инфоповод.

Из-за ухудшения эпидемиологической ситуации в коронавирусную повестку вынужден включаться президент с «беспрецедентными словесными интервенциями» для поддержания хорошей мины при плохой игре и придания уверенности населению в контроле над ситуацией. Против президентского оптимизма выступают эксперты Центра стратегических разработок, сообщая о том, что в ближайшее время каждой пятой российской компании будет нечем платить налоги, а экономика продолжит оставаться в «шоковом состоянии на гибридном карантине» до лета 2021-го года. Не исключается начало «чрезвычайщины» из-за падения рейтинга президента, очевидность которого станет видна ближе «к концу первой декады ноября».

О снижении рейтингов президента дополнительно свидетельствует его прямое включение в повестку Минздрава из-за начавшегося коллапса системы здравоохранения, но личное включение Путина в процесс не гарантирует изменений и может только ухудшить рейтинги по сценарию выплат во время первой волны. Последнее не исключает намеренного саботажа со стороны чиновников против президента, из-за чего начало кадровых перестановок на ключевых для пандемии позициях может произойти до Нового года. «Ползущая карантинизация» поляризует общество и создает образ внутреннего врага, что позволяет временно увеличить управляемость.

Начинают выясняться масштабы последствий реформы здравоохранения, «у истоков которой стояла Голикова», вызванные поручением президента проверить ряд регионов, где коронавирус уже начал выкашивать региональные элиты: в Башкортостане скончались мэр Уфы Мустафин и депутат Государственного собрания РБ Ишемгулов. Отмечается, что в критической ситуации Кремль идет на уступки, негласно расширяет полномочия глав регионов и «даёт право членам губернаторского пула раскрыть свои способности кризис-менеджеров», что означает выдачу карт-бланша на зачистку правительств от неэффективных кадров. Отмечается, что «с главами КБР, Алтайского края, Омской, Курганской, Челябинской и Иркутской областей уже состоялись неприятные разговоры по их коммуникационным и кадровым решениям».

Личное включение президента может являться анонсом выговора по линии Голикова-Попова-Мурашко, а нездоровое внимание к губернаторскому корпусу может спровоцировать усиление будущего «губернаторапада». О степени заинтересованности президента в решении внутренних проблем может говорить отмена визита Путина в Белград из-за ухудшения эпидемиологической ситуации, что свидетельствует об изменении приоритетов и повышенном внимании президента к постоянному пребыванию ситуации «в рекордах» по числу заражений и смертей. Увеличивает вероятность перехода системы на управление в ручном режиме появление нового штамма коронавируса «20A.EU1» в Европе и сомнительная эффективность отечественной вакцины, что косвенно подтвердили специалисты НИЦ им. Гамалеи.

@kaktovottak

Хотели как лучше или продолжаем создавать имидж демократии?

Коллеги, рассуждая о конкурсе "Лидеры России. Политика", говорят о том, что отчасти проблемой конкурса является ввод в "социальный лифт" не новых людей, а уже работающих аппаратчиков, в том числе и выпавших из системы. Так вот, коллеги, это не отчасти, а складывается впечатление, что цель этого конкурса и было - обосновать или добавить авторитета, как в глазах потенциальных избирателей, так и в глазах Кириенко тем, кто никак не может пройти во власть или закрепиться в ней, там побывав - такой договорнячок с заранее известным результатом. К примеру, от Курской области победителем стали бывшая заместитель губернатора-технократа по внутренней политике, юрист, который несколько последних лет обслуживает интересы власти и "Единой России" и часто фотографируется на фоне пресс-вола ЕР, а также предприниматель, руководитель реготделения "Деловой России", креатура мэра Курска, который разменял кресло в горсобрании в этом году и снялся с выборов, на кресло облдумы в следующем, при этом, у него вполне было достаточно потенциала и политического опыта, а также покровителей, чтобы пройти и без "Лидеров".

То есть, конкурс "Лидеры России. Политика", в принципе, или не задумывался как социальный/политический лифт, или, созданный в спешке под возможные досрочные выборы в Госдуму, кроме как наличие судимости, организаторы не сумели разработать нормальные работающие фильтры, чтобы конкурс помог найти тех, кто не мог до него пробиться сквозь региональные административные барьеры.

