Министр внутренних дел уволит организаторов учений по разгону митингов со школьниками в Татарстане. Министру внутренних дел Татарстана вынесено предупреждение.

Уже среагировали и представители министерства образования Челябинской области, заявив, что демонстрация сотрудниками ФСИН приемов разгона людей в школе недопустима.

Ждем увольнений в УФСИНе и в школе Челябинска.

Продолжу рассказ про протезно-ортопедическую отрасль.

Напомню, что Александр Хинштейн заявил о попытках увести целую отрасль в частные руки замминистра труда и его друзей.

В прошлом посте я начал рассказывать об отрасли и некоторых проблемах в ней. Сегодня же хочу поговорить о ценах на протезы.

Дело в том, что отрасль на которую выделяется десятки миллиардов рублей, по какой-то причине, практически не контролируется. В предыдущем посте я писал про то, что многие директора региональных ФГУПов уже открыли фирмочки на своих друзей или родственников и потихонечку выводят деньги или напрямую, или заводя на родню самые жирные контракты. При этом, цены на протезы никто не контролирует.

Сегодня, в большинстве регионов, проводятся аукционы. Я не буду рассказывать о возможных сговорах игроков, так как это мало зависит от властей, но в некоторых регионах сами представители властей способствуют завышению цен и тому, что участники рынка получают прибыли по 200 и более процентов. Основным держателем бюджета на протезирование сегодня является Фонд Социального страхования и именно его сотрудники отвечают за размещение государственных заказов. Так вот, в части регионов сотрудники Фонда не хотят даже подозрений на коррупционный сговор и размещают заказы в виде аукционов, а в каких-то регионах играют на стороне "своих" поставщиков, объявляя "открытый" конкурс. Почему "открытый" в кавычках? Потому что конкурс хорош тем, что можно проанализировать возможных конкурентов и прописать техзадание и критерии, с которыми выиграет тот, кто нужен заказчику.

В итоге, в этих регионах, цены на абсолютно аналогичные протезы разнятся в разы. За примером далеко ходить не надо - достаточно сравнить цены Воронежа и всех соседних регионов. Интересный аукцион найден и в Калуге, где закупался протез бедра для купания, который в соседних регионах стоит 300-350 тысяч, за 863 тысячи. И таких примеров по стране можно найти много.

Есть ещё вариант, когда руководители ФСС закрывают глаза на несоблюдение "своим" поставщиком техзадания и тогда поставщик может получить дополнительно и свыше 300-500 процентов прибыли.

Когда-то Татьяна Голикова, будучи ещё главой Счетной Палаты, сказала, что в социалку опасно давать много денег, так как, минимум 20% расходуется неэффективно, а простыми словами - оседает в карманах каких-то чиновников или руководителей бюджетных учреждений. В протезировании этот процент, как мы видим, гораздо выше.

Подпишусь под каждым словом. Нюта проделывает огромный труд, не только в рамках хосписа в Москве, но и продвигает развитие паллиативной помощи по всей стране, чтобы люди не уходили в мучениях, а продолжали максимально полноценно жить до последнего дня. И это не только хосписы, это и взаимодействие с родственниками паллиативных пациентов, и психологическая поддержка. А ведь это не только взрослые пациенты, но и дети, которые могут иметь статус с рождения и жить долго. И именно правильная паллиативная помощь позволяет жить и ребенку, и родителям, а не существовать. И Нюта - это лучик надежды для всех них.

И, поверьте, работа у неё не сахар. Все программы по развитию паллиативной помощи она заводит в регион с боями. Это же федеральные деньги, от которых регионам будет опасно отпиливать и очень неохотно они с ней сотрудничают. Я знаю как это было в Курской области и видел как она переживала, что Курская область из-за чиновника не получила статус "Региона заботы". Но она не отчаивается и если есть поддержка матерей паллиативных деток и родственников взрослых пациентов, продолжает биться за них до последнего.

Вот реально, "Альянс врачей" покусился на святое и здесь они проиграют.

https://yangx.top/prbezposhady/9653

В Курскую область поступили мобильные медицинские комплексы с сомнительным качеством и характеристиками.