В связи с этим, никак нельзя назвать результаты конкурса - началом формирования нового чиновничества или создание возможности выявления пассионариев для направления их энергии в нужное русло, а скорее - это новые креативные инструменты смены лиц в политических элитах, без изменения смыслов и повышения их качества.

Наша "Чертова дюжина" за неделю на основе репостов

«Чертова дюжина» федеральных каналов

1.Алёхин. Telega власти - @Alekhin_Telega - адекватно и понятно объясняет, что такое власть и как решения власти влияют на социум.

2.БОЛЬШОЙ ТРАНСФЕР 2024 @bigtransfer2024 - канал о главном политическом событии ближайших 4 лет.

3.Движение Сорок Сороков @sorok40russia - Официальный канал ДСС.

4.Доктор Сосновский @dr_alex_sosnowski - телеграм-канал журналиста и политолога Александра Сосновского

5.Котёл #6 @potnumbersix - в этом котле кипят все политики.

6. Кремлёвский безБашенник @kremlebezBashennik - хотите инсайд тогда к ним.

7.Мастер пера @master_pera – всегда актуально.

8.Мюсли вслух @mysly - свежие мысли на острые темы.

9.НЕЗЫГАРЬ @russica2 - гуру телеграмма.

10.Новый Век @Wek_ru - разоблачение того, что было вчера, инсайды о том, что происходит сегодня

11.ПолитСатирКа @satirkka - новости, аналитика, инсайды.

12.РосСкандал @rosskandal- Канал о самых свежих скандалах российских регионов.

13.T34 @T34newsfeed - все под прицелом.

«Чертова дюжина» региональные каналы

1.Алтайский тандем @altaytandem - все об алтайской политике.

2.Ангара @angara18 - пишут всё, что есть при Ангаре.

3.Алибабаич @alibaba_05- первый дагестанский политический telegram канал

4.ИнформБюро- ЮФО @informburo_sfd - все о Юге России.

5.Неудаща @dirtytatarstan - главный в Татарстане.

6.Северное измерение @northm - электоральная и экспертная оценка ситуации в Архангельской, Вологодской, Мурманской областях, Республике Коми и Карелия, Ненецком АО.

7.СТРЕЛЫ КАЗБЕКА @streli_kazbeka - СКФО: события, факты, комментарии.Обо всём, что важно — с высоты Казбека.

8.Сибиряк @sidpolit - суровый взор из Сибири.

9.СКФО Telegraph @skfo_telegraph- это Кавказ.

10.Спросите у Расула @askrasul - политическая и социальная жизнь Дагестана и Северного Кавказа.

11.Тюменская уМоора @umoora72 - все, что вы хотели узнать про настоящую Тюмень, но не знали где прочитать.

12.ЧКХ @persimmoncrimea- хотите всегда держать руку на пульсе жизни и политики в Крыму?

13.Cass&Ra @CassandRaSach - имеет собственный взгляд на значимые события в России, на Дальнем Востоке и Сахалине.

#чертова_дюжина

О губительном чиновничьем креативе

Ответ Дмитрию Дризе, на вопрос: что страшнее – сам коронавирус или новый чиновничий креатив в связи с этим, может не понравится ни Дмитрию, ни чиновникам.

Дело в том, что креатив как раз сегодня и нужен, потому что каждый день граждане, медработники, да и сами чиновники сталкиваются с ситуациями, пусть и ожидаемыми из-за развала здравоохранения, но все же новыми и "неожиданными" как снег в декабре. Однако, весь креатив сегодняшний чиновник вкладывает в то, что он умеет делать больше всего: писать позитивные отчеты, называя черное белым, выступать с обнадеживающими, но несбывающимися прогнозами развития ситуации, обвинять тех, кто им не верит и спорит с ними в раскачивании лодки, пытаясь найти на них управу через контроль или давление силовиков и всегда искать возможности - как попилить бюджет, пока все плохо контролируется из-за чрезвычайщины. И вот такой креатив как раз и приводит к тому, что о проблемах власти узнают, когда уже поздно, как это было в Омске, Ростове на Дону, да и по всей стране.