В этом случае главная проблема, что шишки сыпаться будут на врачей, которым придется работать на том, что дали и изображать будрную деятельность с написанием красивых отчетов. А какие ещё варианты?

https://yangx.top/KurskTV/3176

Новая искренность уже во всю шагает по стране. Губернаторы заражаются друг за другом. Теперь надо, чтобы появилась новая честность и новая человечность.

Ждем объявления конкурса, есть много вопросов и я вижу немало узких мест.

Ну, во-первых, нам надо определиться с понятием патриотизма. Сергей Владиленович, как мне кажется, говорит о патриотизме на уровне страны, а вот в регионах нужны патриоты региональные или ещё лучше - губернаторские, а в муниципалитетах - городские и мэрские.
И уж поверьте, это всё абсолютно разный патриотизм. И не надо забывать "патриотов 3 миллиардов рублей", которые за эти деньги станут патриотами любой страны и любого человека.

Второй аспект. Работа с блогерами важна, но в интернете есть нюанс - мало создать пост, его необходимо ещё и поддерживать. При этом, оппозиционно настроенные люди, более активны в комментариях и в спорах. И они могут увести аудиторию даже самого позитивного поста в негатив. Так что, это очень тонкий лед и отбор должен быть серьезный.

И из двух пунктов сразу выплывает вопрос: а кого считать оппозицией? Если региональный лидер (блогер) топит против расхищения средств нацпректов, против неисполнения Майских Указов, против того, чтобы все проблемы региона местные власти перекидывали на федеральный центр, при этом в регионе ничего не делая, он оппозиционер или патриот?

Аналогичный вопрос и по позитиву-негативу. Если блогер или активист борется с беспределом, созданием проблемного и негативного контента, и при этом добивается позитивного результата и также говорит о нем - он создаёт негативный или позитивный контент?

К сожалению, опыт конкурсов и грантов показывает, что выигрывают в них не люди и идеи, а презентации и иногда связи. Блогеры, региональные активисты, патриоты страны, лидеры мнений, социальные технологи, мыслящие люди - сейчас чаще всего на виду и их легко найти, понять их точку зрения и оценить потенциал в интернете. Пора власти уже не создавать конкурсы, а начинать хантить таких людей или создавать условия для их общественной активности, давая дополнительные инструменты и возможности. Тогда это будет настоящий патриотизм и честная работа с молодежью. А за 3 миллиарда патриотом быть легко. Вот только аудитория это считает очень быстро и мы получим не тот результат, которого хотим, а противоположный.

https://yangx.top/youthpolicy/1953

Однако вхождение Левченко в ТОП-20 самых активных губернаторов на личных страничках в социальных сетях, не помогло ему удержаться в кресле.

https://yangx.top/KurskTV/3191

Нет и не будет, в ближайшее время и даже в ближайшие полгода-год, снижения стабильности положения Министра здравоохранения - Вероники Игоревны Скворцовой. Давайте вспомним пресс-конференцию Президента, где он дал понять, что кредит доверия у неё есть и что именно она будет поднимать первичное звено за 800 млрд. рублей.

Далее, вчера Татьяна Алексеевна Голикова в студии у Владимира Соловьёва дала понять, что они команда - думают и работают в одном направлении. При этом, после её слов становится понятно, что нас ждет централизация медицины, так как основную вину за "ужасную оптимизацию" она, судя по контексту, возлагает на региональных чиновников. Об этом говорила и этого добивалась Вероника Игоревна ещё в сентябре-октябре, просив для начала - дать ей право согласовывать назначения региональных министров. Хотя поможет ли это в тех регионах, где фактически руководит здравоохранением не министр, а зам губернатора по здравоохранению - не понятно.
Далее будет проводиться работа над тем, чтобы на законодательном уровне уменьшить самостоятельность работы регионалов, например, через введение отраслевой системы оплаты труда с единой структурой.

Следующий виток централизации может быть - в переводе больниц в федеральные учреждения, если вдруг не поможет вариант с назначением руководителей.