Самый простой пример, где власти могли бы применить креатив в реальной работе, но изощряются в доказательствах того, что все отлично - это очереди в поликлиниках, где в одном душном зале скапливается по 20-30 человек и ждут в живой очереди приема терапевта, при этом люди разных возрастов с симптомами ковида и без них. И это сейчас почти во всех поликлиниках, упомянутой вчера Президентом, Курской области. Но есть главврачи, которые включили страшную чиновничью креативную машину и просто выгнали людей на улицу и пациенты на холоде и сырости стоят по несколько часов, добивая свой организм, но не заражают остальных. При этом отчеты чиновников позитивные - врачи есть, проблем нет. А на днях курский губернатор даже легко нашел в районной аптеке лекарства, которых нет по всей стране и отчитался об этом креативно в сторис инстаграм.

Но сейчас нужен другой креатив и желательно именно от чиновников на местах, которым необходимо не только научиться тушить пожары без наличия необходимого количества пожарных расчетов, но и четко понимать их причины и предсказывать места возможных возгораний и предупреждать их, не просто нестандартными методами, но даже порой на грани законности, беря всю ответственность на себя. Фантастика? Думаю, что нет, потому что есть такие люди. Раз они есть в других профессиях, например в медицине, где сейчас в каждом регионе, в каждой больнице кто-то совершает подвиг, не боясь ответственности и не щадя сил, то их можно найти и среди тех, кто пригоден на позиции управленцев.

Что касается недоверия к власти и методов его возврата, то дело даже не в вакцине, которая тоже пока есть только в качестве идеи, про которую "глубинный народ" только слышал с экранов телевизоров, а не в виде спасительной инъекции для каждого желающего, как дело и не в локдауне. Все дело опять же в том, о чем я говорил выше - народ не видит, что чиновники готовы на всё и делают всё возможное для защиты и помощи населению, как и не готовы они отвечать за народ, а как раз наоборот - перекладывают на него ответственность: то очереди граждане создают в поликлиниках, то зря скорую вызывают, то давку в пазиках устраивают и не соблюдают дистанцию, то не хотят лекарства по цене прожиточного минимума, с недоказанным эффектом и со страшной побочкой покупать. Как и бояться федеральным властям надо не недовольных граждан, а довольных местных чиновников, у которых все всегда хорошо, но при любой проблеме или кризисе, главный ответ: Путин обещал, он пусть и делает.

А цифровизация... Цифровизацию никогда не делали с горячей головой, потому что для правильного распила, а цифровизация идеальна для этого, всегда нужна холодная голова и трезвый расчет, чтобы не упустить свое и, в идеале, ещё и не сесть в тюрьму. При российской цифровизации не цифрового рабства надо бояться, потому что все равно ничего не работает, а того, что после цифровизации обычно начинаются проблемы в оцифрованных отраслях, как это сейчас происходит в фарме, а также дыры в бюджете из-за которых перестает хватать денег на реально необходимые вещи.

🌐Самое интересное от "Кремлевского безБашенника" за неделю с лучшими комментариями коллег:

1. О вероятности перемещения спикера Госдумы Вячеслава Володина в Госсовет

Отклики: Тайная канцелярия, Ебулдинский спец, Алибабаич,

2. В сентябре в ряде госкорпораций (Роскосмос, Роснано, Газпром) и институтов развития (РВК) прошли серьезные проверки, которые убедили ряд их топ-менеджеров в том, что их семьям внезапно стоит отдохнуть на далеком море

Отклики: Неудаща, Шалтай-Бабай, ПОСТПРАВДА, Кремлевский пересмешник, Шулика, КАК-ТО ВОТ ТАК, Сибиряк

3. Так и неработающая ФГИС ЕГРН как высший пилотаж "а-ля Абрамченко"

Отклики: Tерритория здравого смысла, Контрольная закупка, Скурлатов live, Неудаща, Кремлевский пересмешник, Закулисный шептун

4. Дмитрий Дризе: Как можно понять из выступлений высокопоставленных чиновников, за полгода наша медицина поднялась на столь высокий уровень, что никакой вирус нам уже не страшен. Этот тезис, к сожалению, судя по сообщениям с мест, зачастую опровергается реальной действительностью. Как бы то ни было, в действиях чиновников бизнес-составляющая, а также желание любыми средствами бороться с противоречащей их заявлениям "крамолой" – читай, обеспечивать свою собственную устойчивость, являются первичными, а все остальное рассматривается лишь как повод для новых попыток "закрутить гайки"