Но регионы конечно против, об этом и говорит вице-премьер. Сейчас региональная политика, особенно в социальных сферах, строится на обвинениях федерального центра в недофинансировании или в том, что федералы блокируют региональные проекты. А что будет если всё изменится, кого ругать? Ну и понятно, что довольно большие бюджеты здравоохранения, местным чиновникам, по понятным причинам, очень не хочется отдавать под полный контроль Центра.

Исходя из всего объема информации, делаем вывод, что именно Вероника Скворцова, при поддержке Татьяны Голиковой, будет отвечать за новую модернизацию первичного звена. Она же будет заниматься максимальной централизацией отрасли, которая, скорее всего, пройдёт на фоне централизации всей системы управления. И работа её будет оценена к концу следующего года. И именно будет оценена её личная работа, так как, забрав функции у региона, мало того, что не на кого размыть ответственность, но и главное - никто не сможет запороть работу на местах.

А разве есть сомнения по поводу провала исполнения Майских Указов? Хотя, смотря что брать за результат - отчет или факт. Можно было бы по пунктам разобрать и найти хотя бы один пункт, который не провалили, но думаю, что Белоусов сам с этим справится.

https://yangx.top/kremlebezBashennik/10688

Об индивидуальном лицензировании медицинской деятельности врача говорят давно, но есть много вопросов.

Во-первых, согласен с коллегами по поводу налогообложения. Хотя, опять же, у нас уже есть патент и скорее всего пойдут по пути создания медицинского патента. В противном случае, если врача заставят вести бухучет, покупать кассу или сдавать декларации, то вряд ли идея лицензирования будет поддержана медиками.

Во-вторых, страх ответственности. Однозначно необходимо вводить страхование ответственности. Хотя, опять же, страхование лучше бы ввести уже сейчас, без привязки к лицензированию.

В-третьих, не уверен, что свободный врач останется работать в госбольнице, а не откроет свой кабинет. Думаю, что это и будет главным риском при принятии решения о лицензировании индивидуальной медицинской деятельности. Более-менее хорошие врачи, не говоря уже о высококвалифицированных, просто уйдут из госбольниц.

Ещё будут вопрос: а как исключить направление пациента врачом из госполиклиники в частную к себе же, но за деньги? Это уже и сейчас есть, только врач будет направлять к себе лично.

Выиграет ли пациент? Ну только теоретически можно предположить, что врач будет более ответственно работать, так как будут бояться иска. Хотя, мне кажется, что исков они боятся и сейчас.

Что касается доводов о том, что им не надо будет заполнять бумаги, а только лечить, то что мешает сегодня государству организовать работу врача так, чтобы он занимался лечением, а не заполнением формуляров.

Вывод: мы не готовы к лицензированию и бороться с проблемами российской медицины нужно другими методами и начать надо с подготовки и найма профессиональных управленцев.


https://yangx.top/Caduceusmed/941

Коллеги, поможет. Вопрос - кому?

Тактически, в конкретном регионе, увеличение "подъемных" закроет кадровые дыры. С другой стороны - оголит в том регионе, из которого уедет доктор, а значит в рамках целей Минздрава - это всё игра "в пятнашки". На днях Липецк отчитался, что запустили программу по привлечению недостающих специалистов за 1 млн. рублей в город, и уже приехал специалист высокого уровня из Воронежа.

Проблема в другом. Персонал везде одинаков и у любого наёмного работника есть мотивация к труду в том или ином учреждении. И это не только деньги. Да, сегодня уже необходимо платить зарплату на уровне частных медцентров, но и это не всё. Сотруднику необходимо дать: нормальное комфортное рабочее место без рисков для здоровья и жизни, уважение в коллективе и со стороны клиента (пациента), признание заслуг руководством, развитие и возможность саморазвития, сейчас очень важно и защищенность. А ещё медики хотят, чтобы ими управляли адекватные руководители, которые не будут выставлять их крайними, а будут защищать свой коллектив.

А что получает врач из в госполиклинике? ! Вопрос риторический.

Начинать надо с руководителей и с повышения того дохода, на который врач сможет рассчитывать ежемесячно. Если доход будет достойный, а руководитель профессиональный, то они просто вернутся из частных клиник и будет всем счастье.


https://yangx.top/mediamedics/2002