Отклики: НЕШУЛЬМАН, Русский ноу нейм, Алибабаич, Псковская Лента Новостей, Т34, Алёхин. Telega власти, Рязанский защитник, Тайная канцелярия, Политген, Шулика, Кремлевский пересмешник, Ебулдинский спец, Мастер пера

5. Владислав Иноземцев: Белорусский кейс лишь подтвердил хорошо заметную на всём постсоветском пространстве тенденцию: люди, даже приходящие к власти относительно демократическим путём, не способны ею цивилизованно делиться. Граница между Европой и Мордором проходит там, где власть превращается из функции в собственность, из инструмента управления обществом в средство личного обогащения и/или самоутверждения

Отклики: Т34, Скурлатов live, Кремлевский пересмешник, Контрольная закупка, Неудаща, Алибабаич, Ебулдинский спец, Тайная канцелярия, Алёхин. Telega власти, Россия не Европа, Канал визионера

6. Игорь Минтусов: События в Белоруссии и понятие «преступный приказ»

Отклики: Скурлатов live

Мэрский нарыв

Мегаполисы, административные центры регионов, судя по результатам последних выборов, вошли в полосу турбулентности. Пассивный протест резко вырос, на фоне обнищания, пандемии, усиления давления со стороны силовиков и увеличения требовательности по исполнению национальных проектов, уровень вызовов для мэров городов становится критическим, а традиционный конфликт двух главных центров силы в регионе становится «слабым звеном» властной вертикали в стране.

В Магадане не состоялся конкурс на сити-менеджера из-за отсутствия заявлений от потенциальных кандидатов. Ценз оседлости в 15 лет явно чрезмерный, но показательный. Провал особенно громкий, учитывая, что конкурс курировал один из лучших политтехнологов страны, работающий вице-губернатором Магаданской области, Андрей Колядин. У сильного губернатора-варяга-технократа Сергея Носова большие проблемы. Вертикаль власти, которая здесь впивается в городское самоуправление, оказывается слишком крутой.
«Местное самоуправление в России умерло и Магадан уже возложил цветы к его могиле». Алехин

В Норильске конкурс по отбору кандидатур на должность главы города сегодня признан несостоявшимся, 7 кандидатов из 8 отозвали свои заявления. Конфликт Алросы (Дерипаска) и Норникеля (Потанин), губернаторской вертикали (Усс), поддержанной федеральной (Матвиенко), с местными элитами вышел наружу, как открытый перелом.
«Влезая со своим уставом в норильский монастырь, Усс с Дерипаской серьезно рискуют спровоцировать в таймырской тундре горячую точку». Мастер пера

В Тамбове бывший, недавно отсидевший мэр Тамбова Максим Косенков, чья команда под флагом «Родины» победила в сентябре на выборах в гордуму, получил предложение от губернатора Александра Никитина, в том же сентябре триумфально победившего там же, но под флагом «Единой России», снова возглавить город. Хорошая мина при плохой игре. Вернуть прямые выборы мэра, в которых судимый Косенков не мог бы принять участие, Никитину федералы не позволили.
«О_уенная история из Тамбова. Наверное, одна из лучших будет за эту осень». Небожена

В Екатеринбурге прогнозируют отставку мэра Александра Высокинского до конца года. Поводом для отставки видят союз мэра с полпредством президента России в УрФО, который губернатор Куйвашев расценивает как предательство.
«Политический блок резиденции губернатора сейчас прорабатывает сюжеты трансфера власти». Ура.ру

На Сахалине тоже неспокойно. Мэр Южно-Сахалинска ушел в отпуск на период работы в регионе второй волны комиссии Генеральной Прокуратуры. Мэр Южно-Курильска Вячеслав Власенко успел совсем уйти по-собственному. Пару месяцев назад в отношении его вице-мэра Елизаветы Андреевой, с которой его связывал онлайновый «секс-скандал», было возбуждено уголовное дело.
«Мэр Южно-Курильска ушёл по собственному желанию, а желание это у него возникло после визита Генпрокурора России, который внимательно так посмотрел на ФАП за 150 миллионов и туалет за 24 миллиона». Cass&Ra

Тренд на упрощение управленческих процессов по принципу "нет человека, нет проблемы", нет публичной политики самоуправления - нет политических кризисов проблем с управлением, только набирает силу. Насколько такая практика заметания мусора под ковер адекватна уровню современных вызовов и накопившемуся давлению отложенных неприятных властям решений покажет время. Уже после того, как Кремль окончательно определит новую роль муниципалитетов и создаст, в соответствии с новой конституцией, единую систему «публичной власти».

Президент пару дней назад дал указание Татьяне Голиковой направить комиссии Минздрава РФ в проблемные регионы. До Главы государства начала доходить информация, что не так все, как в отчетах чиновников с мест и надо посмотреть - что происходит в регионах. Потому что, судя по объяснениям с мест, все проблемы из-за того, что не хватает денег. Но когда Минздрав просит прислать нормальный проект под финансирование, то получают странный документ, в котором сложно понять - как допфинансирование повлияет на ситуацию в здравоохранении, но часто видно, что распил этих денег будет грандиозный.

Ко мне как к общественнику в соцсетях поступает много жалоб и обращений, как от пациентов, так и от медработников из регионов и можно с уверенностью сказать, что везде создается проблема в первичном звене здравоохранения.

Первичное звено, поликлиника - не стала ковид-настороженной. При вызовах люди все первично-налаженные как пациенты с ОРВИ. Им сразу не берут мазок, а на последующий приём приглашают в поликлинику, а этим ещё и снижают бдительность и насторожённость у населения - они с симптомами ОРВИ ходят по городу и на работу, хотя, если мы говорим об опасности вируса, то, до получения результата мазка, людей нужно изолировать, чтоб не пришлось опять вводить ограничения. Почему это не делают, правильно, меньше мазков - статистика лучше. Пациенты, которые мне массово пишут в соцсетях о ситуации, говорят, что когда им по КТ ставят пневмонию, им предлагают прийти в поликлинику, так как первичный диагноз - ОРВИ. Если отказываются, то присылают доктора, но он опять не берет мазок, потому что терапевт участковый этим не занимается и поликлиника снова говорит: приходите в поликлинику - сделаем мазок. Умные и небезразличные пациенты понимают, что это дурь и или их там заразят, или они заразят ковидом тех, кто реально с ОРВИ или с ангиной и требуют взять мазок на дому. Но в поликлиниках один ответ: тогда можете неделю ждать, мазков надо делать много, а машина для врача одна. Но через неделю или уже вылечишься, или будет поздно брать мазок и уже пора на ИВЛ.

А ведь сегодня в регионах на 2/3 оклада сидит огромное количество врачей из закрывшихся и перепрофилированных больниц, неужели их нельзя привлечь в ковидных бригадах, за деньги, на своих машинах? Нет машин - можно такси нанимать, можно машины оперативных служб использовать - вариантов достаточно.

Про цифровизацию вообще говорить не приходится - у терапевта все в блокнотике, они экстренные извещения в Роспотребнадзор на бумажках отправляют.

Ну а нехватка коек - это вытекающие из всего последствия. И плюс, что больные повисают в ковидных госпиталях, а их должны переводить в соматические стационары по получению трёх отрицательных мазков. А так как они кислородзависимы, а стационары закрыли - переводить их некуда, вот и получается снежный ком, начало которого убогий первичный этап, с отсутствием изоляции и адекватного наблюдения при амбулаторном лечении, с целью не тратить деньги и не показывать статистику. А сейчас вообще начинают массово выписывать людей, чтобы отчитаться о том, что места есть, да и поправить финансовое состояние больниц за счет повышения количества случаев лечения. И все это за счет жизней россиян, которые будут умирать не от ковида, даже если есть положительный тест.

А что мы получим с поручениями Президента, который дал указание больше лечить на дому? Правильно - вал жалоб на то, что у пациентов не берут тесты и ставят ОРВИ, чтобы не выписывать бесплатно лекарства, даже если есть всем симптомы COVID-19.

В итоге, все проблемы не от недофинансирования, а от того, что я уже пытался донести - чиновники не привыкли искать решения, возможно, где-то нестандартные и креативные и не хотят работать в условиях ограниченных ресурсов. Однако сегодняшняя ситуация, четко дает понять, что если на ту систему оказания медицинской помощи, которая есть в регионах просто набросать денег, то они провалятся в карманы местных чиновников в никуда, но толку ни для пациентов, ни для медработников не будет.